Akutt bilateralt otitis media: eksudativt, katarral, purulent

Bilateral otitt er en betennelsessykdom der øynene på venstre og høyre side påvirkes. Samtidig kan den patologiske prosessen spres dypt ned, noe som forårsaker betennelse i ikke bare mellom- og indreøret, men også andre områder av hjerneområdet i hodet.

[1], [2],

Epidemiologi

Statistikken om forekomst av bilateral otitis indikerer at barn hovedsakelig er berørt av denne sykdommen. Den anatomiske umodenhet i tympan, labyrint og Eustachian-rør stimulerer en høy forekomstrate i tidlig alder. Men deres utseende er også mulig hos personer av ung og eldre alder. Den vanligste typen er patologien til mellomøret. Som regel har 80% av barna under 3 år minst overført otitis media. Videre på hyppigheten av utbruddet av ørebetennelse i det ytre øre, som er ca 20%, og den minste forekomsten er inneboende i ørebetennelsen i det indre øre - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Fører til bilateralt otitis media

Hovedårsaken til bilaterale otitis media er virale og bakterielle midler. På grunn av brudd på immunsystemet, mister kroppen motstand mot ulike mikroorganismer. Det er eksogene (eksterne) og endogene (interne) risikofaktorer for bilateralt otitis media. Eksogene faktorer inkluderer underkjøling, inntrenging av skittent vann i eksterne hørselskanaler, bilateral traumatisk skade på ørene. Endogene faktorer er endringer i lokal eller generell immunitet, der det er et brudd på reaktiviteten til organismen. Bilateral otitis virker ofte som en sekundær patologi og oppstår ved tilstedeværelse av akutte inflammatoriske prosesser i øvre luftveier. Også til faktorene ved forekomst av bilateral otitis kan tilskrives medfødte utviklingsmomenter, noe som skaper en predisposisjon til utseendet på dette området av inflammatoriske prosesser.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenesen

Patogenesen av bilateral otitis kan forklares av to teorier, og begge disse konseptene tyder på en endring i strukturen til det auditive (Eustachian) -røret. Den første teorien sier at Eustachian-røret gir seg til mekanisk obstruksjon (blokkering) på grunn av spredning av lymfoidvev av nasofaryngeal (adenoid) eller tubal mandler. Ifølge den andre teorien, med akutte inflammatoriske prosesser i øvre luftveier, svulmer slimhinnet i Eustachian-røret, og derved smalker dets lumen. På grunn av det faktum at det indre volumet av røret avtar, opprettes et negativt trykk i trommehulen. I forbindelse med tilstedeværelsen av negativt trykk bløder væsken inn i Eustachian-røret, og deretter festes bakteriefloraen til effusjonen. Dette fremmer aktiv migrasjon av lymfocytter og nøytrofiler til dette området, forårsaker et catarralt stadium av otitis media. Etter hvert som den smittsomme belastningen øker, endrer katarrhalprosessen til purulent, forverrer tilstanden til organismen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer bilateralt otitis media

Utbruddet av bilateral otitis er alltid plutselig og akutt uansett hvilken alder den oppstår. De første tegnene er svimmelhet, hodepine, prikker ører, tyngde i hodet, tinnitus, kroppstemperatur stiger til subfebrile verdier. I ørene er det en brennende smerte ved å skyte karakter, fenomenet forgiftning i form av svakhet, apati, kvalme øker. Ut av ørene er purulente masser, hørselen minker.

Bilateral otitt i voksen alder er mindre uttalt enn hos barn, virkningen av rusmiddel manifesterer seg i varierende grad, avhengig av kroppens tilstand og immunsystem. Et karakteristisk trekk ved akutt purulent bilateralt otitismedium hos voksne er et mindre uttalt kurs i prosessen. Utviklingen av komplikasjoner forekommer sjeldnere på grunn av de dannede barrierer i form av en lymfoid ring og modent bindevev.

