Brystsmerter på venstre side: verkende, stikkende, skarp, trekkende, stump

Venstresidige brystsmerter kan ofte være forårsaket av hjerteinfarkt. Men i 80 % av tilfellene er dette langt fra sant. Venstresidige brystsmerter kan være forårsaket av sykdommer i luftveiene, fordøyelsesorganene, samt muskler, hud og bein. Hvordan forstå årsakene til venstresidige brystsmerter? Hva er symptomene på venstresidige brystsmerter, samt diagnose og behandling?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hjerte- og karsykdommer

La oss starte med de farligste årsakene til brystsmerter på venstre side. Dette er hjerte- og karsykdommer. Listen over dem er ganske lang, men det er viktig å vite alle disse punktene for å kunne ringe lege i tide ved brystsmerter på venstre side. Sykdommer forbundet med brystsmerter på grunn av hjerteproblemer er koronare og ikke-koronare.

Koronarogene hjertesykdommer inkluderer myokardiskemi og akutt hjerteinfarkt. Dette er alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene som kan forårsake død hvis en person ikke får medisinsk behandling i tide.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hjerteinfarkt (akutt hjerteinfarkt og iskemi)

Et hjerteinfarkt på grunn av akutt hjerteinfarkt eller iskemi oppstår når blodstrømmen til arteriene som forsyner hjertet med blod (koronararteriene) blokkeres. Dette hindrer hjertemuskelen i å få nok oksygen. Dette kan forårsake skade, forverring og atrofi av hjertemuskelen.

Årsaker til hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt er forårsaket av koronar arteriesykdom, eller iskemisk hjertesykdom. Hjertesykdom kan være forårsaket av en opphopning av kolesterol i koronararteriene (aterosklerose), blodpropper som kan forstyrre blodstrømmen, eller en spasme i blodårene som forsyner hjertet med blod.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

• høyt blodtrykk
• diabetes
• røyking
• høyt kolesterol
• arvelighet - hjerte- og karsykdommer hos nære slektninger som oppstår i en alder av under 60 år,
• fedme

Etter overgangsalderen har kvinner høyere risiko for hjerteinfarkt enn kvinner før overgangsalderen. Dette antas å skyldes tapet av den beskyttende effekten av hormonet østrogen i overgangsalderen. Derfor trenger kvinner før overgangsalderen hormonbehandling for å balansere hormonbalansen i kroppen.

Symptomer på hjerteinfarkt

Typiske smerter under et hjerteinfarkt oppstår i midten og venstre side av brystet, og kan også spre seg til venstre skulder, venstre arm, kjeve, mage eller rygg. Vær oppmerksom på at forskjellige personer kan ha forskjellige symptomer under et hjerteinfarkt.

Symptomer forbundet med brystsmerter inkluderer kortpustethet, økt svetting, kvalme og oppkast.

Symptomer på venstresidig brystsmerter under et hjerteinfarkt hos kvinner trenger ikke å være forskjellige fra de hos menn. Hos kvinner kan symptomene imidlertid være atypiske (ikke karakteristiske). Ved venstresidig brystsmerter hos kvinner kan følgende tegn på hjerteinfarkt oppstå:

• ubehag i magen,
• halsbrann,
• svimmelhet,
• uforklarlig tretthet.

Diagnostikk

1. Palpasjonsundersøkelse av brystkassen
2. Elektrokardiogram (EKG), for å diagnostisere hjertefunksjon. Etter EKG er det allerede mulig å si hvilke hjertekar som er blokkerte eller innsnevrede.
3. En studie av enzymer som hjertemuskelceller produserer når de ikke får nok oksygen. Disse enzymene kan oppdages i en blodprøve.

Behandling

Det første man må gjøre når man får et hjerteinfarkt er å ringe en ambulanse. Mens pasienten venter på ambulansen, bør de ta nitroglyserin for å lindre brystsmerter.

