Dermatofytose

En utbredt overfladisk sopplesjon av keratinisert vev - stratum corneum av overhuden, håret og neglene - forårsaket av spesifikk filamentøs dermatofytt sopp og definert som dermatophoph (groy dermatoser-dermatos-dermatos-dermatoser, gropophophofery, dermathermophophofoKtosy, dermathermophophofery, dermathermophofery, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, dermat, eller,. Hud og Mykes - sopp). [1]

Epidemiologi

Verdens helseorganisasjon estimerer den verdensomspennende forekomsten av dermatofytose til 10.000-15.000 for hver 100.000 mennesker.

Dermatophytoses, som vanlige overfladiske soppinfeksjoner over hele verden, er mer vanlig i tropiske og subtropiske land som India på grunn av høy luftfuktighet og omgivelsestemperatur. Økt urbanisering, lukkede sko og stramme klær disponerer også for høyere utbredelse. [2]

Det anslås at overfladiske soppinfeksjoner påvirker omtrent 20-25% av verdens befolkning. I Brasil, studier av Siqueira et al (2006) og Brilhante et al (2000) [4] viste at utbredelsen av dermatofytose blant kutane lesjoner varierte fra 18,2% til 23,2%. [5]

I Europa er den zoofile dermatomycete mikrosporum canis den hyppigste årsaken til dermatofytose i hodebunnen i Middelhavet, Ungarn, Polen, Østerrike og Tyskland. Mer enn 85% av dermatologenes pasienter er barn og unge.

Og nesten 14% av amerikanske voksne, mer enn 16% av franske voksne, omtrent 8% av kanadiere og 3% av britene har onykomykose.

Fører til Dermatofytoser

Among dermatophytes (i.e. Anthropophytes) parasitizing human skin, the main causative agents of epidermophytosis or dermatophytosis are recognized as microscopic fungi of the genus Trichophyton (trichophyton) of the family Arthrodermataceae and representatives of the same family: Microsporum (Microsporum) and Epidermophyton (Epidermophyton). [7]

Rød Trichophyton trichophyton rubrum, den vanligste menneskelige dermatofytt (dermatomycete), er årsaken til dermatophytosis, som kalles trichophytosis, trikomycosis, rubrophytosis, or rubroomycosis.

Hvis årsaken til hudlesjonen mikrosporum, kalles soppsykdommen, også av et spesifikt patogen, oftest micsporia. Så når det gjelder etiologien til hudlesjonen, er mikrosporia og dermatofytose synonyme.

Og ved lokalisering av lesjonen er synonyme forårsaket av tricho- og epidermophyton dermatofytose av neglene og onychomycosis (fra greske onychos-negl og myker-sopp).

Avhengig av det forårsakende middelet, skilles slike typer dermatofytose som:

• Trichophophytosis (soppsykdommer i hud, hår og negler);
• Mikrosporia (dermatomycoses of the Hud and Hair);
• Epidermofytose (påvirker huden på føttene, hudfoldene og neglene).

Separat skiller Favus (Parsha) - En kronisk arrdannelse for dermatomykose i hodet, forårsaket av den antropofile soppen Trichophyton Schoenleinii, oppdaget av den tyske legen Johann Schoenlein (1793-1864).

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av dermatofytose inkluderer xerose (tørr hud), immunsuppresjon, overvekt, diabetes mellitus, hudtraumer, høy omgivelsestemperatur og fuktighetsnivå, overdreven svette og mangel på riktig hygiene.

Er dermatofytose smittsom? Ja, dermatofyttsopp kan overføres gjennom direkte kontakt med en infisert person eller dyr, samt indirekte kontakt gjennom håndklær, klær, hatter, sko og andre husholdningsartikler. [8] Andre epidemiologiske studier bekrefter den høye frekvensen av onychomycosis i forhold til andre former for ringorm. [9], [10] Dette kan tilskrives økt bruk av svømmebassenger, økt deltakelse i idrett, iført lukkede sko i både profesjonelle og fritidsinnstillinger, og økt forekomst av diabetes og vaskulær sykdom. [11], [12]

Dermatophytosis kan lett kontraktes gjennom kontakt med levedyktige soppsporer på steder som svømmebassenger, badstuer, offentlige dusjer, neglesalonger, treningssentre, etc.

