Smerte i brystet til venstre: vondt, søm, skarp, trekk, kjedelig

Smerten i brystet til venstre kan ofte skyldes et hjerteinfarkt. Men i 80% av tilfellene er dette langt fra saken. Årsakene til brystsmerter til venstre kan være sykdommer i luftveiene, fordøyelsesorganer, samt muskler, hud og bein. Hvordan forstå årsakene til smerte i brystet til venstre? Hva er symptomene på brystsmerter til venstre, samt diagnose og behandling?

[1], [2], [3]

Kardiovaskulære sykdommer

La oss starte med de farligste årsakene som forårsaker smerte i brystet til venstre. Dette er kardiovaskulære sykdommer. Deres liste er ganske lang, men det er viktig å kjenne alle disse punktene i tide for å ringe legen for smerte i brystet til venstre. Sykdommer forbundet med smerte i brystet på grunn av funksjonsfeil i hjertet, er koronar og ikke-koronar.

Koronar hjertesykdom inkluderer myokardisk iskemi og akutt myokardinfarkt. Dette er formidable sykdommer i hjertet og blodårene, noe som kan forårsake dødelig utfall dersom personen ikke gir medisinsk hjelp til tiden.

[4], [5], [6], [7]

Hjerteinfarkt (akutt myokardinfarkt og iskemi)

Et hjerteinfarkt på grunn av akutt myokardinfarkt eller iskemi forekommer når blodstrømmen er blokkert i arteriene som leverer blodet til hjertet (kranspulsårene). På grunn av dette får hjertemuskler ikke nok oksygen. Dette kan forårsake skade, forverring og atrofi av hjertemuskelen.

Årsaker til hjerteinfarkt

Et hjerteinfarkt skyldes koronar hjertesykdom eller iskemisk hjertesykdom. Kardiovaskulære sykdommer kan skyldes akkumulering av kolesterol i koronararteriene (aterosklerose), blodpropper som kan skade blodstrømmen eller spasmer i blodkar som leverer hjertet.

[8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer for hjerteinfarkt

• høyt blodtrykk
• diabetes
• røyke
• høyt kolesterol
• arv - kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger, som forekommer i en alder av under 60 år,
• fedme

Etter overgangsalderen har kvinner høyere hjerteinfarkt enn premenopausale kvinner. Det antas at dette skyldes tapet av den beskyttende effekten av hormonet østrogen i overgangsalderen. Derfor, kvinner før overgangsalderen trenger hormonbehandling for å balansere hormonbalansen i kroppen.

Symptomer på hjerteinfarkt

Typisk smerte under et hjerteinfarkt skjer i midten og venstre side av brystet, og kan også strekke seg til venstre skulder, venstre arm, kjeve, mage eller rygg. Vær forsiktig: forskjellige mennesker kan ha forskjellige symptomer under et hjerteinfarkt.

Tilknyttet symptomer på brystsmerter - kortpustethet, overdreven svette, kvalme og oppkast.

Symptomer på smerte i brystet på venstre side av et hjerteinfarkt hos kvinner kan ikke være forskjellig fra menn. Og likevel hos kvinner, kan symptomene være atypiske (ukarakteristiske). Med smerter i brystet til venstre, kan kvinner oppleve slike tegn på hjerteinfarkt:

• ubehag i magen,
• halsbrann
• svimmelhet,
• uforklarlig tretthet.

Diagnostikk

1. Undersøkelse ved palpasjon av brystet
2. Elektrokardiogram (EKG), for diagnose av hjertefunksjon. Etter et elektrokardiogram kan du allerede fortelle hvilke hjerteskjermer som er blokkert eller innsnevret.
3. Undersøk enzymene som produserer hjertemuskulaturens celler når det ikke får nok oksygen. Disse enzymene kan detekteres ved en blodprøve.

Behandling

Først av alt, med hjerteinfarkt, må du ringe en ambulanse. Mens pasienten venter på en ambulanse, må de ta nitroglyserin for å redusere brystsmerter.

