Sårinfeksjon i gynekologi

Den hyppigste komplikasjonen av den postoperative perioden i kirurgi er suppuration av et postoperativt sår.

I følge klassifiseringen av MI Kuzin (1977) er sårprosessen delt i faser:

Jeg fase - betennelse:

• perioden av vaskulære endringer - hovedrollen spilles av proteaser, kininer og aminer (histamin, serotonin);
• periode med sårrengjøring fra nekrotisk vev.

I ukomplisert kurs varer I-fasen 3-5 dager. Ved undersøkelse er det en liten ømhet, hevelse og hyperemi av sårets kanter, det er en nær kontakt av kantene. Avtakbar fra såret der.

II-fase-regenerering: utseendet av granuleringer (strålende finkornet rosa eller crimson farget formasjoner, rikelig blødning). Granulasjonsbarrieren forhindrer innføring av infeksjon i såret. På ukomplisert kurs er fase II ferdigstilt den 8. Til 10. Dag for dannelsen av en smal lineær kutan arr.

III-fase - omorganisering av cicatrix og epithelisering: såret er helt fremstilt av granuleringer, konsentrisk redusert.

Betingelser for sårheling ved primærspenning:

• kontakt av sårets kanter (diastase ikke mer enn 10 mm);
• bevaring av vevets vitalitet;
• fravær av hematom og foci av nekrose;
• aseptichnosty.

De viktigste patogener sårinfeksjoner er for tiden aerobe gram-positive kokker - Staphylococcus aureus (opp til 90% av den totale sårinfeksjon), andre typer av stafylokokker og streptokokker; Gram-negativ aerob flora (intestinal og pseudomonas aeruginosa) er mindre vanlig.

Hos pasienter som gjennomgår kirurgi for kronisk purulent sykdom (alle de kompliserte former av purulent inflammatoriske sykdommer i gynekologi), ofte står assosiative flora med en overvekt av Gram-negative (Escherichia coli og Pseudomonas).

Sårinfeksjon - Årsaker og patogenese

Oftere skjer det en sår på en 5.-åttende dag etter operasjonen.

Følgende er kliniske tegn på sårdannelse.

1. Forekomst av lokale tegn på infeksjon:
   • Tilstedeværelsen av smerte i sårområdet som vanligvis vokser tegn (første konstante pressing, og deretter "rykking" eller pulserende), og bare redusert etter behandling eller sårdrenering eller i tilfelle av spontan utseende av sår;
   • utseendet av hyperemi og ødem i sårområdet (sutur);
   • divergens av sårets kanter, utseende av serøs eller purulent utladning;
   • lokal hypertermi.

Sårinfeksjon - Symptomer

Den ledende metoden for å diagnostisere sårinfeksjon er klinisk. Inspeksjon avføling sår: infeksjonen lokalisert i vevet, ledende tegn og sårhet er infiltrasjon søm vises ved pussdannelse dermahemia svingninger og plott. Med hematomer av subkutant vev, er det vanligvis en utjevning av huden med blod i det aktuelle området. Diagnosen blir enkelt bekreftet ved fortynning av kanten av det kutane såret.

Sårinfeksjon - Diagnose

Taktikk for behandling av pasienter med sårinfeksjon. Det er forskjellige syn på behandling av pasienter med sårinfeksjon. Avviket er hovedsakelig relatert til graden av kirurgisk inngrep i sårprosessen.

Prinsipper for aktiv kirurgisk behandling av purulente sår:

• kirurgisk behandling av et sår eller purulent fokus;
• drenering av såret med perforert polyvinylkloriddrenering og langvarig vasking med antiseptiske midler;
• så tidlig som mulig lukning av såret ved hjelp av primær, primær forsinket, tidlig sekundær sutur eller hudplast;
• generell og lokal antibiotikabehandling;
• økning av spesifikk og ikke-spesifikk reaktivitet av organismen.

Sårinfeksjon - Behandling