Forhøyede røde blodlegemer i urinen til et barn: hva betyr det?

En standardtest for å diagnostisere enhver sykdom er en urinprøve. La oss se på en av indikatorene - røde blodlegemer. Deres norm, typer, årsaker til økning.

Urin er en biologisk væske som produseres av nyrene under filtrering av plasma og blod. Med urin fjernes alle unødvendige stoffer fra kroppen, og studiet av dette lar legen stille riktig diagnose og foreskrive behandling.

En generell eller klinisk urinanalyse er en obligatorisk diagnostisk prosedyre. Den kan brukes til å identifisere diabetes mellitus, kolelithiasis, nyresvikt, gulsott, inflammatoriske og infeksiøse prosesser, og tegn på neoplasmer. [ 1 ]

Ved dechiffrering av urinanalyse hos barn vurderes følgende indikatorer:

• Gjennomsiktighet – normalt er væsken gjennomsiktig. Uklar urin er et tegn på infeksjonssykdommer eller metabolske forstyrrelser i kroppen. Dette observeres når en stor mengde salt akkumuleres.
• Farge - hos babyer under ett år kan urinen være fargeløs, deretter blir den strågul og ravfarget. Fargen endres når man tar medisiner, ulike sykdommer i indre organer, spiser farget mat. Hvis urinen er mørk, indikerer dette problemer med nyrene og gallesystemet. For blek urin kan være et tegn på endokrine patologier, for eksempel diabetes.
• Surhetsgrad - normalt pH 5-7. Hos ammende spedbarn er urinen litt sur. Alkalisk væske indikerer dehydrering, og sur væske indikerer diabetes. Avvik mot økning er karakteristisk for kronisk nyresvikt, svulster i urogenitallet. Reduserte verdier observeres ved diabetes mellitus, diaré, tuberkulose og dehydrering. Surhetsgraden avhenger også av tidspunktet for innsamling av biologisk materiale.
• Lukt – normalt sett har ikke barns urin en sterk lukt. Den forsterkes når kjøtt og proteinrik mat forekommer i kosten. En ammoniakklukt er et tegn på betennelse, og en råtten lukt er et tegn på økte ketonnivåer.
• Skumdannelse – normalt sett skummer ikke urinen. Rikelig og langvarig skum er en normal indikator kun for spedbarn. I de første dagene av livet inneholder en nyfødt urin en stor mengde protein, noe som forklarer skummingen. Hos eldre barn er årsaken til skum mangel på væske i kroppen. Hvis skum ikke er forbundet med mangel på vann og aldersrelaterte egenskaper ved kroppen, kan dette være et symptom på allergier, stress eller hypotermi.
• Spesifikk vekt - for barn under to år er normen fra 1,002 til 1,004. Hvis den spesifikke vekten er lavere, indikerer dette problemer med nyrene, som ikke konsentrerer urinen fullstendig. Tettheten avtar ved rikelig drikking og inntak av store mengder plantebasert mat. En økning i tetthet er et tegn på dehydrering, inntak av store mengder fet, kjøttfull mat.
• Leukocytter - normen for barn er opptil 3 enheter, overskridelse av normen er mulig ved blærekatarr eller pyelonefritt. Økte verdier på 5-7 hos gutter og 8-10 hos jenter er et tegn på betennelsesprosesser.
• Epitel - normalt kan 0–5 celler med flatt eller overgangsepitel detekteres. Verdiene deres øker ved patologier i urinveiene, urinrøret, urinlederne eller urinstagnasjon. En annen mulig årsak til at indikatoren er over normen er brudd på regler for personlig hygiene.
• Protein – normalt sett slipper ikke nyrene ut store proteinmolekyler, så denne indikatoren bør ikke være tilstede i analysen. Maksimalt tillatt verdi er 0,036 g/l. Hos nyfødte og barn som akkurat har begynt å gå, kan denne indikatoren være opptil 5 g/l. I dette tilfellet er bruddet på normen ortostatisk proteinuri og utvikles på grunn av økt fysisk aktivitet.
• Glukose – vanligvis fraværende, tillatt verdi er 0,8 mmol/l. Det eneste unntaket er nyfødte. Glukose hos eldre barn krever ytterligere diagnostikk, da det kan være et tegn på fordøyelsesforstyrrelser, diabetes, pankreatitt og andre patologier.
• Ketonlegemer er vanligvis fraværende. De oppstår i tilfeller av anemi, diabetes, dehydrering og sult. Ketonlegemer hos barn oppstår på grunn av feil ernæring, når det ikke er karbohydrater i barnets kosthold.
• Salter og bakterier er vanligvis fraværende. Hvis det finnes salter, er dette et tegn på et ubalansert kosthold hos barnet eller økt fysisk aktivitet. Forekomsten av bakterier er typisk for bakterielle infeksjoner, betennelsesskader i urinveiene.
• Erytrocytter er menneskelige blodceller (røde blodceller) som transporterer oksygen fra lungene til alle organer og vev. Normalt er det 2–3 av dem i synsfeltet. Økte verdier observeres under fysisk anstrengelse. Høyere verdier er et tegn på hematuri.