Inpatient behandling av infarkt eller iskemi, som forårsaket et hjerteinfarkt, er primært rettet mot å øke blodstrømmen gjennom arteriene. Det er viktig å låse opp blodstrømmen og arteriene selv, samt å eliminere risikoen for å overføre blodpropper til hjertet. Legemidler som brukes til dette formålet er aspirin, heparin, trombolytiske legemidler.

Det andre målet for å stoppe et hjerteinfarkt er å redusere hjertefrekvensen, dette reduserer byrden på hjertet og reduserer brystsmerten til venstre.

Angioplastikk er en måte å unblock arterien.

Angiografi - det er gjort først for å finne innsnevring eller blokkeringer i arteriene. Et meget tynt plastrør, et kateter, settes inn i arterien. Dette utvider den og gir en bredere passasje for blodet. Noen ganger brukes en stent (metallisk fleksibel konstruksjon) for å utvide arteriene og la blodstrømmen flyte fritt.

Kirurgi for smerte i brystet til venstre brukes hvis behandlingen mislyktes. Dette kan være angioplastikk eller omgå hjertet.

Ikke-koronar hjertesykdom

Denne gruppen hjertesykdommer kan også forårsake smerte i brystet til venstre. Men disse sykdommene er svært vanskelig å diagnostisere, fordi de ikke har blitt studert tilstrekkelig av leger. I tillegg har mange av disse sykdommene svært uklare, fuzzy symptomer. Noncoronary mest vanlige lesjoner i det kardiovaskulære systemet - perikarditt, høyt blodtrykk, også forbundet med perikarditt, myokarditt, kardiomyopati, hjerteklaffsykdom, medfødt og ervervet, mitralklaffprolaps, cardiopsychoneurosis (inkludert 4 typer cardialgia), angina pectoris. Tenk på de mest livstruende sykdommene som forårsaker hjertesmerter i brystet til venstre.

Akutt perikarditt

Dette er betennelse i perikardiet, sacen som dekker hjertet. Det kalles en hjertepose eller bindehjerte. Perikardiets rolle er å isolere hjertet fra alle andre organer som befinner seg i brystet. Perikardiet gjør at hjertet kan fylle med blod bedre, og under fysisk overbelastning holder vår "motor" seg fra strekking og forskyvning fra sitt anatomiske sted.

Perikardium er et hulrom mellom to blader av bindevev. Innsiden, mellom hjertets vegger og perikardiet er en væske som beskytter disse bladene mot friksjon. Væsker er ikke så små - 25 ml. Når perikardiet blir betent, er det en smerte i brystet til venstre.

[12], [13], [14]

Årsaker til perikarditt

Perikarditt kan skyldes en virusinfeksjon, en bakteriell infeksjon, en kreft, et ukontrollert legemiddelinntak, strålebehandling og kronisk nyresvikt.

Et akutt angrep på grunn av betennelse i perikardiet kan forverres av en enda mer livstruende tilstand - hjerte tamponade. Dette er opphopningen av væske rundt hjertet, som hindrer ham i å effektivt pumpe blod gjennom kroppen. Hjerte tamponade kan preges av et uventet tap av bevissthet, alvorlig smerte i brystet, kortpustethet.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer på akutt perikarditt

Smerten i brystet til venstre med perikarditt er vanligvis beskrevet som akutt eller søm. Det forekommer også i midten av brystet, forverret av et dypt pust.

Denne smerten er lett forvirret av smerte på grunn av et hjerteinfarkt, fordi det kan bestråle til venstre på ryggen eller skulderen.

Et karakteristisk trekk ved akutt perikarditt i forhold til infarkt eller iskemi er at smerten forverres i horisontal stilling og senker når personen lener seg fremover. Dette skyldes at når en person ligger, berører infarkthuden i perikardiet hjertet og forårsaker smerte. Når en person lener seg frem, er det dannet et mellomrom mellom perikardiet og hjertet, og smerten i brystet til venstre og i midten avtar.

Samtidige symptomer - en person kaster noe i kulde, da i feber, har han problemer med å puste eller ondt i halsen ved svelging.

