Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
D dimer
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Når fibrinfibrene spaltes, dannes fragmenter-D-dimerer. Når man bestemmer innholdet av D-dimerer ved hjelp av spesifikk antisera, kan man bedømme i hvilken grad fibrinolyse, men ikke fibrogenolyse, uttrykkes i testblodet.
Referanseverdier (normal) konsentrasjonen av D-dimer i blodplasma - mindre enn 0,25 g / ml (250 mg / l) eller 0,5 pg ekvivalenter av fibrinogen / ml (500 jjg ekvivalenter fibrinogen / l).
Bestemmelse av D-dimer i plasma brukes til å utelukke trombose av lokalisering og diagnose av DIC-syndrom. I pulmonal emboli overstiger D-dimerinnholdet i plasma vanligvis 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Hvem skal kontakte?
Årsakene til å øke D-dimeren
Det økte innholdet av D-dimer er en av de viktigste markørene for aktivering av hemostasesystemet, siden det reflekterer både dannelsen av fibrin i blodet under studien og dets lysis. Periode D-dimer fjerning fra sirkulasjonen er 6 timer, noe som er betydelig bedre enn andre markører for aktivering av koagulasjonskaskaden (fragment 1 + 2 - produkt av proteolyse av protrombin, trombin-antitrombin kompleks, fibrinopeptid A). I forbindelse med dette kan blodplasmaprover ikke lagres i mer enn 6 timer.
Forhøyede nivåer av D-dimer i blodplasma kan være i ischemisk hjertesykdom, myokardialt infarkt, kreft, leversykdom, aktiv inflammatorisk prosess, infeksiøse sykdommer, omfattende hematomas, med trombolytisk terapi, graviditet, pasienter over 80 år.
Innføringen av heparin forårsaker en skarp og umiddelbar nedgang i konsentrasjonen av D-dimer i plasmaet, som fortsetter langsommere og senere ved behandling av direkte antikoagulantia. Utnevnelsen av indirekte antikoagulantia er også ledsaget av en reduksjon i innholdet av D-dimer, men det er mer glatt. Vanligvis, i sammenheng med behandling med indirekte antikoagulanter, oppnås D-dimerkonsentrasjonen under 500 μg / l etter 3 måneder.
Pasienter som mangler vevsplasminogenaktivator eller høy aktivitet av plasminogenaktivatorinhibitor (som reduserer den fibrinolytiske aktivitet for blodplasma) konsentrasjonen av D-dimer kan ikke økes, selv i nærvær av dyp venøs trombose eller lungeemboli.
Hos pasienter med myokardinfarkt og utelukket atherosklerose av karene i nedre ekstremiteter er den forhøyede konsentrasjonen av D-dimer i blodplasma forbundet med en økning i sannsynligheten for komplikasjoner. Økningen i nivået av D-dimer og fibrinogen hos pasienter med konstant form for atrieflimmer anses å være en harbinger av tromboemboliske komplikasjoner.
Infeksjoner, inflammatoriske prosesser, blødningskomplikasjoner, tilstedeværelse av reumatoid faktor i blodet, fibrindannelse i helbredelse av postoperative sår kan være ledsaget av en økning i konsentrasjonen av D-dimer.
Den diagnostiske sensitiviteten for påvisning av D-dimer for å diagnostisere lungeemboli er 90%, spesifisitet - mindre enn 50% for diagnostisering av dyp venetrombose - 60 til 100% og 29 til 91% henholdsvis.
Konsentrasjonen av D-dimer i blodplasmaet øker i de tidlige stadier av graviditeten, og når sin ende 3-4 ganger høyere enn originalen. Signifikant høyere konsentrasjoner av D-dimer oppdages hos kvinner med komplikasjoner av graviditet (gestose, preeklampsi), så vel som hos gravide kvinner med diabetes mellitus og nyresykdom.