Tarmstråleskade: symptomer

Symptomer på stråling enteritt kan forekomme ganske tidlig, i løpet av perioden med strålebehandling; noen ganger kort tid etter behandlingen, men utviklingen er mulig selv etter flere måneder og til og med år etter ferdigstillelsen. Før kan oppleve kvalme, oppkast, urolig stolen i form av diaré eller forstoppelse. Involvering av tykktarmen på grunn tenesmus, utseende av røde blod og slim i avføringen som et resultat av dannelsen av sår i tarmslimhinnen av den nedre skallsegment (10% tilfeller), først dominert diaré, forstoppelse og deretter for tidlig opptreden av strikturer tykktarm eller endetarm. Det overvekt av kliniske tegn på lesjoner i tynntarmen på et tidlig stadium er kjennetegnet ved kramper magesmerter, kvalme, økt peristaltikk, vannaktig avføring, oppblåsthet, rumling, transfusjon. Noen ganger forsvinner disse symptomene ganske raskt, men i flere tilfeller forblir de lenge eller fornyes noen måneder etter bestråling. Strålingsdiaré utvikler seg hovedsakelig på grunn av en reduksjon i reabsorpsjonen av gallsyrer ved den beskadige slimhinne i ileum, som hemmer reabsorpsjon av vann i tykktarmen. Reaktiv betennelse i tynntarmens slimhinne ledsages av en lidelse i membranfordøyelsen, dysbiose. Utarmingen og forstyrrelsen av modningen av absorberende villusceller fører til en reduksjon av aktiviteten til enzymene i "børste" frynsene. En pustetest kan oppdage et brudd på absorpsjon av laktose, D-xylose, glykokolater, vitamin B12. Kanskje en moderat forstyrrelse av fettabsorpsjon, oftere i en akutt periode. Imidlertid beskrives den asymptomatiske løpet av sykdommen selv med betydelig skade på tarmslimhinnen.

Fraværet av akutte, tidlige tegn på intestinale lesjoner garanterer ikke utseendet av sen, strålingsinducerte forandringer i tarmen. Den latente perioden, dvs. Intervallet mellom bestrålingstiden og utseendet på tegn på intestinale lesjoner varierer i svært store områder - fra 3 måneder til 31 år. Frekvensen av sentralintestinal manifestasjoner av strålebehandling er ca. 10%. I denne perioden er det mest karakteristiske symptomet på strålings enteritt kolikaktig magesmerte, forårsaket av en delvis liten intestinal obstruksjon, som noen ganger blir totalt obstruksjon. Det kan være kvalme, oppkast, tegn på nedsatt absorpsjon av varierende grad. Tarmobstruksjon er vanligvis forårsaket av lokal mekanisk innsnevring av tarmen, men kan skyldes tilstedeværelse av ikke-fungerende områder som forhindrer normal peristaltikk. Det kan være samtidig involvering av mange segmenter av tarmen. Klinisk undersøkelse av pasienten viser tegn på intestinal obstruksjon og palperbare definerte tette formasjoner i bukhulen, hvor utseendet er forbundet med betennelse i tarm og mesenteri. Mellom bekkenorganene og organene i bukhulenes dannelse av fistler er mulig. I slike tilfeller er det symptomer som uklart vaginal utslipp, pneumaturi og det raske utseendet på ufordøyd mat i væskestolen. Bevis på dannelsen av rektovaginal fistel er utseendet på tegn på proktitt. Abscesser er vanligvis lokalisert i bekkenet og kan føre til peritonitt og sepsis. Perforering av ileum og tarmen, selv om det er relativt sjelden, kan også forårsake akutt peritonitt. Av og til er massiv intestinal blødning på grunn av sårdannelse av ileum og tykktarmen notert.

Med tydelig nedgang i tynntarm, ser symptomene på syndromet av nedsatt absorpsjon frem i det kliniske bildet. Hos slike pasienter, sammen med en betydelig nylig oppstått, uforklarlig vekttap misbruk intestinal absorpsjon gjenspeiles av slike tester som bestemmelsen av fett i feces, absorpsjon av vitamin B12, pustetest gallesyre absorpsjon av D-xylose. Krenkelsen av absorpsjon av gallsyrer fremmer både diaré og steatorrhea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]