Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Alkoholisk polyneuropati
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Alkoholisk polyneuropati er den hyppigste nevrologiske komplikasjonen av kronisk alkoholisme, som utvikler seg hos de fleste individer som lider av kronisk alkoholisme i lang tid.
De kliniske tegnene på alkoholisk polyneuropati ble først beskrevet i andre halvdel av det 18. århundre av Lettsom (1787).
[Fører til alkoholisk polyneuropati
Sykdommen er hovedsakelig basert på aksonal degenerasjon. Myelinskjede er mindre påvirket. Axonal degenerasjon er forårsaket av direkte virkning av giftige metabolitter av alkohol på nervefiberen og mangel på B-vitaminer (primært tiamin). Sistnevnte er forårsaket av et mager og monotont diett hos pasienten, samt et brudd på resorpsjonen av vitamin B, på grunn av gastroenteritt. I tillegg er også andre faktorer, inkludert genetisk, autoimmun, alder, etc., mulige.
Symptomer alkoholisk polyneuropati
Alkoholisk polyneuropati er en symmetrisk sensorimotorisk nevropati. De første tegnene kan være et moderat vekttap av beinmuskulaturen, en nedgang og fall av akillene og knærefleksene. Senere blir parestesi, hyperestesi med elementer av hyperpati, nummenhet, smerte i føttene, smertefulle spasmer i kalvemuskulaturene. Hos noen pasienter er allodyni notert. Parese av extensor fingre og føtter utvikler seg gradvis. Svakhet i føttene fører til endringer i gangen av typen "steppe". Gradvis strekker disse symptomene til de proksimale delene av nedre ekstremiteter, i alvorlige tilfeller - til de distale delene av hendene og de nedre delene av stammen. Sykdommen utvikler seg sakte i måneder og år.
Diagnostikk alkoholisk polyneuropati
Undersøkelsen avslører slankemuskler i bena og føttene, reduserer smerte og temperaturfølsomhet i de distale delene av lemmerne (for eksempel "hansker" og "sokker"). Finn ofte andre alternativer for sensitive sykdommer. I de fleste pasienter reduseres eller reflekterer akilles reflekser, i halvparten av pasientene er knærefleksen svekket eller fraværende, sjeldnere - reflekser fra øvre ekstremiteter. Ofte avslører ømhet ved palpasjon av nerverbukser og muskler. Det er vegetative forstyrrelser i form av distal hyperhidrose, trofisk hud og neglelidelser, hevelse og hyperpigmentering, endringer i hudens fargestoffer. Mulige endringer i pupillære reaksjoner, ortostatisk hypotensjon, nedsatt urinering, impotens, dysfunksjon i fordøyelseskanalen.
Instrumentelle metoder
I subklinisk strøm av alkoholisk polyneuropati, er det vist hvordan nålelektromuromyografi utføres. Histologisk avsløres tegn på distal degenerasjon av axoner og sekundær myelinopati.
Hvem skal kontakte?
Behandling alkoholisk polyneuropati
Anbefal avvisning av alkohol, et fullstendig balansert kosthold, innføring av tiamin i kombinasjon med andre B-vitaminer, legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen og har en metabolsk effekt. Det anbefales å begynne behandling av alkoholisk polyneuropati med parenteral administrering av tiamin (2-4 ml av en 5% løsning intramuskulært).
Etter å ha bedret seg, bytter de seg til å ta 100 mg 2-3 ganger om dagen. Med samtidig leverlesjoner administreres alfa-liposyre (espolipon) parenteralt (600 mg intravenøst hver dag eller annenhver dag, 20 administreringer), og deretter i 600 mg i 1-2 måneder. Fysiske øvelser er vist å forhindre kontrakturer og styrke muskler.