Candidiasis i huden

Candidiasis er en soppsykdom i huden, slimhinnene og indre organer forårsaket av sopp av slekten Candida.

Sykdommen candidiasis i huden er mest vanlig i tropene og subtropene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hva forårsaker hudtrøske?

Sopp av slekten Candida er opportunistiske mikroorganismer. De er utbredt i det ytre miljøet, og vegeterer hovedsakelig i jorden på enger, hager og grønnsakshager, på barken til frukttrær, samt i frukt, grønnsaker og frukt.

Som saprofytter finnes de på huden, slimhinnene og i avføringen til 1/5 av friske mennesker. Hovedpatogenet er Candida albicans, sjeldnere - Candida tropicalis, Candida pseudotropicalis, etc. Smittekilden er en person med candidiasis (seksuell kontakt, kyssing, oppvask, fosterinfeksjon ved passasje gjennom en infisert fødselskanal). Infeksjonen forenkles av eksogene faktorer (fuktig klima, maserasjon av epidermis, manuell bearbeiding av grønnsaker, frukt, bær i hermetisering og konfektproduksjon).

Patogenetiske faktorer inkluderer endokrinopatier, hypovitaminose, immunsvikt, langvarig bruk av cytostatika og bredspektrede antibiotika, etc.

Histopatologi av kutan candidiasis

Ved overfladiske hudlesjoner observeres intercellulært ødem i epidermis, eksocytose med tilstedeværelse av patogenet i det fortykkede stratum corneum og et uspesifikt inflammatorisk infiltrat i dermis. Ved granulomatøse former observeres granulom med kjempeceller av fremmedlegemer og mikroabscesser med nøytrofile granulocytter i dermis.

Symptomer på hudcandidiasis

Klinisk skilles det mellom overfladisk candidiasis i slimhinner, hud, negler, kronisk generalisert granulomatøs og visceral candidiasis.

Candidal stomatitt utvikler seg ofte hos spedbarn, men kan også forekomme hos eldre personer som er svekket av kroniske sykdommer. Candidal stomatitt utvikler seg hos svekkede, for tidlig fødte eller for tidlig fødte babyer. Den patologiske prosessen begynner med hyperemi og hevelse i slimhinnen i kinnene, ganen, tannkjøttet og tungen, hvor det oppstår små hvite plakk, som varierer fra en spiss til et knappenålshode, og som ligner surmelk ("trøske"). Over tid øker antallet og størrelsen på lesjonene, de smelter sammen og danner filmer i varierende størrelse. Når de fjernes, er en rosa, noen ganger erodert, blødende overflate synlig. Hos voksne (alvorlige sykdommer som fører til et svekket immunforsvar) begynner sykdommen vanligvis etter skade på slimhinnen, for eksempel av proteser. Etter hyperemi- og hevelsesstadiet oppstår en tykk og ru plakk, som når den fjernes, avslører erosjoner. Når tungen er påvirket (glossitt), observeres et hvitt, filmaktig belegg ikke bare på baksiden av tungen, men også på sideflatene, i foldene (riller); tungen øker i størrelse på grunn av ødem, og filiforme papillene glattes ut.

Ved candidal tonsillitt dannes det i tillegg til plakk på mandlene propper, men svelging er smertefritt, kroppstemperaturen stiger ikke, og regionale lymfeknuter forstørres ikke.

Ved akutt og subakutt candidal vulvovaginitt observeres hyperemi og ødem i slimhinnen, tilstedeværelsen av et hvitt belegg, små erosjoner med buede konturer og avstøtt epitel langs periferien. Hvitaktig, smuldrende, kremet eller flytende utflod observeres. Subjektivt plages pasientene av kløe.

Candidal balanopostitt utvikler seg etter seksuell kontakt med en pasient som lider av genital eller anal candidiasis. Balanopostitt kjennetegnes av følgende symptomer: dannelse av et hvitt belegg på det indre laget av forhuden og glans penis, kombinert med overfladiske erosjoner; pasienter er subjektivt plaget av svie og smerte. Når det indre laget av forhuden og koronalfuren påvirkes, blir de dyprøde, ødematøse og fuktige.

Følgende symptomer er karakteristiske for candidal cheilitt: rødhet i den vermilionrøde kanten av leppene, tørrhet, svie, stramming, gråaktige avskallingsskaller.

