Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
D-dimer
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når fibrinfibre splittes, dannes det fragmenter kalt D-dimerer. Når man bestemmer innholdet av D-dimerer ved hjelp av spesifikke antisera, er det mulig å bedømme i hvilken grad fibrinolyse, men ikke fibrogenolyse, uttrykkes i blodet som undersøkes.
Referanseverdier (normer) for D-dimerkonsentrasjon i blodplasma er mindre enn 0,25 μg/ml (250 μg/l) eller 0,5 μg fibrinogenekvivalenter/ml (500 μg fibrinogenekvivalenter/l).
Bestemmelse av D-dimer i plasma brukes til å utelukke trombose av enhver lokalisering og for å diagnostisere DIC-syndrom. Ved lungeemboli overstiger D-dimerinnholdet i plasma vanligvis 0,5 μg/ml (500 μg/l).
[ Hvem skal kontakte?
Årsaker til økt D-dimer
Økt D-dimerinnhold er en av hovedmarkørene for aktivering av hemostasesystemet, siden det gjenspeiler både fibrindannelse i blodet som testes og lysis av det. Perioden for eliminering av D-dimer fra blodet er 6 timer, noe som er betydelig høyere enn andre markører for aktivering av koagulasjonskaskaden (fragment 1+2 - et produkt av protrombinproteolyse, trombin-antitrombinkompleks, fibrinopeptid A). I denne forbindelse kan ikke blodplasmaprøver lagres i mer enn 6 timer.
Økte konsentrasjoner av D-dimer i blodplasma kan forekomme i tilfeller av koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, ondartede svulster, leversykdommer, aktive inflammatoriske prosesser, infeksjonssykdommer, omfattende hematomer, trombolytisk behandling, graviditet og hos personer over 80 år.
Innføring av heparin forårsaker et kraftig og umiddelbart fall i konsentrasjonen av D-dimer i plasmaet, noe som fortsetter saktere i fremtiden under behandling med direkte antikoagulantia. Administrasjon av indirekte antikoagulantia er også ledsaget av en reduksjon i innholdet av D-dimer, men det er mer gradvis. Vanligvis oppnås en konsentrasjon av D-dimer under 500 μg/l etter 3 måneder under behandling med indirekte antikoagulantia.
Hos pasienter med vevsplasminogenaktivatormangel eller høy plasminogenaktivatorhemmeraktivitet (som fører til en reduksjon i den fibrinolytiske aktiviteten til blodplasma), kan det hende at konsentrasjonen av D-dimer ikke øker selv ved dyp venetrombose eller lungeemboli.
Hos pasienter med hjerteinfarkt og utslettende aterosklerose i nedre ekstremitetskar er en økt konsentrasjon av D-dimer i blodplasmaet assosiert med økt sannsynlighet for komplikasjoner. En økning i nivået av D-dimer og fibrinogen hos pasienter med permanent form for atrieflimmer anses som en forløper for tromboemboliske komplikasjoner.
Infeksjoner, inflammatoriske prosesser, hemoragiske komplikasjoner, tilstedeværelsen av revmatoid faktor i blodet og dannelsen av fibrin under helbredelsen av postoperative sår kan være ledsaget av en økning i konsentrasjonen av D-dimer.
Den diagnostiske sensitiviteten til D-dimerbestemmelse for diagnose av lungeemboli er 90 %, spesifisiteten er mindre enn 50 %, for diagnose av dyp venetrombose - henholdsvis 60–100 % og 29–91 %.
Konsentrasjonen av D-dimer i blodplasma øker tidlig i svangerskapet og når verdier som er 3–4 ganger høyere enn de opprinnelige ved slutten av svangerskapet. Signifikant høyere konsentrasjoner av D-dimer oppdages hos kvinner med graviditetskomplikasjoner (gestose, preeklampsi), samt hos gravide kvinner med diabetes og nyresykdommer.