Strålingsinduserte tarmlesjoner - Behandling

Selv med minimale tegn på skade på tynntarmen anbefales bredspektrede antibiotika; aspirin, som undertrykker prostaglandinaktivitet; midler som nøytraliserer bukspyttkjertelsekresjon, og et fullverdig kosthold under hele strålebehandlingsperioden. I den akutte perioden kan en reduksjon av stråledosen med minst 10 % redusere sykdomssymptomene betydelig. Ved magesmerter og mild diaré foreskrives beroligende midler, antispasmodika, legemidler som forbedrer konsistensen på avføring, lokale smertestillende midler, varme sitzbad og tilstrekkelig ernæring. Det er svært viktig å være observert på dette stadiet og kontinuerlig overvåke behandlingen. Ved vannaktig diaré forårsaket av nedsatt absorpsjon av gallesyrer, kan tilstanden forbedres ved å foreskrive kolestyramin (4-12 g per dag).

Ved alvorlige tidlige manifestasjoner av stråleskader på tarmen, spesielt hos barn, gir et glutenfritt kosthold, kumelkprotein og laktose i noen tilfeller en gunstig effekt. Signifikant bestråling i forbindelse med store neoplasmer, som oppstår med anoreksi og vekttap, krever parenteral forbedret ernæring. Pasienter med stråleenteritt og enterokolitt av alvorlig forløp med en uttalt forstyrrelse av intestinal absorpsjon behandles, i tillegg til parenteral ernæring, med anabole hormoner, vitaminer, kalsium, jern og andre stoffer, hvis mangel forekommer i den spesifiserte sykdomsformen. Enzymer og desensibiliserende midler foreskrives, samt legemidler som normaliserer tarmmikrofloraen. Ved tarmblødning anbefales jern oralt eller parenteralt, og om nødvendig blodtransfusjoner. Rikelig blødning er sjelden og krever kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling tyr også til ved strikturer, abscesser og fistler.

Forebygging av stråleenteritt og enterokolitt består i å overholde sikkerhetsforskrifter ved kontakt med kilder til ioniserende stråling, nøye beregne individuelle strålingsdoser ved hjelp av ulike typer tester for organers og vevets radiosensitivitet. Følgende er viktige: metoder for flerfelt-, kryss-, mobilbestråling, beskyttelsesblokker, filtre, rastere, kiler; endring av verdien av en enkelt dose og varigheten av intervallene mellom strålebehandlingsøkter, delte bestrålingsforløp; metoder som gjør det mulig å flytte sunt vev mekanisk bort fra svulsten; skape kunstig hypoksi og foreskrive radiosensitiviserende stoffer - oksygen, nitrofuraner, etc.

Prognosen for strålebehandling av tarmen er vanligvis gunstig. Ved alvorlige lesjoner i tynntarmen og tykktarmen er det mye mer alvorlig og avhenger av en rekke faktorer (bestrålingsmetoden, lokaliseringen og omfanget av den patologiske prosessen som strålebehandlingen ble utført for, alvorlighetsgraden av tarmmanifestasjoner, etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]