Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Sårinfeksjon - Årsaker og patogenese
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
De viktigste patogenene for sårinfeksjon for tiden er grampositive aerobe kokker - Staphylococcus aureus (opptil 90 % av alle sårinfeksjoner), andre typer stafylokokker, samt streptokokker; gramnegativ aerob flora (tarm og pseudomonas aeruginosa) er mindre vanlig.
Hos pasienter som er operert for kroniske purulente sykdommer (alle kompliserte former for purulente inflammatoriske sykdommer i gynekologi), isoleres oftere assosiativ flora med en overvekt av gramnegative (E. coli og Pseudomonas aeruginosa).
Patogenesen av sårinfeksjon
- Primær infeksjon i subkutant vev med patogene agenser.
- Sekundærinfeksjon (suppurasjon av hematomer i den fremre bukveggen, perineum, etc.).
Forekomsten av sårinfeksjon etter hysterektomi er 11,3 %.
Etter deres mening er risikofaktorene for utvikling av sårinfeksjon:
- tykkelsen av det subkutane vevet;
- plasmaproteinnivå;
- vekt og høyde-vekt-indeks.
Forfatterne anser imidlertid tykkelsen på subkutant vev som den viktigste risikofaktoren for utvikling av sårinfeksjon. Dermed hadde ingen av pasientene med en subkutant vevstykkelse på mindre enn 3 cm en sårinfeksjon.
Etter vår mening er de viktigste risikofaktorene for utvikling av sårinfeksjon:
- fedme;
- dekompensert diabetes mellitus;
- moderat til alvorlig anemi;
- lang sykehusopphold før operasjon (eller reinnleggelse);
- langvarig (mer enn 2,5 timer), traumatisk kirurgi, massivt intraoperativt blodtap;
- overdreven bruk av koagulasjon;
- hemostase-defekter.
På kirurgiske sykehus og intensivavdelinger spiller svært virulente sykehusstammer – koagulase-negative stafylokokker, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa, etc. – en viktig rolle i sårpussdannelse. Pussdannelse oppstår etter kolonisering av hud og sår av sykehusstammer når kroppens motstandskraft avtar. Nosokomiale infeksjoner «er preget av uforutsigbar antibiotikaresistens i samsvar med praksisen med bruk av antimikrobielle legemidler på en gitt avdeling eller institusjon.» Nosokomiale infeksjoner er ekstremt vanskelige å behandle, og reserveantibiotika må brukes for å oppnå en klinisk effekt.