Cubitalkanalens syndrom

La oss huske hva som skjer hvis du slår albuen hardt mot en hard gjenstand eller overflate? Jeg tror ikke du engang vil huske det, langt mindre oppleve det igjen. En stikkende smerte som sprer seg gjennom hele underarmen og stråler ut til tuppen av den minste fingeren på hånden - lillefingeren, kaster oss ut i uutholdelig lidelse i en periode og tar bort evnen til å bevege fingrene og hånden som helhet. Men så går alt tilbake til det normale. Dette skjer med kortvarig påvirkning på albuen, men hvis situasjonen gjentas ofte eller kompresjonen oppstår permanent og er ledsaget av smertefulle symptomer, kan vi si at personen utvikler cubitaltunnelsyndrom.

Litt om anatomi

Vi vet fra biologikurset vårt på skolen at kroppen vår i tillegg til væske består av bein, hud, muskler, nerver og annet «byggemateriale». Det er tydelig at overekstremitetene, altså armene, ikke er noe unntak.

Delvis innervering av underarmen og hånden tilveiebringes av ulnarnerven, som går fra plexus brachialis til tuppen av 4. og 5. finger. På veien går den langs humerus, bøyer seg rundt den indre epikondylen til samme bein, passerer bak den, går inn i cubitalkanalen, og derfra inn i underarmen, og glir mellom hodene på ulnarfleksoren i håndleddet.

Underveis forgrener sentralnerven seg, og gir innervasjon (nerveforsyning og forbindelse med sentralnervesystemet) til musklene i hånden som er ansvarlige for fleksjon av håndleddet og fingrene, og også ansvarlige for følsomheten til håndleddet, palmar og dorsaldelen av hånden, delvis 4 og helt 5 fingre på hånden.

Det viser seg at nerven som går langs albueleddet er ansvarlig for både håndens motoriske funksjon og dens følsomhet. Samtidig, i den cubitale kanalen, er plasseringen av de motoriske og sensoriske buntene slik at sistnevnte er plassert nærmere overflaten, noe som betyr at når mekanisk handling utøves på nærliggende vev og selve nerven, svekkes først følsomheten, og deretter går motorfunksjonen tapt.

Epidemiologi

Forskning har vist at symptomene på denne patologien er typiske for personer som har yrkesaktiviteter som involverer aktivt manuelt arbeid. Dette inkluderer idrettsutøvere, sjåfører, lastere, maskinskrivere, telefonoperatører, landbruksarbeidere osv.

Gjentatt husarbeid som krever hyppig bøying og løsing av armene, spesielt løfting av tunge gjenstander, kan også forårsake utvikling av cubitalsyndrom.

Kvinner som er avmagrede og tynne er mer utsatt for å utvikle patologien enn andre.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til kubitalkanalsyndrom

Det kan være svært vanskelig å fastslå de eksakte årsakene til cubitaltunnelsyndrom. Det er bare mulig å bestemme risikofaktorene for forekomsten av denne patologien. Først og fremst er dette albueskader. Dessuten er det usannsynlig at en engangsskade vil føre til slike konsekvenser. Vi snakker om ofte gjentatte skader, og ikke isolerte tilfeller.

Hva skjer når albuen blir skadet, og hvorfor lider ulnarnerven? Under støtet sprekker blodårene, og mikroskopiske blødninger oppstår på steder der integriteten til karveggene er kompromittert, noe som igjen fører til dannelse av sammenvoksninger som forhindrer nervens normale bevegelse, forstyrrer mikrosirkulasjonen og funksjonsutførelsen. Nervens plassering nær overflaten øker bare sannsynligheten for en ubehagelig hendelse.

Sjåfører lider ofte av cubitalsyndrom. Dette skyldes den vanlige vanen blant denne kategorien av befolkningen å plassere en bøyd arm på det litt åpne glasset i en bildør, noe som fører til at nerven blir utsatt for kompresjon over lengre tid.

Men kompresjon av ulnarnerven trenger ikke nødvendigvis kun å skje under ytre påvirkning. Når armen er rettet ut, anses dimensjonene til cubitalkanalen hos en frisk person som tilstrekkelige for nervens normale funksjon. Når armen er bøyd i albuen, reduseres klaringen betydelig, noe som fører til kompresjon av nerven. Situasjonen forverres ytterligere hvis det i det øyeblikket var en tung gjenstand i hendene, for eksempel når man løfter en vektstang eller utfører profesjonelle aktiviteter (lasting av råvarer eller produkter).

