Toxoplasmose: Deteksjon av antistoffer IgM og IgG til toxoplasma i blod

Antistoffer av klasse IgM til toksoplasma i blodserum er normalt fraværende.

Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av den obligatoriske intracellulære protozoan Toxoplasma gondii, som har en kompleks utviklingssyklus. Den endelige eieren av toxoplasma kan være en hjemmekatt, samt villede representanter for kattfamilien. Når en katt er smittet av en kostholdsmetode, kommer parasitter inn i epitelceller i tarmen, der etter flere aseksuelle generasjoner dannes makro- og mikrogameter. Den seksuelle prosessen er fullført ved dannelse av oocytter, som utskilles i det ytre miljø. Mennesket er en mellomliggende vert for parasitten, men isolerer ikke kausjonsmiddelet i det ytre miljøet og utgjør ikke en epidemisk trussel mot andre. I menneskekroppen multipliserer toxoplasma bare aseksuelt og går gjennom to stadier av utvikling:

• endositis - en raskt multipliserende intracellulær form, som forårsaker celle ødeleggelse og en inflammatorisk reaksjon; Tilstedeværelsen av endozoitter er karakteristisk for det akutte stadium av toksoplasmose;
• cyster - sfærisk parasittform, omgitt av et tett skall og tilpasset langvarig eksistens i menneskekroppen; de er lokalisert i hjernen, øyets nese, muskler og ikke forårsaker en inflammatorisk reaksjon; forekomsten av cyster er karakteristisk for kronisk stadium av toxoplasmose; cyster fortsetter å vokse sakte, deres brudd og ødeleggelse fører til en gjentakelse av organskader.

Den viktigste måten å smitte på med toksoplasmose er oral (bruk av rå kjøtt, grønnsaker og bær forurenset med jord, gjennom skitne hender når du kontakter katter). For klinisk praksis er den medfødte infeksjonsveien imidlertid like viktig - intrauterin infeksjon av fosteret fra gravide kvinnen gjennom moderkagen. Det er bevist føtalt infeksjon bare fra kvinner med en primær infeksjon oppnådd i løpet av denne graviditeten. Når en kvinne er infisert i første trimester av svangerskapet, er medfødt toksoplasmose i et barn registrert i 15-20% av tilfellene, det er alvorlig. Når infisert i tredje trimester av svangerskapet, er 65% av de nyfødte smittet. Hos kvinner med kronisk eller latent toxoplasmose er overføringen av det forårsakende middelet til fosteret ikke bevist.

Skulle skille infeksjon med Toxoplasma (bærer) fra selve toksoplasmose (sykdom), så grunnleggende i laboratoriediagnostisering anses ikke for å detektere det faktum av en positiv immunrespons (antistoffer), og klargjøring av arten av prosessen - en vogn eller sykdom. Kompleks deteksjon av antistoffer av klasser IgM og IgG gjør det mulig å raskt bekrefte eller nekte diagnosen. Den viktigste metoden for tiden er ELISA, som tillater deteksjon av antistoffer av klasser IgM og IgG.

IgM-antistoffer mot Toxoplasma infeksjoner forekommer i den akutte perioden (den første uken i en titer på 1:10), når et maksimum i løpet av en måned (ved 2-3 uker etter infeksjon) og forsvinne i løpet av 2-3 måneder (tidligst - etter 1 måned ). De oppdages hos 75% av medfødte infiserte nyfødte og hos 97% av smittede voksne. Negative resultater av IgM antistoff deteksjon tillater å utelukke akutt infeksjon som varer mindre enn 3 uker, men utelukker ikke infeksjon på lengre sikt. Når reinfeksjon IgM-antistoff-titer stiger igjen (hvis ikke immunsvikt øker, vil i slike tilfeller for diagnose maskinen vist eller magnetisk resonansbilleddannelse av hjernen, oppdage flertall avrundede tette foci). Tilstedeværelsen av reumatoid faktor og / eller antinuclear antistoffer i blodet av pasienter kan føre til falske positive resultater. Hos personer med immunsvikt er IgM-antistoffer i den akutte infeksjonsperioden vanligvis fraværende.

Tidlig diagnose av toksoplasmose er spesielt viktig for gravide kvinner på grunn av risiko for foster infeksjon som kan føre til fosterdød (spontan abort) eller fødselen av et barn med en alvorlig nederlag. Spesifikk behandling av kvinner i de tidlige stadiene av den smittsomme prosessen reduserer risikoen for fosterskader med 60%. Siden antistoffer av IgM-klassen ikke trenger inn i morkaken, viser deres påvisning i blodet hos det nyfødte en medfødt infeksjon.

Antistoffer av klasse IgG til toxoplasma vises i perioden med konvalescens og i de syke blir lagret i opptil 10 år. Bestemmelsen av antistoffer av IgG-klassen brukes til diagnostisering av perioden for konvalescens av toxoplasmose og evaluering av intensiteten av immunisering etter immunisering. Falske positive resultater kan fås fra pasienter med systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt.

Personer med positive antistoff titere for toksoplasmose anbefales å gjennomføre serologiske test 10-14 dager senere for å etablere sykdommens dynamikk. Fraværet av en økning i antistoff titere indikerer en kronisk toksoplasmose. Økningen av titere med 3-4 fortynninger av serum vitner til den aktive løpet av invasjonen.

Indikasjoner for utnevnelse av serologiske test for toksoplasmose:

• gravide ifølge indikasjoner, med serokonversjon;
• pasienter med toksoplasmose som mottar spesifikk behandling
• barn født av mødre med en toksoplasmosehistorie;
• epidemisk signifikante kontingenter: veterinær og andre spesialister i forbindelse med arbeid med katter og hunder;
• pasienter med kliniske manifestasjoner, karakteristiske for toxoplasmose.