Bakterier i urin under graviditet

Den generelle urinanalysen er en standard vanlig test, som starter diagnosen av gravide kvinner. Denne analysen vil indikere tilstedeværelsen av funksjonsfeil i urinsystemet, vil bidra til å vurdere tilstanden til vann-elektrolyttbalansen. Dessverre kan ikke alltid resultatene av en slik studie behage - for eksempel hvis indikatorene ikke samsvarer med normen. Hva kan mistenkes hvis bakterier i urinen under graviditet bestemmes? Er det verdt å bekymre seg, og hvilke tiltak skal man ta?

Hva betyr det å ha bakterier i urinen under svangerskapet?

Sammensetningen av urinvæsken skal være steril - fri for bakterier og andre smittestoffer. Hvis bakterier blir funnet i svangerskapet, anses denne tilstanden som farlig på grunn av den høye sannsynligheten for å spre infeksjonen gjennom urinsystemet.

Oftest avslører analysen Escherichia coli, streptokokker og stafylokokker, Klebsiella, enterokokker - det vil si bakterier som lever i tarmhulen eller på dekkvevet i kroppen. Imidlertid gjentar vi, hos en frisk person bør slike bakterier i urinen være fraværende.[1]

Normen av bakterier i urin under graviditet

I den normale helsetilstanden til en gravid kvinne er urinvæsken alltid steril - det vil si at den ikke inneholder bakterier eller andre smittestoffer. Hvis det derimot finnes en viss mengde bakterier i urinen, kalles denne tilstanden bakteriuri. Mikrober er i stand til å komme inn i urinvæsken fra skjeden, eller fra urinveiene. Tilknytningen til slik flora kan være både patogen og opportunistisk.

Hvis legen oppdager tilstedeværelsen av bakterier, blir hans oppgave å finne ut hvor nøyaktig "gjemmer" infeksjonsfokuset, for å nøytralisere det ytterligere.

Det er vanlig å skille mellom to varianter av bakteriuri:

• Asymptomatisk bakteriuri, der det ikke er andre kliniske tegn enn påvisning av bakterier i den gravides urin;
• Bakteriuri med et passende klinisk bilde av patologi.

Falsk bakteriuri utmerkes også. Det sies om tilstedeværelsen av bakterier i urinen er forårsaket av utilstrekkelig hygiene av kjønnsorganene til en gravid kvinne. I en slik situasjon bør analysen tas på nytt, etter et grundig genital toalett.

Bakteriuri anerkjennes som feilfri hvis det påvises mer enn 100 000 bakterier i en milliliter urin eller mer enn ¹⁰⁵ bakterier i en milliliter. I dette tilfellet er det obligatorisk å ta testen to ganger for å utelukke en feil.

Fører til Bakterier i urinen under graviditet

Graviditet er en tilstand som i seg selv er en risikofaktor for bakterier i urinen, ettersom anatomien og funksjonaliteten til mange organer i kroppen endres. For eksempel utvider nyrebekkene og bekkenet seg, funksjonen til urinsfinkteren blir vanskeligere. Selv latent bakteriuri, uten noen kliniske symptomer, kan til slutt vise seg som akutt pyelonefritt.

Bakterier kan ende opp i en gravid kvinnes urin på flere måter:

• gjennom den lymfogene ruten - for eksempel hvis infeksjonen eksisterer nær urinorganene eller nyrene;
• Den stigende ruten, når bakterier kommer inn i urinsystemet gjennom urinrørskanalen - f.eks kateterplassering, cystoskopi;
• gjennom den hematogene ruten - det vil si med blodstrøm fra andre betente organer;
• nedadgående vei, når hovedfokuset for infeksjon er i nyreorganene.

Avhengig av hvilke andre endringer som er tilstede i urinanalyseresultatene, kan slike sykdommer assosiert med bakteriuri mistenkes:

• pyelonefritt, nefritt, urolithiasis;
• vaskulitt, ateroemboli av arterielle nyrekar;
• inflammatorisk prosess i urinlederen, blæren;
• nefrosklerose.