Innleggelsesbehandling for infarkt eller iskemi som forårsaket hjerteinfarkt er primært rettet mot å øke blodstrømmen gjennom arteriene. Det er viktig å åpne for blodstrømmen og selve arteriene, samt å eliminere risikoen for at blodpropper går til hjertet. Medisiner som brukes til dette formålet inkluderer aspirin, heparin og trombolytiske legemidler.

Det andre målet med behandling av hjerteinfarkt er å senke hjertefrekvensen, noe som reduserer belastningen på hjertet og reduserer smerter i venstre side av brystet.

Angioplastikk er en metode for å åpne en arterie.

Angiografi – Dette gjøres primært for å finne innsnevringer eller blokkeringer i arteriene. Et veldig tynt plastrør, kalt et kateter, settes inn i arterien. Dette utvider den, slik at blodet får en bredere passasje. Noen ganger brukes en stent (en fleksibel metallstruktur) for å utvide arteriene og la blodet strømme fritt.

Kirurgi for smerter i venstre side av brystet brukes hvis behandlingen mislykkes. Dette kan inkludere angioplastikk eller hjertebypassoperasjon.

Ikke-koronar hjertesykdom

Denne gruppen hjertesykdommer kan også forårsake brystsmerter i venstre side. Men disse sykdommene er svært vanskelige å diagnostisere fordi de ennå ikke er tilstrekkelig studert av leger. I tillegg har mange av disse sykdommene svært vage, uklare symptomer. De vanligste ikke-koronare kardiovaskulære lesjonene er perikarditt, arteriell hypertensjon, også assosiert med perikardiet, myokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, medfødte og ervervede, mitralklaffprolaps, nevroksirkulatorisk dystoni (inkludert 4 typer kardialgi), angina. La oss se på de mest livstruende sykdommene som forårsaker hjertesmerter i venstre side av brystet.

Akutt perikarditt

Dette er en betennelse i perikardiet, en pose som dekker hjertet. Den kalles perikardiet eller hjertets bindevev. Perikardiets rolle er å skille hjertet fra alle andre organer som ligger i brystet. Perikardiet gjør at hjertet fylles bedre med blod, og under fysisk anstrengelse hindrer det vår "motor" i å strekke seg og bevege seg fra sin anatomiske plass.

Perikardiet er et hulrom mellom to lag med bindevev. Inni, mellom hjertets vegger og perikardiet, er det en væske som beskytter disse lagene mot friksjon. Det er ganske mye væske – 25 ml. Når perikardiet blir betent, oppstår brystsmerter på venstre side.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Årsaker til perikarditt

Perikarditt kan være forårsaket av en virusinfeksjon, en bakteriell infeksjon, kreft, ukontrollert bruk av medisiner, strålebehandling og kronisk nyresvikt.

Et akutt anfall på grunn av betennelse i perikardiet kan forverres av en enda mer livstruende tilstand som kalles hjertetamponade. Dette er en opphopning av væske rundt hjertet som hindrer det i å pumpe blod effektivt gjennom kroppen. Hjertetamponade kan kjennetegnes av plutselig bevissthetstap, sterke brystsmerter og pustevansker.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer på akutt perikarditt

Venstresidige brystsmerter med perikarditt beskrives vanligvis som skarpe eller stikkende. De forekommer også midt i brystet og forverres av dyp pusting.

Denne smerten kan lett forveksles med smerten ved et hjerteinfarkt fordi den kan stråle ut til venstre side av ryggen eller skulderen.

Det som kjennetegner akutt perikarditt sammenlignet med infarkt eller iskemi er at smertene forverres i horisontal stilling og avtar når personen lener seg fremover. Dette forklares med at når en person legger seg ned, berører den betente perikardmembranen hjertet tett, noe som forårsaker smerte. Når en person lener seg fremover, dannes det et mellomrom mellom perikardiet og hjertet, og smertene i brystet til venstre og i midten avtar.

Tilknyttede symptomer inkluderer følelse av varme og kulde, pustevansker eller sår hals ved svelging.