Behandling av perikarditt

Viral perikarditt går vanligvis gjennom 7-21 dager med terapi med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som aspirin og ibuprofen. Hvis det er fare for tamponade, vil legen punktere væsken fra perikardiet gjennom huden. Også drenering med ultralyd utføres, og overskytende væske fra perikardiet pumpes ut.

Mitral ventil prolapse

Forløpet av mitralventilen er en anomali av en av hjerteventilene. Denne sykdommen er ledsaget av et brudd på ventilen, som ligger mellom hjertekammeret og dets venstre atrium. Denne sykdommen, livstruende, kan forårsake alvorlige brystsmerter til venstre.

Symptomer på mitral ventil prolapse

Mitral ventil prolapse går vanligvis uten symptomer, men noen kan oppleve raske hjerteslag og brystsmerter til venstre. Disse smertene kan også ledsages av tretthet, svimmelhet og kortpustethet.

Brystsmerter forbundet med mitralventil prolaps skiller seg fra smerten med angina ved at den er skarp, gir ikke opp noe sted og er ikke forbundet med fysisk anstrengelse.

Det kan også være komplikasjoner som forårsaker infeksjon i hjerteventilene, oppblåsning av mitralventilen (unormal blodstrøm i hjertekamrene) og uregelmessige hjerterytmer, noe som noen ganger resulterer i plutselig død.

Angina pectoris

Angina er brystsmerter på grunn av mangel på oksygen som kommer inn i hjertet med blodstrøm. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet er forårsaket av blokkering eller innsnevring av blodårene. Angina skiller seg fra et hjerteinfarkt i at arteriene med angina ikke er helt blokkert, og dette forårsaker ikke hjerteskader som er uforenlige med livet.

Liten angina (den såkalte stabile angina) kan oppstå under fysisk anstrengelse, brystsmerter stopper etter hvile. "Ustabil" angina fører til alvorlig og uforutsigbar smerte, som ikke går helt selv i ro.

[21], [22], [23], [24]

Årsaker til angina pectoris

Angina kan være forårsaket av spasme, sammenbrudd eller delvis blokkering av arterien, som gir blod til hjertet.

Den vanligste årsaken til angina, - koronar hjertesykdom hvor det blodpropp eller kolesterolakkumulering i blodårer (aterosklerose) forsinker strømmen av blod, men ikke fullstendig blokkert blodårer.

Angina kan være forårsaket av fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress eller arytmi, hvor hjertet slår veldig raskt.

[25], [26], [27], [28], [29]

Symptomer på stenokardi

Angina er noen ganger likt et angrep av et hjerteinfarkt, men det oppstår under fysisk anstrengelse og passerer etter hvile, noe som aldri er tilfelle med infarkt eller et iskemisk angrep. Angina pectoris blir livstruende når smerten i brystet til venstre oppstår i ro, øker hjertefrekvensen eller intensiteten.

Smerter med angina går ikke bort etter å ha tatt en tablett nitroglyserin, som det skjer med hjerteinfarkt. Det er minst tre tabletter av nitroglyserin med intervaller på fem minutter at angrepet ikke ble så intensivt.

Diagnostikk

Angina diagnostiseres med samme metoder som leger bruker til å diagnostisere hjerteinfarkt.

Diagnosen angina er kun gjort etter at muligheten for hjerteinfarkt er utelukket. Dette gjøres ved å analysere hjerte enzymer, som vi skrev om ovenfor.

Selv om EKG kan vise abnormiteter i hjertet, blir disse endringene ofte behandlet.

Stresstest: EKG-overvåkning under trening og i ro. Resultatene av testene blir deretter sammenlignet for å bestemme hvordan belastningen virker på hjertet. Med denne testen oppdages en blokkering eller overbelastning i blodkarene som fører til hjertet.

Hjertekateterisering (kateterinnføring) brukes til å identifisere blokkeringer av arteriene.

En spesiell type diagnose (angiografi eller arteriografi) brukes til å oppdage blokkering eller andre abnormiteter i blodårene.