Røde blodlegemer (BLD) er den mest tallrike cellulære komponenten i blodet. De inneholder hemoglobin, som binder oksygen i lungene og frakter det til vevet. Røde blodlegemer er ansvarlige for normal tilførsel av oksygen til vevet.

Røde blodceller produseres av benmargen. Deres levetid er 120 dager. Hvert sekund mister kroppen mer enn 3 millioner røde blodceller, så produksjonen av disse stopper aldri. Ifølge statistikk blir røde blodceller transfusjonert mye oftere enn andre blodkomponenter. Transfusjoner er nødvendige ved stort blodtap, operasjoner og for å erstatte blodsammensetningen hos spedbarn med anemi. [ 2 ]

Hva betyr økte røde blodlegemer i urinen?

Økt innhold av røde blodlegemer i urinen er hematuri. Normalt oppdages de ikke under en generell analyse, eller den oppdagede mengden er ikke mer enn 1-2 elementer i synsfeltet.

Erytrocytter er høyspesialiserte anukleære blodceller. De har formen som en bikonveks skive. På grunn av denne formen øker overflaten deres for gassdiffusjon og plastisiteten øker.

De viktigste funksjonene til røde blodlegemer:

• Overføring av oksygen fra lungene til vevet og fra vevet til lungene.
• Overføring av aminosyrer på overflaten.
• Regulering av blodets viskositet.
• Transport av væske fra vev til lungene.

Hvis et barns test viser forhøyede nivåer av røde blodlegemer, kan dette skyldes følgende faktorer:

• Patologier i det urogenitale systemet.
• Lungebetennelse.
• Nyresykdom.
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• Tuberkulose.
• Økt fysisk aktivitet.

De påviste erytrocyttene er delt inn i to grupper: ferske (uendrede) og utvaskede (endrede). Sistnevnte oppstår ved langvarig eksponering for et surt miljø og inneholder ikke hemoglobin. De diagnostiseres oftest i urin med høy og lav relativ tetthet. Uendrede blodceller inneholder hemoglobin og finnes i nøytral, svakt sur eller alkalisk biologisk væske. [ 3 ]

Hva betyr det hvis det er røde blodlegemer i et barns urin?

Tilstedeværelsen av BLD i urinprøven indikerer utvikling av hematuri. I nyrenes glomerulære apparat filtreres blodet. De cellulære komponentene forblir, og væsken gjennomgår videre prosessering. Så snart urinkonsentrasjonen når ønsket nivå, skilles den ut.

De viktigste rutene for urinutskillelse er:

• Nyrebekkenet.
• Uretere.
• Urinrør.
• Blære.

Åpningen på nyrefilteret er omtrent 8 nanometer, og diameteren på en moden rød blodcelle er flere ganger større. Basert på dette kan røde blodceller trenge inn i blæren når åpningen på filteret i nyrevevet utvides eller når størrelsen på blodelementene reduseres.

Ved ekte hematuri oppstår røde blodceller fra det berørte vevet i nyrebekkenet, urinlederne, kjønnsorganene eller blæren. Ved falsk hematuri trenger bare blodforurensninger inn i normal urin. Det vil si at røde blodceller kan oppstå i væsken under blodfiltrering eller på et hvilket som helst stadium av utskillelsen.

Hvis det oppdages røde blodlegemer i urinsedimentet hos et barn, vurderes pasientens generelle tilstand. Legen spør om klager over smerter ved vannlating, i nedre del av magen eller i korsryggen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot hyppigheten av trang til å gå på toalettet, en endring i den utskilte væsken til en brun farge og andre patologiske symptomer. [ 4 ]

Normen for røde blodlegemer i urinen til et barn

Hvis det finnes 2–4 røde blodceller i et barns urinprøve, er dette normalt. Levetiden til en BLD-celle er 120 dager. Dannelsen av nye blodceller skjer konstant, så endrede celler kan dukke opp ikke bare én gang hver 120. dag, men mye oftere. Alle andre indikatorer er ikke inkludert i begrepet normal. Hvis antallet røde blodceller i synsfeltet er mer enn 4, er det nødvendig å fastslå årsakene til deres massive død.

