Purulent salpingitt

Akutt purulent salpingitt har oftere spesifikk, sjeldnere polymikrobiell etiologi. Den utvikler seg vanligvis som følge av gonoré.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på purulent salpingitt

Purulent salpingitt begynner oftest akutt med temperaturøkning, noen ganger ledsaget av frysninger, smerter i nedre del av magen, rikelig purulent leukoré og smerter ved vannlating.

Indirekte kliniske symptomer som indikerer sannsynligheten for gonoréinfeksjon er følgende anamnesedata:

• forekomsten av innledende symptomer (patologisk utflod, dysuriske lidelser) kort tid etter seksuell aktivitetsstart, gjengifte, tilfeldig sex;
• tilstedeværelsen av gonoré hos mannen, for tiden eller tidligere;
• tilstedeværelsen av samtidig cervicitt, uretritt eller bartholinitt.

I tilfeller der den umiddelbare årsaken til akutt betennelse ikke kan fastslås, inneholder pasientens sykehistorie indikasjoner på tilstedeværelsen av kronisk tilbakevendende betennelse i vedhengene.

Snart utvikler pasientene symptomer på purulent rus (svakhet, takykardi, muskelsmerter, munntørrhet), og dyspeptiske, emosjonelt-nevrotiske og funksjonelle lidelser legges til.

Suppurativ salpingitt - symptomer

Diagnose av purulent salpingitt

Under vaginal undersøkelse av pasienter med akutt purulent salpingitt er det ikke alltid mulig å få objektiv informasjon på grunn av skarpe smerter og beskyttende spenning i magemusklene. De vanligste tegnene er imidlertid smerter ved bevegelse av livmorhalsen, påvisning av pastøsitet eller en palperbar formasjon av liten størrelse med uklare konturer i området rundt vedhengene, samt følsomhet ved palpering av de laterale og bakre fornices.

Det antas at kriteriene for akutt betennelse i bekkenorganene er en økning i temperatur, økt ESR og forekomsten av C-reaktivt protein.

Diagnose av akutt purulent salpingitt bør baseres på identifisering av følgende tre obligatoriske tegn:

• magesmerter;
• følsomhet når du beveger livmorhalsen;
• følsomhet i området rundt legene i kombinasjon med minst ett av følgende tilleggssymptomer:
  • temperatur over 38 grader;
  • leukocytose (over 10,5 tusen);
  • puss oppnådd ved å punktere den bakre fornixen;
  • tilstedeværelsen av inflammatoriske formasjoner under bimanuell eller ultralydundersøkelse;
  • ESR > 15 mm/t.

Purulent salpingitt - Diagnostikk

[ 6 ]

Behandling av purulent salpingitt

Følgende taktiske prinsipper er grunnleggende: for enhver form for purulent betennelse kan behandlingen kun være kompleks, konservativ-kirurgisk, bestående av:

• preoperativ forberedelse;
• rettidig og tilstrekkelig mengde kirurgisk inngrep;
• intensiv postoperativ behandling.

Preoperativ forberedelse hos pasienter med purulent salpingitt bør ta sikte på å lindre akutte manifestasjoner av betennelse og undertrykke aggresjonen til det mikrobielle patogenet, derfor er medikamentell behandling for purulent salpingitt et grunnleggende behandlingstiltak og inkluderer flere komponenter.

Purulent salpingitt - Behandling