Enkelte typer profesjonelle aktiviteter (skrivere, telefonoperatører osv.), samt sportsaktiviteter (gymnastikk, spydkasting, presser og løfting av tungt sportsutstyr i vektløfting osv.) kan forårsake utvikling av symptomer på cubitaltunnelsyndrom. Den patologiske prosessen er i dette tilfellet et resultat av sterk spenning i ulnarnerven med påfølgende blødninger og delvis forstyrrelse av fibrenes integritet.

Cubitaltunnelsyndrom kan utvikle seg som et resultat av en cystisk formasjon på nerven (en fortykkelse i form av en knute av nerveceller kalt ganglion), patologisk ossifikasjon av bløtvev langs nerven (osifikasjon), dannelse av frie legemer i leddet som følge av nekrose av brusk eller beinvev. Symptomer på syndromet kan også være forårsaket av at det mediale hodet på triceps knekker gjennom den indre epikondylen med en parallell effekt på ulnarnerven. Og selvfølgelig vil medfødte anomalier i håndstrukturen ikke forbli uberørt av problemet.

Det er tydelig at utviklingen av cubitalsyndrom også kan forekomme mot bakgrunn av visse sykdommer som bidrar til forstyrrelse av strukturen og funksjonen til brusk, bein og ledd. Slike patologier inkluderer diabetes mellitus, gikt, leddgikt, revmatisme, etc.

Årsaken til nedsatt følsomhet og motorisk aktivitet i hånden kan være store neoplasmer både på selve nerven (nervenevrom eller neurinom) og i nærheten av den (for eksempel hemangiom eller lipom). Merkelig nok kan symptomene på syndromet til og med være forårsaket av hormonforstyrrelser, for eksempel under graviditet.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen

Kompresjon av ulnarnerven i albueområdet kan forekomme flere steder av ulike årsaker. De fysiske opplevelsene og konsekvensene av slik kompresjon vil avhenge av styrken og varigheten av støtet. Men generelt er bildet som følger: kompresjon (klemming) forårsaker en betennelsesreaksjon i ulnarnerven, som et resultat av at den hovner opp og blir tykkere, noe som forårsaker en forstyrrelse av sin egen blodtilførsel med påfølgende degenerasjon. I dette tilfellet lider den sensitive siden først, og deretter oppstår en forstyrrelse av motoriske funksjoner.

Hvis nervekompresjonen skjer regelmessig eller kontinuerlig, vil symptomene også være relativt konstante, og legen kan være mer sannsynlig å diagnostisere cubitaltunnelsyndrom.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomer kubitalkanalsyndrom

Uansett hva sykdommen heter, vil dens årsaker og manifestasjoner forbli de samme. Det samme gjelder for cubitaltunnelsyndrom, som har mange tilsvarende navn. Cubitaltunnelsyndrom, eller sen ulnar-cubital traumatisk lammelse, eller for eksempel kompresjons-iskemisk nevropati i den dorsale grenen av ulnarnerven – alt dette er den samme patologien som krever spesiell oppmerksomhet.

Vel, selvfølgelig starter det hele med banal nummenhet i lemmet. Periodisk tilbakevendende episoder med tap av følsomhet i lillefingeren og ringfingeren på albuesiden er de første tegnene på utbruddet av cubitalsyndrom. De kan manifestere seg i form av nummenhet, prikking eller "gåsehud", hvis "aktivitet" øker når armen bøyer seg ved albuen. Alle disse symptomene intensiveres ofte om natten, når en person ikke kontrollerer bevegelsene sine. Dette fører til søvnforstyrrelser, som vansker med å sovne, hyppige oppvåkninger, søvnløshet.

Hvis slike manifestasjoner ikke overses og behandling av patologien ikke startes i tide, kan det oppstå fullstendig tap av følsomhet i fingre, håndflater og hender («søvnige hender»).

Etter sensitivitetsforstyrrelsene oppstår også motoriske forstyrrelser, som til slutt fører til redusert muskelaktivitet (lammelse). Og det hele starter tilsynelatende harmløst: med klossete bevegelser og noe klønetehet. En person kan ikke holde en mobiltelefon i en bøyd arm, opplever visse vanskeligheter med å bruke en penn, en skrutrekker, en vanlig eller boksåpner, osv.