Bilateral otitis hos barn fortsetter med lyse symptomer. Øk kroppstemperaturen til 40 ° C og apatisk oppførsel av barnet indikerer et rusksyndrom, som også inkluderer hodepine, kvalme, oppkast. På denne bakgrunn kan meningeal symptomer vises, manifestert i hemming av bevissthet og forsvinne med en reduksjon i organismenes forgiftning. Når du trykker på øreens tragus, har barnet alvorlig smerte, noe som bidrar til å etablere lokalisering av betennelse. Dette skyldes det faktum at i tidlig alder er det fortsatt ingen beinhørskanal. Det særegne ved denne sykdommen hos barn er en sterk sannsynlighet for at gjenvinningen vil skje uten perforering auditiv membran (på grunn av den høye membranmotstand og bedre drenering av væske fra et bredt øretuben).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Stages

For det klassiske løpet av purulent bilateral otitis er tre stadier karakteristiske. I første fase er det infiltrering og opphopning av ekssudat i trommehulen, smerte i øret, hyperemi (rødhet), nedsatt oppfatning av lyder, forgiftning. I resultatene av en klinisk blodprøve er det en økning i antall leukocytter, en økning i ESR. For den andre fasen er smelting av trommehinnen med purulent exsudat karakteristisk, på grunn av hvilken en perforeringsåpning og suppurasjon fra ørene opptrer. På grunn av utstrømningen av pus føler pasienten lettelse, symptomene reduseres og sykdommens dynamikk forbedrer seg. Tredje etappen er reparativ, på denne tiden stopper suppurasjonen, perforeringen av den hørbare membranen er skarret, midt ørehulen blir ryddet og høreapparatets funksjoner gjenopprettes. Varigheten av hvert trinn varierer fra 2-3 dager til 2 uker.

[29], [30], [31],

Skjemaer

Bilateral otitt blir systematisert til akutt og kronisk avhengig av sykdomsforløpet; av alvorlighetsgrad - lett, middels og tungt; av typen exudat - katarrhal (serøs), purulent; på lokalisering - otitis av det ytre, midtre og indre øre.

Bilateral otitis externa er en gruppe av inflammatoriske sykdommer i det ytre øret. Den lokaliserte form for ekstern otitis manifesterer seg ofte i form av begrensede purulent-inflammatoriske prosesser, blant hvilke den vanligste er furuncle av den eksterne hørskanalen. Denne purulent-nekrotisk inflammatorisk sykdom er klinisk manifestert ganske aggressivt: det er en skarp smerte i øret som sprer seg inn i tennene, nakken, ansikts- og tidsmessige områder. Det er en kraftig økning i smerte under palpasjon av øret nær furuncle. Noen ganger er det en økning i regionale lymfeknuter, kroppstemperaturen stiger. Sykdommen avsluttes om lag 5-7 dager, hvis den oppstår uten komplikasjoner. Diffus otitis er preget av skader på huden på det ytre øret, hvor betennelse sprer seg til de hørbare eiklene og hørselsmembranen. Klinisk er denne form for bilateral ekstern otitis preget av smerte, kløe i ørene og døvhet. Hvis diffus otitt har et kronisk kurs, manifesterer alle symptomene ovenfor i mindre grad, og sykdommen blir langvarig og trist.

Akutt bilateralt eksudativ otitis media (serøs otitis media) er betennelsen i mellomøret i vevet, hvor fokuset på lesjonen rammer slimhinnene i tympanet og hørselsrøret. Hovedtegnet til denne patologiske prosessen er akkumuleringen i tympanisk hulrom i katarrhalvæsken. Bilateral eksudativ otitis er et komplekst konsept, kurset er delt inn i flere faser. Den første fasen er akutt bilateral katarral otitis (eustachiitis). I forbindelse med brudd på luftcirkulasjon i hørselsrøret oppstår luftstagnasjon i mellomøret og kardial betennelse utvikler seg. På dette stadiet er det en liten nedgang i hørsel, ubehag i øret, ubetydelig stuffiness, autophony (en følelse som kan beskrives som en "ringing av stemmen i hodet mitt"). Den andre fasen - akutt bilateral sekretorisk otitt, er forbundet med økt sekresjon og akkumulering av slim i mellomøret. Symptomatisk er dette representert ved trykk i øret, en reduksjon i hørselen (alvorligere enn i første fase), støy i øret. En karakteristisk subjektiv funksjon for dette stadiet er følelsen av transfusjon av væske i øret med hodestilling og en forandring i kroppens stilling. Varigheten av andre trinn er fra 1 til 12 måneder. Den tredje fasen er slimete, i løpet av denne perioden blir det akkumulerte slimmet tettere og viskøst. Forringet oppfatning av lyd er forverret, et symptom på væsketransfusjon kan være fraværende. Varigheten av scenen er fra 12 til 24 måneder. Den fjerde etappen - limet midtre otitt, forskjellig fibrøs restrukturering av slimhinnen. I dette tilfellet reduseres sekresjonen av mucus til fullstendig opphør, og i vev i mellomøret er det prosesser av arrdannelse, noe som fører til irreversibel døvhet.

