Smerter i armens muskler

En av de vanligste smerte symptomene relatert til den øvre delen av muskel-skjelettsystemet er en smerte i skulderens muskler. Smertefulle opplevelser kan være forbundet med betennelse i beinvev, ledd, men oftere er de direkte forårsaket av patologi av periartikulære strukturer - ledbånd, muskler, sener.

En høy prosentandel av diagnostiserte sykdommer i skulderets myke vev er forklart av den spesifikke biomekanikken og anatomiske strukturen til skulderleddet, samt de fysiologiske egenskapene til strukturen i senen og muskelvevet.

Det skal bemerkes at det generelt aksepterte konseptet "skulder" er noe forskjellig fra definisjonen av denne anatomiske sonen av leger: 

• Skulderen er overarmsområdet, fra skulderleddet og slutter med albuen.
• Den humerale belte er hele håndens øvre overflate (belte), som forbinder dem med stammen, inkludert deltoiden, små og store, supraspinøse og subakutte, runde og abnormale muskler.

Skulderleddet og omkringliggende vev er blant de mest komplekse og multi-funksjonelle strukturer i kroppen, en rekke spekter av bevegelse i det på bekostning av mobilitets periartikulære systemer, inkludert muskler. Utviklet muskel-ligamentøs apparat av skulderen gjør det mulig for en person til å utføre rotasjons, sirkulære, fleksjon, extensor, rotasjon og mange andre typer bevegelser, men som et multifunksjonelt system av mykt vev og sener, slik at hun er utsatt for diverse sykdommer.

Smerte i skulderens muskler kan være et resultat av betennelse, skade på det vesentlige vevet, men det kan også være et tilhørende bakgrunns tegn på den underliggende sykdommen som ikke er direkte relatert til det lokomotoriske apparatet. Det er derfor det er så viktig å identifisere årsakene til smerte, rettidig diagnose.

[1]

Årsaker til skulder smerte

Periartikulære smerter i skulderen blir ofte provosert av felles ustabilitet, som igjen kan være forårsaket av slike faktorer: 

• Overbelastning, strekking av ligamentene i skulderbelte med intensiv styrketrening.
• Skader, betennelse i fellesposen.
• Stretching muskler plassert i nærheten av fellesposen, som et resultat av kompenserende selvkorrigering av leddets funksjon.
• Skader på brusk i leddhulen, mangel på støtte til biceps.

Generelt kan årsakene til smerter i skuldermusklene deles inn i tre kategorier nosologisk: 

1. Isolering av degenerativ, inflammatorisk eller traumatisk skade på muskel sener: 

• Tendonitt av rotasjonsmanchets muskler.
• Kalkbetennelse.
• Tendonitt av biceps.
• Forskjellige typer senesspring.

2. Vanlig (diffus) nederlag av ikke-inflammatorisk skulderleddkapsel - kapselitt
3. Kompleks skade på periartikulært system - subakromial syndrom.

En detaljert beskrivelse av årsakene til smerte i skulderens muskler.

• Tenditt er en akutt eller kronisk betennelse i senene rundt skulderleddet. Skader på senen fører uunngåelig til smerter i skuldermuskulaturen på grunn av det nære anatomiske forholdet mellom disse strukturene. Tendonitt kan påvirke både rotator mansjettens muskel og biceps, supine, subacute, abnapular muskler. I tillegg er det kalsifiserende senebetennelse, hvor kalkninger akkumuleres i senes vev.
• Inflammasjon av senen til den indre skuldersonen, flexor muskel, biceps tendinitt. Smerte varierer intensitet, konstans, øker med bevegelse av hendene.
• Betennelse i fellesbursitt. Sykdommen er nært knyttet til overexertion, sportsskader. I tillegg til smerte symptomet, manifesterer bursitt av hevelse i bursa sonen, ofte utstråler smerten i hånden, og begrenser mengden bevegelse.
• Frosset skulder syndrom eller retraktil kapselitt. Dette syndromet er et refleksdystrofisk nederlag i skulderledekapselen med en parallell lesjon av beinstrukturer i form av osteoporose.
• Skulder-skrotal periartrose er et syndrom som fortsatt studeres aktivt, siden den sanne etiologien ikke er klar. I tillegg kan arten av smerte med skulder-skapulær periartrose, variere fra akutt, forverret smerte til vondt, permanent. Smerten unngår ikke, kan ledsages av søvnløshet, begrenser markert bevegelsen av hånden.
• Myofascial smertsyndrom er en typisk sykdom i muskelvevet i ulike områder av kroppen, men favorittstedet for MFBS er skulderbelte, nedre rygg. Myalgi medfølgende anstrengte muskler utvikler seg på klart definerte steder - utløserpunkter.
• Vertebrogen årsaker til smerte i skuldermuskulaturen finnes oftest i osteochondrosis i livmoderhalsen, når en sekundær komplikasjon utvikler seg - radikulopati. Det antas at osteokondrose kan være en av faktorene som fremkaller humeropati periarthritis, periarthrosis.