I et tidlig stadium av utviklingen av den patologiske prosessen er ikke alle de ovennevnte symptomene konstante og oppstår vanligvis når man bøyer armen. I senere stadier observeres svakhet i hendene permanent, ledsaget av en unaturlig posisjon av 4. og 5. finger. De kan forbli i en avslappet tilstand i en halvbøyd stilling, som ligner en dyrs klo. Og i noen tilfeller flyttes den halvbøyde lillefingeren til siden og ser ut til å "fryse" i denne posisjonen.

Ved cubitaltunnelsyndrom opplever en person alvorlige vanskeligheter med å bøye håndleddet, så vel som ringfingeren og lillefingeren, og adduksjon og abduksjon av disse fingrene blir rett og slett umulig. Det er sterke smertefornemmelser i albue- og håndleddsområdet, spesielt hvis albuen har vært bøyd i lang tid (for eksempel etter å ha våknet hos de som liker å sove med den bøyd armen under puten).

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis man ikke starter behandlingen av sykdommen i tide, kan det utvikle seg ubehagelige komplikasjoner, som delvis lammelse av armen med begrenset arbeidsevne. I den siste fasen av sykdommen oppstår atrofi av håndmusklene med synking av de interosseøse rommene. Behandling av cubitalkanalsyndrom i sene stadier, 3-4 måneder etter at de første tegnene oppstår, er ikke alltid effektiv nok, noe som fører til katastrofale konsekvenser: behovet for å endre arbeidstype eller uførhet (gruppe 3).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk kubitalkanalsyndrom

Vanskeligheten med å diagnostisere cubitaltunnelsyndrom er at symptomene sammenfaller med manifestasjoner av andre sykdommer. Dette gjelder spesielt nummenhet i fingrene, som observeres ved cervikal osteokondrose, skader på hode, nakke og øvre lemmer, migrene, noen hjerte- og karsykdommer, som angina, graviditet og noen andre patologier.

Symptomer på cubitaltunnelsyndrom kan merkes når ulnarnerven er komprimert i håndleddet eller håndområdet (Guyons kanalsyndrom). Hvis de er ledsaget av skuldersmerter, kan thorax outlet syndrom (kompresjon av armens nevrovaskulære bunt) diagnostiseres. Hvis det, på bakgrunn av symptomer på cubitaltunnelsyndrom, er bevegelsesvansker og smerter i nakkeområdet, kan dette tyde på utvikling av C8-rotradikulopati.

[ 10 ], [ 11 ]

Differensiell diagnose

Legens oppgave i differensialdiagnostikk er å skille én patologi fra en annen, eller å identifisere deres ledd "levende" i kroppen ved å sammenligne de eksisterende symptomene. For eksempel, med osteokondrose, er det tap av følsomhet i tommelen og pekefingeren, og det føles ubehag når man beveger hodet, mens med utviklingen av cubitaltunnelsyndrom, merker vi nummenhet i 4. og 5. finger, samt smerter og vanskeligheter med å bevege hånden.

Noen ganger er det nok for en lege å bare lytte til pasientens klager og nøye undersøke hånden langs hele omkretsen for å stille en endelig diagnose. Samtidig tar de hensyn til fingrenes følsomhet, samt om det er noen ubehagelige eller smertefulle opplevelser etter undersøkelsen.

Spesielle tester utføres, for eksempel «Timmel-symptomet», som observeres i de midtre stadiene av sykdommen, når regenerering av nervefibre er mulig. For å utføre dette, treffer legen forsiktig området med den «syke» albuen, noe som resulterer i at smerten og «gåsehuden» i området rundt albuebøyen og hånden bør øke betydelig.

En annen spesifikk test som gir høy grad av nøyaktighet i diagnostiseringen av cubitaltunnelsyndrom kalles Wadsworth-tegnet. Den innebærer at personen holder armen i den mest bøyde posisjonen i 2 minutter. Dette bør resultere i økt nummenhet i området av armen som er innervert av ulnarnerven.

Test nr. 3. Analog til Phalens symptom. Pasienten bøyer armen kraftig ved albuen, noe som resulterer i økt nummenhet i 4. og 5. finger.