Likevel er utseendet av bakterier i urinen under graviditet oftest forbundet med feil oppsamling av væske for analyse, når en kvinne ignorerer hygieneregler og ikke utfører de nødvendige hygieniske prosedyrene, eller utfører dem utilstrekkelig.[2]

Risikofaktorer

Bakterier i urin under graviditet kan oppdages av visse disponeringsfaktorer:

• økning i størrelsen på livmoren, kompresjon av nærliggende strukturer - inkludert nyreorganer, urinledere;
• problemer med avføring, langsom tarmmotilitet;
• nedsatt ureteral tonus;
• svekket immunforsvar;
• langsom urinutstrømning;
• endringer i nyrebekkenet og urinlederne;
• en økning i pH i urinen.

Patogenesen

Oftest er mekanismen for utseendet av bakterier i urinen i svangerskapet assosiert med oppadgående spredning av patogener gjennom urinsystemet. Svært sjelden skjer en slik spredning av hematogen type - gjennom blodet. Som regel passerer bakterier som bor i slimvevet i den periuretrale regionen inn i urinveiene gjennom en dårlig tilpasset urethral sphincter. Med en svak immunrespons utføres ikke fullstendig eliminering av bakterier, og innholdet deres blir slik at en inflammatorisk prosess oppstår (eller det latente forløpet av bakteriuri begynner).[3]

Akselerasjon av bakterieutvikling oppstår som et resultat av den fysiologiske økningen i urin pH under graviditet, samt mulig tilstedeværelse av sukker i urinen.

Symptomer Bakterier i urinen under graviditet

Tilstedeværelsen av bakterier i urinen under graviditet er ikke alltid manifestert av noen symptomer. Ganske ofte er bakteriuri skjult og oppdages bare under diagnose. I dette tilfellet kan kvinner selv føle seg vel og ikke presentere noen helseplager. Dette betyr imidlertid ikke at det ikke er noe problem: det eksisterer og forverres, og symptomene kan dukke opp litt senere.

I noen tilfeller oppstår patologi allerede før graviditetens begynnelse, bare en kvinne begynner å ta tester etter registrering. Som et resultat må legen diagnostisere mange sykdommer i ferd med å bære babyen: blant de vanligste patologiene er kronisk pyelonefritt, urolithiasis.

De første tegnene på tilstedeværelsen av bakterier i urinen er vanligvis dempet og ikke preget av en uttalt intensitet. Disse symptomene kan omfatte:

• Skjæring, brennende følelse under eller på slutten av urinveishandlingen (f.eks. Blærebetennelse);
• sårhet i nedre del av magen, med mulig bestråling til venstre eller høyre side;
• Episodisk urininkontinens, nedsatt vannlating;
• En liten eller betydelig økning i temperaturavlesninger;
• generell forverring av velvære, følelse av tretthet og svakhet;
• turbiditet av urinvæske, endring av fargenyanser, utseende av flak og slim.

Urinalyse lar deg bestemme tilstedeværelsen og antall bakterier i urinveiene. Dette kan være patogene, ikke-patogene og opportunistiske mikroorganismer, og verken den første, andre og tredje mikroben skal ikke være normale i urinen.

Hva kan urinanalyse fortelle? Vanligvis brukes teknikken for sektorsåing til studien: biologisk væske legges på et spesielt næringsmedium, hvoretter antall bakterieceller i 1 ml urin estimeres. Husk at det anses som normalt hvis det ikke oppdages bakterievekst i materialet.[4]

• Hvis resultatene av analysen viser enkeltbakterier i urinen under graviditet +, betyr det at antallet ikke overstiger ^{103 CFU/ml}. Slik bakterievekst gir ikke i alle tilfeller en betennelsesreaksjon og kan skje i det skjulte.
• Bakterier i urinen i svangerskapet ++ tilsvarer et mikrobiell celletall på ¹⁰⁴ CFU/mL. Dette resultatet kan av legen anses som tvilsomt, så det er lurt å ta urinprøven på nytt.
• Bakterier i urinen i svangerskapet +++ tilsvarer et mikrobiell celletall på ¹⁰⁵ CFU/mL. Som regel forårsaker dette antallet bakterier alltid utvikling av betennelse.