Det normale nivået av røde blodlegemer i et barns urin avhenger av metoden for å studere den biologiske væsken:

1. Urinmikroskopi - færre enn 3 celler per synsfelt.
2. Kakovsky-Addis-metoden – mindre enn 1 million i 24 urinprøver.
3. Amburger-test - mindre enn 150 i minuttvolum.
4. Nechiporenkos metode – mindre enn 1000 per ml.

Hematuri hos pediatriske pasienter kan være av varierende alvorlighetsgrad. Blødningsgraden bestemmes av sedimentet i sentrifugert urin i analysen:

• Mikrohematuri – 3–15 celler, ingen visuelle endringer i urin.
• Gjennomsnitt – 15–40, ingen visuelle endringer.
• Makrohematuri – 40–100, væsken er rødlig og uklar.

Nechiporenko-metoden regnes som den mest informative for å bestemme antall røde blodlegemer. Analysen bruker en gjennomsnittlig porsjon urin (10 ml), samlet om morgenen etter søvn og sendt til laboratoriet innen en time etter innsamling. [ 5 ]

Hvis antallet røde blodlegemer er mer enn 4, indikerer dette hematuri, dvs. blødning i urinveiene. En lignende tilstand observeres ved uretritt, blærekatarr, traumer og svulstskader i nyrene, urolithiasis, nefritt.

Hovedårsakene til en økning i røde blodlegemer i et barns urin:

• Infeksjonsfulle lesjoner i kjønnsorganene.
• Svulster i det urogenitale systemet.
• Nyreskader.
• Høyt blodtrykk.
• Forgiftning av kroppen.
• Glomerulonefritt, pyelonefritt.

Normalverdiene er de samme for både gutter og jenter. I ungdomsårene kan menstruasjonsblod inkluderes i analysen for jenter, så testen utføres ikke under menstruasjon. Referanseverdiene for røde blodlegemer i urin endres ikke etter hvert som barnet blir eldre.

Enkeltstående røde blodceller i urinen til et barn

Hvis det oppdages enkeltstående blodceller i en klinisk analyse av et barns urin, er dette normalt. Over 3 millioner dannede elementer av rødt blod skilles ut med urinen per dag, som utfelles. I en laboratorieanalyse oppdages vanligvis 1–3 erytrocytter eller spor av dem.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot celletypen som oppdages. Disse er endrede, dvs. hemoglobinfrie, utvaskede eller uendrede røde blodceller. Sistnevnte inneholder hemoglobin og kan være forårsaket av ulike lesjoner i urinveiene.

Hvis spor av røde blodlegemer oppdages, indikerer dette normal funksjon av nyrene og urinsystemet, fravær av indre blødninger og andre patologier som krever en omfattende undersøkelse av kroppen.

Røde blodceller er røde blodceller som frakter oksygen fra lungene til vevet. Teoretisk sett burde de ikke være tilstede i væsken som skilles ut av nyrene, men i praksis er et lite antall celler tilstede i urinen. Dette skyldes det faktum at noen røde blodceller passerer gjennom nyrebarrieren eller gjennom veggene i blodårene.

Hvis en klinisk urinprøve avslører 1, 2, 3, 4 eller 5 røde blodceller hos et barn, er dette normalt. Hvis antallet røde blodceller er mye høyere, er dette en grunn til en omfattende undersøkelse av kroppen.

I de fleste tilfeller indikerer hematuri betennelse, infeksjoner og andre patologiske prosesser i kroppen. Hvis testresultatene er dårlige, er det indikert å ta testen på nytt, da det kan ha vært brudd på væskeinnsamlingsprinsippet. [ 6 ]

Fører til røde blodlegemer i barnets urin.

Ifølge forskningen som er utført, er det to typer årsaker til forekomsten av et økt antall røde blodlegemer i urinen hos et barn og en voksen.

1. Reaktive tilstander – forårsaker generell forgiftning av kroppen og utvidelse av nyrefilteråpningene.

• Virusinfeksjoner med forhøyet kroppstemperatur.
• Meningitt.
• Alvorlige former for tarminfeksjoner.
• Intoksisasjon ved sepsis.