Hvis legen er i tvil eller det er symptomer på andre sykdommer, kan det være nødvendig med ytterligere forskningsmetoder. Her kommer instrumentell diagnostikk i spill, og røntgenundersøkelse kommer i forgrunnen, noe som gjør det mulig å identifisere brudd, forskyvninger, arvelige avvik i albueleddets struktur, ossifikasjon og løse legemer, betennelsesprosesser. Noen ganger, for samme formål, foreskrives en datatomografi, noe som gir et mer komplett bilde.

Det ville også være nyttig å ta en ultralyd, hvis resultater vil vise om årsaken til nervekompresjonen var en tumorlignende neoplasme på nervefibrene eller nær nervepassasjen. Og også om det er en fortykkelse av ulnarnerven i noen del av den eller andre endringer i nervevevet, om veggene i selve cubitalkanalen er deformerte. En ultralydundersøkelse vil blant annet bidra til å bestemme nivået der patologiske endringer i nerven observeres.

Bestemmelse av kompresjonsnivået til ulnarnerven kan utføres ved hjelp av elektroneuromyografi (ENMG), og informasjon om tilstanden til bløtvev (muskler, leddbånd og brusk) kan fås fra resultatene av MR. Ved mistanke om hjertesykdom kan pasienten sendes til EKG.

Ytterligere tester, som fullstendig blodtelling og urinanalyse, kan være nødvendig av legen din i forbindelse med den foreskrevne behandlingen for å utelukke uønskede effekter ved å ta visse medisiner.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling kubitalkanalsyndrom

Terapi for cubitalsyndrom utføres basert på graden av utvikling av patologien og alvorlighetsgraden av symptomene. Det bør tas i betraktning at selv i et tidlig stadium av syndromet vil medisiner alene, uansett hvor effektive de er, ikke kunne gi ønsket lindring hvis bruken av dem ikke ledsages av overholdelse av visse regler for oppførsel hjemme og på jobb.

For det første er det nødvendig å begrense løfting av massive tunge gjenstander med den berørte armen, samt begrense sportsaktiviteter som resulterte i utviklingen av symptomer på cubitaltunnelsyndrom.

For det andre, løs problemet med å utføre profesjonelle oppgaver som forårsaket begrensning av arbeidsevnen, dersom mobiliteten i lemmet ikke kunne gjenopprettes etter utløpet av sykefraværet (ca. 1 måned). Hvis mulig, er det bedre å sørge for å endre aktiviteter internt eller eksternt i bedriften.

For det tredje, kontroller håndbevegelsene dine hjemme, og prøv å unngå å bøye albuen, spesielt over lengre tid, mens du sover, snakker i telefonen (bruk hodetelefoner eller Bluetooth-headset), jobber ved et skrivebord eller en datamaskin. Det er også bedre å ikke anstrenge hånden unødvendig, bøye og løse den opp ved håndleddet. Hvis det er vanskelig å kontrollere håndbevegelsene dine mens du sover, kan du sette en spesiell skinne på den som hindrer hånden i å bøye seg. Sjåfører bør kvitte seg med den «dårlige» vanen med å legge albuen på bildørglasset.

Effektiv behandling uten kirurgi

Den populære visdommen «smi mens jernet er varmt» er spesielt relevant ved cubitaltunnelsyndrom. Hvis du vil unngå albueoperasjon, bør du ikke utsette legen. Tilstedeværelsen av periodisk tilbakevendende ubehag i armen under bevegelse bør allerede være et varseltegn, fordi dette symptomet i seg selv indikerer behovet for legekonsultasjon.

Siden tap av følsomhet, hevelse og smerte indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess som påvirker nervevevet, er antiinflammatoriske legemidler førstehjelpsmedisiner. Det foretrekkes ikke-steroide legemidler i form av tabletter og salver eller geler (Nimesulide, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofen, Ortofen, Diklak, Diklofenak, etc.).

"Nimesulide" er et ikke-steroidalt legemiddel med en uttalt smertestillende og antiinflammatorisk effekt. I prinsippet er det ikke behov for mer for denne patologien i et tidlig stadium av utviklingen.

Den daglige dosen av legemidlet er 100–200 mg (1–2 tabletter). Den bør deles inn i 2 doser. Det anbefales å ta legemidlet etter måltider. For pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør doseringen være minimal.