Akutt bilateral purulent otitt er en purulent-inflammatorisk sykdom som involverer involvering av alle deler av mellomøret i slimhinneprosessen. Den første fasen kalles "pre-perforativ", som indikerer integriteten til den hørbare membranen på dette stadiet. Imidlertid er symptomatologien til preperforativtrinnet ganske lyst: det er en skarp, smertefull smerte i ørene, som sprer seg til den tidlige og parietale regionen. Også pasienten føler seg tøff i ørene, støy, nedsatt hørselshensyn. I tillegg er det symptomer på rusmidler: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C, kulderystelser, hodepine, svakhet, leukocytose i en klinisk blodprøve, økt ESR. Denne perioden varer ca 2-3 dager. Den andre fasen - perforert, preges av en reduksjon i generelle symptomer, smerter i ørene. I løpet av denne perioden er det imidlertid en perforering av tympanisk membran som fremkaller suppurasjon fra øret. Denne fasen varer i 5-7 dager. Den endelige fasen er den reparative scenen, som innebærer å stoppe suppurasjonen og cicatrization av perforeringen av trommehinnen. Det bør bemerkes at den purulente prosessen ikke alltid går gjennom alle 3 stadier. Praksis viser at i mange tilfeller blir purulent betennelse trist og langvarig. I noen pasienter i andre trinn forbedrer den generelle tilstanden ikke til tross for perforeringen av trommehinnen og en fri utstrømning av purulent innhold. Nylig er det tilfeller der akutt bilateral purulent otitt blir kronisk og gjenfinner regelmessig. Imidlertid forekommer det meste av sykdommen ikke mer enn 2-3 uker og slutter med utvinning.

Kronisk bilateral otitis er representert ved to grunnleggende former - mesotimpanitt og epitimpanitt. Mesotypanitt er en purulent-inflammatorisk sykdom kjennetegnet av en lesjon av slimhinnet i midtre og nedre delene av trommehinnen og hørselsrøret. Den spesielle egenskapen til denne patologien er at beinvevet til de hørbare øklene ikke gjennomgår ødeleggelse. Det kliniske bildet av mesotympanitt innebærer utseende av klager om vanlig forekomst av smerte i ørene, hørselstap og suppuration. Denne typen otitis forekommer med vekslende perioder med forverring og remisjon. Epitankitt er en inflammatorisk-destruktiv prosess som oppstår i trommelrom og mastoid-prosessen. Denne sykdommen påvirker de hørselsgjennomgangene som fører til dannelsen av den alvorlige patologien til den auditive analysatoren. De viktigste manifestasjonene av epitankitt er purulent utslipp fra øret, som har en fettaktig lukt.

[32], [33], [34], [35]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene og komplikasjonene av bilateral otitis er hovedsakelig relatert til sykdommens varighet og dens løpetid. Hvis medisinering utføres i tide, skjer helingsprosessen innen en uke. Men hvis den akutte prosessen ikke har blitt behandlet, kan den gå inn i en kronisk treg form, eller spre seg til nærliggende områder, inkludert membranene (hjernehinnebetennelse) og bihuler.

En av komplikasjonene ved bilateral otitis er akutt mastoiditt, som skjer parallelt med akutt otitis media. Inflammasjon av slimhinner i mellomøret går til vevene i mastoidprosessen, som er den første fasen av denne sykdommen. Men hvis akutt otitis slutter med utvinning, oppstår ikke utvikling av mastoiditt. Hvis all mastoiditt har oppstått, bør du forvente slike symptomer som øreverk og tilhørende halvdel av hodet på siden av lesjonen, pulserende tinnitus, økte symptomer om natten og symptomer på rusmidler. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege.

