Vegetative kriser eller panikkanfall: årsaker

Spesielle epidemiologiske studier, utvalgsstørrelsen hvor opptil 3000 mennesker, har bevisende vist at panikkanfall er mest vanlig mellom 25 og 64 år, med noen overvekt i gruppen 25-44 år, sjeldnere - i en alder av 65 år. Panikkanfall som oppstår hos eldre pasienter (over 65 år), som regel dårligere symptomer, i en ri kan være bare 2-4 symptomer, men emosjonelle komponenter, vanligvis uttrykt nok. Karakterisering av eldre pasienter med panikkanfall, man kan merke seg fysisk, intellektuell og emosjonell sikkerhet, noe som trolig er en nødvendig forutsetning for fremveksten av panikkanfall hos eldre. Noen ganger er det mulig å finne ut at panikkanfall av eldre alderen er et tilbakefall eller forverring av panikkanfall observert hos en pasient fra en ung alder.

Sex og panikkforstyrrelse

Dataene fra de fleste epidemiologiske studier viser utbredelsen av representasjon av kvinner over menn hos pasienter med PR. Våre studier, samt litteraturdata, viser en 3-4 ganger prevalens av kvinner over menn blant pasienter med panikkanfall. I et forsøk på å forklare kvinners overvekt i PR diskuteres viktigheten av hormonelle faktorer, noe som gjenspeiles i dataene fra relevante studier om forholdet mellom debuten og PR-studiet med hormonelle endringer. På den annen side kan det ikke utelukkes at den store representasjonen av kvinner i PR er forbundet med psykososiale faktorer, nemlig med et annet sosioøkonomisk nivå, som gjenspeiler kvinners samtidige sosiale rolle.

Samtidig kan en mindre representasjon av menn være forbundet med transformasjonen av angstlidelser i alkoholisme. Det er rapporter om at nesten halvparten av menn med panikkanfall hadde en historie med alkoholmisbruk. Det foreslås at alkoholisme er en sekundær manifestasjon av angstlidelser, det vil si pasienter med panikkanfall bruker alkohol som en "selvbehandling" med symptomer på angst.

Varighet av paroksysmer

En av de diagnostiske kriteriene for panikkanfall er varigheten av angrepet, og selv om spontane panikkanfall kan vare i en time, blir det meste av varigheten av flertallet bestemt av minutter. De fleste pasienter anslår varigheten av paroksysm i tide som er nødvendig for å arrestere (ring "ambulanse", effekten av å ta stoffet). Analysen av pasientene som ble studert av oss viste at nesten 80% av pasientene med panikkanfall anslått varigheten av de fleste anfall i minutter og ca. 20% i timer. Varigheten av paroksysmer med hysteriske symptomer (FNS) ble estimert oftere i timer, og i en tredjedel av pasientene kunne de vare i 24 timer, ofte serielt flytende. I sistnevnte var det et betydelig spred i varigheten av anfall - fra minutter til dager.

Den daglige distribusjonen av panikkanfall (panikkanfall av søvn og våkenhet)

Analyse av litteraturen og våre egne data viser at flertallet av pasientene har noen gang opplevd et panikkanfall i løpet av en natts søvn, men bare 30-45% av pasientene, er disse episodene gjentas. Natt anfall kan oppstå før sovende pasienter umiddelbart vekke dem etter å ha falt i søvn, skal vises i første og andre halvdel av natten, oppstår fra dvale eller etter noen intervall etter å ha våknet opp om natten. Ifølge vår (MY Bashmakova offiser, som undersøkte 124 pasienter med panikkanfall, mer enn halvparten av pasientene (54,2%) ble observert på samme tid panikkanfall av søvn og våkenhet, og bare 20,8% var utelukkende panikkanfall søvn. Søvn er viktig å skille en panikkanfall og skremmende drømmer, på grunn av hvilken pasienten våkner opp med en følelse av frykt og ledsagende vegetative symptomer. Disse fenomenene, til tross for ytre likhet, er knyttet til de forskjellige faser av søvnen. Det ble funnet at panikk og Aki søvn skje under non-REM søvn, vanligvis i slutten av perioden av andre scenen eller tidlig - tredje fasen av søvnen, mens skremmende drømmer vanligvis vises i REM-søvn Ifølge Mellman et al (1989), pasienter med .. Søvn panikk angrep er mer sannsynlig enn pasienter med panikkanfall våkne rapport som avslappet tilstand kan være en utløsende faktor for panikkanfall for pasienter med søvnpanikkanfall som en karakteristisk kan betraktes følgende sekvens av hendelser .:

