Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Stråleinduserte tarmlesjoner - Diagnose
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnostisering av stråleenteritt og enterokolitt hjelpes av en nøye innsamlet anamnese. Bevis på strålebehandling eller kontakt med ioniserende stråling tidligere gir høy sannsynlighet for å diagnostisere stråleskader på tarmen. Røntgenundersøkelse av bukorganene kan allerede i de tidlige stadiene av stråleenteritt oppdage tarmobstruksjon, ødem i tynntarmslimhinnen, utvidelse og hypotensjon av tarmslyngene og alvorlige spasmer i endetarmen. I det subakutte stadiet av stråleskade oppdages ødem ikke bare i tarmveggen, men også i mesenteriet. Omfattende ødem fører til fortykkelse og utretting av slimhinnefoldene, og tilsynekomst av ujevne fremspring i den. Isolerte sår i endetarmens fremre vegg er sjeldne, og hvis den omkringliggende slimhinnen er sterkt ødematøs, ligner røntgenbildet kreft. Fravær av haustrasjon kan simulere andre ulcerøse lesjoner i tarmslimhinnen, spesielt uspesifikk ulcerøs kolitt.
Ved kronisk stråleenteritt og enterokolitt viser undersøkelse av tynntarmen med en bariumsulfatsuspensjon, sammen med slimhinneødem, tegn på svekket absorpsjon, separasjon av tarmslynger og uttalt sekresjon i tarmlumen. Progressiv fibrose bidrar til innsnevring, fiksering, tubularitet, tap av elastisitet i tarmsegmentet eller -segmentene, hvor slimhinnen noen ganger er praktisk talt fraværende. Et slikt radiografisk bilde ligner Crohns sykdom eller iskemisk stenose. Funksjonell tynntarmsobstruksjon kan også forekomme uten mekanisk obstruksjon i tarmlumen på grunn av et brudd på dens motoriske aktivitet.
Ved enterokolitt, i tillegg til endringer i tynntarmen, påvises endringer i tykktarmen radiologisk, oftest i den rektosigmoide delen, som ofte er innsnevret, rettet ut, og noen av segmentene mangler haustra, noe som ligner kronisk ulcerøs eller granulomatøs kolitt. I noen tilfeller observeres magesår, fistulære passasjer inn i bekkenorganene og fibrose i veggen i tykktarmen.
Mesenterisk angiografi og koloskopi gir en viss hjelp i differensialdiagnostikk av uspesifikke tarmsykdommer, strålingsenteritt og enterokolitt. Skader på arterioler med iskemiske forandringer bekrefter den patologiske prosessen med strålingsgenese. Koloskopi gjør det mulig å oppdage akutte og kroniske strålingsskader på tykktarmsslimhinnen. Avhengig av skadestadiet oppdages ødem, granularitet, sprøhet, blekhet og matthet i slimhinnen og injiserte submukøse utvidede kar. Diagnostikken hjelpes av tester for absorpsjon av forskjellige stoffer, studier av parietal fordøyelse, duodenojejunalt innhold og avføring for dysbakteriose, morfologisk undersøkelse av biopsiprøver av slimhinnen i tynntarmen og tykktarmen.
[