Denne gruppen inkluderer marshematuri, dvs. et stort antall røde blodlegemer på grunn av økt fysisk aktivitet. I de fleste tilfeller normaliseres tilstanden innen 24 timer. [ 7 ]

2. Sykdommer i urinveiene og urinveiene.

• Urolitiasis - blod kommer inn i urinen i et av områdene i urinrøret.
• Betennelse i blæren (blærekatarr).
• Glomerulonefritt er en lesjon i nyrenes glomeruli. Ikke bare røde blodlegemer, men også sylindere med blodproteiner oppdages i urinen.
• Uretritt er en lesjon i slimhinnen i urinrøret.
• Pyelonefritt er en utvidelse av filtreringsporene på grunn av ødem av inflammatorisk natur. Leukocytter oppdages i urinen.

Den smertefulle tilstanden kan være forårsaket av skader på nyrer eller blære, og i sjeldne tilfeller av kreft.

En annen mulig årsak til lidelsen er falsk hematuri. Falsk hematuri oppdages når erytrocyttene ikke er fullverdige røde blodlegemer. Det vil si at falsk hematuri ikke er relatert til patologier i nyrene eller kroppen som helhet. I dette tilfellet faller fragmenterte flekker av fargepigmenter inn i laboratorieteknikerens synsfelt. Dette observeres etter bruk av fargeprodukter eller medisiner. [ 8 ]

Røde blodceller i urinen hos et barn med allergier

En av årsakene til det økte nivået av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og andre dannede elementer av blodet i urinen er allergiske reaksjoner eller forgiftning av kroppen. [ 9 ]

• Allergi er en akutt reaksjon i kroppen på virkningen av visse stoffer. Oftest øker BLD ved matallergier. Omtrent 2–3 % av voksne og mer enn 6–8 % av barn under 6 år opplever dette problemet.
• Mekanismen for å øke nivået av røde og hvite blodlegemer er relatert til immunresponsen mot allergener. Blodlegemer produserer immunglobuliner som samhandler med matproteiner. Som et resultat oppstår det en reaksjon som ligner på kroppens respons på patogener, men feilaktig rettet mot proteiner i visse matvarer.
• Når et allergen kommer inn i kroppen over lengre tid, reagerer immunoglobuliner G. Dette manifesterer seg i ytre symptomer på lidelsen: kløende hud, utslett, luft i magen.

For en mer detaljert diagnose av sykdomstilstanden er det i tillegg til en klinisk urinanalyse indikert en generell blodprøve, bestemmelse av mengden immunglobuliner, eliminasjonstester og provokasjonstester. [ 10 ]

Økte røde blodlegemer i urinen hos et barn

Hvis et barns generelle urinanalyse viser et økt antall røde blodlegemer, kalles denne tilstanden hematuri. Med et stort antall røde blodlegemer er urinen rød eller brun. Denne tilstanden oppstår i følgende situasjoner:

• Sykdommer i det urogenitale systemet.
• Nyrepatologier.
• Inflammatoriske og smittsomme prosesser i kroppen.
• Forstyrrelser i mage-tarmkanalen.
• Forgiftning av kroppen.
• Tumorneoplasmer.

Hematuri utvikler seg på grunn av en reduksjon i antall blodplater eller en reduksjon i aktiviteten til andre blodkoagulasjonsfaktorer. Slike endringer påvirker veggene i blodårene og øker deres permeabilitet for røde blodlegemer.

Infeksjons- og inflammatoriske sykdommer i kroppen fører også til økt permeabilitet av kapillærer. Hvis den patologiske prosessen oppstår i blæren, har blodcellene en normal form. Ved patologi i nyrene endres blodcellene.

Traumer, skader og strekking av nyrene forårsaker en aktiv økning i røde blodlegemer i urinen. Lignende observeres med urater/oksalater i nyrebekkenet. I dette tilfellet kommer blod inn i urinen på grunn av mekanisk skade på slimhinnene. Ved en svulstprosess oppstår det trykk fra neoplasmen på de omkringliggende karene, noe som medfører en endring og tynning av veggene deres. [ 11 ]

Endrede røde blodlegemer i urinen til et barn

Utseendet til røde blodlegemer avhenger av urinens pH-verdi. I et litt surt og litt alkalisk miljø beholder cellene utseendet sitt lenge, og i et surt miljø mister de hemoglobin, det vil si at de utvaskes.

Endrede røde blodceller i urinen til et barn er karakteristisk for nyresvikt. I tillegg til hematuri viser analysen et forhøyet proteinnivå. Utvaskede røde blodceller skiller seg fra normale i størrelse, form og hemoglobininnhold.