Labyrinthitis og ansiktsnerven parese oppstår som en komplikasjon av otitis media som et resultat av inntrengning av betennelse i det indre øret, purulent eksudat akkumulering og smelting tekstur av ansiktsnerven. Disse komplikasjoner er karakterisert ved dysfunksjon av det vestibulære og hørbar reseptorer, som er manifestert ved svimmelhet, forstyrrelser i statikk og koordinering, nummenhet i den tilsvarende halvdel av ansiktet, en følelse av bolter og nåler, tørre øyne, smaksforandringer og spytt.

Abscesses av hjerne og cerebellum oppstår som følge av spredning av pus fra trommehulen eller mastoidprosessen og dens abscessering i hjernens strukturer. Disse formidable komplikasjoner manifesteres av symptomer på rus, hjernehinnebetennelse, hjerteproblemer, endringer i blodsammensetningen. Hvis du har symptomene ovenfor, må du kontakte en nevrokirurg.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostikk bilateralt otitis media

Diagnostiske kriterier for bilateral otitis er historiedata, grunnleggende klager, undersøkelser, instrumentale undersøkelser og laboratorietester. Hvis en person tidligere har hatt noen inflammatoriske sykdommer i ørene, er sannsynligheten for at de er tilbake, ganske høy. Dette skyldes en reduksjon i lokal immunitet i området med den overførte inflammatoriske prosessen. Når du etablerer den riktige diagnosen, bør du tydelig forstå når de første tegnene på sykdommen startet og hva de ble provosert. Etter dette er det nødvendig å analysere kroppens nåværende tilstand og hovedklappene (for eksempel øreproblemer, overbelastning, hørselstap, autofoni osv.).

En av de viktigste instrumentelle metodene er otoskopi. Det lar deg vurdere tilstanden til vevet i mellomøret, inkl. Trommehinnen. Ved å utføre denne prosedyren kan du bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, tilstedeværelsen og lokaliseringen av perforeringene på den hørbare platen. Siden mellomøret er forbundet med nasopharynx via Eustachian-røret, er det også nødvendig å undersøke slimhinnen i nesen og oralt delen av svelget. En effektiv diagnostisk metode er rensende eustachiske rør. Med det kan du evaluere den funksjonelle tilstanden til hørøret. Dette er en svært viktig prosedyre, da brudd på patency av de hørbare rørene er den første lenken i patogenesen av inflammatoriske sykdommer i ørene. Hvis mistanke om otitis media er tilstede, utføres tympanometri, noe som gjør det mulig å bestemme mobiliteten til trommehinnen. Dets funksjonelle evner ved sykdommens tid. Audiometri er en metode for å evaluere lydfunksjonen for klager av hørselstap og nedsatt lydopplevelse. Datatomografi eller magnetisk resonansavbildning er den mest effektive instrumentelle diagnostiske metoden til dags dato. Med hjelpen kan du ikke bare bestemme forekomsten av strukturelle forstyrrelser i den auditive analysatoren, men også for å identifisere mulige komplikasjoner (mastoiditt, meningitt, purulent abscess).

Laboratorieanalyse spiller en like viktig rolle i diagnosen bilateral otitis media. Etter å ha vurdert den kliniske analysen av blod, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen (leukocytose, akselerasjon av ESR). Med allergiske reaksjoner er det en økning i antall eosinofiler. For å bestemme sykdomsfremkallende middel, utføres en bakteriekultur. Det er således mulig å gjenkjenne typen bakteriell agent og anvende rasjonell antibiotikabehandling. Hvis sykdommen er i en tilstand av remisjon, er det svært viktig å ikke tillate tilbakefall av den inflammatoriske prosessen. For dette er det nødvendig å utføre et immunogram og vurdere immunitetsnivået. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose utføres mellom ulike former for bilateral otitis, så vel som med eksem, erysipelas og perichondritis. I tillegg må bilaterale otitis media skille seg fra mastoiditt, labyrintitt, hjernehinnebetennelse og hjernebryst, som ble vurdert tidligere.