Behandling av perikarditt

Viral perikarditt går vanligvis over etter 7–21 dagers behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som aspirin og ibuprofen. Hvis det er risiko for tamponad, vil legen punktere væsken fra perikardiet gjennom huden. Drenering utføres også sammen med ultralyd, og overflødig væske pumpes ut av perikardiet.

Mitralventilprolaps

Mitralklaffprolaps er en abnormalitet i en av hjerteklaffene. Denne tilstanden er ledsaget av en funksjonsfeil i klaffen, som er plassert mellom hjerteventrikel og venstre atrium. Denne livstruende tilstanden kan forårsake alvorlige brystsmerter på venstre side.

Symptomer på mitralventilprolaps

Mitralklaffens prolaps forårsaker vanligvis ingen symptomer, men noen kan oppleve rask hjerterytme og brystsmerter på venstre side. Denne smerten kan også være ledsaget av tretthet, svimmelhet og kortpustethet.

Brystsmerter forbundet med mitralventilprolaps skiller seg fra smerten ved angina ved at den er skarp, ikke utstråler noe sted og ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Komplikasjoner kan også oppstå som forårsaker infeksjon i hjerteklaffene, mitralventilinsuffisiens (unormal blodstrøm inn i hjertekamrene) og unormale hjerterytmer, noen ganger resulterende i plutselig død.

Angina pectoris

Angina er brystsmerter forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertet gjennom blodet. Mangelen på blodtilførsel til hjertet skyldes blokkeringer eller innsnevring av blodårer. Angina skiller seg fra et hjerteinfarkt ved at arteriene ved angina ikke er fullstendig blokkert, og det forårsaker ikke livstruende skade på hjertet.

Mild angina (kalt stabil) kan oppstå under fysisk anstrengelse, og brystsmertene opphører etter hvile. «Ustabil» angina resulterer i sterke og uforutsigbare smerter som ikke forsvinner helt selv i hvile.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Årsaker til angina

Angina kan være forårsaket av en krampe, innsnevring eller delvis blokkering av en arterie som forsyner hjertet med blod.

Den vanligste årsaken til angina er koronar arteriesykdom, der en blodpropp eller kolesterolopphopning inne i et blodkar (aterosklerose) begrenser blodstrømmen, men blokkerer ikke blodkaret fullstendig.

Angina kan være forårsaket av fysisk anstrengelse, emosjonelt stress eller arytmi, der hjertet slår veldig raskt.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symptomer på angina

Angina kan noen ganger ligne et hjerteinfarkt, men det oppstår under fysisk anstrengelse og går over etter hvile, noe som aldri skjer ved hjerteinfarkt eller iskemisk anfall. Angina blir livstruende når brystsmerter på venstre side oppstår i hvile, hjertefrekvensen eller intensiteten øker.

Smerten ved angina forsvinner ikke etter å ha tatt én nitroglyserintablett, slik det skjer ved et hjerteinfarkt. Det trengs minst tre nitroglyserintabletter med fem minutters mellomrom for å gjøre anfallet mindre intenst.

Diagnostikk

Angina diagnostiseres ved hjelp av de samme metodene som leger bruker for å diagnostisere hjerteinfarkt.

Diagnosen angina stilles først etter at muligheten for hjerteinfarkt er utelukket. Dette gjøres ved å analysere hjerteenzymer, som vi skrev om ovenfor.

Selv om et EKG kan vise unormaliteter i hjertets funksjon, er disse endringene ofte behandlingsbare.

Stresstest: Overvåking av EKG under trening og i hvile. Testresultatene sammenlignes deretter for å bestemme hvordan stress påvirker hjertet ditt. Denne testen kan oppdage blokkeringer eller overbelastning i blodårene som fører til hjertet ditt.

Hjertekateterisering (innsetting av et kateter) brukes til å identifisere blokkeringer i arteriene.

En spesiell type diagnostisk test (angiografi eller arteriografi) brukes til å oppdage blokkeringer eller andre problemer med blodårer.

[ 30 ], [ 31 ]

Behandling av angina

Nitroglyserintabletter under tungen er førstelinjebehandling for angina inntil nødetatene ankommer. Nitroglyserin kan bidra til å øke blodstrømmen til blokkerte eller trange arterier.