Patogenesen

Dermatophytes er hyaline filamentøse former bestående av mycel (absorberende næringsstoffer) og i stand til å danne sporer (conidia). De er keratinofile sopp, og patogenesen av dermatofytose skyldes deres keratinolytiske egenskaper. Disse soppene angriper ikke slimhinneoverflater, men retter seg mot keratinet i huden og dens vedheng, ettersom dette strukturelle fibrillære proteinet er viktig for deres ernæring og vekst.

Med sine spesielle sporer (arthroconidia) festes dermatofytter til overhuden og begynner å spire i stratum corneum. Og sopp som "spesialiserer seg" i håret, penetrerer ektotrixen (ytre håraksel) og kjernen i hårakselen (endotrix).

Ved å gjøre det skjuler de komponenter i celleveggen fra det menneskelige immunforsvaret, hemmer T-lymfocytter og undertrykker immunresponsen.

Når arthroconidia begynner å spire inn i stratum corneum av overhuden, dannes kimerør som fremmer spredning av infeksjon. Og de proteolytiske enzymer produsert av soppen bryter ned keratinisert vev til oligopeptider og frie aminosyrer, som brukes som næringsstoffer.

I tillegg, som et resultat av metabolisme av frigjorte aminosyrer, er det en frigjøring av ammoniakk, og endrer pH i huden fra surt til alkalisk, noe som skaper forhold for økt aktivitet av enzymer av dermatofytter og økt proteolytisk nedbrytning av keratin av stratum-horneum.

Symptomer Dermatofytoser

De viktigste symptomene på dermatofytose inkluderer utslett, skalering og kløe, og de første tegnene fremstår som erytematøse skjellete knuter som gradvis forvandles til ringformede eller runde røde lapper eller plakk med Lucency i sentrum og skalering i kantene. [13] utslett kan være plassert i hodebunnen, nakken, bagasjerommet, ekstremiteter og lysken. Kliniske typer dermatofyttinfeksjon er vanligvis definert av lokaliseringen av lesjonene.

Inguinal dermatofytose

Dermatophytosis inguinalis eller inguinal epidermophytosis -med blærende røde flakete lapper med hevede grenser-påvirker huden på de indre øvre lårene og kan spre seg til baken og magen.

Dermatophytosis inguinale er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Se også - patogenet til inguinal epidermophytosis (Epidermophyton floccosum)

Dermatophytose under brystene kan forekomme hos kvinner, for mer informasjon se. - mykose av store bretter

Dermatofytose i hodebunnen

Denne soppsykdommen utvikler seg når den er infisert med dermatofytter mikrosporum canis (overført fra kjæledyr - hunder og katter), mikrosporum ferrugineum og Trichophyton tonsurans (overført fra mennesker). Oftest forekommer dermatofytose hos barn i hodebunnen (og kalles tradisjonelt ringorm). Når årsaken er assosiert med TR. Tonsurans (i latinske mandler - barbering) i hodebunnen vises flere flekker dekket med skalaer og blottet for hår, og når det er påvirket av mikrosporum, dannes et stort enkelt alopetisk (hårløst) flekk med mer uttalt betennelse i huden i form av rødhet og kløe. Spredte ødelagte hår med varierende lengder eller områder med diskret hårtap i form av mørke prikker kan observeres i de berørte områdene.

Andre dermatofytter påvirker også hodebunnen: Micsporum audouinii, Microsporum Gypseum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton Violaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense og Trichophyton Rubrum.

