Symptomer på hjernesvulster hos barn

Tumorer i hjernen

De hyppigste kliniske manifestasjonene av hjernesvulster er økt intrakranielt trykk og fokale nevrologiske symptomer.

Neurologiske symptomer hos barn med hjernesvulster avhenger mer av tumorens plassering enn på den histologiske strukturen til neoplasma. Barnets alder ved sykdommens tid påvirker også det kliniske bildet.

Neurologiske lidelser er forbundet med direkte infiltrering eller komprimering av normale hjernestrukturer, eller med formidlet forsinket utstrømning av cerebrospinalvæske og økt intrakranielt trykk.

De viktigste kliniske symptomene på hjernesvulster hos barn

• Hodepine (hos små barn kan manifestere seg som økt irritabilitet).
• Oppkast.
• Økt hodestørrelse hos nyfødte og små barn på grunn av økt intrakranielt trykk.
• Visuelle lidelser:
  • redusert synsstyrke;
  • diplopi på grunn av lammelse av det sjette paret av kranialnervene (hos små barn, manifesterer diplopi seg med hyppig blinkende eller intermitterende strabismus);
  • ødem i optisk nerve på grunn av økt intrakranielt trykk;
  • Parino syndrom (kombinasjon av parese eller lammelse stirrer opp med lammelse av konvergens);
  • tap av synsfelt på grunn av skade på synsveiene.
• Kramper.
• Psykiske lidelser (somnolens, irritabilitet, personlighetsendringer).
• Brudd på gang og balanse.
• Endokrinologiske lidelser.
• Diencephalic syndrom (lag i utvikling, cachexia eller vektøkning).

Økt intrakranielt trykk

Økt intrakranielt trykk er en av de tidligste kliniske manifestasjonene av hjerne-svulst som er preget av en klassisk triad av symptomer: morgen hodepine, oppkast uten kvalme, strabismus eller andre synsforstyrrelser. Utseendet til symptomer og syndrom avhenger av graden av tumorvekst. Sakte voksende svulster forårsaker betydelige forskyvninger av normale hjernestrukturer og kan nå store størrelser når de første symptomene oppstår. Raskt voksende svulster manifesterer klinisk tidligere, når størrelsen er fortsatt liten.

De første tegnene på økt intrakranielt trykk er oftere uspesifiserte og ikke lokaliserte, utvikle seg subakutt. Typisk for barn i skolealder er en nedgang i skolens ytelse, tretthet, klager av akutt paroksysmal hodepine. Klassisk hodepine med økt intrakranielt trykk oppstår når du står opp fra sengen, lindres av oppkast, avtar i løpet av dagen. Varigheten av hodepine til diagnosen er vanligvis mindre enn 4-6 måneder, på denne tiden er det flere symptomer forbundet med svulst - irritabilitet, anoreksi, forsinket utvikling; senere - en nedgang i intellektuelle og fysiske evner (noen ganger forekommer disse tegnene allerede i begynnelsen av sykdommen). Det er viktig å måle omkretsen av barnets hode, siden kranialsømmer forblir avdekket i løpet av de første årene av livet, og en kronisk økning i intrakranielt trykk fører til makrocefali. Inspeksjon av fundus tillater oss å avsløre tegn på ødem på optisk disk, klinisk manifestert av periodisk "uskarpt" syn. Barn med økt intrakranielt trykk kan også observere symptomene på "innstillingssolen" (et brudd på sikten oppover).

Symptomer på infratentorielle svulster

Når tumorer som befinner seg i den bakre fossa, kan fokale symptomer kan være fraværende, er den kliniske bilde dominert av symptomer på økt intrakranialt trykk (tumor lokalisert i de cerebrale hemisfærer, i de tidlige stadier av utviklingen er ofte kjennetegnet ved fokale symptomer - kramper, tap av synsfeltene, neuropati, eller dysfunksjon kortiko- ryggrad). Cerebellar svulster er preget av abnormiteter i gang og balanse.

Symptomer på supratentoriale svulster

Hos barn kan manifestasjoner av supratentoriale svulster ikke avhenge av deres størrelse og plassering. Fokal symptomer går vanligvis foran økt intrakranielt trykk. Nonspesifikke hodepine kan være forbundet med tidlig cortical symptomer og tilstedeværelse av konvulsive episoder. Store kramper er mulige, samt lettere episoder med ufullstendig bevissthetstap (komplekse partielle anfall) eller forbigående lokale symptomer uten tap av bevissthet (partielle anfall). Mulig utvikling av hemiparese og hemianestesi, tap av synsfelt. Hos enkelte pasienter med tumorprosesser i frontal eller parieto-occipital-løpene, i nederlaget i den tredje ventrikkelen, er kun økningen i intrakranielt trykk registrert.

Undersøkelse av visuelle felt er indikert med det formål å kartlegge og spore enhver lesjon av synsveien.

Midterliggende supratentoriale svulster på grunn av eksponering mot hypothalamus og hypofysen kan forårsake endokrine lidelser. Diansephalsyndrom hos pasienter i alderen 6 måneder til 3 år med svulster i hypothalamus eller tredje ventrikel manifesteres som en utviklingsforsinkelse og kakeksi.

Om lag 15-45% av primære hjernesvulster, spesielt embryonale svulster og svulster fra germinogene celler, blir spredt til andre deler av sentralnervesystemet ved diagnostiseringstidspunktet. Neurologiske forstyrrelser i dette tilfellet skjuler noen ganger symptomene på den primære svulsten.

Tumor i ryggmargen

Tumor i ryggmargen hos barn utgjør 5% av alle svulster i sentralnervesystemet. De kan være plassert i en hvilken som helst avdeling, noe som forårsaker kompresjon av hjernens substans.

Typisk er klager på ryggsmerter (i 50% av tilfellene), økende i liggende stilling og synkende i sitteposisjon. De fleste ryggmargs tumorer er ledsaget av muskel svakhet, innblanding av visse muskelgrupper avhenger av nivået av skade på ryggmargen.

De hyppigste symptomer og syndromer ryggmarg tumors: Motstand ved bøyning av stammen, forårsaker paravertebrale muskler, deformasjon av ryggen (progressiv skoliose), gangforstyrrelse, endres reflekser som en reduksjon i armene og gjenvinning av de nedre, sanseforstyrrelser henholdsvis tidligere lesjoner (30% av tilfellene), en positiv Babinski, dysfunksjon av sphincter av blæren og / eller anus, nystagmus (med tap av de øvre seksjoner av cervical ryggmargen).

Tumor i ryggmargen er delt inn i to grupper.

• Intramedullære svulster (astrocytomer, ependymomer og oligodendrogliomer).
• Ekstramedullære svulster:
  • intradural, assosiert med Recklinghausen sykdom (tenåringsjenter er mer sannsynlig å ha meningiomer);
  • ekstradural - oftere nevoblastomer som sprer seg gjennom intervertebrale foramen og lymfomer.

Vertebrale svulster kan vokse inn i spinalkanalen, som forårsaker epidural ryggmargskompresjon og paraplegi (f.eks, Langerhans celle histiocytose til å infisere thorax eller nakkesøylen, Ewings sarkom).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],