Hvis brystsmertene vedvarer i de neste fem minuttene, ta en ny nitroglyserintablett under tungen. Hvis det ikke er noen bedring, gjenta det samme etter fem minutter til ambulansen ankommer.

Ved behandling av angina pectoris brukes β-blokkere for å lindre anfall av brystsmerter i venstre og midtre del av brystet. Representanter for disse blokkerne er atenolol, metoprolol og bisoprolol.

Aortaaneurisme (andre navn: aortadisseksjon, aortaruptur)

Aorta er hovedpulsåren som forsyner blod til vitale organer som hjerne, hjerte, nyrer, lunger og tarmer. Aortadisseksjon betyr en rift i slimhinnen i aorta. Det kan forårsake alvorlig indre blødning og stoppe blodstrømmen til vitale organer. Bare 20 til 30 prosent av mennesker overlever. En aneurisme (ruptur) kan oppstå i aorta i brystet eller magen. Menn har høyere risiko for aortaruptur enn kvinner.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Årsaker til aortadisseksjon

Aortadisseksjon kan være forårsaket av tilstander som fører til at den indre slimhinnen i aorta brytes ned, inkludert ukontrollert høyt blodtrykk, bindevevsruptur, sykdom, reseptfri bruk av sterke legemidler, høyere alder, graviditet, medfødte hjertefeil og hjertekateterisering for diagnose.

[ 39 ], [ 40 ]

Symptomer på aorta-ruptur

Venstresidig brystsmerter forbundet med aortadisseksjon oppstår plutselig og beskrives som "rivende, alvorlig". Smerten kan stråle ut til ryggen eller mellom skulderbladene. Fordi aorta forsyner hele kroppen med blod, kan symptomer på en sprukket aorta omfatte:

• smerter som angina med intermitterende pust
• dyspné
• besvimelse
• magesmerter
• symptomer på hjerneslag (nummenhet i lemmer og tunge, tap av motorisk funksjon i en del av kroppen)

Diagnostikk

Diagnose av aortadisseksjon basert på pasientens symptomer inkluderer

• Røntgen av brystet (røntgenbilder vil vise uregelmessige konturer av en revet aorta eller dens utvidelse).
• Ekkokardiografi (med spesialisert ultralyd av hjertet, når en sonde settes inn i spiserøret under lokal eller generell anestesi).
• Aortadisseksjon kan bestemmes svært nøyaktig av en lege ved hjelp av en CT-skanning (computertomografi) av brystet eller angiografi.

[ 41 ]

Behandling av aorta-ruptur

• Smertestillende midler som morfin, dopamin, mesaton
• Legemidler som senker blodtrykket - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton og andre.
• Medisiner som senker hjertefrekvensen og utvider arteriene
• Kirurgi er nødvendig for å kutte (rive) aorta, noe som skader den ascenderende (nederste til øverste) delen av aorta.

Spiserørssykdommer som forårsaker smerter i venstre bryst

Ofte oppstår brystsmerter på venstre side på grunn av mage-tarmsykdommer. Spesielt på grunn av reflukssykdom, som ofte kalles halsbrann. Symptomene på denne smerten kan ligne på et hjerteinfarkt, men dette er ikke tilfelle.

[ 42 ], [ 43 ]

Årsaker til sure oppstøt

• Mage-tarmsykdommer
• Overspising
• Økt surhet
• Dysfunksjon i gastrisk lukkemuskel
• diabetes mellitus
• sklerodermi

Halsbrann kan forårsakes av enhver faktor som reduserer trykket på den nedre delen av spiserøret, forårsaker opphør av spiserørsaktivitet eller forsinker tømming av magesekken. Denne tilstanden kan forårsakes av:

• spiser mat med mye fett
• bruker nikotin
• alkoholforbruk
• koffeininntak under graviditet
• visse medisiner eller hormoner (f.eks. nitrater, kalsiumkanalblokkere, antikolinergika, østrogener, progesteron)
• Sure oppstøt og brystsmerter på venstre side kan også være forårsaket av gjær, sopp, virus, bakterier eller irritasjon fra allergener.

