Otitis media i det indre øret: tegn og behandling

Intern otitt er en betennelsesskade i det indre øret. På grunn av sin unike struktur kalles det indre øret en labyrint, og betennelsen kalles labyrintitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Statistikk for denne sykdommen er 5% av alle typer mellomørebetennelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til mellomørebetennelse

Intern otitt oppstår på grunn av penetrering av patogene mikroorganismer og giftstoffer inn i hulrommet i det indre øret. Avhengig av årsaken til intern otitt, skilles det mellom flere typer:

1. Tympanogen otitis interna er en komplikasjon av mellomørebetennelse. Hulrommet i det indre øret er atskilt fra mellomøret av membraner som består av bindevev. Inflammatorisk skade i mellomøret forårsaker hevelse og infiltrasjon av membranene, noe som øker sannsynligheten for penetrering av smittestoffer inn i ørets labyrint.
2. Meningogen intern otitt utvikler seg som en komplikasjon av hjernehinnebetennelse. Ved betennelse i hjernehinnene kan patogene mikroorganismer trenge inn i det indre øret fra kraniet. Risikofaktorer i dette tilfellet er infeksjonssykdommer (influensa, meslinger, pneumokokk- og meningokokkinfeksjoner, tuberkulose og andre), som er årsaken til at hjernehinnebetennelse utvikler seg.
3. Traumatisk intern otitt. Infeksjonen oppstår i hulrommet i det indre øret når membranen er skadet enten direkte (ved penetrering av et fremmedlegeme) eller som følge av kraniocerebralt traume.
4. Hematogen intern otitt er en komplikasjon av virale eller bakterielle infeksjonssykdommer. Med denne etiologien kan smittestoffer introduseres i ørelabyrinten via blod.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer mellomørebetennelse

For å gjenkjenne sykdommen i tide, er det nødvendig å være oppmerksom på de første tegnene på sykdommen, blant annet:

• Svimmelhet (vanligvis systemisk av natur og varer fra flere sekunder til flere timer).
• Tinnitus.
• Tap av koordinasjon og balanse.
• Kvalme.
• Kaste opp.
• Hørselstap.
• Spontan nystagmus (hovedsakelig på siden av det berørte øret).
• Økt svetting.
• Endring i hudfarge.

Symptomer på intern mellomørebetennelse, alvorlighetsgraden og tidspunktet for deres opptreden avhenger av sykdommens etiologi og form. Hvis årsaken er en smittsom sykdom, observeres de første tegnene 1-2 uker etter sykdommen. Ved skader kan de første symptomene på sykdommen observeres innen 24 timer etter skaden.

Intern ørebetennelse hos barn er en sjelden sykdom, men fordi alvorlige konsekvenser og komplikasjoner er mulige, er det viktig å være oppmerksom på alarmerende symptomer i tide. Barn klager over svimmelhet, tinnitus, hørselstap, nystagmus og utflod fra det syke øret (i bakteriell form). Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Skjemaer

Basert på sykdommens art skilles ulike former for intern otitt i henhold til følgende kriterier:

1. Alvorlighetsgraden av symptomer

• akutt (assosiert med penetrering av giftstoffer fra trommehulen inn i ørets labyrint);
• kronisk (oppstår og utvikler seg som et resultat av ødeleggelse av beinkapselen i ørelabyrinten).

2. Forekomsten av den patologiske prosessen

• begrenset (dype inflammatoriske prosesser utvikler seg i et begrenset område av labyrintveggen);
• diffus (generalisert eller diffus form, der betennelse sprer seg til hele det indre øret).

3. Patologiske tegn

• serøs (lymfesekresjonen fra ørelabyrinten øker og det dannes ekssudat, noe som forårsaker økt trykk)
• purulent (et ekssudat dannes, som i stor grad består av nøytrofile leukocytter, den inflammatoriske prosessen påvirker celleformasjonene i det indre øret);
• nekrotisk (kjennetegnes av direkte effekt av giftstoffer på det indre øret og kan føre til delvis nekrose av labyrintkapselen).

4. Type patogen

• viral;
• bakteriell;
• sopp.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Purulent mellomørebetennelse i det indre øret kan føre til irreversible vestibulære forstyrrelser og hørselstap. Over tid tilpasser kroppen seg imidlertid delvis til disse komplikasjonene ved å etablere en balanse mellom den friske og den berørte labyrinten i øret. Hvis den inflammatoriske prosessen har blitt alvorlig, er fullstendig hørselstap mulig.

