Stråleskader på tarmen

En spesiell plass blant kronisk enteritt av ulike etiologier inntar strålingsenteritt forårsaket av ioniserende stråling. Det kan være en av manifestasjonene av strålesyke eller oppstå som et resultat av røntgenstrålebehandling av ondartede svulster i bukhulen og bekkenorganene.

Etiologi og patogenese. Strålingssyke eller strålingsskader på en rekke organer, inkludert tarmene, utvikles ved bruk av atomvåpen (tragedien i Hiroshima og Nagasaki i 1945), brudd på sikkerhetsforskrifter og uaktsomhet med kilder til ioniserende stråling (hendelser ved Tsjernobyl kjernekraftverk), irrasjonell administrering av store doser strålebehandling. Ved lokal bestråling av bukhulen og bekkenorganene, hvis totale dose overstiger 40 Gy (4000 rad), kan patologiske forandringer utvikles, hovedsakelig i tarmene. Oftest er skader på tynntarmen og tykktarmen kombinert, selv om en isolert prosess i en av disse tarmseksjonene ofte observeres.

Årsaker til strålingsskader på tarmene

Klinikk. Manifestasjoner av stråleenteritt kan oppstå ganske tidlig, under strålebehandling; noen ganger kort tid etter behandling, men utviklingen er også mulig flere måneder eller til og med år etter at den er fullført. Kvalme, oppkast, tarmlidelser i form av diaré eller forstoppelse kan observeres tidlig. Involvering av tykktarmen i den patologiske prosessen skyldes tenesmus, forekomst av slim og skarlagenrødt blod i avføringen som følge av sårdannelse i slimhinnen i den nedre delen av tarmen (10 % av tilfellene), overvekt av diaré først, deretter forstoppelse på grunn av tidlig forekomst av innsnevringer i tykktarmen eller endetarmen.

Symptomer på strålingsskader på tarmene

Diagnostisering av stråleenteritt og enterokolitt hjelpes av en nøye innhentet anamnese. Bevis på strålebehandling eller kontakt med ioniserende stråling tidligere gir høy sannsynlighet for å diagnostisere stråleskader på tarmen. Røntgenundersøkelse av bukorganene kan oppdage tarmobstruksjon, ødem i tynntarmslimhinnen, utvidelse og hypotensjon av tarmslynger og alvorlig spasme i endetarmen allerede i de tidlige stadiene av stråleenteritt.

Diagnose av strålingsskader på tarmene

Behandling. Selv med minimale tegn på skade på tynntarmen anbefales bredspektrede antibiotika; aspirin, som undertrykker prostaglandinaktivitet; midler som nøytraliserer bukspyttkjertelsekresjon, et fullverdig kosthold i hele strålebehandlingsperioden. I den akutte perioden kan en reduksjon av stråledosen med minst 10 % redusere sykdomssymptomene betydelig.

Behandling av strålingsskader på tarmene

Forebygging av stråleenteritt og enterokolitt består i å overholde sikkerhetsforskrifter ved kontakt med kilder til ioniserende stråling, nøye beregne individuelle strålingsdoser ved hjelp av ulike typer tester for organers og vevets radiosensitivitet. Følgende er viktige: metoder for flerfelt-, kryss-, mobilbestråling, beskyttelsesblokker, filtre, rastere, kiler; endring av verdien av en enkelt dose og varigheten av intervallene mellom strålebehandlingsøkter, delte bestrålingsforløp; metoder som gjør det mulig å flytte sunt vev mekanisk bort fra svulsten; skape kunstig hypoksi og foreskrive radiosensitiviserende stoffer - oksygen, nitrofuraner, etc.

Prognosen for strålebehandling av tarmen er vanligvis gunstig. Ved alvorlige lesjoner i tynntarmen og tykktarmen er det mye mer alvorlig og avhenger av en rekke faktorer (bestrålingsmetoden, lokaliseringen og omfanget av den patologiske prosessen som strålebehandlingen ble utført for, alvorlighetsgraden av tarmmanifestasjoner, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]