[ 44 ], [ 45 ]

Symptomer

• en skarp smerte som plager en person i venstre side av brystet
• smerter som utstråler til bryst, rygg, nakke og skulder
• smerte ved svelging
• blødning i spiserøret
• halsbrann
• spyttsekresjon
• ubehag i brystet
• trykk i brystet
• kraftig svetting
• blekhet i ansiktet
• kvalme og oppkast
• sår hals
• sur eller bitter smak i munnen eller halsen
• heshet
• vedvarende tørrhoste.

Diagnostikk

1. Undersøkelse av symptomer og palpasjon av brystområdet
2. Røntgen
3. Bernstein-tester (når syre introduseres i spiserøret for å studere reaksjonen på den)
4. Øsofagoskopi (undersøkelse av spiserøret ved hjelp av et fleksibelt rør koblet til en skjerm hvor legen kan se resultatene)

[ 46 ]

Behandling

Du kan redusere smerter i venstre side av brystet fra sure oppstøt på en enkel måte – hev hodeenden av sengen 15 cm høyere, eller bare legg en høyere pute under hodet. På denne måten vil ikke den etsende væsken fra magesekken – syren – strømme inn i spiserøret.

Det er viktig å ta medisiner som reduserer magesyren – ranisan, for eksempel cimetidin

Du trenger ikke å røyke, men tvert imot, du må spise, men bare sunn mat: havregryn, grønnsaker, frukt, du må ekskludere stekt og fet mat, begrense sjokolade og kaffe.

Noen ganger vil legen din foreskrive syrenøytraliserende midler, antibiotika, antivirale eller soppdrepende medisiner, medisiner for å slappe av musklene i spiserøret, eller en kombinasjon av disse.

Brystsmerter på venstre side forårsaket av luftveissykdommer

De vanligste sykdommene inkluderer lungeemboli (arterietrombose), spontan pneumothorax og lungebetennelse.

Lungeemboli

En lungeemboli er en blodpropp i et av de store blodårene som forsyner lungene med blod. Det er en potensielt livstruende tilstand som ikke er relatert til hjerte- eller karsykdom.

Årsaker til lungeemboli

Risikofaktorer for lungeemboli inkluderer:

• stillesittende livsstil,
• fedme,
• langvarig immobilitet,
• brudd i tibiabeinene i bena,
• svangerskap,
• Kreft,
• arvelig predisposisjon for lungeemboli,
• hjerterytmeforstyrrelse (arytmi),
• hjerteinfarkt
• kongestiv hjertesvikt.

Kvinner som bruker p-piller og røyker ofte har høyere risiko for å utvikle lungeemboli enn kvinner som ikke røyker (spesielt de over 35 år).

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Lungeemboli - symptomer

Symptomer på lungeemboli inkluderer

1. plutselige pustevansker
2. rask pust
3. en skarp smerte midt i brystet som øker med dype åndedrag

Diagnose av lungeemboli

• Beskrivelse av pasientens symptomer når han/hun blir intervjuet av en lege
• EKG-resultater
• Røntgen av brystet
• Legen kan ta en blodprøve fra pasientens arterier for å sjekke oksygennivået i dem. Unormal blodstrøm indikerer en lungesykdom som hindrer pasienten i å få nok oksygen.
• Ventilasjons-perfusjonsskanning (V/Q-skanning) – lar deg sammenligne blodstrøm og oksygentilførsel til forskjellige deler av lungene. Problemer i bare ett segment kan indikere en emboli.
• CT-skanning av lungene (computertomografi)

Behandling

Alle som får diagnosen lungeemboli må legges inn på sykehus umiddelbart.

Behandling innebærer vanligvis ekstra oksygen pumpet inn i blodet og medisiner for å forhindre ytterligere blodkoagulering, vanligvis heparin.

Hvis embolien er svært stor, tar pasienten i noen situasjoner medisiner for å løse opp koagulen.