Medisinen har ganske mange bivirkninger. Hodepine, angst, mareritt, hyperhidrose, diverse hudutslett ledsaget av kløe, lever- og nyreproblemer, smerter og blødninger i mage-tarmkanalen, utvikling av gastritt, kortpustethet, blodtrykksfall, økt hjertefrekvens og puls – dette er en ufullstendig liste over uønskede manifestasjoner. Men dette betyr ikke at alle disse ubehagelige effektene vil være tilstede når man tar dette legemidlet, spesielt hvis doseringen velges av en spesialist under hensyntagen til pasientens sykehistorie.

Ta det samme "Nimesil"-pulveret, som er en analog av "Nimesulide". Dette populære antiinflammatoriske legemidlet foreskrives selv av tannleger, og få klaget over ubehagelige bivirkninger. Det viktigste er å ta disse legemidlene i kort tid og i minimale, men ganske effektive doser.

Følgende medisiner er ikke foreskrevet:

• for sår og erosjoner i mage-tarmkanalen,
• bronkial astma,
• ulike typer blødninger,
• i tilfelle av blodproppsforstyrrelser,
• for tarmsykdommer,
• ved alvorlige lever- og nyrepatologier,
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet,
• økt konsentrasjon av kalium i blodet,
• graviditet og amming,
• hos barn under 12 år,
• overfølsomhet for nimesulidpreparater.

Hvis orale medisiner ikke er egnet for pasienten, kan eksterne midler i form av geler brukes.

"Diclac-gel" er et ikke-steroidalt salvelignende middel med de samme betennelsesdempende og smertestillende effektene, ikke mindre effektive i behandling av symptomene på cubitaltunnelsyndrom. Det aktive stoffet er natriumdiklofenak.

Gelen er beregnet for utvortes bruk, noe som betyr at den ikke har en negativ effekt på mage-tarmkanalen. Ikke mer enn 2 g av legemidlet brukes per påføring, som påføres området der betennelse og smerte observeres, og gnis lett inn i huden. Dette bør gjøres 2 til 3 ganger om dagen.

Ved bruk av gelen kan følgende bivirkninger observeres: økt følsomhet for sollys med forekomst av allergiske reaksjoner, lokale reaksjoner i form av utslett, rødhet, hevelse og kløe.

Legemidlet er kontraindisert:

• ved overfølsomhet for denne gelen, acetylsalisylsyre eller andre NSAIDs, "aspirin" astma,
• i de siste 3 månedene av svangerskapet (tredje trimester),
• under amming,
• hos barn under 6 år.

Hvis det er sår, skader eller betennelse på huden i påføringsområdet, bør du diskutere muligheten for å bruke Diclac Gel eller erstatte legemidlet med et annet med legen din.

I tillegg bør forsiktighet utvises ved behandling med legemidlet i tilfeller av lever- og nyresykdom, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, hjertesvikt, bronkial astma, i alderdommen og selvfølgelig på ethvert stadium av svangerskapet.

Hvis NSAID-er ikke er effektive nok, kan leger ty til kortikosteroider. Hydrokortisoninjeksjoner i kombinasjon med et bedøvelsesmiddel har god terapeutisk effekt.

Sterke smerter forårsaket av kompresjon av en nerve i albueområdet kan lindres ved bruk av en plaster med lidokain "Versatis" eller en løsning for utvortes bruk kalt "Menovazin".

"Menovazin" er et budsjettalternativ for et lokalt smertestillende middel, ganske effektivt ved cubitalkanalsyndrom. Legemidlet har et lite antall kontraindikasjoner og bivirkninger, noe som utvider omfanget av dets anvendelse.

"Menovazin" er tilgjengelig som en løsning som påføres direkte på huden i det berørte området. Bruksfrekvens - 2-3 ganger daglig. Terapeutisk forløp bør ikke overstige 4 uker, det er bedre å gjenta det etter en stund om nødvendig.

Bruk av løsningen kan være ledsaget av allergiske reaksjoner. Andre bivirkninger, som svimmelhet og blodtrykksfall, observeres kun ved langvarig bruk av legemidlet.

Legemidlet påføres ikke skadede hudområder eller hvis betennelse er synlig på huden. Det er også kontraindisert under graviditet og amming på grunn av utilstrekkelig forskning på effekten på barnets kropp. Av samme grunn brukes ikke "Menovazin" til å behandle smertesyndrom hos pasienter under 18 år.

Diuretika som Cyclo-3 Fort eller Lasix vil bidra til å lindre hevelse forbundet med cubitaltunnelsyndrom, og Neuromidin er det beste valget for å forbedre nerveledningen.