For en mer detaljert studie av blodceller utføres en fasekontrastmikroskopanalyse. Den lar en undersøke endrede erytrocytter med celleveggutvekster (akantocytter). Deres utseende indikerer et brudd på glomerulær filtrasjon.

Uendrede røde blodlegemer i urinen til et barn

Enkeltstående uendrede røde blodceller i urinen kan være forårsaket av nyre- eller ekstrarenale årsaker. Førstnevnte oppstår når slimhinnene i urinveiene er skadet av saltkrystaller, samt når kjønnsorganene er skadet.

Friske røde blodceller i urinen til et barn indikerer at cellenes parametere forblir de samme (de mister ikke hemoglobin). Uendrede blodceller kan oppstå med følgende faktorer:

• Skader på nyrer, urinrør, blære.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelse.
• Kompresjon av nyrevenen.
• Høyt blodtrykk.
• Forgiftning av kroppen.
• Neoplasmer i nyrer, urinledere og blære.

Friske blodceller kommer inn i den biologiske væsken som skilles ut av nyrene fra skadede blodårer eller fra indre blødninger som har åpnet seg. Uansett krever selv en liten forekomst av uendrede røde blodceller i urinen ytterligere diagnostikk. For disse formålene utføres ultralyd av det urogenitale systemet, MR, røntgen og en rekke andre studier. [ 12 ]

Dysmorfe røde blodlegemer i urinen hos et barn

Dysmorfe røde blodceller finnes i urin når permeabiliteten til nyrefilteret øker og filtreringsprosessen forstyrres. Dysmorfe røde blodceller oppdages ikke under normale forhold, så de bør ikke være med i barnets analyse. [ 13 ]

De utvaskede cellene mister hemoglobin, form og struktur, og er ledsaget av et økt proteinnivå. Tilstedeværelsen av slike røde blodlegemer indikerer oftest forstyrrelser i urogenitallet.

Sykdommen er typisk for kroniske og akutte inflammatoriske og infeksiøse prosesser i kroppen. For å fastslå den sanne årsaken til avviket utføres en omfattende undersøkelse av kroppen: ultralyd av urogenitalsystemet, CT, MR, blodprøver. [ 14 ]

Protein og røde blodlegemer i urinen til et barn

Protein finnes i alle organer og vev, da det er nødvendig for normal vekst og utvikling av kroppen. Tilstedeværelsen av protein i urinen er oftest forbundet med dårlig nyrefunksjon, men i noen tilfeller er det normalt.

Normen for protein i urin (porsjon, mg/l) hos et barn avhenger av alderen:

• For tidlig fødte babyer opptil 4 uker – 90–84 mg/l.
• Fullbårne spedbarn opptil 4 uker – 95–456 mg/l.
• Opptil 12 måneder – 71–310 mg/l.
• Barn 2–4 år – 46–218 mg/l.
• Barn 4–10 år – 51–224 mg/l.
• Barn under 16 år – 45–391 mg/l.

Etter hvert som babyen vokser, synker proteinnivået i urinen, og den daglige utskillelseshastigheten øker. Følgende hovedårsaker til økningen i nivået av røde blodlegemer og protein (proteinuri) i urinanalysen hos barn i forskjellige aldre skilles ut:

1. Nyfødte – for 85–90 % av babyer er en midlertidig økning i disse verdiene normal. Spedbarn har økt permeabilitet i glomerulært epitel og tubuli. Dette skyldes at kroppen akkurat har begynt å tilpasse seg nye levekår. Men allerede 1–2 uker etter fødselen går mengden protein og røde blodlegemer tilbake til det normale. [ 15 ]

Patologiske årsaker til dårlige testresultater:

• Hypotermi eller dehydrering.
• Frykt eller langvarig gråt.
• Subfebril/febril kroppstemperatur.
• Langvarig eksponering for sollys.
• Brannskader.
• Allergiske reaksjoner på morsmelk.

Mindre avvik fra normen forekommer hos barn i de første månedene av amming. I slike tilfeller blir produktet fra kroppens utskillelsessystem uklart. Patologisk økning i protein og erytrocytter observeres hos barn som har en familiehistorie med urolithiasis, pyelonefritt og glomerulonefritt. [ 16 ]

2. Barn i alderen 1-3 år – selv før testene er tatt, kan man legge merke til avvik. Med forhøyet proteinnivå har barnet ofte hevelse i øyelokkene og underekstremitetene. Hematuri manifesterer seg ved økt blekhet i huden, lav feber og angst ved vannlating.