[30], [31]

Behandling av angina pectoris

Tabletter nitroglyserin under tungen - den aller første hjelpen til angina før ankomsten av en ambulanse. Nitroglyserin kan bidra til å øke blodstrømmen til blokkerte eller smalere arterier.

Hvis smerten i brystet fortsetter i de neste fem minuttene, må du ta en annen nitroglyserin pille under tungen din. Hvis det ikke er noen forbedringer, gjenta den samme handlingen om fem minutter før ambulansen kommer.

Ved stasjonær behandling av angina brukes β-blokkere til å stoppe et angrep av brystsmerter i venstre og i midten. Representanter for disse blokkene er atenolol, metoprolol og bisoprolol.

Aneurysme av aorta (andre navn - aorta disseksjon, aorta brudd)

Aorta er hovedarterien som leverer blod til vitale organer, som hjernen, hjertet, nyrene, lungene og tarmene. Aorta disseksjon betyr et brudd på indre aorta. Det kan føre til alvorlig indre blødning og stoppe blodstrømmen til vitale organer. Imidlertid overlever bare 20-30 prosent av mennesker. En aneurysm (ruptur) kan forekomme i aorta i bryst eller bukhule. Menn har høyere risiko for aorta-brudd enn kvinner.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Årsaker til aorta disseksjon

Aorta disseksjon kan skyldes årsaker som forårsaker at den indre aorta membranen faller sammen. Dette ukontrollerte høye blodtrykk, brudd på bindevev, sykdommer, bruk av sterke legemidler uten legens resept, alderdom, graviditet, medfødte hjertefeil og hjertekateterisering i diagnose.

[39], [40]

Symptomer på aorta-brudd

Smerten i brystet til venstre, assosiert med aorta disseksjon, oppstår plutselig og er karakterisert som "rive opp, kraftig." Smerter kan gis i ryggen eller mellom skulderbladene. Siden aorta forsyner blod til hele kroppen, kan symptomene på brudddet omfatte:

• smerte som i angina med intermitterende puste
• kortpustethet
• besvimelse
• magesmerter
• symptomer på hjerneslag (nummenhet i lemmer og tunge, tap av motorisk funksjon av en del av kroppen)

Diagnostikk

Diagnosen av aorta-disseksjon basert på pasientens symptomer inkluderer

• Bryst-røntgenbilder (røntgenbilder viser uregelmessige konturer av den ødelagte aorta eller utvidelsen).
• Ekkokardiografi (med spesialisert ultralyd i hjertet, når sonden settes inn i spiserøret under lokal eller generell anestesi).
• Den aorta disseksjon av en lege kan bestemmes veldig nøyaktig med CT (beregnet tomografi) av brystet eller angiografien.

[41],

Behandling av aorta-brudd

• Smertepiller som morfin, dopamin, mezatonum
• Legemidler som reduserer blodtrykk - diuretika, berlipril, anaprilin, diroton og andre.
• Medisiner som reduserer hjertefrekvensen og utvider arteriene
• Kirurgisk behandling er nødvendig for aorta disseksjon (brudd), noe som ødelegger den stigende (nedre) delen av aorta.

Esophageal sykdommer som forårsaker brystsmerter i venstre

Ofte oppstår smerten i brystet til venstre på grunn av sykdommer i mage-tarmkanalen. Spesielt på grunn av reflukssykdommen, som i vanlige folk kalles halsbrann. På symptomer kan denne smerten lignes på et hjerteinfarkt, men det er det ikke.

[42], [43]

Årsaker til sur refluks

• Sykdommer i mage-tarmkanalen
• overspising
• Høy surhet
• Forstyrrelse av magesirkulasjonen
• diabetes mellitus
• sklerodermi

Halsbrann kan være forårsaket av en hvilken som helst faktor som reduserer trykket på underdelen av spiserøret, forårsaker opphør av spiserøret eller langvarig tømming av magen. Denne tilstanden kan skyldes:

• å spise høyverdig mat
• ved hjelp av nikotin
• bruk av alkohol
• inntak av koffein under graviditet
• visse stoffer eller hormoner (for eksempel nitrater, kalsiumkanalblokkere, antikolinerge midler, østrogener, progesteron)
• Syrerester og brystsmerter til venstre kan også skyldes gjær, sopp, virus, bakterier eller irritasjon på grunn av allergener.

