Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Purulent salpingitt - Symptomer
Sist anmeldt: 06.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Purulent salpingitt begynner oftest akutt med temperaturøkning, noen ganger ledsaget av frysninger, smerter i nedre del av magen, rikelig purulent leukoré og smerter ved vannlating.
Indirekte kliniske symptomer som indikerer sannsynligheten for gonoréinfeksjon er følgende anamnesedata:
- forekomsten av innledende symptomer (patologisk utflod, dysuriske lidelser) kort tid etter seksuell aktivitetsstart, gjengifte, tilfeldig sex;
- tilstedeværelsen av gonoré hos mannen, for tiden eller tidligere;
- tilstedeværelsen av samtidig cervicitt, uretritt eller bartholinitt.
I tilfeller der den umiddelbare årsaken til akutt betennelse ikke kan fastslås, inneholder pasientens sykehistorie indikasjoner på tilstedeværelsen av kronisk tilbakevendende betennelse i vedhengene.
Snart utvikler pasientene symptomer på purulent rus (svakhet, takykardi, muskelsmerter, munntørrhet), og dyspeptiske, emosjonelt-nevrotiske og funksjonelle lidelser legges til.
Temperatursvingningene kan variere – fra en liten økning (subfebril temperatur om kvelden) til hektisk feber. Mer typisk er en kveldstemperaturøkning (kl. 16.00 og senere) til 37,8–38,5 °C med normale eller subfebrile målinger om morgenen. Som regel tilsvarer takykardi temperaturen (en økning i hjertefrekvens på 10 slag/min med en temperaturøkning på 1 grad), ved en reduksjon i temperatur normaliseres hjertefrekvensen eller forblir litt forhøyet (5–10 slag/min mer enn initialt).
Smertene oppstår akutt. Ved sykdomsdebut er de vanligvis lokale, og pasienten kan tydelig peke ut det berørte området. Den typiske lokaliseringen av smerte er venstre og høyre hypogastriske region; ved samtidig endometritt observeres såkalte "mediane" smerter. Oftest stråler smertene ut til korsryggen, endetarmen og låret på siden av den dominerende lesjonen. En utbredt smerte (i hele magen) observeres hos pasienter med samtidig bekkenperitonitt og krever differensialdiagnose, primært ved akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen.
Et av de konstante symptomene på purulent salpingitt er patologisk leukoré, som ofte er purulent, sjeldnere serøs-purulent. Som regel er de ledsaget av purulent utflod fra urinrøret og livmorhalskanalen.
Purulent leukoré kan være hoved- og ledsagesymptomet på ulike inflammatoriske sykdommer.
De mikrobiologiske egenskapene til leukoré er representert av følgende patogener: N. gonorrhoeae - 7,3 %, U. urealyticum - 21,2 %, M. hominis - 19,5 %, G. vaginalis - 19,5 %, Chlamydia trachomatis - 17 %, Candida albicans - 8 % og candida-lignende organismer - 13,6 %, Trichomonas vaginalis - 8,5 %, actinomyces - 29,7 %. Staph, aureus, Esch. coli, Klebsiella og B. streptokokker ble også identifisert i floraen.
Tilstedeværelsen av samtidig spesifikk uretritt eller cervikal blærekatarr fører til forekomst av dysuriske lidelser hos pasienter - hyppig smertefull vannlating i små porsjoner eller alvorlig svie under vannlating. Forstyrrelser i endetarmsfunksjonen manifesterer seg oftest i form av et symptom på en "irritabel" tarm - hyppig løs avføring. En hyppig klage er tilstedeværelsen av alvorlig dyspareuni.
Blant emosjonelt-nevrotiske lidelser dominerer symptomer på opphisselse i form av økt emosjonell labilitet.
For tiden anser de aller fleste utenlandske forskere Chlamydia trachomatis for å være den viktigste deltakeren i utviklingen av betennelse i de indre kjønnsorganene.
Klinisk sett, i motsetning til akutt gonorésalpingitt, har betennelsesforløpet forårsaket av primær klamydial- eller mykoplasmainfeksjon mildere symptomer: lav feber, mild smerte. Patologisk leukoré og ofte dysuriske lidelser tiltrekker seg oppmerksomhet.
Det er fastslått at klamydial infeksjon i urinrøret og livmorhalskanalen hos kvinner i 70 % av tilfellene er ledsaget av noen få eller fullstendig fravær av kliniske tegn.
Det latente kliniske forløpet av purulent salpingitt fører til at pasienter søker legehjelp sent og dermed til sen sykehusinnleggelse og behandling.
For tiden er 84 % av betennelsessykdommer i bekkenorganene latente, atypiske og oppdages kun under undersøkelse av kvinner med infertilitet som ikke tidligere har hatt betennelse i de indre kjønnsorganene.
Komplikasjoner av purulent salpingitt
Valg av tilstrekkelig antibakteriell behandling, laparoskopisk sanitasjon og drenering av bekkenhulen gjør det mulig å oppnå helbredelse hos pasienter med purulent salpingitt. Resultatet av sykdommen i slike tilfeller er bedring. Imidlertid kan betennelsen noen ganger utvikle seg og kompliseres av utviklingen av bekkenperitonitt, dannelse av abscesser i livmor-rektalrommet eller purulente tubo-ovarielle formasjoner.
Vanlige kliniske tegn på komplikasjoner er økning i symptomer på purulent forgiftning (forekomst av heftig feber, kvalme, oppkast, konstant følelse av tørr munn, alvorlig muskelsvakhet). Hos pasienter med bekkenperitonitt oppstår symptomer på peritoneal irritasjon hovedsakelig i nedre del av magen; pasienter med en Douglas-pose-abscess som utvikler seg mot bakgrunnen av bekkenperitonitt klager over en følelse av skarpt trykk mot endetarmen og hyppig avføring. Dynamisk vaginal undersøkelse gjør det mulig å avklare typen komplikasjoner av den purulente prosessen som utvikler seg.
Vaginal undersøkelse hos pasienter med bekkenperitonitt er lite informativ på grunn av sterke smerter ved palpasjon. Smerten øker kraftig ved den minste bevegelse av livmorhalsen. Det er moderat overheng og skarpe smerter i bekkenhvelvene, spesielt i den bakre delen; det er vanligvis umulig å palpere små volumetriske formasjoner i bekkenområdet.
Under en gynekologisk undersøkelse av pasienter med en abscess i utero-rektal (Douglas) rommet, er det typisk å oppdage en patologisk formasjon med ujevn konsistens, uten klare konturer, som prolapserer gjennom den bakre fornixen og endetarmens fremre vegg, og er sterkt smertefull ved palpasjon (det såkalte «Douglas-ropet») i det tilsvarende anatomiske området.