Mange bakterier i urinen under graviditet indikerer tilstedeværelsen av en betennelsesreaksjon i nyrene eller i urinveiene. Legen vurderer graden av patogenisitet av de oppdagede bakteriene: han tar hensyn til både kliniske data og pasientens klager.[5]

Hvis det er både leukocytter og bakterier i urinen i svangerskapet, er det en klar indikasjon på tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinveiene. Tilstedeværelsen av mer enn fem leukocytter i synsfeltet indikerer utviklingen av kroppens immunrespons på penetrering av infeksjon. Tilstedeværelsen av mer enn 104 leukocytter i en milliliter ikke-sentrifugert urin anses som en ubetinget indikasjon på patologi.

Protein og bakterier i urin under graviditet er et ugunstig tegn som indikerer ulike sykdommer og patologiske tilstander, for eksempel:

• glomerulonefropati;
• glomerulonefritt;
• amyloidose;
• preeklampsi;
• Smittsomme sykdommer.

Den nøyaktige diagnosen etableres av legen først etter at alle nødvendige diagnostiske prosedyrer er utført.

I store mengder bakterier og slim i urinen under graviditet - dette er også et tegn på patologi. Årsakene til en slik feil kan være:

• urinveisinfeksjon;
• urinvæskestase.

Hvis det er lite slim, men bakterier finnes i betydelige mengder, er det fornuftig å teste på nytt: det er mulig at væsken ble samlet feil, og bakterier kom inn i materialet fra ytre hud og slimhinner.

Komplikasjoner og konsekvenser

Selv om bakterier i urinen under graviditet ikke oppdages på noen måte, kan deres tilstedeværelse alvorlig komplisere prosessen. I følge statistikk, i omtrent 30% av tilfellene, forvandles skjult bakteriuri hos gravide kvinner til akutt svangerskapspyelonefritt, og økt lokal og total produksjon av prostaglandiner - endometrieaktivatorer - kan forårsake for tidlig fødsel.[6]

Med utseendet av bakterier i urinen øker risikoen for gestose, anemi. Fetoplacental insuffisiens, intrauterin oksygenmangel, fosterutviklingsforstyrrelser og smittsomme komplikasjoner (f.eks. Postpartum endometritt eller chorioamnionitt) er vanlige.

Bakterier i urinen under graviditet bør diagnostiseres så tidlig som mulig, for å gjenkjenne patologi i tide og forhindre komplikasjoner.[7]

Hva er farene med bakterier i urinen under graviditet?

Siden urinsystemet er i umiddelbar nærhet til kjønnsorganene, er det fare for spredning av infeksjon til livmor og foster. Spesielt farlig er intrauterin infeksjon, utvikling av inflammatoriske reaksjoner. Blant andre mulige farer skiller følgende komplikasjoner seg ut:

• for tidlig fødsel;
• lav fødselsvekt (mindre enn 2,5 kg);
• for tidlig ruptur av fosterets membraner.

For å forhindre ugunstig utvikling foreskriver gynekologen regelmessig en urinprøve til en gravid kvinne. Dette er et nødvendig tiltak for rettidig oppdagelse av ulike funksjonsfeil - spesielt utseendet av bakterier i urinen. Rettidig behandling vil bidra til å forhindre videre utvikling av infeksjon og bære en sunn graviditet.

Diagnostikk Bakterier i urinen under graviditet

Når det oppdages bakterier i urinen til en gravid kvinne, skal legen intervjue og undersøke pasienten, vurdere symptomene og lytte til klager. Noen ganger oppstår bakteriuri uten noen symptomer: i dette tilfellet er videre diagnose basert på indikatorene for laboratorie- og instrumentelle studier. Symptomer som vaginal utflod, smertesyndrom, svie og kløe bør være spesielt alarmerende - alle disse tegnene indikerer tilstedeværelsen av en smittsom-inflammatorisk prosess.

Ytterligere diagnostisk plan inkluderer oftest laboratorietester:

• generell urinanalyse, som gjentas med undersøkelsen av den midtre delen, for å utelukke utilsiktet innføring av bakterier i urinvæsken;
• urinkultur for mikroflora - det utføres to ganger, med et intervall på minst en dag;
• Fotokolorimetrisk screening, eller TTC-test, hjelper til med å oppdage høye konsentrasjoner av bakterier i urinvæske over en 4-timers periode.