Årsaker til brudd:

• Tilstand etter fysisk aktivitet.
• Allergiske reaksjoner.
• Nervøs spenning, stress.
• Hypotermi.
• Dehydrering.
• Langvarig bruk av visse grupper av legemidler.

Hvis det finnes spor av protein i urinen, skyldes dette oftest økt fysisk aktivitet eller overarbeid. I de fleste tilfeller er sporene forbigående (forbigående) og forårsaker ikke bekymring når man tyder testresultatene.

Hos eldre barn kan protein i urinen mot bakgrunn av økte røde blodlegemer indikere følgende sykdommer: pyelonefritt, blodsykdommer, hypertensjon, urolithiasis, nyreskader/blåmerker, glomerulonefritt, hypervitaminose D, endokrine patologier, ondartede svulster i nyrene eller andre indre organer, betennelsesprosesser.

For å finne ut hva som forårsaket de dårlige testresultatene, utføres en omfattende undersøkelse av kroppen. I dette tilfellet er det ikke det forhøyede proteinet og de røde blodcellene som behandles, men lidelsen som forårsaket avvikene fra normen. [ 17 ]

Protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer i urinen til et barn

Leukocytter bestemmes alltid i urinanalyse. Normen for barn er 0-6 i synsfeltet, røde blodlegemer og protein har lignende egenskaper. Hvis disse indikatorene overstiger de tillatte verdiene, kan dette skyldes ulike lidelser og patologier i kroppen:

• Sykdommer i urinveiene.
• Nyrepatologier og skader.
• Blærekatarr.
• Uretritt
• Pyelonefritt.
• Urolitiasis.
• Infeksjoner, betennelse i de ytre kjønnsorganene.
• Dermatitt og allergiske reaksjoner.

Oftest oppstår økt protein, røde blodlegemer og hvite blodlegemer i urinen hos et barn mot bakgrunnen av en inflammatorisk prosess. Derfor er telling av hvite blodlegemer i urinsedimentet en effektiv metode for å diagnostisere urinveisinfeksjoner. Et for stort antall hvite blodlegemer eller pyuri er puss i urinen. [ 18 ]

Svært ofte er forhøyede leukocytter og andre indikatorer forbundet med feil innsamling av materiale til forskning. Dette observeres ved utilstrekkelig hygiene i kjønnsorganene eller en ikke-steril beholder for væskeinnsamling. For å utelukke feil og falske resultater utføres en gjentatt analyse. [ 19 ]

Hvis hovedindikatorene overstiger normen under en gjentatt undersøkelse, foreskrives ytterligere diagnostikk av kroppen: ultralyd av nyrer og blære, MR, CT, cystoskopi. Basert på resultatene av undersøkelsen lager legen en behandlingsplan for barnet. [ 20 ]

Temperatur og røde blodlegemer i urinen hos et barn

En annen vanlig årsak til unormale BLD-nivåer i urinanalyse er forhøyet kroppstemperatur. Det fungerer som en slags irritant som påvirker alle organer og strukturer.

Hovedårsakene til forhøyet temperatur og røde blodlegemer i urinen hos et barn:

• Overoppheting.
• Tannfrembrudd.
• Urinveisinfeksjoner.
• ARVI.
• Allergiske reaksjoner.
• Reaksjoner på vaksinasjon.
• Nyresvikt.

Hematuri og hypertermi observeres ved akutte virusinfeksjoner. Hvis et barn for eksempel har influensa eller nylig har hatt en akutt luftveisinfeksjon, vil dette gjenspeiles i resultatene av testene.

Det finnes også andre tilstander som fremkaller en økning i antall røde blodlegemer mot bakgrunnen av hypertermi. Det er bakterielle infeksjoner (tyfoidfeber, tarminfeksjon) som påvirker veksten av røde blodlegemer. Dette observeres ved hemofili, rusmisbruk og trombocytopeni.

Røde blodlegemer og slim i urinen til et barn

Slim produseres i slimhinnen i urinrøret. Hovedfunksjonen er å beskytte urinveiene mot urinkomponenter, urea. Det beskytter også urinsystemet mot smittestoffer. Hvis det produseres for mye slim, blir urinen uklar og kan inneholde slimpartikler eller sediment. [ 21 ]

Normalt sett er mengden slim som skilles ut i urinen ganske liten. Hvis det økte nivået oppstår mot bakgrunn av høye røde blodlegemer, kan dette skyldes følgende årsaker:

• Inflammatoriske infeksjonssykdommer (blærekatarr, uretritt, etc.).
• Vulvaginitt forårsaket av patogen flora.
• Dysmetabolske forstyrrelser i nyrefunksjonen.
• Phimose hos gutter.
• Glomerulonefritt og pyelonefritt.

