Typer av ulnarisnerveneuropati

Albueneuropati er et ganske vanlig fenomen i den moderne verden. Dette forklares med økt traumenivå, høyt stressnivå og arbeidsmengde på jobb og hjemme. Mange mennesker er tvunget til å jobbe lenge i én stilling: sittende ved en datamaskin, kjøre bil, være på en arbeidsplass ved en maskin, en arbeidsbenk. Kjernen i patologien er et brudd på nervens innervasjon og konduktivitet som følge av skade, betennelse eller klemming. Først svekkes følsomheten, deretter svekkes muskeltonus og mobilitet. Uten behandling vil sykdommen utvikle seg. Til slutt er fullstendig tap av følsomhet og muskelatrofi mulig.

Nevropati i høyre ulnarnerve

Ulnarnerveskade kan oppstå på både høyre og venstre side. Det er imidlertid en viss spesifisitet: på høyre side er ulnarnerven hovedsakelig skadet hos personer som fører en stillesittende livsstil og opplever belastning på albuene. Dette er først og fremst programmerere, informatikere, folk som bruker mye tid ved datamaskinen. Den er også skadet hos mange idrettsutøvere som opplever belastning hovedsakelig på høyre side. Dette er først og fremst tennisspillere, volleyballspillere, hockeyspillere. Personer som har fått skader på høyre hånd er også mer utsatt for risikoen for videre utvikling av nevropati.

Nevropati i venstre ulnarnerve

Denne patologien rammer oftest personer som opplever økt belastning på venstre hånd. Sjåfører og lastebilsjåfører som tilbringer lang tid bak rattet lider ofte. I dette tilfellet er venstre hånd vanligvis plassert på et åpent vindu. For det første er nerven klemt sammen. For det andre oppstår hypotermi og eksponering for vind eller trekk fra hånden, noe som også kan føre til utvikling av patologi. Det observeres ofte hos personer som lider av hjerte- og aortasykdommer, sirkulasjonsforstyrrelser.

Nevropati i radiale og ulnariske nerver

De radiale og ulnariske nervene er oftest utsatt for patologi. Når den radiale nerven er skadet, merker pasienten oftest en reduksjon i følsomhet. Først og fremst blir huden mindre følsom. For det andre utvikles muskelhypotoni. Svært ofte utvikler det seg etter en alvorlig infeksjonssykdom, som tyfusfeber, kolera. Det kan også være en konsekvens av skade, konstant kompresjon under arbeid, søvn. Det kan utvikle seg som en komplikasjon hos personer som har blitt skadet og har beveget seg på krykker i lang tid, og klemt albuen.

Pasienter klager over muskelsvakhet, at de ikke kan løfte armen. Med alle forsøk på å løfte den, forblir den i en hengende stilling. Huden er også nesten ikke følsom. Det er umulig å rette ut underarmen og hånden. Senere oppstår sterke smerter, som stråler ut i håndleddet. Ved alvorlig nerveskade sprer smerten seg langs hele nerven og påvirker skulderen og underarmen.

Det er ganske enkelt å stille en diagnose basert på undersøkelse og flere funksjonstester. Dermed har pasienter med skade på ulnarnerven nedsatt fingerfleksjon, hånden blir svak, og det oppstår en følelse av nummenhet og brenning av lokal art. Grunnrefleksene svekkes, og det utvikles etter hvert atrofi. På grunn av alvorlig muskelsvakhet er en person praktisk talt ute av stand til å holde noe i hendene. Ved nevropati kan en person ikke vri håndflaten opp.

Sykdommen krever behandling, ellers vil den utvikle seg hele tiden. Den farligste konsekvensen av manglende behandling er fullstendig muskelatrofi og tap av følsomhet. Behandlingen kan være konservativ. Hvis den er ineffektiv, utføres kirurgisk inngrep, hvis suksess avhenger av sykdomsstadiet. Jo tidligere den oppdages, desto gunstigere vil prognosen være.

Ofte, sammen med skade på radialnerven, påvirkes også ulnarnerven. Disse to patologiene er tett forbundet. Dette kan være en konsekvens av en infeksjonssykdom, skade eller kompresjon av nerven. Ulnarnerven skades ofte hos idrettsutøvere med høy belastning. Spesielt hos de som jobber med tunge vekter. Benkpress er den mest traumatiske øvelsen for albuen. Når ulnarnerven er skadet, blir radialnerven etter en tid også betent. Dette skyldes det faktum at den betente nerven og senen øker i størrelse og begynner å presse på nærliggende områder, inkludert radialnerven.