Instrumentell diagnostikk i form av renal ultralyd, renal vaskulær ultralyd, samt radiografi og endoskopiske metoder er kun foreskrevet i diagnostisk vanskelige situasjoner, tatt i betraktning den mulige negative innvirkningen av noen metoder på svangerskapsforløpet og fosterets tilstand.[8]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med inflammatoriske urogenitale sykdommer. For å vurdere nyrenes funksjonelle kapasitet som et tillegg, brukes metoden for urininnsamling i henhold til Nechiporenko, en rekke nyretester, klinisk blodanalyse og blodbiokjemi.

Latent bakteriuri bør differensieres med den falske formen, så vel som med blærebetennelse, pyelonefritt, uretritt.

Ganske ofte tyr gynekologen til konsultasjon med andre spesialister - for eksempel nefrolog, urolog, terapeut.

Behandling Bakterier i urinen under graviditet

Påvisning av bakterier i urinen under graviditet er en grunn til å foreskrive behandling, selv om det ikke er noen plager og symptomer.

Legen bestemmer hvilken terapimetode som skal velges, ikke bare basert på resultatene av testen for følsomhet av bakterier for antibiotika, men også på kvinnens velvære, graviditetsperioden. Det er også nødvendig å nøye veie de sannsynlige fordelene for pasienten og graden av skade på fosteret.

Hvis tilstedeværelsen av bakterier i urinen under graviditeten ikke er ledsaget av noen symptomer, vil oftest legen foretrekke bruken av sikrere medisiner som er tillatt i svangerskapet. Slike legemidler inkluderer Kanefron, nyre-te, Cyston, Fitolizin: de er foreskrevet i kombinasjon med uroseptiske og antibakterielle midler - for eksempel med Monural-, penicillin- eller cefalosporin-antibiotika (de er tillatt å brukes i II-III-trimester).[9]

På slutten av behandlingen - etter ca 1-2 uker - gjentas urinprøven. Hvis alt er bra og ingen bakterier oppdages i urinen, er ytterligere profylaktisk bruk av visse medisiner, som Kanefron eller Aflazin, mulig.

Medisiner

• Antibiotisk terapi er oftest representert av Monural: et enkelt inntak av dette stoffet bidrar til å eliminere bakterier som samler seg i urinveiene. Et slikt antibiotikum er trygt og effektivt, det er enkelt å bruke.[10]
• Monoterapi med antibiotika kan også representeres av semisyntetiske β-laktam penicilliner, cefalosporinmedisiner av II-III generasjon. Bortsett fra tredje trimester er bruk av syntetiske nitrofuranmidler forbudt, siden de kan forårsake hemolytisk sykdom hos babyen.

Monural	Legemidlet er basert på fosfomycin. Det tas om kvelden, på tom mage og tom blære, etter tidligere oppløst granulat i 100 ml vann. Resepsjon - singel, så det er sjelden ledsaget av bivirkninger. Noen ganger kan diaré oppstå.
Amoxiclav	Et legemiddel som kombinerer amoxicillin og klavulansyre. Det tas tre ganger om dagen, i individuelt innstilte doser. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Mulige bivirkninger: dysbakteriose, candidiasis, hodepine, diaré.
Augmentin	Et preparat av amoxicillin og klavulansyre. Doseringen bestemmes av legen på individuell basis. Mulige bivirkninger: candidiasis, allergier, dyspepsi.
Cystone	Et urtepreparat som forbedrer tilstanden til urinsystemet. Tabletter tas oralt 2 stk. Tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Bivirkninger: allergisk utslett, fordøyelsesforstyrrelser, lumbale smerter.
Fytolysin	Et plantepreparat, som er tilgjengelig i form av pasta for fremstilling av suspensjon. Ta stoffet tre ganger om dagen, etter måltider, 1 ts. Av pasta i 100 ml vann. Behandlingsvarighet - fra 2 uker til en måned. Mulige bivirkninger: allergisk reaksjon, svimmelhet, fotosensibilisering, diaré.

