Nizoral

Nizoral (ketokonazol) er et soppdrepende medisin som ofte brukes til å behandle forskjellige soppinfeksjoner i hud, hår og negler. Ketokonazol tilhører klassen av soppdrepende azolmedisiner.

Nizoral er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert kremer, geler, sjampo, løsninger og tabletter.

Den aktive ingrediens ketokonazol trenger inn soppceller og forstyrrer membranene deres, noe som fører til deres død. Når du bruker Nizoral, er det viktig å følge legens instruksjoner eller pakkeanvisninger og unngå kontakt med øyne eller andre sensitive hudområder. En lege bør konsulteres hvis bivirkninger oppstår eller symptomene forverres.

Indikasjoner Nizoral

1. Onychomycosis (soppinfeksjon av neglene): Ketokonazol kan brukes til å behandle sopp negleinfeksjoner som kan forårsake endringer i fargen, tekstur og tykkelse på neglene.
2. Idrettsutøverens fot (Dermatophytosis føtter): Dette er en soppinfeksjon som manifesterer seg som rødhet, flassing, kløe og sprekker mellom tærne på foten. Nizoral kan bidra til å behandle denne tilstanden.
3. Helvetesild (dermatofytose i kroppen): Ketokonazol kan være effektivt i behandling av forskjellige former for lav, for eksempel ringorm eller flekket lav.
4. Kandidale infeksjoner i hud- og slimhinnene: Dette inkluderer soppinfeksjoner forårsaket av soppen candida, for eksempel trost (Vaginal candidiasis ), statitis (inflammasjon av den eller candidiasis i huden.
5. Seborrheic dermatitt: Nizoral kan også brukes til å behandle seborrheic dermatitt, en hudtilstand preget av periodiske forverringer av rødhet, svie og flassing i ansiktet, hodet eller andre områder av kroppen.

Utgivelsesskjema

1. Oral tabletter: Brukes til behandling av systemiske soppinfeksjoner som ikke reagerer på aktuell behandling. Nizorale tabletter kan foreskrives for å behandle tilstander som soppinfeksjoner i huden, negler, indre organer (f.eks. Sopplevering) og andre systemiske infeksjoner.
2. Krem/salve for ekstern bruk: Det brukes direkte på de berørte hudområdene for behandling av forskjellige hudsoppinfeksjoner som dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral krem eller salve gir målrettet virkning på infeksjonen, og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Sjampo: Nizoral sjampo brukes til behandling og forebygging av flass forårsaket av soppinfeksjoner i hodebunnen, for eksempel pityriasis versicolor og seborrheic dermatitis. Sjampoen hjelper til med å redusere kløe, flassing og rødhet forbundet med disse forholdene.

Farmakodynamikk

1. Inhibering av ergosterolsyntese: ketokonazol er en hemmer av enzymet cytokrom P450 14a-demetylase, som er involvert i syntesen av ergosterol, en viktig komponent i soppcellemembraner. Blokkering av dette enzymet fører til forstyrrelse av ergosterolsyntese, noe som svekker cellemembranene til sopp og fører til deres død.
2. Bredt spektrum av handling: Ketokonazol er aktiv mot mange arter av dermatofytter, gjærlignende og muggsopp inkludert Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans og andre.
3. Langvarig handling: Ketokonazol har en lang virkningsvarighet, som gjør at den kan forbli aktiv i kroppen i lang tid etter en enkelt dose.
4. Behandling av soppinfeksjoner: Nizoral er effektiv i behandling av en rekke soppinfeksjoner inkludert dermatomykose, vaginal candidiasis, oral candidiasis, koksidiomykose og andre.
5. Systemisk og aktuell anvendelse: Legemidlet er tilgjengelig for både systemisk og aktuell anvendelse i form av kremer, geler og sjampoer, som tillater dets bruk for forskjellige lokaliseringer av soppinfeksjoner.
6. Antiseborrheic Action: Ketoconazol kan også være effektiv mot seborrhea assosiert med gjengroing av Malassezia-sopp på huden.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon: Ketokonazol blir vanligvis godt absorbert fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Imidlertid kan absorpsjonen bli forsinket når det tas med mat, derfor anbefales det å ta medikamentet på tom mage for maksimal absorpsjon.
2. Distribusjon: Ketokonazol er vidt fordelt i kroppsvev, inkludert hud, lunger, nyrer og lever. Den kan også trenge gjennom blod-hjerne-barrieren.
3. Metabolisme: Ketokonazol gjennomgår betydelig metabolisme i leveren gjennom prosessene med hydroksylering og N-demetylering, med dannelse av inaktive metabolitter.
4. Utskillelse: Ketokonazol og dens metabolitter skilles hovedsakelig ut med galle og urin. Dens eliminasjonshalveringstid fra kroppen er omtrent 2 timer.
5. Handlingsmekanisme: Ketoconazol hemmer enzymene som er nødvendige for ergosterolsyntese i cellemembranene til sopp, noe som fører til forstyrrelse av deres struktur og funksjon og som en konsekvens til soppens død.