Ved utilstrekkelig behandling eller avbrudd av behandling er det risiko for komplikasjoner i form av:

• Encefalitt.
• Meningitt.
• Mastoiditt.
• Hjerneabscess.
• Petrosita.

For å forhindre ugunstige utfall av intern otitt, bør du kontakte en ØNH-spesialist ved eventuelle problemer med vestibulærapparatet, hørsel, smertefulle opplevelser og generell uvelhet. Med rettidig kontakt med en øre-nese-hals-lege og riktig behandling av sykdommen er det mulig å minimere risikoen for å utvikle konsekvenser og komplikasjoner.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostikk mellomørebetennelse

Diagnose av intern otitt utføres av en øre-nese-hals-lege. Basert på sykdommens patogenese kan pasienten i tillegg undersøkes av en traumatolog, nevrolog, venerolog eller spesialist i infeksjonssykdommer.

For å stille en pålitelig diagnose må pasienten ta en generell blodprøve og gjennomgå instrumentell og differensialdiagnostikk.

Instrumentell diagnostikk inkluderer følgende studier:

• Ren toneaudiometri (for å vurdere høreapparatets funksjon).
• Elektronystagmografi (for kvantitativ og kvalitativ vurdering av nystagmus og bestemmelse av svimmelhetens art).
• MR.
• CT.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differensiell diagnose

Otitis interna skiller seg fra andre sykdommer i henhold til visse kriterier.

• Den inflammatoriske prosessen i ørets labyrint og hørselshemming ( døvhet, tinnitus) skiller sykdommen fra godartet paroksysmal posisjonsvertigo og vestibulær nevronitt.
• Tilstedeværelsen av et betennelsesfokus skiller sykdommen fra Ménières sykdom og infarkt i ørelabyrinten.
• Tegn på betennelse og hørselstap skiller sykdommen fra vestibulær epilepsi og vestibulær migrene.
• Den inflammatoriske prosessen og langvarige svimmelhetsanfall skiller sykdommen fra vestibulær paroksysmi.

Behandling mellomørebetennelse

Konservativ behandling inkluderer sengeleie og medikamentell behandling.

1. Antibiotika for intern mellomørebetennelse foreskrives først. Kun en lege kan foreskrive et antibiotikum basert på diagnostikken. Oftest foreskrives cefalosporiner og penicilliner, for eksempel Ceftriaxone - et antibiotikum i cefalosporingruppen, som brukes intramuskulært og intravenøst. For intramuskulær bruk fortynnes 0,5 g av legemidlet i 2 ml sterilt vann og injiseres i setemuskelen. For intravenøse injeksjoner fortynnes 0,5 g av legemidlet i 10 ml sterilt vann og administreres i løpet av 3-4 minutter. Kontraindikasjoner for bruk av Ceftriaxone er overfølsomhet for antibiotika i penicillin- og cefalosporingruppen, første trimester av svangerskapet, amming og lever- og nyresykdom. I sjeldne tilfeller observeres bivirkninger i form av allergiske reaksjoner, lokale reaksjoner, fra mage-tarmkanalen og de som er forbundet med blodpropp.
2. Dehydreringsterapi foreskrives ved bruk av diuretika, intravenøs administrering av glukoseoppløsning, opprettholdelse av et kosthold med begrenset væskeinntak og mengden salt som konsumeres.
3. Betennelsesdempende legemidler brukes. Diklofenak i tabletter foreskrives ofte, 50 g 2-3 ganger daglig (maksimal daglig dose av legemidlet bør ikke overstige 150 g). Diklofenak i tabletter brukes med forsiktighet hos barn fra 6 år. Bivirkninger ved bruk av dette legemidlet (reaksjoner fra mage-tarmkanalen, urinveiene, luftveiene, det hematopoietiske systemet) avhenger av individuell toleranse, bruksvarighet og dosestørrelse.
4. For å forbedre blodsirkulasjonen i ørelabyrinten og redusere symptomer fra vestibulærapparatet, foreskrives histaminpreparater som Betahistin og dets analoger (Vestibo, Tagista, Betaserk og andre). Standarddosen av Betahistin er 2-3 tabletter per dag på 8 mg. Ikke mer enn 48 mg av legemidlet bør tas per dag. Effekten observeres innen to uker etter inntak av legemidlet. Betahistin er ikke foreskrevet til pasienter under 18 år og til eldre.
5. For å normalisere trofiske lidelser foreskrives vitamin P, B, C, K. Pasienten får kokarboksylase intramuskulært eller intravenøst, og innholdet i ampullen løses opp i vann til injeksjon før administrering. En voksen pasient får opptil 100 ml av legemidlet per dag. Bivirkninger avhenger av personens følsomhet for kokarboksylase og kan manifestere seg som allergiske og lokale reaksjoner.