Oppstår ofte som følge av endringer i den anatomiske strukturen til underarmsbenene: ved alvorlige dislokasjoner, beinbrudd, splinter, proteser. Etter brudd dannes det ofte en beinspore, som legger press på nerven. Patologi kan også utvikle seg med et alvorlig blåmerke, som er ledsaget av alvorlig blåmerke og dannelse av hematomer.

Skade på ulnarnerven manifesterer seg som en følelse av stivhet og nummenhet. Først blir lillefingeren nummen, og gradvis påvirker denne følelsen ringfingeren. Deretter utvikler muskelsvakhet, spasmer og en følelse av stramhet. Alt ender med smerte, som kan spre seg langs hele nervens forløp. Ofte forverres disse følelsene om morgenen, etter søvn. Vanligvis er det vanskelig for en person å bevege hånden. Hvis syndromet ikke behandles, kan det forverres. Hvis symptomet ikke forsvinner i løpet av få dager, bør du umiddelbart oppsøke lege.

For å stille en diagnose må du oppsøke lege. Vanligvis er det nok å gjennomføre en undersøkelse og undersøke pasienten for å trekke en konklusjon om helsetilstanden. Hvis denne informasjonen ikke er nok, er det verdt å utføre instrumentell diagnostikk. Tester foreskrives sjelden. Funksjonelle tester utføres også. De viktigste forskningsmetodene er ultralyd, radiografi, MR. Konservativ behandling forsøkes først, og hvis den er ineffektiv, tys til kirurgisk inngrep.

Nevropati i median- og ulnarnervene

Skade på ulnarnerven er sjelden en enkeltstående patologi. Det innebærer vanligvis skade på tilstøtende nerver. Ofte kan man støte på en kombinert patologi av mediannerven og ulnarnerven, som går nesten ved siden av hverandre og er gjensidig involvert i den patologiske prosessen.

Patologien manifesterer seg i form av redusert følsomhet i hud og muskler, svekkelse av musklene. Personen er ikke i stand til å utføre visse bevegelser, spesielt håndbevegelser. Fingrenes følsomhet er svekket. Personen kan ikke holde fingrene i en rett stilling.

For å stille en diagnose må du oppsøke lege. Han vil gjennomføre en undersøkelse og foreskrive behandling. Hvis den ikke behandles, kan prognosen være ekstremt ugunstig, til og med uførhet er mulig.

Behandlingen kan være konservativ, men den må være omfattende. Den inkluderer medikamentell behandling, fysioterapi. Massasje, terapeutisk trening, akupunktur eller refleksologi er viktig. Terapeutiske treningsøkter gjennomføres under veiledning av instruktører og hjemme. Det er viktig å inkludere avslapningsøvelser, meditasjon, pusteøvelser og isometrisk gymnastikk.

Sykdommen utvikler seg i tre stadier. I det første stadiet kjennes en lett nummenhet i lillefingeren og ringfingeren. I det andre stadiet svekkes musklene og følsomheten i hånden går tapt. Håndens normale posisjon og funksjonelle tilstand forstyrres. I det tredje stadiet oppstår smertefulle opplevelser i hånden eller langs hele nerven. Sykdommen utvikler seg til fullstendig tap av følsomhet og fullstendig muskelatrofi. Noen anser denne prosessen for å være det fjerde stadiet.

Typer av ulnar nevropati

Det finnes mange typer og klassifiseringer av ulnar nevropati. Klassifisering etter etiologisk faktor brukes ofte. Denne klassifiseringen skiller mellom 7 hovedtyper av nevropati. La oss se på hver av dem.

Guillain-Barré-nevropati er en inflammatorisk nevropati som hovedsakelig forekommer i akutt form. Den utvikler seg stadig, muskelsvakhet og tap av følsomhet utvikler seg. Lidelsene starter fra periferien og beveger seg gradvis oppover. Skader på forskjellige områder oppstår symmetrisk. Nesten samtidig påvirkes både høyre og venstre albue, hvoretter patologien sprer seg til andre deler av kroppen, spesielt bena, nakken og overkroppen. Ved alvorlige patologiske prosesser påvirkes luftveiene, helt opp til utvikling av respirasjonssvikt. Denne typen er spesielt alvorlig. En gunstig prognose bør ikke forventes.

