Øyeskader ved syfilis

Under syfilis påvirkes det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet og andre organer, inkludert øyet, på forskjellige stadier av forløpet. Forandringer i huden på øyelokkene og konjunktiva oppstår. Hornhinnen, øyets karveier og netthinnen påvirkes oftest.

Konsekvensene av medfødt korioretinitt har et karakteristisk oftalmologisk bilde: i periferien av fundus er det mange små gråhvite foci som veksler med små pigmentklumper. De gir fundus et spesifikt utseende: som om den var strødd med salt og pepper. Netthinnekarene er smale, den optiske skiven er blek. Atypiske former observeres også, når bare pigmenterte foci er synlige i den perifere delen av fundus, eller omvendt store hvite foci omkranset av pigment i form av en ring. Av og til når foci den sentrale delen. I de hvite fociene er det, i tillegg til pigmentet, også rester av øde koroidale kar synlige.

Ved ervervet syfilis påvirkes årehinnen og netthinnen i andre og tredje periode av sykdommen.

Det skilles mellom diffuse og fokale former for syfilitisk korioretinitt. Diffus korioretinitt er typisk for ervervet syfilis. Et av de første tegnene på den diffuse formen for syfilitisk korioretinitt er en svak uklarhet i det bakre glasslegemet. Den optiske skiven er rosa, kantene er ikke helt klare, netthinnen er ødematøs. Noen ganger, mot bakgrunnen av den ødematøse netthinnen, er små rosa eller lysegrå foci uten skarpe kanter synlige, omtrent halvparten av størrelsen på den optiske skiven. Fociene er lokalisert i området rundt makula lutea eller i nærheten av den. Netthinnekarene over fociene passerer uendret. Deretter skjer det endringer i pigmentepitelet, pigmentklumper dannes i de indre og midtre lagene av netthinnen. Som et resultat av pigmentbevegelsen oppdages diffus misfarging av årehinnen, og atrofierte kar i årehinnen er synlige mot denne bakgrunnen.

Synsskiven blir blek, får et grått skjær, grensene er uklare. Netthinnekarene er smale. Typisk synsnerveatrofi utvikler seg. Synet reduseres kraftig. Koroiditt kombineres ofte med iridosyklitt.

Disseminert korioretinitt ved syfilis er vanskelig å skille fra disseminert korioretinitt av andre etiologier. Serologiske reaksjoner er av stor betydning.

Spesifikk behandling utføres av en venerolog. Lokalt brukes pupilldilatatorer, kortikosteroider i dråper og subkonjunktivalt. I tillegg brukes legemidler som forbedrer netthinnemetabolismen.

Syfilitisk betennelse i hjernen er ledsaget av ensidig mydriasis og akkommodasjonslammelse, et bilde av opphopning av synsnerven oppstår, og deretter utvikles nevritt og lammelse av okulomotornerven. Et karakteristisk symptom er homonym hemianopsi.

Ved tabes dorsalis er et av de tidlige symptomene fravær av pupillrespons på lys med bevart konvergensrespons (Argyll Robertsons symptom). Senere utvikles optisk atrofi, som fører til fullstendig synstap.

For behandling administreres kortikosteroider oralt i henhold til skjemaet, samt lokalt i form av instillasjoner av 0,1 % deksametasonløsning, påføring av 0,5 % hydrokortisonsalve og subkonjunktivale injeksjoner av 0,4 % deksametasonløsning med 0,3 ml annenhver dag. Desensibiliserende midler, angioprotektorer og vitaminer foreskrives. Det anbefales å ta indometacin med 0,025 g 2-3 ganger daglig. Lokalt - instillasjoner av 3 % kaliumjodidløsning eller elektroforese av 0,1 % lidaseløsning. Det anbefales også å administrere bredspektrede antibiotika (gentamicin, etc.) parabulbart. Ultralyd brukes til å løse blødninger, og laserkoagulasjon av de berørte netthinnevenene utføres i henhold til indikasjoner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]