Hjernesvulster hos barn

Hos barn er 81–90 % av hjernesvulstene intracerebrale. De er oftere lokalisert i midtlinjen i forhold til hjernens strukturer (cerebellar vermis, III, IV ventrikler, hjernestamme). Hos barn i det første leveåret dominerer supratentorielle hjernesvulster, mens i aldersgruppen 1 til 5 år er det svulster i den bakre skallegropen, hvorav medulloblastomer er vanligst (i 2/3 av tilfellene hos gutter). Hjernestammesvulster utgjør omtrent 10 % av alle hjernesvulster hos barn. I henhold til den histologiske typen er omtrent 70 % av hjernesvulstene hos barn av nevroektodermal opprinnelse.

Primære neoplasmer i sentralnervesystemet er de vanligste solide svulstene i barndommen (16–20 %). Når det gjelder hyppighet av forekomst, er de nest etter leukemi. I 95 % av tilfellene påvirker neoplasmene hjernen.

Hjernesvulster hos barn har en rekke trekk sammenlignet med voksne. Først og fremst er dette en høy frekvens av infratentorielt plasserte formasjoner (2/3, eller 42–70 %, av hjernesvulster hos barn) med overveiende skade (opptil 35–65 %) på strukturene i den bakre skallegropen. Blant de nosologiske formene dominerer astrocytomer med varierende grad av differensiering, medulloblastom, ependymomer og gliomer i hjernestammen.

Symptomer på hjernesvulster hos barn

Hos nyfødte og små barn manifesterer hjernesvulster seg ved utvikling av progressiv hydrocephalus, økt eksitabilitet, oppkast, redusert vektøkning, forsinket psykomotorisk og intellektuell utvikling, hevelse i synsskiven, redusert synsskarphet, fokale symptomer og anfall.

Hos eldre barn er kliniske symptomer på hjernesvulst preget av hodepine, oppkast, svimmelhet, forsinkelser i psykomotorisk og intellektuell utvikling, hyppig sløvhet og døsighet, hevelse i synsskivene, kramper og forekomst av parese.

Fokale symptomer på hjerneskade hos barn blir ofte utjevnet av bildet av hypertensivt syndrom, noe som kompliserer den primære diagnosen av svulster. Ofte maskeres svulster med subtentoriell lokalisering hos barn som gastroenterologisk patologi, infeksjonssykdommer, helminthiske invasjoner, etc.

Symptomer på hjernesvulster hos barn

Diagnose av hjernesvulster hos barn

Histologisk undersøkelse er en avgjørende metode for å bekrefte en diagnose, og bestemme både taktikk (omfang av kirurgisk inngrep) og strategi (prognose, bruk av strålebehandling, cellegift, gjentatte kirurgiske inngrep) for behandling av svulster i sentralnervesystemet.

[ 1 ]

Behandling av hjernesvulster hos barn

Kirurgisk behandling

Standard- og nøkkelmetoden for behandling av CNS-svulster er kirurgisk fjerning av hjernesvulsten. I løpet av de siste tre tiårene har overlevelsesraten for pasienter med CNS-svulster blitt betydelig forbedret på grunn av fremveksten av moderne diagnostiske metoder (utbredt bruk av magnetisk resonansbehandling med kontrastforsterkning), forbedring av nevrokirurgiske teknikker, nevroanestesiologi og gjenopplivning, og forbedring av ledsagende terapi.

Nevrokirurgi spiller en ledende rolle i behandlingen av pasienter med hjernesvulster. Operasjonen muliggjør maksimal fjerning av svulsten og løsning av problemer forbundet med masseeffekten (symptomer på intrakraniell hypertensjon og nevrologisk underskudd), dvs. eliminering av den umiddelbare trusselen mot pasientens liv, samt innhenting av materiale for å bestemme svulstens histologiske type.

Behandling av hjernesvulster hos barn