Sårinfeksjon - symptomer

Oftest oppstår sårsuppurasjon på den 5.-8. dagen etter operasjonen.

De kliniske tegnene på sårpussdannelse er listet opp nedenfor.

1. Utseendet av lokale tegn på infeksjon:
   • tilstedeværelsen av smerte i sårområdet, som vanligvis øker i natur (først konstant pressing, deretter "rykkende" eller pulserende) og avtar bare etter behandling eller drenering av såret eller ved spontan forekomst av sårutflod;
   • utseendet av hyperemi og ødem i sårområdet (suturområdet);
   • divergens av sårkantene, utseende av serøs eller purulent utflod;
   • lokal hypertermi.
2. Utseendet til en generell reaksjon:
   • forverring av allmenntilstand (svakhet, tap av appetitt, søvnforstyrrelser);
   • økning i temperatur - en sårinfeksjon er preget av en hektisk feber - hypertermi (over 38° om kveldene med en reduksjon i temperatur til normal og subfebril om morgenen;
   • utseendet av frysninger;
   • utseendet av symptomer på rus - takykardi, en følelse av tørr munn, "å være ødelagt", muskelsmerter;
   • inflammatoriske forandringer i blodet (økt ESR, økt antall leukocytter, forskyvning i leukocyttformelen til venstre, lymfopeni).

Som regel tilsvarer kroppens generelle reaksjon (purulent-resorptiv feber) under en sårinfeksjon alltid størrelsen på endringene og prosessens natur.

Hvis lokale endringer ikke samsvarer med den generelle tilstanden, bør følgende antas:

• tilstedeværelsen av andre purulente foci (abscessdannelse i bekkenet og bukhulen, lungebetennelse, etc.), som må identifiseres, siden det ofte er en kombinasjon av sårinfeksjon og infeksjon i området for det kirurgiske inngrepet;
• tilstedeværelsen av et spesielt virulent patogen av sårinfeksjon (anaerober, Pseudomonas aeruginosa), for identifisering av hvilke ytterligere bakteriologiske studier bør brukes;
• generalisering av infeksjon, dvs. sepsis.

Stafylokokkinfeksjon er som regel ledsaget av livlige kliniske manifestasjoner av sårprosessen, streptokokkinfeksjon er treg, Pseudomonas aeruginosa er preget av alvorlig rus, og anaerob (putrefaktiv) flora er preget av rask spredning av prosessen til omkringliggende vev, fravær av tegn på avgrensning med sparsomme lokale manifestasjoner.

Ved revers avvik (svak generell reaksjon hos pasienter med omfattende sårinfeksjon), bør man ta hensyn til muligheten for hypo- og reaktive reaksjoner hos pasienter med immunsuppresjon.

Endringer i kroppens immunforsvar og bruk av massiv antibakteriell terapi kan føre til atypiske manifestasjoner av sårinfeksjon, når lokale og generelle endringer uttrykkes ubetydelig med en omfattende purulent prosess. Disse tilstandene er ikke mindre farlige, siden en sammenbrudd av tilpasningsmekanismer og generalisering av infeksjon er mulig.

Diagnosen er primært basert på kliniske tegn på sårinfeksjon, som ikke bare gjør det mulig å vurdere arten og alvorlighetsgraden av sårprosessen (under sårrevisjon), men også å antyde typen patogen.

Sårinfeksjoner inkluderer også suppurerende hematomer i den fremre bukveggen og perineum.

Årsaker - brudd på kirurgisk teknikk (hemostasedefekter) eller inngrep mot bakgrunn av DIC-syndrom hos alvorlige pasienter. Omfattende subaponevrotiske hematomer er de mest alvorlige og oppdages sent. De er vanligere etter Pfannenstiel-laparotomi, når aponeurosen er separert fra musklene over et stort område, mindre vanlig - ved nedre median laparotomi. Ved hematomer plages pasientene nesten umiddelbart etter operasjonen av trykkende eller sprengende smerter i suturområdet, som i starten som regel forveksles med vanlige postoperative smerter, lindres ved administrering av narkotiske legemidler.

Påvisning av moderat og noen ganger alvorlig anemi blir også oftere sett på som intraoperativt blodtap.

Bare pussdannelse av hematomet og tillegg av tegn på infeksjon lar oss stille en korrekt diagnose.