Hvis det i tillegg til økt slim og erytrocytter oppdages et stort antall leukocytter og epitel i analysen, er dette et tydelig tegn på betennelse i urinveiene. Ved akutt betennelse kan bakterier oppdages. En stor mengde salter og slim er laboratoriesymptomer på dysmetabolisk nefropati. Tilstedeværelsen av protein indikerer nyresykdom. [ 22 ]

Men oftest indikerer tilstedeværelsen av slim feil innsamling av en biologisk væskeprøve. Dette er mulig hvis beholderen for innsamling av urin ikke er steril, barnets intime hygiene brytes, eller visse medisiner tas. Hvis andre patologiske symptomer observeres på bakgrunn av dårlig analyse, er en omfattende undersøkelse av kroppen nødvendig.

Salter og røde blodlegemer i urinen til et barn

Økte mengder salt i urinanalyse er ganske vanlig. I de fleste tilfeller skyldes dette overdrevent forbruk av visse matvarer (belgfrukter, saltet fisk, sjokolade, kaffe, kakao, sitrusfrukter, meieriprodukter og røykte produkter, sterk te).

Hvis salter oppstår mot bakgrunnen av høye røde blodlegemer, indikerer dette oftest nyresykdom, blærekatarr, urolithiasis. [ 23 ]

Typen saltforbindelser avhenger av surhetsgraden i urinen. I et surt miljø dannes følgende salter:

• Oksalater - øker med en stor mengde oksalsyre i barnets kropp. Mulige årsaker til avvik inkluderer også alvorlige nyresykdommer og tilstedeværelsen av nyrestein.
• Fosfater - hvis det er mer enn normen, er dette et tegn på overskudd av fosforholdige produkter i kostholdet (meieriprodukter, belgfrukter, grønnsaker, gulrøtter, krydrede og varme retter). Mer alvorlige årsaker inkluderer infeksjoner i kjønnsorganene, dysfunksjon i fordøyelseskanalen eller tarmene, rakitt.
• Urat - denne typen salt er ekstremt sjelden, men i kombinasjon med forhøyede blodceller indikerer slike patologier som: urolithiasis, nedsatt nyrefunksjon, tarmsykdommer. Sykdommen manifesterer seg ved en reduksjon i barnets kroppsvekt mot bakgrunn av tap av appetitt, magesmerter, endring i urinfargen til mursteinsrød.

Det første man bør gjøre med forhøyede saltnivåer i analysen er å endre kostholdet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å opprettholde vannbalansen. Hvis dårlige analyseresultater er ledsaget av patologiske symptomer, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av kroppen for å fastslå den underliggende årsaken til lidelsene.

Hemoglobin og røde blodlegemer i urinen til et barn

Tilstedeværelsen av hemoglobin i urinen kalles hemoglobinuri. Denne tilstanden har flere utviklingsmekanismer:

1. Røde blodceller går inn i urinen og ødelegges, og frigjør hemoglobin (hemolysert). På grunn av urinens høye pH og lave osmolalitet, utvaskes de dannede elementene i blodet raskt.
2. Røde blodlegemer kommer inn i den biologiske væsken gjennom nyrefilteret. Ekte hemoglobinuri er assosiert med intravaskulær hemolyse av erytrocytter.

Normalt sett oppdages ikke blodprotein i urin, dvs. mengden bør være null. Akseptable verdier er 1–5 røde blodceller i synsfeltet. Hvis verdiene er fra 10 til 25, er dette et tegn på blødning i urinveiene. Ved moderat hemoglobinuri på 25–50 i synsfeltet kan muskelpatologier observeres. Høye hemoglobinverdier – mer enn 50 – er assosiert med en økning i proteinet myoglobin. Økningen er forårsaket av infeksjonsprosesser i kroppen. [ 24 ]

I motsetning til hematuri, finnes ikke røde blodceller i urinsedimentet ved hemoglobinuri. Hovedårsakene til tilstedeværelsen av hemoglobin og røde blodceller i urinen til et barn inkluderer:

• Blødning i urinsystemet.
• Inflammatoriske prosesser og neoplasmer i utskillelsesorganene.
• Hemolytisk anemi på grunn av forgiftning av kroppen, allergiske reaksjoner, skader, brannskader, infeksjoner.
• Transfusjon av inkompatibelt donorblod.
• Økt produksjon av hemoglobin, på grunn av hvilken den ikke har tid til å binde seg til haptoglobin og kan trenge gjennom nyrefilteret inn i urinen.
• Alvorlige infeksjonssykdommer (betennelse i mandlene, skarlagensfeber, malaria, tyfusfeber).