«Neuromidin» er et dyrt, men effektivt legemiddel mot nerveledningsforstyrrelser på grunn av nervekompresjon, noe vi observerer ved cubitaltunnelsyndrom. Legemidlet er tilgjengelig i tablett- og injeksjonsløsningsform, beregnet for behandling av pasienter over 18 år.

Form, administrasjonsmåte og dosering av legemidlet bestemmes av legen individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Tabletter tas i en dose på 10 eller 20 mg fra 1 til 3 ganger daglig i 1-2 måneder. I alvorlige tilfeller kan Neuromidin foreskrives som en enkelt injeksjon (1-2 ml av en 1,5 % løsning), hvoretter behandlingen fortsettes med tabletter, men enkeltdosen er allerede doblet med en administreringsfrekvens på 5 ganger daglig.

Bruk av legemidlet kan være ledsaget av hyperhidrose, økt spyttproduksjon, kvalme, magesmerter, hoste med sputum, bronkospasmer, redusert hjertefrekvens, hodepine og allergiske reaksjoner.

Legemidlet er kontraindisert i tilfeller der pasienten samtidig diagnostiseres med epilepsi, angina og bradykardi, bronkial astma, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen. Og også hvis det observeres vestibulære lidelser under graviditet og amming, med økt følsomhet for stoffets komponenter.

Legemidlet inneholder laktose, så pasienter med intoleranse mot denne komponenten og laktasemangel bør utvise forsiktighet.

Vitaminer i gruppe B anses også som uunnværlige i behandlingen av cubitaltunnelsyndrom; den nødvendige dosen av disse finnes i legemidlene Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, etc.

"Milgamma" er et vitaminpreparat som inneholder optimale doser av vitamin B1, B6, B12 pluss lidokain, som er så nødvendige for å forbedre vevstrofisme og smertelindring.

"Milgamma" i injeksjonsform innebærer dyp administrering av legemidlet inn i muskelvevet. Ved alvorlig smertesyndrom administreres legemidlet én gang daglig (et effektivt kurforløp er fra 5 til 10 dager) i en dose på 2 ml. Når smertene avtar, reduseres injeksjonsfrekvensen til 2-3 per uke med et terapeutisk kurforløp på minst 2 og ikke mer enn 3 uker. Alternativt kan du bytte til tablettform.

Bivirkninger ved bruk av legemidlet er ganske sjeldne. Disse inkluderer hodepine og svimmelhet, oppkast, kramper og irritasjon på injeksjonsstedet.

Legemidlet har svært få spesifikke kontraindikasjoner. Disse inkluderer akutt hjertesvikt, graviditet og amming, samt overfølsomhet for komponentene i legemidlet. Legemidlet er ikke beregnet for bruk i pediatri.

Som med alle patologier relatert til forstyrrelse av perifere nerver, utføres medikamentell behandling i kombinasjon med fysioterapi. Komplekset med tiltak for å normalisere nervesystemets funksjon og forbedre nerveledningen inkluderer:

• eksponering for ultralydbølger,
• elektroforese med legemidler,
• elektrisk stimulering av muskelaktivitet.

Ved cubitaltunnelsyndrom kan man ikke klare seg uten massasje (i henhold til skjemaet: fingre - yttersiden av hånden - innsiden av underarmen, deretter varme og hvile i en halvtime), akupunktur, samt et sett med treningsterapi for å gjenopprette tapt muskelstyrke. Vannbehandlinger som lindrer smerter vil også være nyttige (senk hendene i varmt vann, knytt fingrene i en knyttneve og gjør rotasjonsbevegelser med dem i minst 10 minutter, tørk deretter av og pakk dem varmt inn).

Tradisjonell behandling av cubitalsyndrom

Før vi beskriver folkeoppskrifter som pasienter som lider av symptomer på cubitaltunnelsyndrom kan bruke hjemme, bør det nevnes at selv de mest effektive folkemidlene ikke vil bidra til å rette opp situasjonen hvis bruken ikke kombineres med medisiner og fysioterapi, samt overholdelse av reglene for håndtering av den såre armen. Folkemidlene vil bidra til å lindre betennelse, hevelse, smerte, men de er ikke i stand til å utrydde årsaken til den patologiske tilstanden.

Grunnlaget for folkebehandling er kompresser og gnidning.