[44], [45],

Symptomer

• akutt smerte som forstyrrer personen i venstre side av brystet
• smerte gir i brystbenet, rygg, nakke og skulder
• smerte under svelging
• blødninger i spiserøret
• halsbrann
• siklende
• ubehag i brystet
• brysttrykk
• tung svette
• ansikts blekhet
• kvalme og oppkast
• sår hals
• sur eller bitter smak i munnen eller halsen
• hripota
• konstant tørr hoste.

Diagnostikk

1. Undersøkelse av symptomer og palpasjon i brystet
2. Røntgenundersøkelse
3. Bernsteins tester (når du injiserer syre i spiserøret for å studere reaksjonen på det)
4. Esofagoskopi (undersøkelse av spiserøret med en fleksibel slange forbundet med skjermen, hvor legen kan se resultatene)

[46]

Behandling

Du kan redusere brystsmerter til venstre med sur refluks på en enkel måte - løft sengens hode 15 cm høyere eller bare plasser en høyere pute under hodet. Så caustisk væske fra magesyren - vil ikke strømme inn i spiserøret.

Det er viktig å ta medikamenter som reduserer surheten i magen - rannisan, for eksempel cimetidin

Du trenger ikke å røyke, og å spise, tvert imot, er det nødvendig, men bare nyttige matvarer: havremel, grønnsaker, frukt, det er nødvendig å utelukke stekte og fete matvarer, for å begrense sjokolade og kaffe.

Noen ganger foreskriver legen antacida, antibiotika, antivirale eller antifungale stoffer, legemidler for å slappe av spiserøret i muskler eller en kombinasjon av dem.

Smerte i brystet til venstre forårsaket av respiratoriske sykdommer

Slike vanligste sykdommer inkluderer lungeemboli (arteriell trombose), spontan pneumothorax, lungebetennelse.

Lungeemboli

Lungeemboli er en trombose i et av de store blodkarene som gir blod til lungene. Dette er en potensielt livstruende tilstand som ikke er forbundet med hjerte og karsykdommer.

Årsaker til lungeemboli

Risikofaktorer for lungeemboli inkluderer:

• en stillesittende livsstil,
• fedme
• langvarig immobilitet,
• brudd på tibia av bena,
• graviditet,
• kreft,
• arvelig forutsetning for lungeemboli,
• forstyrrelse av hjerterytmen (arytmi),
• hjerteinfarkt
• kongestiv hjertesvikt.

Kvinner som bruker p-piller og ofte røyk, har en høyere risiko for lungemboli enn kvinner som ikke røyker (spesielt over 35).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Lungeemboli - symptomer

Symptomer på lungeemboli inkluderer

1. plutselig kortpustethet
2. rask pusting
3. skarp smerte i midten av brystet, noe som øker med dype åndedrag

Diagnose av lungeemboli

• Beskrivelse av pasientens symptomer når en lege blir spørsmålstilt
• EKG-resultater
• Bryst røntgen
• Legen kan utføre en blodprøve fra pasientens arterier for å kontrollere oksygenivået i den. Blodstrømningsforstyrrelser indikerer lungesykdom, noe som ikke tillater pasienten å få nok oksygen.
• Ventilasjons-perfusjonsskanning (V / Q-skanning) - gjør det mulig å sammenligne strømmen av blod og oksygenstrømmen i ulike deler av lungene. Problemer i bare ett segment kan indikere emboli.
• CT-skanning av lungene (computertomografi)

Behandling

Alle som er diagnostisert med lungeemboli trenger akutt sykehusinnleggelse.

Behandling innebærer vanligvis ekstra oksygen som injiseres i blodet, og medisiner for å forhindre ytterligere blodpropp, vanligvis heparin.

Hvis embolus er svært stor, tar pasienten i noen situasjoner medisiner for å oppløse blodproppen.