I noen tilfeller er tegn på hemoglobinuri synlige selv uten urinprøve. Væsken som skilles ut av nyrene endrer farge fra rosa til fargen på kjøttpølser. Barnet kan klage over ryggsmerter, økt kroppstemperatur, verking og smerter i ledd og muskler, og generell uvelhet. Huden blir blek eller får et gult skjær.

For å fastslå årsakene til lidelsen utføres ultralyd av nyrer og urinveier. Ved mistanke om skade på utskillelsesorganene er røntgenundersøkelse indisert. I spesielt alvorlige tilfeller utføres en benmargsbiopsi. Behandlingsmetoder for hemoglobinuri avhenger direkte av etiologien til lidelsen. [ 25 ]

Behandling røde blodlegemer i barnets urin.

Bare en laboratorietest (mikrohematuri) kan vise at urinen har et økt antall røde blodlegemer. For å få mer detaljerte resultater foreskrives en ytterligere analyse av flere prøver. Materialet plasseres i tre forskjellige beholdere og undersøkes under et mikroskop:

• Hvis antallet blodceller i alle reagensrørene er det samme, indikerer dette blod fra nyrene.
• Hvis BLD bare oppdages i det første reagensrøret, er dette et tegn på patologier fra blærens side.
• Økte røde blodlegemer i den tredje beholderen indikerer sykdommer i urinsystemet.

Videre tiltak er rettet mot en omfattende undersøkelse av kroppen, innsamling av anamnese og studier av eksisterende symptomer. Hva skal man gjøre hvis det finnes røde blodlegemer i barnets urin? Legen spør om endringer i kostholdet den siste uken, tilstedeværelsen av skader, bruk av medisiner, stress, overarbeid. Dette lar oss avgjøre om den økte BLD er forårsaket av en fysiologisk årsak eller patologiske faktorer. [ 26 ]

Hvis økningen i røde blodlegemer er forårsaket av nyresykdom, får pasienten følgende anbefalinger:

• Diettmat.
• Tar medisiner (antiinflammatoriske, antibiotika, vanndrivende midler).
• Redusere mengden væske som konsumeres i løpet av dagen.

For sykdommer i urinveiene er pasienten foreskrevet:

• Antibakterielle legemidler.
• Spesialkosthold med minimalt salt.
• Antimikrobielle installasjoner.

Uansett er det nødvendig å ta en ny test etter 20–30 dager.

I noen tilfeller skyldes dårlige testresultater feil forberedelse av barnet til testen. For å sikre at testen er så pålitelig som mulig, bør grønnsaker, frukt og annen mat som endrer fargen på urinen utelukkes fra kostholdet et par dager før testen. Urin samles opp i en steril beholder eller urinpose (brukes til spedbarn). Før væsken samles opp, må barnet vaskes godt. Det er bedre å sende morgenurinen til analyse og hoppe over den første porsjonen. Hvis kveldsurin samles opp, bør beholderen med væsken oppbevares i kjøleskapet slik at hovedindikatorene ikke endres. [ 27 ]

Det finnes flere metoder for urintesting og visse regler for innsamling:

1. For Nechiporenko-analysen trenger du en gjennomsnittlig porsjon morgenurin. Den kan lagres i ikke mer enn 1,5 timer.
2. Ifølge Zimnitsky samles væsken opp i 8 beholdere hver tredje time i løpet av dagen. Hvis det ikke er mulig å samle urin i løpet av den angitte tidsperioden, forblir beholderen tom. Væsken oppbevares i kjøleskapet.
3. For Sulkovich-testen samles morgenurinen på tom mage. Væsken må sendes inn til analyse innen 2 timer etter innsamling.
4. For Roberg-analysen må du gå på toalettet umiddelbart etter at du har våknet, og tømme blæren helt. All væsken fra morgentoalettet samles opp i en beholder. Før inntak blandes urinen og 50 ml måles opp. Væsken oppbevares i kjøleskapet.

Røde blodlegemer i et barns urin kan forekomme mot bakgrunn av en økning i andre indikatorer. Et økt antall røde blodlegemer er en grunn til en gjentatt analyse og en detaljert undersøkelse av babyens kropp.