For å lindre hevelse har folk alltid brukt fersk kål, pepperrot og borreblader, som må bindes til det ømme stedet.

Hvis det ikke er mulig å bruke den forrige oppskriften, lages en seig "deig" av eddik og rød leire til samme formål. En flatkake lages av "deigen", som deretter påføres albuen over natten i 3 dager.

Hvis du har bjørnefett i hjemmet, kan du lindre betennelse og smerter ved cubitaltunnelsyndrom med det, ved å bruke det som et gnidningsmiddel. Behandlingsforløpet er 1 måned.

En billig mineralsirup kalt «Bishofite» kan også bidra til å lindre tilstanden til pasienter med denne patologien. Den brukes annenhver dag i form av gnidning, kompresser og bad (10-12 prosedyrer).

Blant kompressene for smertelindring er alkohol- og honningblandinger gode. Å gni med sennep har samme effekt.

Behandling med urter med betennelsesdempende effekt brukes også ved kubitalt syndrom. Oftest brukes urteinfusjoner og avkok (kamille, johannesurt, oregano, geitrot, bringebær), som drikkes i stedet for te.

[ 14 ], [ 15 ]

Homeopati for karpaltunnelsyndrom

Det finnes ingen spesifikk medisin for cubitaltunnelsyndrom i homeopati. Det finnes imidlertid mange effektive midler som bidrar til å lindre de ubehagelige symptomene på tunnelsyndromer i øvre ekstremiteter, som smerte, tap av følsomhet og ubehag i hendene.

For å lindre nervesmerter ved cubitalsyndrom anbefaler homeopater følgende medisiner:

Belladonna (belladonna) i 3 og 6 fortynninger (effektiv ved betennelse eller klemte nerver). Lindrer betennelse og smerte.

Bryonia alba (bryony) i 3, 6, 12 fortynninger (et sterkt middel mot smerter som intensiveres med ulike bevegelser, i dette tilfellet når man bøyer og retter ut armen ved albuen eller håndleddet).

Capsicum annuum (capsicum) i 3 og 6 fortynninger hjelper også mot nevralgiske smerter. Det anbefales for personer med overvekt.

Den homeopatiske sammensetningen Chamomilla (kamille, hønsefot og livmorurt) bidrar til å lindre smerter hos pasienter som er for følsomme for den og som ikke kan tåle smerteanfall rolig. Den brukes i 3, 6 og 12 fortynninger.

Følgende homeopatiske medisiner kan bidra til å forbedre følsomheten ved cubitaltunnelsyndrom:

• Rus toksikodendron i 6 fortynninger (5 granuler 2 ganger daglig)
• Lachesis i 12 fortynninger (3 granuler om kvelden).

Til tross for at homeopatiske midler praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner eller uønskede bivirkninger, må de brukes strengt som foreskrevet av legen. Dette skyldes både deres til tider uvanlige sammensetning og behovet for å ta hensyn til pasientens ulike fysiologiske og psykologiske egenskaper når man foreskriver et effektivt middel.

Når er kirurgi nødvendig?

Hvis alle mulige behandlingsmetoder har blitt prøvd, men ikke har gitt forventet resultat, praktiseres kirurgisk behandling. En indikasjon for kirurgisk inngrep anses også som en sen forespørsel om hjelp, når nummenhet er tilstede på permanent basis og merkbar muskelsvakhet observeres.

Målet med kirurgi for cubitaltunnelsyndrom er å skape forhold for ulnarnerven som forhindrer at den blir komprimert. Dette kan oppnås på flere måter:

• Dekompresjon (enkel dekompresjon) er en kirurgisk metode for å øke plassen i og rundt cubitalkanalen for å frigjøre nerven fra muskel- og skjelettfellen. Denne effekten oppnås ved å kutte senebuen eller fjerne veggene i kanalen som av en eller annen grunn forårsaker innsnevring.
• Transposisjon av nerven anteriort. Med andre ord er nerven forskjøvet fremover i forhold til den mediale epikondylen. Det finnes to typer transposisjon: anterior subkutan (nerven er plassert mellom det subkutane fettlaget og musklene) og anterior aksillær (nerven er festet dypt under muskelen).
• Medial epikondylektomi er fjerning av en del av epikondylen for å øke plassen i cubitalkanalen.
• Endoskopisk nervedekompresjon (en innovativ metode, fordelene er et lite snitt på kroppen, rask lindring av symptomer og bedring, nesten fullstendig gjenoppretting av albuemobilitet hos mer enn 90 % av pasientene).