1. utseendet av panikkanfall av søvn;
2. forekomsten av frykt for søvn forårsaket av dem;
3. forsinker sengetid og periodisk deprivasjon;
4. utseendet av avslappingsperioder i forbindelse med søvnmangel og fremveksten av panikkanfall assosiert med både søvnmangel og avslapping;
5. ytterligere økning i frykt for søvn og restriktiv oppførsel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sosial disadaptasjon

For all relativitet av begrepet sosial feiljustering, som ikke tar hensyn til hovedsakelig familiedisponering, er det likevel objektive kriteriene for å vurdere graden av sosiale feiljusteringer. Sistnevnte inkluderer: Avgang fra jobb, en gruppe funksjonshemninger med mulighet for økonomisk støtte, behovet for akutt medisinsk behandling og sykehusopphold. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til umuligheten av uavhengig bevegelse utenfor hjemmet, manglende evne til å forbli alene hjemme, dvs. Graden av agorafob syndrom og restriktiv oppførsel, som forårsaker sosial feiljustering.

Spesielle studier utført på store kontingenter viste at opptil 30% av pasientene med akutt respiratorisk sykdom brukte "førstehjelp", mens i befolkningen var denne tallet 1%. Om emosjonelle lidelser ble 35,3% av pasientene med PR permanent behandlet, og ca. 20% for "somatiske" problemer. Den økonomiske støtten i form av pensjoner eller uførepenger ble brukt av 26,8% av pasientene med PR.

Egen studie av pasienter med ulike typer anfall viste at med framveksten av atypisk radikal endring omfanget og kvaliteten på sosial ekskludering, noe som trolig skyldes det premorbid personlighet, mot som utvikler PA. Pasienter med atypiske panikkanfall (At.PA) og demonstratinnymi beslag (DP) øker graden av sosial eksklusjon, altså betydelig med veksten av atypiske radikal i ri og øker sosial eksklusjon, og i tilfelle av atypiske panikkanfall like mange "utgående arbeid" og "uførhet", i tilfelle DP fremherskende leie installasjon som "uførhet." I tre andre gruppene ble observert sosial utelukkelse mye mer hyppig, og det er åpenbart at hvis det PD-pasienter sekundær fordel ble oppnådd i form av materialet, og eventuelt moral kompensasjon ( "syk rolle"), de pasienter i gruppene atypiske panikkanfall og Cr. - OL. Foretrakk å midlertidig ikke fungerer, ikke bare ikke får sosial kompensasjon, men ofte til skade for deres økonomiske stilling.

Selv om det i klinisk praksis og i litteraturen er begrepet spontan (uprovosert) krise, eller som det kalles, "en krise på bakgrunn av det blå", men som regel gjelder dette de fleste av pasienten uvitende om de grunner som provoserte en krise.

Faktorer som provoserer en vegetativ krise (panikkanfall)

Faktorer	Betydningen av faktorer
	Jeg	II	III
Psykogen	Situasjonen av kulminasjonen av konflikten (skilsmisse, forklaring med ektefellen, tilbaketrekking fra familien, etc.)	Akutt stressende effekter (død av kjære, sykdom eller ulykke, iatrogeni, etc.)	Abstrakte faktorer som virker på identifikasjons- eller opposjonsmekanismen (filmer, bøker, etc.)
Biologisk	Hormonal omorganisering (graviditet, fødsel, slutt på laktasjon, overgangsalder)	Utbruddet av seksuell aktivitet, abort, bruk av hormonelle stoffer	Menstruasjonssyklus
Fiziogennye	Alkoholholdige overskudd	Meteotropiske faktorer, isolasjon, fysiske belastninger etc.

I klinisk praksis er det som regel en konstellasjon av ulike faktorer. Det bør legges vekt på den ulike betydningen av hver av disse faktorene i provoserende kriser. Således kan noen av dem være avgjørende for å provosere det første krise (høydepunktet for konflikt, død av en tett, abort, overdrevent inntak av alkohol og D. T.), Mens andre er mindre spesifikk og provosere gjentatt VC (meteorologiske forhold, menstruasjon, følelsesmessig og fysisk stress, etc. . D.).

[6], [7]