Også smerter i muskler i skulderbeltet kan skyldes slike syndromer, sykdommer: 

1. Impingement syndrom.
2. Polymyalgie rheumatica - reumatisk polymyalgi.
3. Neuralgisk amyotrofi, myelopati.
4. Herniated plate av cervical eller thoracic ryggraden.
5. Smerte i skulderens muskelvev som et reflektert symptom i sykdommer i bronkulmonalt system, hjerte, membran, lever.

Siden det smertefulle muskel symptomet ofte ikke er akutt, er det ikke alltid mulig å identifisere årsakene i tide. Oftere adresserer pasienten til legen med allerede dannet smertefullt kronisk syndrom og et sett med medfølgende reaksjoner, tegn som betydelig kompliserer diagnostisering av muskelsmerter i et humeralt belte.

[2], [3], [4]

Symptomer på skulder smerte

Smertefornemmelsen i skulderbeltet kan ha mange forskjellige årsaker, men symptomene på smerte i skuldermuskulaturen kan variere avhengig av utviklingens etiologi og patogenetiske mekanisme. Den mest signifikante og mest vanlige smerten i skulderen er nociceptiv, som i sin tur ledsages av en rekke bivirkninger, reaksjoner. I tillegg lar symptomens nociceptive karakter deg til å kjøre en kaskade av psykosomatiske, psykogene opplevelser, noe som gjør det ekstremt vanskelig å raskt diagnostisere og håndtere smerten. Det antas at i 65-70% av tilfellene utvikler smerten sakte, gradvis som en refleks tonisk respons på systematisk overbelastning av muskler i skulderbeltet. Belastningen på skuldrene kan enten være dynamisk eller statisk. I alle fall er muskelhypertensjonen ledsaget av konstante vondt sensasjoner som ikke avtar i ro og til og med om natten.

Symptomer på smerte i skuldermuskulaturen kan lokaliseres i områdene av de berørte senene, leddene, leddbåndene, men kan også være diffus fibromyalgi, myofascial syndrom.

Hvordan identifisere skadeområdet? Smerte symptom og begrense bevegelse av armen Hva kan bli betent, skades smerten ved bortføring av en eller begge hender ryggskader subacromial bag, betennelse i supraspinatus sene (betennelse, som strekker seg sener) Sår skuldre ved full løfte begge hender opp vertikalt betennelser, degenerative forandringer klavikulære, acromial ledd og skade på det omkringliggende muskelsmerter når prøvene gre håret, kaste hendene bak hodet, med ekstern rotasjon av hendene Stretching sene små runde eller infraspinatus m yshtsy Aching ved institusjonen hendene rygg bak ryggen strekking eller betennelse i sene av subscapularis muskelsmerter symptom ved å bøye armene ved albuen og løfting av last, børstene slås - nøkkelen i døren (supinasjon skulder) Stretching, betennelse i biceps musklene i skuldrene, sener smerten ved håndbevegelser bak ryggen (få objektet fra baklommen). Smerte med indre rotasjon av skulderen skade (forstuing, betennelse) subscapularis musklene i skuld alle håndbevegelser, hodebevegelser og hals bevegelser forårsake smerte, begrenset bevegelse sterkt inflammatorisk prosess i kapselen av skulderleddet i periarticular vev.

Diagnose av skulder smerte

Diagnose av smerte i skuldermusklene kan være nøyaktig gitt: 

• Den spesifikke lokalisering av smerte.
• Debutering av smerte og diagnose i den første perioden av syndromet.
• Fravær eller tilstedeværelse av spesifikke tegn som følger med muskelsmerter.

Diagnose av smerte i skuldermusklene kan inkludere slike trinn: 

• Undersøkelse av pasienten med smertefullt symptom i skulderen.
• Bestemmelse av symmetrien av plasseringen av skulderbladene, armene, kragebenene (med paresis, senking av skulderen fra siden av lesjonen er tydelig synlig).
• Visuell deteksjon, palpatorisk undersøkelse av muskler for tilstedeværelse av hypotrofiske steder. Spesielt karakteristisk er muskel underernæring med langvarig nevogen prosess (mer enn 14 dager).
• Test for å bestemme mulige pareser.
• Test som avslører balansen og forholdet mellom aktive og passive bevegelser.
• Test for å bestemme styrken av motstand, funksjonen til de store og små muskler i brystet, muskler i skulderbelte.
• Bestemmelse av styrken av flexor muskler og extensor muskler.
• Identifikasjon av symptomer som ligner på radikulært syndrom.
• Evaluering og bestemmelse av senreflekser.
• Palpasjon av punkter av radikale utganger, påvisning av tegn på radikulær lesjon.
• Påvisning av diagnostisk viktige utløserpunkter for bekreftelse av fibromyalgi, MFBS (myofascial smertsyndrom).

