Pulmonal arterie tromboembolisme hos barn

Utvikling av tromboembolisme i lungearterien blir lettere ved slike faktorer som sengestøtte, hjertesykdom, postoperativ patologi, brudd, åreknuter, fedme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på tromboembolisme av lungearterien hos barn

Symptomer på lungeemboli er avhengig av graden av vaskulære lesjoner av lungearterien system. Pasienter klager over kortpustethet, brystsmerter, hoste, hemoptysis. Objektivt identifisere tachypné, cyanose, takykardi, hevelse av venene i den øvre halvdel av kroppen, en forstørret lever. Ascultative endringer ligner bildet av lungebetennelse, pleural friksjon støy er avslørt i en senere periode. I alvorlige tilfeller er det et plutselig tap av bevissthet, beslag, symptomer på akutt vaskulær eller hjerte-svikt (kardiogent sjokk). Det kliniske bildet kan slettes, noe som ofte fører til tidlig diagnose eller manglende anerkjennelse av sykdommen. Elektrokardiografiske endringer kan oppstå med tegn infarktopodobnye over høyre hjerte (P-pulmonale. Økning tann R i ledningene II, III. AVF, V- ₁, V- ₂, merket S på ledningene spiss V ₅ -V ₆ etc.), men uten patologisk tann Q ,, og i nærvær av bølgen S .. fra resultatet av ytterligere forskningsmetoder ha diagnostisk verdi reduksjon PQ og infiltrerer på brystrøntgenbilde.

Behandling av tromboembolisme av lungearterien hos barn

Nødhjelp for lungeemboli hos barn og ungdom avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I lynrask form utføres primær kardiopulmonal gjenoppliving, intubasjon av luftrøret utføres og ventilasjon utføres, oksygenbehandling med oksygen 50%. For anestesiens formål injiseres narkotiske analgetika [1% morfinoppløsning (0,1-0,15 mg / kg) eller 1-2% oppløsning av trimeridin (0,1 ml per livsår)]. For å lindre psykomotorisk agitasjon intravenøst, administreres diazepam i en dose på 0,3-0,5 mg / kg (10-20 mg). For neuroleptanalgesia kan anvendes fentanyl 0,005% oppløsning (1-2 ml), 1% oppløsning av morfin eller 1-2% løsning trimeperidine, hvis ikke tidligere administrert med 2,1 ml 0,25% oppløsning av droperidol.

Trombolytisk terapi for de første 2 timene utføres ved bruk av streptokinase i en dose på 100.000-250.000 enheter intravenøst drypp i en time. Til samme formål kan heparinnatrium brukes intravenøst i en dose på 200-400 ED / kghsut) under kontroll av et koagulogram, dipyridamol (5-10 mg / kg).

Infusjonsbehandling bruker løsninger av kolloider og krystalloider (0,9% natriumkloridoppløsning, 5-10% dekstrøs løsning, Ringers løsning administreres med en hastighet på 10-20 ml / kg per time). For intraotrop støtte intravenøst dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg fortynnet i 500 ml infusjons saltløsning) drypper sakte. I dette tilfellet bør systolisk blodtrykk hos ungdom opprettholdes i et nivå på minst 100 mm Hg.

Ved utvikling av ventrikulære arytmier på grunn av risikoen for ventrikelflimmer, bør en 1% oppløsning av lidokain (1-1,5 mg / kg) foreskrives. Pasienter er innlagt på intensivavdelingen.