Hver form for bilateral otitis har spesifikke egenskaper som gjør det mulig å skille sykdommer fra hverandre, for å sette den rette diagnosen og å utføre kvalitativ behandling. Med akutt eustakitt er smerte og utslipp fra øret fraværende, men det er døvhet, støy og autofoni. Den generelle tilstanden er ikke krenket. Den tympaniske membranen trekkes tilbake. På grunnlag av disse dataene er det mulig å skille eustachiitt fra tyngre former for otitis media. Akutt catarrhal bilateral otitis er preget av moderat smerte i ørene, uten sekresjon fra ørene. Den tympaniske membranen er hyperemisk, fortykket. Kroppstemperaturen kan nå subfebrile verdier (opp til 37,5 ° C).

Akutt purulent bilateral otitt i preperforativ stadium er preget av alvorlig smerte i fravær av utslipp fra ørene. Hørselstap blir uttalt. Den tympaniske membranen er hyperemisk, konveks. Det er markerte symptomer på forgiftning og en økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C. Postperforativtrinnet er preget av moderat smerte og nærvær av en purulent utladning. Ved otoskopi bestemmes perforeringen av den tympaniske membranen, hvorfra purulent innhold frigjøres. Den generelle tilstanden er ødelagt ubetydelig, kroppstemperaturen er på nivået av subfebrile.

Adhesiv otitis media er preget av mangel på symptomatologi, men med instrumentell undersøkelse bestemmes strukturelle endringer i tympanisk membran, den er grå, perforeringen er dekket med et arr.

Erysipelas har som regel et ganske levende bilde: Den intense rødmen av auricleen bestemmes, inkl. ørelober, med palpasjon er det en skarp smerte som ikke stopper etter eliminering av stimulus. Nesten alltid erysipelatøs betennelse ledsages av en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C. Det er imidlertid mulig å skille erysipelasene fra bilateralt otitis media bare etter observasjon i 2-3 dager. I dette tilfellet, hvis hyperemi og hevelse går over grenser av øreområdet og mastoidprosessen, så har vi å gjøre med erysipelas.

Eksem av auricle oppstår ofte når kronisk skade oppstår i et bestemt område av ørens hud. Denne sykdommen har ganske spesiell symptomatologi, slik at differensialdiagnosen sjelden forårsaker vanskeligheter. Utbruddet av eksem manifesteres ved rødhet og infiltrering av øret vevet, noe som fører til en visuelt bestemt innsnevring av den eksterne hørbare kanalen. Et karakteristisk symptom er kløen på huden på auricleen og den indre hørselsgangen. Det er verdt å merke seg at hudkløften er så intens at personen refleksivt kammer problemområdene. Som et resultat dannes et stort antall slitasje, mot hvilken bakgrunn småbobler vises. Fyllt med serøs væske, åpner vesiklene spontant og prosessen med fuktighet utvikler seg i det berørte området. Ved kontakt med det ytre miljøet fordampes væskefasen av det serøse ekssudatet og i stedet dannes kaker.

Bilateral otitis skal skille seg fra perichondritis - en spildt inflammatorisk sykdom i perichondrium av auricleen. Hovedklagen med perichondritis er vanligvis smerte i auricleen, som forsterkes ved palpasjon. Hovedkarakteristikken er fraværet av skade på øreplaggen, mens resten av auricleen gjennomgår hyperemi og hevelse. Når palpasjon bestemmes av en tuberøs infiltrasjon.

Behandling bilateralt otitis media

Behandling av bilateral otitis bør være individuell og kompleks. Ved rasjonell farmakoterapi varer behandlingen ikke mer enn 7 dager. Terapi bør omfatter følgende grupper av narkotika: antibiotika (hvis oppdaget bakteriell infeksjon), antivirale (hvis betennelsen er forårsaket av en viral enhet), anti-inflammasjonsmidler, vitaminer, urtemedisin, homøopatisk legemidler. Effektiviteten viser også bruken av fysioterapeutiske metoder og noen alternative virkemidler.

Medikamentterapi innebærer bruk av bredspektret antibiotika: Augmentin 625 mg per 1 tab. 3 ganger om dagen, Dioxydin 0,1-0,2% rr-1-2 dråper i hvert øre 3 ganger daglig, Sumamed 500 mg 1 tab. En time før måltider og en fane. Etter å ha spist en gang i døgnet. Antivirale legemidler brukes når virusets opprinnelse til bilateral otitis er endelig etablert. Ingavirin 60 mg (2 kapsler på 30 mg) en gang daglig i 5 dager, Viferon 150 mg en gang daglig i 5 dager. Listen over antiinflammatoriske legemidler vist i otitis media inkluderer: Otipax - 3-4 dråper 2-3 ganger om dagen i hvert øre, Otinum 3-4 dråper 3-4 ganger om dagen i hvert øre.