For å forbedre mikrosirkulasjonen i det indre øret og redusere betennelse, utføres fysioterapibehandling, som inkluderer:

• UV-bestråling;
• infrarød laserterapi;
• galvanisk krage;
• transkraniell elektroanalgesi.

I noen tilfeller utføres kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• utvikling av purulent intern otitt;
• vedvarende hørselshemmingsprosesser;
• labyrintiske intrakranielle komplikasjoner forbundet med penetrering av infeksjon fra ørets labyrint inn i hjernen;
• kombinasjon av sykdommen med mastoiditt og petrositt.

Tradisjonell medisin kan brukes som et supplement til medikamentell behandling.

1. Bland ferskpresset juice fra én løk med vegetabilsk olje. Påfør den resulterende blandingen på en bomullspinne og hold den i øregangen i 2–3 timer.
2. Kok 5 laurbærblad i 200 ml vann, la det virke i flere timer. Drypp 3–4 dråper av avkoket i øret 2–3 ganger daglig.
3. Finhakket hvitløk bør helles med olivenolje (volumforhold 1:1). Den resulterende blandingen trekkes i solen i 10 dager, hvoretter den filtreres og 2-3 dråper glyserin eller eukalyptusolje tilsettes. Hvitløksolje som er tilberedt på denne måten anbefales å dryppes én gang daglig, 3-4 dråper i øret. Det resulterende produktet bør oppbevares i kjøleskapet i en mørk beholder, holdbarheten er 3 måneder.

Urtebehandling er også et tillegg og kan ikke brukes som en uavhengig terapi.

1. Bland i forholdet 4:2:3: ringblomster og svalt; ryllik og lakrisrot; eukalyptusblad. Trekk den resulterende blandingen i forholdet 200 ml kokende vann til 1 ss urter og drikk avkoket utover dagen.
2. La roten av den medisinske burnet trekke med en mengde på 2 ss av urten per 2 glass kokende vann. Ta det ferdige avkoket 3-4 ganger daglig med 1 ss.

Homeopatiske preparater kan brukes. Homeopatiske leger anbefaler å ta Oscillococcinum, 1 dose om morgenen og kvelden 15 minutter før måltider, for å redusere symptomer på intern otitt forbundet med virussykdommer og influensa. De anbefaler også å ta fortynnet kamille (vanlig kamille), svovellever (heparsulfat) og akonitt, tre korn hver fjerde time. Kontraindikasjoner for alle homeopatiske medisiner inkluderer individuell følsomhet for komponentene i preparatet.

Forebygging

Forebygging av intern mellomørebetennelse består hovedsakelig av å forebygge smittsomme sykdommer som kan forårsake betennelse.

Blant de viktigste forebyggende tiltakene kan man skille ut vaksinasjon mot meningokokk- og pneumokokkinfeksjoner, meslinger, influensa, tuberkulose og andre sykdommer. Hvis det oppstår smittsomme prosesser i kroppen, bør det utføres passende behandling for å unngå mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Når mellomørebetennelse oppstår og utvikler seg, må tilstrekkelig behandling utføres for å forhindre at patogene mikroorganismer kommer inn i det indre øret.

Et viktig forebyggende tiltak er rettidig diagnose og foreskrivelse av passende behandling.

Du bør også opprettholde ørehygiene, herde og styrke kroppen din, unngå farlige situasjoner og gjennomgå forebyggende medisinske undersøkelser.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Omtrentlig varighet av uførhet varierer fra 3 uker til 3 måneder. Konsekvenser og komplikasjoner avhenger av sykdommens art.

Akutt serøs intern otitt, med tilstrekkelig behandling, fører ikke til konsekvenser og ender med fullstendig gjenoppretting.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]