Difteritisk polynevropati er ofte forårsaket av difteribasillen eller dens toksiner. Både endotoksin og eksotoksin kan virke. Toksiner påvirker primært nervesystemet. Ulike nerver påvirkes, først og fremst nervene i ekstremitetene, inkludert ulnarnerven. Etter skade på ulnarnerven utvikles betennelse i radialnerven, sjeldnere i mediannerven. I alvorlige tilfeller sprer skaden seg i hele kroppen. Uttalt smertesyndrom og svakhet i ekstremitetene er karakteristisk.

Serumnevropatier utvikles som respons på injeksjon av serum mot stivkrampe og rabies. Først oppstår en lett rødhet på injeksjonsstedet, deretter utvikles ødem og hyperemi, hvoretter nerven påvirkes. Dette er tegn på serumsyke, som er ledsaget av parese, hyperkinese og plegi. Tilbaketrekning forekommer som regel ikke, selv med behandling. Tilfeller av tilfriskning er praktisk talt ukjente.

Alkoholholdige polynevropatier kjennetegnes av en lang latent periode, hvor ingen symptomer på patologien observeres. Imidlertid kan synlige skader allerede oppdages under en forebyggende undersøkelse. Armene påvirkes først. En person kan ikke holde noe rett i hendene, kan ikke rette fingrene helt ut. Deretter kommer smerten. Symptomene overføres til underekstremitetene, hvor lignende endringer oppstår. Deretter er det tap av følsomhet, perifere nerver påvirkes, deretter sentralnervene. Endringer i psyken oppstår, bekkenfunksjonen svekkes. Som regel, mot bakgrunn av alkoholinntak, går albueformen av nevropati gradvis over i encefalopolynevropati, hvor både øvre og nedre lemmer, samt hjernen, og sjeldnere ryggmargen, påvirkes.

Sopppolynevropatier kjennetegnes av skarpe smerter i leddene, hevelse og kontrakturer. Senereflekser går tapt, vegetative lidelser oppstår. Sensitivitetsforstyrrelser kan observeres eller ikke observeres.

Diabetiske polynevropatier er ledsaget av nummenhet og svie i hender og føtter. Deretter mister personen bevegelsesevnen, lemmene begynner å fryse, blodsirkulasjonen forstyrres. Muskelsvakhet og skjelvinger oppstår.

Vegetative nevropatier er patologier som utvikler seg som yrkessykdommer. De forekommer oftest hos personer som er tvunget til å holde seg i én stilling over lengre tid, eller som arbeider med skadelige produksjonsfaktorer. De utvikler seg ofte når man arbeider med mangan, hydrogensulfid, karbonmonoksid og bakterielle giftstoffer. De kan utvikle seg som følge av eksponering for vibrasjoner. Degenerativ-dystrofisk sykdom i ryggraden kan utvikle seg som en komplikasjon.

I følge en annen klassifisering, ofte brukt i medisin, er det 4 hovedtyper av nevropatier.

Diabetisk nevropati utvikler seg hos personer som lider av diabetes. I dette tilfellet bidrar høyt blodsukkernivå til skade på små kar. Skade på de karene som forsyner nervene er spesielt farlig. Det er denne patologien som forårsaker sykdommen. Et særtrekk er delvis eller fullstendig tap av følsomhet i de områdene som er i det skadede området.

Den er delt inn i tre former: perifer, proksimal og autonom. I den perifere formen påvirkes nervene som innerverer lemmene. Det er ledsaget av prikking, nummenhet og følelsesløshet i fingrene. I den proksimale formen påvirkes hovedsakelig underekstremitetene, og først da overføres skaden til overekstremitetene. I den autonome formen forstyrres den normale funksjonen til fordøyelsesorganene og urogenitalsystemet, hvoretter de perifere nervene påvirkes, og deretter nervene som innerverer over- og underekstremitetene. Alle tre formene ender i fullstendig muskelatrofi.

Toksisk nevropati er forårsaket av ulike rusmidler. Nerveskade kan være en konsekvens av eksponering for giftstoffer av ulik opprinnelse, alkohol, giftstoffer og skadelige produksjonsfaktorer. Oftest påvirkes nervene i armer og ben.