For noen foreslår leger kirurgi for å forhindre blodpropp.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Spontan pneumothorax

En kollapset lunge er en tilstand som oppstår når luft kommer inn i rommet mellom brystveggen og lungevevet. Normalt tillater det negative trykket i brysthulen at lungene utvider seg. Når en spontan pneumothorax oppstår, kommer luft inn i brysthulen. Når trykkbalansen brytes, klarer ikke lungene å utvide seg igjen. Dette kutter av kroppens normale oksygentilførsel.

Spontan pneumothorax - årsaker

Spontan pneumothorax (kollaps av lungen) oppstår når en såkalt luftpute dannes rundt lungene. Området der luften kommer inn (og den skal ikke komme dit) kalles pleuraområdet.

Årsaker til pneumothorax

Brysttraume er den vanligste årsaken til denne tilstanden. Traumer kan oppstå på grunn av et slag, et fall, en uheldig vending, en skade eller en operasjon.

Noen svært tynne og høye personer kan lide av spontan pneumothorax på grunn av strukket lungevev og unormale luftsekker som dannes øverst i lungene. Det er mulig at disse luftsekkene kan briste med enkle handlinger som nysing eller hoste.

Andre risikofaktorer for pneumothorax inkluderer AIDS, lungebetennelse, emfysem, alvorlig astma, cystisk fibrose, kreft og antibiotikabruk.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Symptomer på pneumothorax

• plutselige pustevansker,
• skarpe smerter i brystet,
• økt hjertefrekvens,
• svimmelhet,
• svakhet

Diagnose av pneumothorax

1. Spontan pneumothorax diagnostiseres primært ved fysisk undersøkelse og røntgen av brystet.
2. CT-skanning (computertomografi) kan være nyttig for å identifisere en liten pneumothorax.
3. Røntgenbilde av bukhulen i venstre lateral stilling.

Behandling

Pneumothorax som oppstår uten en åpenbar årsak krever ikke alltid seriøs behandling. Noen ganger trenger en person bare å tilbringe seks timer på sykehuset under tilsyn av en lege og få brystkassen undersøkt på nytt med et røntgenbilde.

Hvis størrelsen på pneumothorax ikke endrer seg i løpet av denne tiden, blir pasienten vanligvis utskrevet med anbefaling om å oppsøke lege om to dager.

Hvis pasienten utvikler nye smertesymptomer eller volumet av pneumothorax øker, vil vedkommende bli innlagt for behandling i sykehus.

Perforerte innvoller: En perforert innvoller er et hull eller en rift i veggen i et hvilket som helst område av mage-tarmkanalen. Dette lar luft komme inn i bukhulen, noe som irriterer mellomgulvet og kan forårsake brystsmerter.

[ 61 ], [ 62 ]

Lungebetennelse og brystsmerter på venstre side

Lungebetennelse er en infeksjonssykdom i lungene. Brystsmerter på venstre side ved lungebetennelse oppstår på grunn av betennelse i lungeslimhinnen.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse kan være forårsaket av en virus-, bakterie- eller soppinfeksjon i lungene.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Symptomer på lungebetennelse

Brystsmerter på venstre side på grunn av lungebetennelse oppstår og intensiveres ved langvarig hosting eller dyp pusting

Smerter ved lungebetennelse er vanligvis ensidige

Andre symptomer forbundet med smerte inkluderer frysninger, hoste med slim (slim), høy feber og pustevansker.

Diagnostikk

Lungebetennelse diagnostiseres ved fysisk undersøkelse, røntgen av brystet og ved å lytte til pasienten med stetoskop.

Behandling av lungebetennelse

Lungebetennelse behandles vanligvis med antibiotika, og legen foreskriver smertestillende midler for å lindre brystsmerter i venstre side.

Uansett årsak til brystsmerter på venstre side, er obligatoriske undersøkelser av en lege nødvendig. Dette vil bidra til å stille diagnosen i tide og viktigst av alt - riktig og foreskrive optimal behandling. Dette vil gi en person muligheten til å komme seg og forhindre brystsmerter på venstre side.