Antibiotika kan ikke brukes tidligere enn 14-16 uker av svangerskapet, da fosteret i løpet av første trimester aktivt danner organer og systemer, og det fremtidige barnet har ingen placentabeskyttelse på dette stadiet. Som regel brukes antibiotika minst mulig kurs - ikke mer enn tre eller fem dager. For behandling velg ekstremt sikre medisiner som ikke forårsaker skade under graviditet.

Canefron for bakterier i urin under graviditet

En av de sikreste medisinene som anbefales for å forbedre arbeidet i urinveiene under graviditet er Kanefron. Dette er et urtemiddel som ikke har teratogene effekter, men har en rekke nyttige egenskaper:

• vanndrivende;
• krampeløsende;
• antimikrobielle;
• anti-inflammatorisk.

Sammensetningen av stoffet er representert av plantene goldenseal, lubistock og rosmarin.

På apotek kan Kanefron kjøpes i form av dråper eller tabletter, men med bakterier i urinen under graviditet er det bedre å velge et tablettpreparat, siden dråpene inneholder en viss andel etylalkohol.

Kanefron er tillatt for bruk når som helst under graviditeten, og til og med under amming. Behandlingsvarigheten er vanligvis minst to uker: tabletter tas i ett stykke morgen og kveld, uavhengig av tidspunktet for måltidene. Tabletten vaskes ned med tilstrekkelig mengde væske og svelges uten å tygge. Som regel blir medisinen godt oppfattet av kroppen, og bare i sjeldne tilfeller kan en allergisk reaksjon oppstå. Dette punktet bør tas i betraktning hvis pasientens kropp er utsatt for allergiske prosesser.[11]

Vitaminer

Vitaminer er viktige stoffer for å opprettholde helsen til urinveiene. Men når bakterier dukker opp i urinen under graviditet, bør selvbehandling (selv med vitaminer) ikke startes, fordi det kan føre til de mest ugunstige konsekvensene. De beste vitaminmidlene for gravide er de som er foreskrevet av en lege. Vitaminer, som andre medisiner, velges individuelt, basert på resultatene av diagnose og medisinsk undersøkelse.

I svangerskapet anses det beste vitaminkomplekset som et komplett og variert kosthold. Og bare når det er en reell mangel på vitaminer, kan legen insistere på ytterligere inntak av visse preparater. Det kan dreie seg om slike vitaminkomponenter:

• vitamin D kombinert med kalsium;
• Vitamin A (strengt under kontroll av en lege for å unngå overdose);
• Vitamin E (en av de kraftigste antioksidantene);
• Vitamin K (støtter nyrefunksjonen);
• B-gruppe vitaminer (forbedre metabolske prosesser);
• askorbinsyre (bidrar til å hemme den inflammatoriske responsen).

Kanskje legen vil velge et enkelt vitamin, eller foreskrive et komplett vitamin- og mineralkompleks, laget spesielt for gravide - for eksempel kan det være Vitrum Prenatal, Elevit pronatal, Complivit Trimestrum eller Complivit Mama, Pregnavit eller Multitabs perinatal.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi for utseendet av bakterier i urinen under graviditet brukes sjelden - hovedsakelig i kronisk form av urologisk patologi. Det er mulig å bruke magneto eller elektroforese, induktotermi, EHF-terapi, ultralyd og laserbehandling. Behovet for slike prosedyrer vurderes imidlertid nøye i hvert enkelt tilfelle. Oftest bestemmer legen seg for å bruke medisiner og fytoterapi, og fysiske prosedyrer utsettes til postpartumperioden.

Folkebehandling

Du kan supplere hovedbehandlingen med folkemedisiner - selvfølgelig med legens samtykke. Hvis det vises bakterier i urinen under graviditet, anbefales det å ta hensyn til slike enkle oppskrifter:

• Prøv å drikke minst et par glass tranebær- eller blåbærjuice hver dag (du kan erstatte juicen med biter). Disse drikkene vil forhindre akkumulering og redusere levedyktigheten til bakterier i urinsystemet.
• Spis 1 ss naturlig kokosnøttolje daglig, eller drikk et glass kokosmelk, som har antimikrobielle egenskaper mot mange bakterier.
• Legg til asparges til måltidene dine - denne planten er flott for å rense urinveiene.
• Drikk naturlig eplecidereddik - 2 ss. Per dag, med vann.
• Tilsett selleri, ananas og basilikum til måltidene dine. De riktige matingrediensene kan bidra til å holde urinsystemet sunt.