Dosering og administrasjon

Piller

• Foradults: For systemiske soppinfeksjoner er den vanlige startdosen 200 mg (en tablett) en gang daglig. Avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen og responsen på behandling, kan dosen økes til 400 mg (to tabletter) en gang daglig. Tabletter bør tas med måltider for å forbedre absorpsjonen.
• For barn: Administrasjon og dosering for barn bør overvåkes nøye av lege og beregnes vanligvis basert på barnets kroppsvekt.

Krem/salve

• Påfør et tynt lag for å rengjøre og tørr hud i det berørte området og litt rundt det en eller to ganger om dagen, avhengig av legens instruksjoner. Behandlingsvarigheten kan variere fra 2 til 6 uker, avhengig av infeksjonens type og alvorlighetsgrad.

Sjampo

• For å behandle flass eller seborrheic dermatitt: Påfør sjampo for todamp hår, skum, la være på i 3-5 minutter, og skyll deretter grundig. Bruk to ganger i uken i 2-4 uker.
• For forebygging av flass: bruk en gang i uken eller som anvist av en lege.

Generelle anbefalinger

• Når du bruker Nizoral i noen form, er det viktig å fullføre behandlingsforløpet fullstendig, selv om symptomene har blitt bedre tidligere. Å stoppe behandlingen for tidlig kan føre til at infeksjonen kommer tilbake.
• Når du tar nizorale tabletter, bør du unngå alkohol og visse medisiner som kan samhandle med ketokonazol. Snakk med legen din om medisiner du tar.
• Ved bivirkninger eller allergiske reaksjoner, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Bruk Nizoral under graviditet

1. Oral tabletter: Brukes til behandling av systemiske soppinfeksjoner som ikke reagerer på aktuell behandling. Nizorale tabletter kan foreskrives for å behandle tilstander som soppinfeksjoner i huden, negler, indre organer (f.eks. Sopplevering) og andre systemiske infeksjoner.
2. Krem/salve for ekstern bruk: Det brukes direkte på berørte hudområder for behandling av forskjellige hudsoppinfeksjoner som dermatofytose, candidiasis, pityriasis ("sol" lav) og andre. Nizoral krem eller salve gir målrettet virkning på infeksjonen, og minimerer systemiske bivirkninger.
3. Sjampo: Nizoral sjampo brukes til behandling og forebygging av flass forårsaket av soppinfeksjoner i hodebunnen, for eksempel pityriasis versicolor og seborrheic dermatitis. Sjampoen hjelper til med å redusere kløe, flassing og rødhet forbundet med disse forholdene.

Kontra

1. Overfølsomhet: Personer med kjent overfølsomhet for ketokonazol eller andre komponenter i stoffet skal ikke bruke nizoral på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.
2. Legemidler som samhandler med ketokonazol: nizoral kan samhandle med andre medisiner som terfenadin, astemizole, amprenavir, etc., noe som kan føre til alvorlige bivirkninger. Pasienter bør unngå samtidig bruk av nizoral med slike medisiner hvis det er kontraindisert.
3. Leversykdom: Pasienter med alvorlig leversykdom, som skrumplever eller aktiv leverskade, bør konsultere lege før de bruker nizoral, da det kan øke de giftige effektene på leveren.
4. Graviditet og amming: Det er begrensede data om sikkerheten til ketokonazol under graviditet og amming. Bruken av nizoral under graviditet eller mens amming bare skal gjøres etter anbefaling fra en lege og bare hvis det er klart nødvendig.
5. Pediatrisk alder: Sikkerhet og effekt av nizoral hos barn under 12 år er ikke etablert, derfor kan bruk i denne aldersgruppen være kontraindisert.