Vitaminkomplekser spiller en viktig rolle i behandlingen av bilateral otitis. Ascorutin, bestående av en kombinasjon av vitaminer C og P, utviser antioxidantegenskaper og foreskrives i løpet av 1-2 måneder. Supradin - et vitaminkompleks som inneholder alle nødvendige vitaminer og mineraler, tas også som et kurs som varer 1 måned. Alfabetet er et vitaminpreparat som inneholder et kompleks av vitaminer og mikroelementer.

I arsenalet av fysioterapeutisk behandling er metoder som oppvarming av ørene med en lampe med solux, UHF og mikrobølgebehandling. Spesiell oppmerksomhet bør gis til oppvarmingsprosedyrene, siden disse manipulasjonene i det purulente stadiet er kategorisk forbudt. Men lysterapi er vist i alle stadier av inflammatorisk prosess i lys av manifestasjonen av immunostimulerende virkning.

Til tross for tilgjengeligheten av et bredt spekter av medisiner, er fytoterapi veldig populær. Fra medisinske urter er preparerte tinkturer (St. John's wort, calendula, mynte) te (hund rose, rosenblad, bringebærrødder) juice (aloe, celandine). Fytoterapi har virkelig en positiv effekt på sykdomsforløpet, men det anbefales ikke å bruke det som monoterapi.

Spørsmålet om effekten av homøopatiske preparater er ikke endelig løst. Imidlertid har mange av stoffene i denne gruppen bevist seg i behandlingen av ulike inflammatoriske sykdommer. Med bilateral otitis brukes Aflubin-dråper. Dosering bestemmes individuelt, avhengig av alder. Dette legemidlet kan ikke brukes i tilfelle overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, siden allergisk reaksjon er mulig. Lymfomyosot er et homøopatisk legemiddel som har lymfatisk drenering, immunmodulerende, antiinflammatoriske effekter. Den eneste relative kontraindikasjonen er skjoldbrusk sykdom, siden legemidlet inneholder tyroksin og ferrumjodid. I tillegg til de ovennevnte legemidlene, er Hamomilla, Gepar Svovel og Pulsatilla mye brukt. Kontraindikasjoner for bruk av homøopatiske medisiner eksisterer ikke, men det er verdt å nøkternt vurdere egenskapene til dette medisinske området og bruke det som en ekstra terapi.

Ikke glem de alternative stoffene som har en ganske sterk medisinsk effekt. Det anbefales å bruke en varmekompress, som er en gasbind impregnert med vann og Burovsky væske. Også brukt er kompresser laget av propolis, honning og andre bi-produkter.

Kirurgisk behandling for bilateral otitis er indikert i tilfelle at legemiddelterapien var ineffektiv, og den purulente prosessen spredte seg til nærliggende områder. Den enkleste intervensjonen anses å være paracentese - en del av trommehinnen for å skape en utstrømning av pus fra mellomøret. Et eksempel på en mer omfattende operasjon er en radikal operasjon av øret, noe som uunngåelig påvirker hørselstap.

Forebygging

Forebygging av bilaterale otitis media består først og fremst i eliminering av foci av kroniske infeksjoner, som tonsillitt, bihulebetennelse, faryngitt og sykdommer i munnhulen. I nærvær av en buet neseseptum og forstørrede adenoidvegetasjoner, er det nødvendig å gjennomgå kirurgisk behandling i tide. Du kan også legge til denne listen en sunn livsstil, avvisning av dårlige vaner, herding av kroppen.

[50], [51], [52], [53]

Prognose

Prognosen med bilateral otitis er ofte gunstig. Med rettidig tilgang til legen og utnevnelsen av rasjonell behandling, kommer en full gjenoppretting. Men hvis sykdommen har gått inn i kronisk form, bør vi forvente tilbakefall. Det er også viktig å huske om det atypiske løpet av otitis, utfallet av dette er pigger og fusjon mellom mellomøretes strukturer. Disse dataene fører til stivhet av de hørbare øklene og forringelse av hørselen

[54], [55]