Når det gjelder Parsha (Phavus), er det mange gulaktige, runde skorpede, grupperte flekker med tupper av hår som stikker ut i sentrum. En "muselukt" er ofte til stede. Veksten fortsetter i flere måneder, hvoretter skorpene faller av, og etterlater et skinnende nakent område uten hår. Det er kronisk og kan vare i flere år.

Dermatofytose av føttene

Denne lokaliserte dermatomycosis, ofte referert til som athlete's Foot, kan være forårsaket av soppen Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum og Causative Agent of Epidermophytosis of the føtter (Trichophton-form); trichophon (Trichophon-føtten); Interdigitale dermatofytose utvikler, med symptomer som sprekker, maserasjon, peeling og kløe i huden mellom tærne.

Ved plantar dermatomycosis påvirkes sålene, hælene og sidene av foten - med rødhet, flassing og gradvis fortykning av stratum corneum i overhuden. Dyshidrotisk dermatofytose - Den dyshidrotiske formen for fotoppatomykose manifesteres ved markert betennelse med dannelse av blemmer og vesikler. Les mer - epidermofytose av føttene

Dermatophytose av hendene

Alle detaljene er i publikasjonene:

• Rubrofytose i huden på føtter, hender, ansikt, negler
• Mykose av hendene

Dermatophytose av glatt hud

Dermatophytes Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes og epidermophyton floccosum kan påvirke den glatte huden på bagasjerommet, ekstremiteter eller ansikt. Dermed presenterer bagasjeromshermatofytose som en eller mange flassende, ringformede lesjoner med upåvirket hud i midten, litt hevede røde grenser og en tydelig grense mellom den berørte og upåvirkte huden. Blemmer eller follikulære knuter kan dannes på grensen til de berørte områdene. Kløe kan være fraværende.

Komplikasjoner og konsekvenser

I den akutte formen for soppinvasjon kan noen pasienter oppleve en overfølsomhetsreaksjon av forsinket type, også kjent som en trichophytosesreaksjon, som manifesteres av generell malaise, feber, hodepine og muskelsmerter.

Og den ekstreme lokale immunologiske responsen på soppinfeksjon i hodebunnen hårsekkene er Kerion, en stor myk masse i hodebunnen med blemmer og skorper og kan føre til ødeleggelse av hårsekkene og arrdannende alopecia.

Også en komplikasjon av avansert dermatofytose er sprekker i huden, noe som kan føre til feste av bakteriell infeksjon og betennelse i dypere lag i huden.

Alvorlig kløe i fotoppatofytose er komplisert av dyp riper, forårsaker ekskorasjoner (åpne sår) som også er utsatt for bakteriell infeksjon. I tillegg kan riper av infiserte områder føre til spredning av soppen til andre deler av kroppen.

Selv om disse dermatosene ikke er alvorlige når det gjelder dødelighet eller psykologisk sykelighet, har de alvorlige kliniske konsekvenser, noe som forårsaker kroniske, vanskelig å behandle hudlesjoner. Dessuten fører de til redusert livskvalitet for pasienter og forårsaker misbruk, noe som påvirker selvtillit og forfengelighet og kan til og med føre til sosial diskriminering. [14]

Diagnostikk Dermatofytoser

Selv for en erfaren hudlege, er en visuell undersøkelse av pasient- og pasienthistorien ikke nok til å oppdage trichophytose, mikrosporia eller epidermofytose.

Instrumental diagnostikk inkludert dermatoskopi, Woods lampedeteksjon av soppinfeksjon og refleksjonskonfokal mikroskopi utføres.

For å identifisere dermatofyttinfeksjoner, er følgende tester nødvendig: skraping av det berørte området for mikroskopisk undersøkelse for sopp; Behandling av prøver av påvirket hår- eller hudskala med kaliumhydroksid (KOH) [15], [16], [17] og såing-Kultur av sopp.