Ulike metoder varierer i kompleksitet, effektivitet og indikasjoner. Den første metoden brukes hvis nervekompresjonen ikke er sterk. Den har en stor ulempe - en betydelig sannsynlighet for raske tilbakefall. Selv om mye selvfølgelig avhenger av graden av neglisjering av patologien.

Alle operasjonene er enkle, men innebærer å bryte hudens integritet og utføres under anestesi. Anestesi kan være enten lokal eller generell.

Etter operasjonen må pasientene strengt følge legens anbefalinger i rehabiliteringsperioden for å forhindre tilbakefall av sykdommen. Rehabiliteringsperioden kan variere betydelig over tid. For eksempel innebærer den endoskopiske metoden fjerning av symptomer innen den første dagen etter operasjonen og en kort periode med fullstendig rekonvalesens.

Etter dekompresjon er det nødvendig å bruke en myk bandasje i omtrent 10 dager, begrense armens bevegelse ved albuen, og utføre fysioterapiøvelser under tilsyn av en lege. Etter denne operasjonen er det til og med tillatt å besøke bassenget som en rehabiliteringsprosedyre.

Transposisjon innebærer skånsom immobilisering i en periode på 10 til 25 dager, avhengig av type transposisjon og pasientens tilstand. For dette formålet påføres en spesiell gipsskinne på pasientens arm. Etter at gipsen er fjernet, utføres en serie testøvelser, der isometriske (økt muskeltonus uten leddmobilitet), passive (albueleddbevegelser med avslappede muskler) og aktive (med muskelspenning uten belastning og med belastning) bevegelser undersøkes.

Ved epikondylektomi anbefales det å immobilisere albueleddet i en periode på ikke mer enn 3 dager.

Igjen kan det hende du må ta betennelsesdempende og smertestillende medisiner, gjennomgå fysioterapi og gjennomgå terapeutisk massasje.

Forebygging

Forebygging av cubitalsyndrom består i å unngå situasjoner som forårsaker denne patologien. Først og fremst bør du prøve å unngå albue- og lemskader generelt. Det er like viktig å skape komfortable forhold for hendene dine under arbeid. For eksempel, når du jobber ved et skrivebord eller databord, bør du prøve å ikke bøye armen for mye ved albuen (vinkelen ved bøyningen skal være omtrent 90 ^grader ). Hendene dine skal ligge godt på bordet, og ikke henge fra det i albuebøyningsområdet. Forresten, det er bedre å velge en stol med armlener.

For sjåfører og passasjerer i bilen anbefales det å ikke legge armen bøyd i albuen på dørglasset. Og generelt sett har den ingen plass på glasset.

Ikke glem ernæring. Et komplett kosthold i alle henseender, som kompenserer for kroppens mangel på vitaminer og mikroelementer, er et godt forebyggende tiltak mot utviklingen av tunnelsyndromer, en slående og like uønsket representant for dette er cubitaltunnelsyndrom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

Perioden fra behandlingsstart til fullstendig bedring er ganske lang. Oftest tar det 3 eller til og med 6 måneder. Selv om symptomene på sykdommen har avtatt, fortsetter pasienten å ta de foreskrevne medisinene inntil legen avbryter dem. Å bestemme seg for å avbryte visse medisiner på egenhånd fordi «ingenting gjør vondt lenger og jeg er helt frisk» betyr å utsette seg for risikoen for å utvikle tilbakefall, som ofte er mye vanskeligere å behandle enn en «fersk» patologi.

Prognosen for sykdommen er direkte avhengig av tidspunktet for å søke hjelp. Ved cubitalkanalsyndrom observeres en gunstig prognose bare i et tidlig stadium av sykdommen, når symptomene ikke avviker i en misunnelsesverdig hyppighet av repetisjoner. I den avanserte formen av patologien kan man dessverre ikke regne med en fullstendig gjenoppretting av håndfunksjoner. Oftest observeres delvis gjenoppretting av funksjoner, slik at man kan utføre vanlige handlinger, og i noen tilfeller får en person til og med en funksjonshemming med begrenset arbeidsevne.

På en eller annen måte må du i de fleste tilfeller gi opp favorittsporten din, endre yrket eller aktivitetstypen din til en der hånden din ikke vil oppleve overdreven stress.

[ 20 ]