Toksoplasmose hos barn

Toksoplasmose hos barn er en medfødt eller ervervet parasittsykdom med et langt, ofte kronisk forløp, svært hyppig skade på sentralnervesystemet, øyne, lever, milt og andre organer og systemer.

Epidemiologi

Toksoplasmose hos barn er en zoonotisk sykdom med uttalt naturlig fokalitet. Sykdommen er utbredt blant både mennesker og varmblodige dyr og fugler. Blant de smittede er manifeste former av sykdommen sjeldne, og utgjør ikke mer enn 1 %. Toksoplasmosepatogener er funnet hos mer enn 300 arter av pattedyr og 150 fuglearter. Toksoplasma finnes spesielt ofte hos huskatter og noen andre representanter for kattefamilien (gaupe, villkatter, jaguarer, etc.). Sykdommen hos dyr manifesterer seg som feber, diaré, CNS-skade, abort, men langvarig asymptomatisk bærer av toksoplasma oppdages oftere. Av spesiell epidemiologisk betydning gis katter, i hvis kropp den seksuelle syklusen for patogenens utvikling foregår.

Mennesker blir nesten utelukkende smittet gjennom mat når de spiser rått eller utilstrekkelig kokt kjøtt, og sjeldnere ved kontakt (for eksempel ved kontakt med en katt). I sjeldne tilfeller kan smitte oppstå gjennom skadet hud. Muligheten for transfusjonsoverføring av toksoplasmose diskuteres. En person som lider av toksoplasmose (som andre mellomverter) er ikke farlig for andre. Transplacental overføring av toksoplasma til fosteret fra en kvinne som bærer en nylig ervervet infeksjon er imidlertid mulig. Ved kronisk infeksjon hos kvinner er transplacental overføring usannsynlig. Mottakeligheten for toksoplasmose når 100 %, den er spesielt høy hos barn. De fleste som blir syke av toksoplasmose er barn. Hos voksne forblir toksoplasmose ofte asymptomatisk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Fører til av toksoplasmose hos et barn

Sykdomsårsaken, Toxoplasma gondii, tilhører klassen sporozoer, ordenen coccidia, slekten toxoplasma - obligate intracellulære parasitter.

Toxoplasma ligner en appelsinskive eller en halvmåne i formen. De er buede, den ene enden er spiss, den andre er mer rund, og måler (4-7) x (2-5) µm. Når parasitten farges i henhold til Romanovsky-Giemsa, farges den blå cytoplasmaet, og kjernen er rubinrød.

Toksoplasmer er intracellulære parasitter (endozoitter) som er i stand til å formere seg aseksuelt (schizogoni) i cellene i forskjellige vev (lever, morkake, sentralnervesystem osv.) hos mange arter av varmblodige dyr, inkludert mennesker.

Hva forårsaker toksoplasmose?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer av toksoplasmose hos et barn

Inkubasjonsperioden varer fra 3 til 21 dager, men kan forlenges til flere måneder. Varigheten av inkubasjonsperioden avhenger av toksoplasmas virulens, infeksjonens massivitet og den premorbide bakgrunnen.

Toksoplasmose hos barn starter vanligvis akutt, med en økning i kroppstemperatur til 38-39 °C. Noen ganger er det prodromale symptomer i form av uvelhet, svakhet og lett hodepine. Ved akutt utvikling av sykdommen klager barn over generell svakhet, alvorlig hodepine, noen ganger frysninger, muskel- og leddsmerter, nekter å spise og går ned i vekt. Noen barn utvikler utslett på huden, vanligvis makulopapulære, noen ganger smelter de sammen og danner flekker med buede kanter. Utslettet er jevnt fordelt over hele kroppen, men skåner hodebunnen, håndflatene og fotsålene. Lymfeknutene øker i størrelse, hovedsakelig i nakkeholten, armhulen og lysken, sjeldnere lymfeknutene i bukhulen og mediastinum.

Symptomer på toksoplasmose

Skjemaer

Avhengig av infeksjonsmekanismen skilles det mellom ervervet og medfødt toksoplasmose hos barn, som kan manifestere seg i milde, moderate og alvorlige former og ha et akutt eller kronisk forløp.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk av toksoplasmose hos et barn

Diagnosen toksoplasmose hos barn stilles på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten med obligatorisk undersøkelse av fundus, EKG, EEG, CT, røntgen av skallen, undersøkelse av de berørte musklene, samt bruk av spesielle forskningsmetoder. Av de kliniske symptomene er langvarig subfebril temperatur, lymfadenopati, forstørret lever og milt, øyeskade og påvisning av forkalkninger i hjernen av diagnostisk betydning.

Diagnose av toksoplasmose

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling av toksoplasmose hos et barn

Toksoplasmose hos barn behandles på en kompleks måte, inkludert etiotropiske, immunstimulerende, patogenetiske og symptomatiske midler.

Kloridin brukes som etiotropisk behandling i kombinasjon med sulfonamidlegemidler (sulfadimezin, sulfapyridazin, bactrim, etc.). Det finnes ulike behandlingsregimer. Etiotropisk behandling utføres ofte i sykluser på 5-10 dager med pauser mellom dem på 7-10 dager i kombinasjon med probiotika (atsipol, etc.). Vanligvis gjennomføres 3 sykluser, som tilsvarer 1 kur. Medisiner gis i en alderstilpasset dose i 4 doser. For å forhindre bivirkninger av kloridin foreskrives multivitaminer og folsyre. Ved kontraindikasjoner for bruk av kloridin (sykdommer i hematopoietiske organer, nyrer, etc.), utføres behandling med delagyl, trichopolum, aminokinol.

Behandling av toksoplasmose

Forebygging

For å forebygge toksoplasmose er det viktig å forbedre naturlige fokusområder, behandle husdyr, begrense kontakt med katter, overholde regler for personlig hygiene og varmebehandle matvarer, spesielt kjøtt. Det er viktig å forhindre forurensning av jord på lekeplasser og i sandkasser med katteekskrementer. Huskatter bør ikke fôres med rått kjøtt. Det anbefales å undersøke barn for toksoplasmose og behandle dem hvis de blir syke.

Hvordan forebygge toksoplasmose?

[ 26 ]