PCR (polymerasekjedereaksjon) blir i økende grad brukt som en diagnostisk analyse for påvisning av dermatofytter, som er en mer følsom metode fordi den kan oppdage dermatofytt-DNA. [18] Uniplex PCR er nyttig for direkte påvisning av sopp i kliniske prøver med følsomhet og spesifisitet på henholdsvis 80,1% og 80,6% sammenlignet med kultur. [19] Multiplex PCR for soppdeteksjon av dermatofytter oppdager 21 dermatomykosepatogener med DNA-deteksjon ved agarosegelelektroforese.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose er designet for å skille dermatofytose fra andre forårsakende midler av overfladiske mykoser (spesielt keratomycosis), samt fra flat feber, allergisk kontakt dermatitt, seborrhoric dermatitis, dyosy-l-like eczemaerisis, diyshidrosk-l-like eczematisis, dyoshiditis, og diyshiditis, syrkorisk dermatitisk derfiler, dyskiditt, sebrotisk, syrkorisk dermatitt. Erythematosus, sycosiform atrofisk follikulitt.

Behandling Dermatofytoser

Behandlingen av dermatofytose er vanligvis en lang og arbeidskrevende prosess. Valget av tilstrekkelig behandling bestemmes av stedet og omfanget av lesjonen, typen sopp som er berørt, og effektiviteten, sikkerhetsprofilen og farmakokinetikken til tilgjengelige soppdrepende midler. [20]

Førstelinjeterapi er basert på bruk av aktuelle midler, vanligvis de soppdrepende imidazolene. 15 Hvis denne terapien er ineffektiv, oral terapi med soppdrepende midler som terbinafin, itraconazol, ketokonazol og flukonazol følger vanligvis. [21] Kombinasjonsbehandling med aktuelle og orale soppdrepende og betennelsesdempende midler har blitt brukt i et forsøk på å øke kurhastigheten.

Systemisk terapi er indikert når lesjoner er generalisert, tilbakevendende, kronisk eller ikke reagerer på aktuell terapi. Konvensjonelle orale regimer er assosiert med lang behandlingsvarighet og dårlig etterlevelse. [23]

Aktuelle soppdrepende medisiner (antimykotika) er foreskrevet for å behandle dermatofytose. De viktigste medisinene er soppdrepende midler:

Salve terbinafine (terbizil, terbized, lamisil, lamifen), Sertaconazole (Zalain ), mikonazol, økonazole, etc.; Neglerkrem og lakk batrafen (med cyclopyroxa olamine). For mer informasjon, se:

• Effektive salver for sopp
• Kremer og salver for fotsopp
• Neglet soppdråper
• Soppspray

Griseofulvin, ketokonazol, flukonazol og andre piller for hud sopp brukes alltid i den systemiske terapien i hodebunnen dermatofytose.

Flere komparative studier har vist at flukonazol var den minst aktive av soppdrepende midler som ble evaluert, med dens effekt varierende i henhold til arten av patogen. [24], [25]

I overfladiske sopplesjoner av keratiniserte vev, urtebehandling med medisinske planter som peppermynte, St. John's Wort, hvitløk, medisinsk ingefær, vanlig oregano, kan soursop trekantet, mirena fargestoff, centella asiatica være hjelpe. I tillegg kan noen folkemedisiner som eplecidereddik, natron og sitronsaft også hjelpe i behandlingen.

Mer nyttig informasjon i materialet - onykolyse av negler på hender og føtter: Hvordan behandle hjemme med folkemedisiner

Forebygging

Effektive mål for primær forebygging av dermatofytose inkluderer å unngå bruk av andres klær, sko, håndklær, kammer osv., Samt personlig hygiene, kontroll av overdreven svette og soppdrepende behandling av sko.

Prognose

Sopplesjoner av hud, hår og negler av dermatofytter av slekten Trichophyton, Micsporum og Epidermophyton er kurerbar, så resultatet av sykdommen blir evaluert av eksperter som gunstig. Imidlertid må det huskes at Trichophyton Rubrum gjentar seg i nesten en tredjedel av tilfellene, da det er i stand til å overleve i menneskets hud i form av sporer.