Også for å spesifisere diagnostiske konklusjoner kan tilordnes til et røntgenbilde av ryggraden (nakke-skulder, ribbe område), kan brukes neyrovizulnye teknikker - MR, CT, ultralyd i leddene, så vel som Doppler-vaskulære og elektrofysiologisk undersøkelse for å bestemme muskeltonus

Hvordan skiller mellom ledd og muskelsmerter i skulderbeltet?

Diagnostisk funksjon	Articular patologier	Sykdommer i muskelvev (periartikulære strukturer)
Kjennetegn ved smerte symptomet	Smerten er permanent, ikke avtar, økes noe under bevegelse	Smerter utvikler seg som svar på en bestemt bevegelse
Sone av smerte lokalisering i skulderen	Oftere diffus, diffus	Smerten er tydelig lokalisert, har grenser
Avhengighet av aktive eller passive bevegelser	Betydelig begrensning på volumet av alle typer trafikk	Redusere volumet av aktiv og samtidig bevaring av alle typer passive bevegelser, uten endringer
Tilstedeværelse eller fravær av ødem	Ofte hevelse er synlig for det blotte øye, en effusjon avsløres	Muskelsmerter fremkaller ofte asymmetri i kroppen, og kjennetegnes også av hevelse i det felles området av bursitt

[5],

Behandling av skulder smerte

Generelle regler, som innebærer behandling av smerte i skuldermuskulaturen, ligner veldig på stadier og metoder for behandling av leddsykdommer, muskel-skjelettsystemet ..

Behandling av muskel smerte i skulderbelte: 

• Nøytralisering av alle smerteproduserende faktorer - immobilisering av armen, skulderen, ofte - fullstendig hvile.
• Antiinflammatoriske stoffer - ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) i tablettform, så vel som i salver, geler. 
• Anestesi med komprimerer (30% dimexid løsning).
• Mulige injeksjoner av kortikosteroider i det berørte området.
• Periartikulær administrering av homøopatiske preparater - Traumeel, Zeel.
• Aktivering av trophic periarticular vev, forbedring av metabolske prosesser med hjelp, fysioterapeutiske prosedyrer.
• Tilordning av et kompleks som inneholder B-vitaminer, sporstoffer.
• Massasje av muskelen, inkludert massasje med utvikling av leddet.

Behandling av milde muskelsmerter, som utvikles som følge av muskelbelastning, varer som regel ikke mer enn 3-5 dager. Det er ganske nok rimelig hvile, justere treningsøvelser og sparing, oppvarmingsmassasje. De resterende tilfeller kreve komplekse diagnostikk, ofte dynamisk undersøkelse (overvåking av tilstanden av skulderbeltet i bevegelse), og som foreskriver en kurs, senke smerteopplevelse, forbedring av muskelfibrene trofisme nøytraliserende betennelse.

Forebygging av smerte i skulderens muskler

Forebyggende tiltak som tar sikte på å kvitte seg med skulderbelte, er først og fremst avhengig av årsaken, den åpenbare provokerende faktoren. Generelt er forebygging av smerte i skuldermuskulaturen et system med øvelser designet for idrettsutøvere som aktivt bruker skulderbeltet. Også bidra til å redusere risikoen for å utvikle muskel smerte i skulderen følgende regler for å styrke "korsett" periarticular vev: 

• Det er nødvendig å sikre god stivhet i sengen, å sove på en liten pute.
• Daglig gjør oppvarming av alle muskler, inkludert muskler, sener på skulderen.
• Ved de minste smertefulle symptomene i skulderen bør du begrense håndbevegelsen fra smerten og gi dem en liten hvile.
• Hvis en person oppfyller monotone, rytmiske bevegelser med hendene (maleren, transportøren av transportbåndet etc.), bør man regelmessig utføre massasje av skuldersonen, muligens ved å bruke eteriske oljer, oppvarming og avslappende geler.
• Alle øvelser fra komplekset av fysioterapeutøvelser bør ikke utføres intensivt, og lading bør ikke overstige 15-20 minutter om morgenen og ikke mer enn 30 minutter i løpet av dagen (2-3 økter, hver i 15 minutter).

Smerter i skuldermuskulaturen er et svært vanlig symptom i vår alder av hastighet og hypodynami. Dessverre, skulder symptomer, provosert av fysiske øvelser ikke overstige 25-30% av alle tilfeller, grunnlaget for dem er overbelastning av skulder muskler som følge av en langvarig statisk holdning, hypotermi og atony, muskel svakhet. Det er derfor å styrke muskelkorsetten, opprettholde muskelens normale tilstand, overholdelse av regimet - toneavsla, dette er veien for å unngå ubehag i skulderbelte.