Mikroutfellingsreaksjon med kardiolipinantigen

Mikroutfellingsreaksjonen med kardiolipin-antigen for syfilis er vanligvis negativ.

Mikroutfellingsreaksjonen gjør det mulig å oppdage antistoffer mot kardiolipin-antigenet i den bleke spiroketten. Mikroutfellingsreaksjonen, når den brukes alene, fungerer ikke som en diagnostisk test, men som en seleksjonstest, og derfor, basert på dens positivitet, er ikke diagnosen syfilis stilt, og pasienten gjennomgår diagnostiske tester (RSC, ELISA). Mikroutfellingsreaksjonen brukes til å undersøke personer som er underlagt periodiske medisinske undersøkelser for kjønnssykdommer, pasienter med somatiske sykdommer, etc.

Det finnes flere typer mikroreaksjoner – VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), TRUST (Toluidine Red Unheated Serum Test), RST (Reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin), osv. RPR-testen (MPa med kardiolipinantigen) er positiv i 78 % av tilfellene av primær syfilis og i 97 % av tilfellene av sekundær syfilis. VDRL-testen (MPa med kardiolipinantigen) er positiv i 59–87 % av tilfellene av primær syfilis, i 100 % av tilfellene av sekundær syfilis, i 79–91 % av tilfellene av sen latent syfilis og i 37–94 % av tilfellene av tertiær syfilis. Mikroutfellingsreaksjonen er vanligvis negativ i løpet av de første 7–10 dagene etter at hard sjanker har dukket opp.

Ved positive resultater av VDRL- og RPR-tester kan titeren av reagin-antistoffer bestemmes. En høy titer (mer enn 1:16) indikerer vanligvis en aktiv prosess, en lav titer (mindre enn 1:8) - et falskt positivt testresultat (i 90 % av tilfellene), og er også mulig ved sen eller sent latent syfilis.

Studiet av antistofftitre i dynamikk brukes til å vurdere behandlingens effektivitet. En reduksjon i titer indikerer en positiv respons på behandlingen. Tilstrekkelig behandling av primær eller sekundær syfilis bør ledsages av en 4-dobling av antistofftitre innen den 4. måneden og en 8-dobling av reduksjonen innen den 8. måneden. Behandling av tidlig latent syfilis fører vanligvis til en negativ eller svakt positiv reaksjon innen utgangen av året. En 4-dobling av titer indikerer et tilbakefall, reinfeksjon eller ineffektivitet av behandlingen og fører til behov for et gjentatt behandlingsforløp. Ved sekundær, sen eller latent syfilis kan lave titere vedvare hos 50 % av pasientene i mer enn 2 år, til tross for en reduksjon i titer. Dette indikerer ikke ineffektiv behandling eller reinfeksjon, siden disse pasientene forblir serologisk positive, selv om behandlingsforløpet gjentas. Det bør tas i betraktning at titerendringer ved sen eller latent syfilis ofte er uforutsigbare, og det er vanskelig å vurdere behandlingens effektivitet basert på dem.

For å skille medfødt syfilis fra passiv bærerskap av morsinfeksjon, må nyfødte gjennomgå en rekke studier for å bestemme antistofftiteren: en økning i titeren innen 6 måneder etter fødselen indikerer medfødt syfilis, mens ved passiv bærerskap forsvinner antistoffene innen den tredje måneden.

Når man evaluerer resultatene av VDRL- og RPR-tester hos spedbarn med medfødt syfilis, er det nødvendig å huske på prozonfenomenet. Essensen av dette fenomenet er at for agglutinering av antigener og antistoffer i disse reaksjonene, er det nødvendig at antigener og antistoffer er tilstede i blodet i passende mengde. Når mengden antistoffer overstiger mengden antigener betydelig, forekommer ikke agglutinering. Hos noen spedbarn med medfødt syfilis er antistoffinnholdet i serumet så høyt at agglutinering av antistoffer og ikke-treponemale antigener som brukes til å diagnostisere syfilis, ikke forekommer i ufortynnet serum (VDRL- og RPR-testene er ikke-reaktive). Derfor er prozonfenomenet mulig hos barn som undersøkes med det formål å diagnostisere medfødt syfilis. For å unngå falske negative resultater i slike tilfeller er det nødvendig å gjennomføre studier med og uten serumfortynning.

VDRL-mikroreaksjonen kan være negativ ved tidlig, sen latent og sen syfilis i omtrent 25 % av tilfellene, samt hos 1 % av pasienter med sekundær syfilis. I slike tilfeller bør ELISA-metoden brukes.

En falsk positiv mikroutfellingsreaksjon er mulig ved revmatiske sykdommer (for eksempel systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi), infeksjoner (mononukleose, malaria, mykoplasma-lungebetennelse, aktiv tuberkulose, skarlagensfeber, brucellose, leptospirose, meslinger, kusma, venerisk lymfogranulom, vannkopper, trypanosomiasis, spedalskhet, klamydia), graviditet (sjelden), i alderdommen (omtrent 10 % av personer over 70 år kan ha en falsk positiv mikroutfellingsreaksjon), kronisk lymfatisk tyreoiditt, hemoblastose, bruk av visse antihypertensive legemidler, arvelige eller individuelle egenskaper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]