Posttraumatisk nevropati utvikler seg som et resultat av traumatiske og skadelige effekter av faktorer på nerven. Det kan være en konsekvens av et brudd, vevsødem eller arrdannelse. Oftest påvirkes ulnarnervene. Det er en reduksjon i reflekser, nedsatt følsomhet og muskeltonus.

Blandet nevropati er representert ved tunnel- og kompresjonsiskemiske former. Tunnelformen er karakterisert ved skade av både eksogen og endogen natur. Ved kompresjonsiskemisk form er nervestammen komprimert i trange kanaler. Oftest er nerver i karpal- og cubitalkanalene skadet. Karene er også skadet. Oftest er årsaken at en person holder seg i én stilling over lengre tid.

Kompresjonsnevropati i ulnarnerven

Hovedårsaken til forekomsten er kompresjon av ulnarnerven direkte i albueleddet. Oftest blir nerven komprimert når den passerer gjennom trange kanaler, spesielt karpal- og cubitalleddet. Dette er mer vanlig hos personer som lider av revmatoid artritt, ulike typer artrose, tyreoiditt og diabetes. Det er ofte en konsekvens av ulike skader, for eksempel brudd i radius eller ulna, langvarig bruk av skinne eller gips.

Direkte i kanalen komprimeres nerven av fortykkede vegger, ulike kanaldeformasjoner, fortykkede sene- og nerveskjeder. Nerven kan også komprimeres av ulike neoplasmer: cyster, svulster.

De viktigste symptomene er raskt fremadskridende hypotensjon, som går over i fullstendig muskelatrofi og en kraftig reduksjon i følsomhet. Fingrene blir svært nummene, spesielt om natten. Styrken i hendene avtar kraftig, parestesi utvikler seg, og hånden hovner kraftig opp.

En generell undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig for diagnose, der soner med økt og redusert følsomhet i ekstremitetene identifiseres, Tinel syndrom diagnostiseres ved hjelp av funksjonstester. Et karakteristisk trekk ved denne typen nevropati er også et brudd på diskriminerende følsomhet, der evnen til å oppfatte og skille mellom 2 identiske irritanter som samtidig påføres huden, svekkes.

Phalens test er også spesifikk, noe som gjør at sykdommen kan diagnostiseres på nivå med karpaltunnelen. Et positivt resultat indikeres hvis nummenhet oppstår ved maksimal fleksjon av håndleddet ved albuen, som øker hele tiden. Fleksjonsflaten på 1. til 4. finger blir spesielt nummen. Muskelatrofi kan diagnostiseres under undersøkelsen. Motoriske forstyrrelser går vanligvis forut for sensoriske, og dette faktum er grunnlaget for tidlig diagnostikk.

Hvis det ikke finnes tilstrekkelig informasjon, kan en instrumentell undersøkelse utføres. Oftest tyr de til elektroneuromyografi, som gjør det mulig å diagnostisere passasjen av en nerveimpuls langs en nerve. Dette gjør det mulig å vurdere graden av nerveskade og kompresjonsnivået.

Ved hjelp av ultralyd og ultralydmetoder er det mulig å visualisere noen strukturer i albuen og nerven. Magnetisk resonansavbildning gir et mest komplett bilde og gjør det mulig å identifisere mulige patologier i bein og bløtvev. Det er også mulig å identifisere ulike neoplasmer, inkludert ondartede og godartede svulster, ved hjelp av denne metoden. Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, brukes Doppler-flowmetri, som brukes til å vurdere dynamikken i restitusjonsprosesser. Denne metoden er spesielt relevant i den preoperative og tidlige postoperative perioden. Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Iskemisk nevropati i ulnarnerven

Det er den nest vanligste typen ulnar nevropati. Det kalles også cubitaltunnelsyndrom, siden nerven er klemt eller komprimert i dette området. Behandlingen er ganske variert og spenner fra disseksjon av kanalveggen til transposisjon av nerven til annet, uendret vev. Hvis for eksempel kanalveggene deformeres, flyttes ulnarnerven til palmarsiden, noe som reduserer ytterligere skade betydelig.