Urtebehandling

Du kan rådføre deg med legen din om bruk av urtemidler, fordi mange planter er kjent for sin uttalte aktivitet mot sykdomsfremkallende bakterier. Selvfølgelig er ikke alle urter tillatt for gravide, men noen av dem kan anbefales av en lege:

• kamille farge;
• bjørkeknopper og blader;
• bearberry blad;
• einebær;
• persille (blader og skudd).

I tillegg til det ovennevnte, i apoteket kan du kjøpe den såkalte "nyre-teen", samt te Nephrofit: disse urtepreparatene forbedrer effekten av antibakterielle medisiner, og hjelper også til med å takle den inflammatoriske responsen tidligere.

Homeopati

Homeopatiske medisiner er relativt trygge og effektive under graviditet. Hvorfor er slik sikkerhet relativt? Faktum er at den eneste mulige bivirkningen av slike medisiner er en allergisk reaksjon. Derfor, før du bruker homøopatiske midler, er det nødvendig å sørge for at kvinnen ikke er allergisk mot stoffet. Hvis det ikke er slik allergi, er det lov å bruke homeopati.

Homeopatiske midler er ikke ment for å bli kvitt visse symptomer. Deres oppgave er å fremme og akselerere helbredelsesprosessen. Den terapeutiske effekten er å stimulere selvreguleringssystemet – det vil si å aktivere kroppens eget forsvar.

Følgende homøopatiske midler kan anbefales når bakterier dukker opp i urinen under graviditet:

• Berberis homaccord - 10 dråper tre ganger om dagen, kan forlenges;
• Populus compositum - 10 dråper tre ganger om dagen, og ved forverring hver time;
• Renel - en tablett tre ganger om dagen (tygges i munnen);
• Uroregulan - 5-7 pellets opptil fem ganger om dagen 20 minutter før måltider.

Bruk av homøopatiske midler bør ikke erstatte den medikamentelle behandlingen foreskrevet av legen. Imidlertid kan det med hell utfylle det, fordi det er perfekt kombinert med bruk av andre medisiner.

Forebygging

• En kvinne bør drikke tilstrekkelige mengder væske daglig, unntatt supper, meieriprodukter og juice.
• Det er optimalt å velge renset drikkevann eller nypeinfusjon for å drikke.
• Fra dietten er det bedre å utelukke eller sterkt begrense pickles, varme sauser, stekt og fet mat, sukker. Du bør ikke "skrive ut" deg selv kalsiumpreparater, fordi det kan gi økt dannelse av nyrestein.
• Det er å foretrekke å konsumere plantebasert ikke-tung mat, grøt.
• Mat til retter er bedre kokt, dampet eller bakt.
• Det er viktig for en gravid kvinne å tilbringe nok tid i frisk luft. Moderat fysisk aktivitet, yoga og pusteøvelser oppmuntres.
• Urinalyse under graviditet bør tas regelmessig for å holde tilstanden til urinveiene under kontroll.

Prognose

Hvis legen oppdager bakterier i urinen under graviditet, er det på ingen måte uakseptabelt å ignorere en slik indikator. Det er nødvendig å ta grep, og jo før det skjer, jo bedre. Effektiviteten til den foreskrevne medikamentbehandlingen er definert som 80-90%. Det vil si at i de aller fleste tilfeller fører behandling til eliminering av denne feilen. I følge statistikk kan rettidig terapi i omtrent 75% av tilfellene forhindre utviklingen av pyelonefritt hos gravide kvinner, og i 8% av tilfellene - for å forhindre prematuritet hos babyen. Gitt disse indikatorene, er det trygt å snakke om en positiv prognose for bakteriuri, forutsatt rettidig medisinsk intervensjon.