For noen mennesker foreslår legen kirurgi for å forhindre dannelse av blodpropper

[53], [54], [55], [56], [57]

Spontan pneumothorax

Kollaps av lungen denne tilstanden oppstår når luft kommer inn i rommet mellom brystveggen og lungevevvet. Som regel gjør det negative trykket i brysthulen det lett å utvide. Når spontan pneumothorax oppstår, kommer luft inn i brysthulen. Når trykkbalansen går tapt, kan lungene ikke gjenoppbygges. Dette avbryter normal oksygenforsyning i kroppen.

Spontan pneumothorax - årsaker

Spontan pneumothorax (lungekollaps) oppstår når en såkalt luftpute opptrer rundt lungene. Området som luften kommer inn i (og det skal ikke komme dit) kalles pleural.

Årsaker til pneumothorax

Brysttrauma er den vanligste årsaken til denne tilstanden. Skader kan skje på grunn av støt, høst, plagsom sving, skade, kirurgisk operasjon.

Noen svært tynne og høye mennesker kan lide av spontan pneumothorax på grunn av strekk av lungevev og unormale luftsekker som dannes i øvre del av lungene. Det er mulig at disse luftsakkene kan briste fra enkle handlinger - nysing eller hoste.

Andre risikofaktorer for pneumothorax er aids, lungebetennelse, emfysem, alvorlig astma, cystisk fibrose, kreft, bruk av antibiotika

[58], [59], [60]

Symptomer på pneumothorax

• plutselig pusteproblemer,
• skarpe smerter i brystet,
• økt hjertefrekvens,
• svimmelhet,
• svakhet

Diagnose av pneumothorax

1. Spontan pneumothorax diagnostiseres først og fremst ved medisinsk undersøkelse og brystrøntgen.
2. CT (computertomografi) kan være nyttig for å bestemme en liten pneumothorax.
3. Radiografi av bukhulen i den bakre posisjonen på venstre side.

Behandling

Pneumothorax, som har oppstått uten tilsynelatende grunn, krever ikke alltid alvorlig behandling. Noen ganger er det nok for en person å tilbringe seks timer på et sykehus under oppsyn av en lege, og gjentatte ganger undersøke brystet med en røntgenstråle.

Hvis pneumothorax ikke endres i løpet av denne tiden, blir pasienten vanligvis utladet med en anbefaling for å besøke legen etter to dager.

Hvis pasienten utvikler nye smerte symptomer eller volumet av pneumothorax øker, vil han bli plassert for behandling i pasienten.

Perforerte indre organer: Perforert organ har en åpning eller ruptur i veggen av et hvilket som helst område av mage-tarmkanalen. Dette tillater luft å komme inn i bukhulen, noe som irriterer membranen, og kan forårsake brystsmerter.

[61], [62]

Lungebetennelse og brystsmerter igjen

Lungebetennelse er en smittsom sykdom i lungene. Smerte i brystet til venstre med lungebetennelse oppstår på grunn av betennelse i lungens slimhinne.

Årsaker til lungebetennelse

Lungebetennelse kan skyldes en viral, bakteriell eller soppinfeksjon i lungene.

[63], [64], [65]

Symptomer på lungebetennelse

Smerten i brystet til venstre på grunn av lungebetennelse oppstår og intensiverer ved langvarig hosting eller dyp pusting

Smerte i lungebetennelse, vanligvis ensidig

Andre medfølgende smerte symptomer er kulderystelser, hoste med mucus (sputum), høy feber og kortpustethet.

Diagnostikk

Lungebetennelse er diagnostisert ved fysisk undersøkelse, røntgenstråle, lytte til en pasient med stetoskop.

Behandling av lungebetennelse

Lungebetennelse behandles vanligvis med antibiotika, og en bedøvelsesleder foreskriver å lindre smerte i brystet til venstre.

Uansett hva årsaken til smerten i brystet til venstre, trenger du obligatoriske undersøkelser hos legen. Dette vil hjelpe i tide og viktigst - å bestemme diagnosen riktig og foreskrive optimal behandling. Dette vil gjøre det mulig for en person å gjenopprette og forhindre smerter i brystet til venstre.