Iskemisk nevropati kan også forekomme i Guyons kanal. Patologien er ekstremt sjelden. Behandlingen innebærer å kutte en av kanalveggene. Valg av anestesimetode avhenger av operasjonens kompleksitet. Hvis det er en enkel operasjon som tar sikte på å kutte kanalveggene, brukes ledningsanestesi. For mer komplekse operasjoner brukes generell anestesi.

Etter operasjonen immobiliseres det opererte området i en naturlig posisjon. Hvis sutureringen ble utført med lett spenning, brukes fiksering i en tvungen posisjon. Dette bidrar til å redusere spenningen på nerven.

Behandlingen er hovedsakelig medisinsk. Ulike legemidler brukes for å forbedre nevromuskulær overføring. Fysioterapi og treningsterapimetoder brukes også. Timene holdes med instruktør eller hjemme i henhold til et individuelt utviklet program. Overvåking av restitusjonsprosesser utføres hovedsakelig ved hjelp av elektroneuromyografi.

Kompresjons-iskemisk nevropati i ulnarnerven

Denne formen er en av de vanligste typene nevropati, der nerver og blodårer blir komprimert. Det oppstår hvis en person er i én stilling over lengre tid, blir tvunget til å jobbe i en hukende stilling, eller lener seg på albuene over lengre tid. Det kan utvikle seg selv om en person sovner og er i én stilling over lengre tid. Situasjonen forverres spesielt hvis personen er beruset på det tidspunktet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tunnelnevropati i ulnarnerven

Denne typen patologi kalles også tunnelsyndrom, der det er intens kompresjon av medianusnerven. Karpaltunnelen er skadet. Det kan oppstå som følge av innsnevring av kanalveggene, eller under utviklingen av neoplasmer, for eksempel ondartede eller godartede svulster. Ved en sterk forandring i senehylsene til constrictorene kan kompresjon av nerven også forekomme.

Hovedbehandlingstypen er kirurgisk behandling, som innebærer å kutte kanalveggen. Operasjonen kan utføres med en åpen metode eller en endoskopisk metode. Det er ingen signifikant forskjell, bortsett fra metoden for kirurgisk tilgang. Ved åpen tilgang gjøres et fullt åpent snitt.

Med den endoskopiske metoden lages kun små snitt som endoskopet trenger inn gjennom. Med dens hjelp utføres de nødvendige manipulasjonene. Mange kirurger foretrekker den andre metoden, siden den tillater at operasjonen utføres med et minimum av inngrep og vevsskade. Teknikken er minimalt invasiv, skaden er minimal. Samtidig er restitusjonen mye raskere, og risikoen for infeksjon eller komplikasjoner er praktisk talt fraværende.

Posttraumatisk nevropati i ulnarnerven

Slike skader oppstår som følge av traumer og behandles så snart som mulig etter skaden. I senere stadier kan rekonvalesensen være ineffektiv. Nevropatier som følge av traumer er ofte forbundet med skade på en nervestamme i underarmen. Oftest er ulnar-, radial- og medianusnervene skadet. Hovedbehandlingsmetoden er gjenoppretting av anatomisk integritet.

De tyr hovedsakelig til nevrolyse. Dette er en kirurgisk metode der den skadede delen av nerven frigjøres, og arrvev fjernes. Jo tidligere behandlingen startes, desto større er sjansene for vellykket gjenoppretting av den skadede nerven og desto lavere er risikoen for postoperative komplikasjoner.

På et senere stadium – 2–3 måneder etter lesjonens utvikling – vil operasjonen være mindre effektiv, og risikoen for komplikasjoner vil være mye høyere. I slike tilfeller iverksettes det vanligvis tiltak for å redusere spenningsgraden i nerven. For dette formålet sys nervene vanligvis inn og beinet fikseres i en tvungen stilling. Plastisk kirurgi (transplantasjon) kan være nødvendig.

Faren ved utidig behandling er utvikling av komplikasjoner. En av de viktigste komplikasjonene er utviklingen av nevrogen kontraktur, der den skadede nerven slutter å innervere visse muskler. Dette fører til irreversible endringer i nerve og muskel. Til syvende og sist kan transposisjon av sener og muskler være nødvendig, samt en rekke forskjellige ortopediske operasjoner. En av de vanligste metodene for korreksjon og forebygging av nevrogene kontrakturer er nevrotisering, som tar sikte på å gjenopprette tapt muskelinnervasjon.