Lungeemboli hos barn

Utviklingen av lungeemboli forenkles av faktorer som sengeleie, hjertesykdom, postoperativ patologi, brudd, åreknuter og fedme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på lungeemboli hos barn

Symptomene på lungeemboli avhenger av graden av skade på karene i lungearteriesystemet. Pasienter klager over kortpustethet, brystsmerter, hoste og hemoptyse. Objektivt observeres takypné, cyanose, takykardi, hevelse i venene i øvre del av kroppen og forstørret lever. Askultatoriske forandringer ligner bildet av lungebetennelse, mens pleural friksjonsstøy oppdages på et senere stadium. I alvorlige tilfeller oppstår plutselig bevissthetstap, kramper og tegn på akutt vaskulær eller kardiovaskulær svikt (kardiogent sjokk). Det kliniske bildet kan bli slettet, noe som ofte fører til for tidlig diagnose eller manglende gjenkjenning av sykdommen. Elektrokardiogrammet kan vise infarktlignende forandringer med tegn på overbelastning av høyre hjerte (P-pulmonale, økning i R-bølgen i avledning II, III, aVF, V1 _, V2 _, uttalt S-bølge i avledning V5 V6 _, etc.), men uten en patologisk Q-bølge, og i nærvær av en S-bølge. Fra resultatene av ytterligere forskningsmetoder er en reduksjon i pQ og infiltrater på røntgenbilde av brystet av diagnostisk verdi.

Behandling av lungeemboli hos barn

Akuttbehandling ved lungeemboli hos barn og ungdom avhenger av sykdommens alvorlighetsgrad. Ved fulminant form utføres primær hjerte-lunge-redning, trakealintubasjon og kunstig ventilasjon, samt oksygenbehandling med 50 % oksygen. For smertelindring administreres narkotiske smertestillende midler [1 % morfinløsning (0,1–0,15 mg/kg) eller 1–2 % trimeperidinløsning (0,1 ml per leveår)]. For å lindre psykomotorisk agitasjon administreres diazepam intravenøst i en dose på 0,3–0,5 mg/kg (10–20 mg). Ved nevroleptanalgesi kan 0,005 % fentanylløsning (1–2 ml), 1 % morfinløsning eller 1–2 % trimeperidinløsning brukes, hvis de ikke er administrert tidligere, med 1–2 ml 0,25 % droperidolløsning.

Trombolytisk behandling i løpet av de første 2 timene utføres med streptokinase i en dose på 100 000–250 000 U intravenøst via drypp over en time. For samme formål kan natriumheparin brukes intravenøst i en dose på 200–400 U/kg (dag) under kontroll av et koagulogram, dipyridamol (5–10 mg/kg).

For infusjonsbehandling brukes kolloid- og krystalloidløsninger (0,9 % natriumkloridløsning, 5–10 % dekstroseløsning, Ringers løsning administreres med en hastighet på 10–20 ml/kg per time). For inotropisk støtte administreres dopamin 5–15 mcg/(kg x min) sakte intravenøst via drypp (50 mg fortynnes i 500 ml infusjonssaltløsning). I dette tilfellet må systolisk blodtrykk hos ungdom opprettholdes på et nivå på minst 100 mm Hg.

Ved ventrikulær arytmi på grunn av risiko for ventrikkelflimmer er det nødvendig å foreskrive en 1 % lidokainløsning (1–1,5 mg/kg). Pasientene legges inn på intensivavdelingen.