Bivirkninger Nizoral

1. Hudreaksjoner: Inkluder irritasjon, rødhet, kløe eller svie på applikasjonsstedet. Hudutslett eller kontakt dermatitt kan forekomme hos noen mennesker.
2. Tørr hud: Bruk av nizoral kan forårsake tørr hud i anvendelsesområdet.
3. Endringer i hårtekstur: Noen pasienter kan oppleve endringer i hårtekstur, inkludert tørrhet, brudd eller tap av glans.
4. Øyenhet eller kløende øyne: Noen mennesker kan oppleve røde øyne eller kløende øyne etter å ha brukt Nizoral.
5. Rødhet, kløe eller irritasjon i øreområdet: Noen pasienter kan oppleve forskjellige reaksjoner i øreområdet, inkludert rødhet, kløe eller irritasjon.
6. Leverbivirkninger: sjelden kan nizoral forårsake bivirkninger på leveren, inkludert økt leverenzymnivå eller hepatitt. Hvis gulsott, magesmerter eller andre tegn på leverproblemer oppstår, bør du kontakte legen din umiddelbart.
7. GI-bivirkninger: kan omfatte kvalme, oppkast, diaré eller ubehag i magen.
8. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner som elveblest, hevelse eller pustevansker kan forekomme hos noen pasienter.

Overdose

1. Gastrointestinale lidelser: kvalme, oppkast, magesmerter, diaré.
2. Leversvikt: Overdose kan forårsake toksiske effekter på leveren, som kan manifesteres av økte nivåer av leverenzymer i blodet, gulsott og andre tegn på leversvikt.
3. Elektrolyttforstyrrelser: Overdosering kan forårsake forskjellige elektrolyttforstyrrelser som hypokalemia (redusert blodkaliumnivå) eller hypomagnesemia (redusert blodmagnesiumnivå).
4. Nevrologiske symptomer: hodepine, døsighet, svimmelhet, svimmelhet, anfall og andre nevrologiske symptomer kan være manifestasjoner av overdose.
5. Andre systemiske komplikasjoner: kan omfatte akutt nyresvikt, arytmier og andre alvorlige komplikasjoner.

Behandling av overdose av ketokonazol består vanligvis av symptomatisk terapi, inkludert tiltak for å opprettholde viktige funksjoner i kroppen, korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, hydrering, samt bruk av spesifikke motgift eller motgift om nødvendig.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Soppdrepende medisiner: Kombinasjon av nizoral med andre soppdrepende medisiner, så som terbinafin eller flukonazol, kan føre til en sterkere antimykotisk effekt og økt risiko for bivirkninger.
2. Syklosporin: Ketokonazol kan øke konsentrasjonen av syklosporin i blodet, noe som kan føre til en økning i toksisiteten, spesielt for nyrene og leveren.
3. Antikoagulantia: Kombinasjon av nizoral med antikoagulantia, som warfarin, kan øke risikoen for blødning på grunn av økt antikoagulantffekt av warfarin.
4. Antiinflammatoriske medisiner (f.eks. Dexamethason): Nizoral kan øke effekten av antiinflammatoriske medisiner, noe som kan føre til økt risiko for bivirkninger som hyperglykemi eller hypokalemi.
5. Antikonvulsiva (f.eks. Karbamazepin): Ketokonazol kan redusere konsentrasjonen av antikonvulsiva i blodet, noe som kan føre til en reduksjon i effektiviteten og øke risikoen for anfall.
6. Legemidler behandlet av cytokrom P450: Ketoconazol er en hemmer av cytokrom P450 og kan øke konsentrasjonen av medikamenter metabolisert av dette enzymet i blodet, noe som kan føre til en økning i deres virkning eller øke risikoen for bivirkninger.

Lagringsforhold

1. Temperatur: Lagre nizoral ved romtemperatur, mellom 15 og 30 grader Celsius (59-86 grader Fahrenheit).
2. Tørrhet: Hold forberedelsene på et tørt sted. Unngå eksponering for fuktighet, da fuktighet kan påvirke stabiliteten og kvaliteten på preparatet negativt.
3. Lys: Oppbevar nizoral på et mørkt sted beskyttet mot direkte sollys. Eksponering for lys kan også påvirke stoffets stabilitet negativt.
4. Emballasje: Hold nizoral i den originale pakken eller beholderen der den kommer fra produsenten. Dette vil bidra til å beskytte medisinen mot ytre påvirkninger.
5. Barn: Hold nizoral utenfor rekkevidden til barn for å forhindre utilsiktet bruk.
6. Spesielle instruksjoner: Følg instruksjonene på pakken eller legens instruksjoner om lagring av medisinen. Ikke bruk utløpte medisiner, og hold oversikt over utløpsdatoen.