Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Sårinfeksjon i gynekologi
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den vanligste komplikasjonen i den postoperative perioden under kirurgi er suppurasjon av det postoperative såret.
I følge klassifiseringen til M.I. Kuzin (1977) er sårhelingsprosessen delt inn i faser:
Fase I - betennelse:
- periode med vaskulære forandringer - hovedrollen spilles av proteaser, kininer og aminer (histamin, serotonin);
- perioden med sårrensing fra nekrotisk vev.
I ukompliserte tilfeller varer fase I 3–5 dager. Ved undersøkelse observeres mindre smerter, hevelse og hyperemi i sårkantene, og det er tett kontakt mellom kantene. Det er ingen utflod fra såret.
Fase II - regenerering: fremvekst av granuleringer (skinnende, finkornede, rosa eller karmosinrøde formasjoner som blør kraftig). Granulasjonsbarrieren hindrer infeksjon i å trenge inn i såret. Ved et ukomplisert forløp avsluttes fase II innen 8.-10. dag med dannelse av et smalt lineært hudarr.
Fase III - reorganisering av arret og epitelisering: såret er fullstendig fylt med granulering, konsentrisk redusert.
Betingelser for sårheling ved primær intensjon:
- kontakt mellom sårkantene (diastase ikke mer enn 10 mm);
- opprettholdelse av vevets levedyktighet;
- fravær av hematom og nekrosefokus;
- aseptisitet.
De viktigste patogenene for sårinfeksjon for tiden er grampositive aerobe kokker - Staphylococcus aureus (opptil 90 % av alle sårinfeksjoner), andre typer stafylokokker, samt streptokokker; gramnegativ aerob flora (tarm og pseudomonas aeruginosa) er mindre vanlig.
Hos pasienter som er operert for kroniske purulente sykdommer (alle kompliserte former for purulente inflammatoriske sykdommer i gynekologi), isoleres oftere assosiativ flora med en overvekt av gramnegative (E. coli og Pseudomonas aeruginosa).
Sårinfeksjon - årsaker og patogenese
Oftest oppstår sårsuppurasjon på den 5.-8. dagen etter operasjonen.
De kliniske tegnene på sårpussdannelse er listet opp nedenfor.
- Utseendet av lokale tegn på infeksjon:
- tilstedeværelsen av smerte i sårområdet, som vanligvis øker i natur (først konstant pressing, deretter "rykkende" eller pulserende) og avtar bare etter behandling eller drenering av såret eller ved spontan forekomst av sårutflod;
- utseendet av hyperemi og ødem i sårområdet (suturområdet);
- divergens av sårkantene, utseende av serøs eller purulent utflod;
- lokal hypertermi.
Den viktigste metoden for å diagnostisere sårinfeksjon er klinisk. Inspeksjon og undersøkelse av såret: Ved infeksjon lokalisert i vevet er de viktigste tegnene infiltrasjon og ømhet i suturen, ved pussdannelse oppstår hyperemi i huden og fluktuasjonsområder. Ved hematomer i subkutant vev er det vanligvis blod i huden i det tilsvarende området. Diagnosen bekreftes lett ved å spre kantene på hudsåret.
Taktikk for behandling av pasienter med sårinfeksjon. Det finnes ulike syn på behandling av pasienter med sårinfeksjon. Forskjellene gjelder hovedsakelig graden av kirurgisk inngrep i sårprosessen.
Prinsipper for aktiv kirurgisk behandling av purulente sår:
- kirurgisk behandling av et sår eller et purulent fokus;
- drenering av såret ved bruk av perforert polyvinylkloriddrenering og langvarig vask med antiseptiske midler;
- så tidligst mulig lukking av såret ved bruk av primære, primære forsinkede, tidlige sekundære suturer eller hudtransplantasjon;
- generell og lokal antibakteriell terapi;
- øker kroppens spesifikke og uspesifikke reaktivitet.
Hva trenger å undersøke?