Oftest er store hudfolder berørt (under melkekjertlene, lysken, intergluteal). Klinisk forekommer sykdommen candidiasis i huden i form av bleieutslett. Lesjonens grenser er tydelige, med en kant av hvitaktig macerert epidermis, en lakkert, bringebærblå overflate. De resulterende erosjonene er tydelig avgrenset fra den omkringliggende huden, og langs periferien er det frynser av eksfoliert epidermis. Erosjon og macerasjon av epidermis er begrenset til kontaktflatene på foldene. Rundt lesjonene er det noen ganger synlig utsivning i form av små bobler, pustler eller erytematøse-plateepitelformede elementer.

På hendene er den tredje interdigitale folden oftest påvirket, som blir rød; det hornete laget rundt den er hovent, hvitaktig, med en perleaktig fargetone. Prosessen sprer seg ofte til sideflatene av hovedfalangene. Denne formen for candidiasis finnes ofte hos kvinner som jobber i konfekt- og matforedlingsanlegg for frukt og grønnsaker. Sykdomsforløpet er kronisk, med tilbakefall; pasientene plages av kløe og svie.

Lignende lesjoner kan være bak ørene, rundt navlen, anus. På glatt hud kan candidiasis forekomme i form av erytematøse, vesikulære, psoriasislignende utslett.

Candidaparonyki begynner ofte med skade på neglefolden. Hyperemi og hevelse (putelignende utseende) i den periunguale folden oppstår, og når man trykker på den, frigjøres en dråpe puss under den. Over tid blir paronyki kronisk, negleplaten påvirkes, blir brun, humpete, med striper og fordypninger, deretter tynnet ut, noen ganger avskallet. Candidaparonyki og oyichia kan være yrkessykdommer hos konditorer og arbeidere i frukt- og bærhermetikkfabrikker.

Kronisk generalisert granulomatøs candidiasis utvikler seg vanligvis hos personer med immunsvikt og endokrinopatier. Sykdommen begynner i tidlig alder med candidiasis i munnslimhinnen, glossitt og makrokeilier. Deretter utvikles onychi og paronyki, og den glatte huden på overkroppen, ekstremiteter og hodebunn påvirkes i form av pseudofurunkulose og dekalvansfollikulitt. Lesjonene på huden er hyperemiske, infiltrerte, med lamellær avskalling, papler og tuberkler. De forsvinner med arrdannelse og fokal alopecia i hodebunnen. Slike pasienter har ofte lungebetennelse, gastritt, hepatitt, epileptiforme anfall og utviklingsforsinkelser.

Candidiasis i indre organer (luftveier, fordøyelseskanal, urogenitalsystem, sentralnervesystem, candidiasis, etc.) utvikler seg med langvarig antibiotikabehandling.

På grunn av irrasjonell irritasjonsbehandling kan pasienter med candidiasis utvikle allergiske utslett - leurider i form av erytematøs-plateepitel, vesikulær og andre utslett, ofte ledsaget av generelle symptomer (hodepine, uvelhet, etc.).

Differensialdiagnose av kutan candidiasis

Sykdommen candidiasis i huden bør skilles fra tuberkulose, koksidioimykose, pulmonal blastomykose og andre viscerale mykoser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av hudcandidiasis

Det er nødvendig å samtidig utføre symptomatisk, patogenetisk og etiotropisk behandling av hudcandidiasis.

Av de etiotrope midlene foreskrives flukonazol (flunol, difluzol, diflucan, etc.), itrakonazol (teknazol, orungal, etc.) og lamisil. Ved vaginal candidiasis brukes flukonazol én gang i en dose på 150 mg, ved hudcandidiasis - 50 mg daglig i 2-4 uker, ved orofaryngeal candidiasis - 50 mg daglig i 14 dager. Intrakonazol ved candidal vulvovaginitt foreskrives 200 mg i 2 doser per dag, ved kutan candidiasis - 100-200 mg per dag (behandlingsvarigheten avhenger av prosessens forekomst, ved oral candidiasis - 100 mg én gang daglig i 15 dager). Ved vulvovaginal candidiasis er vaginale stikkpiller av zalain effektive (administrert intravaginalt, én gang).

Utvortes brukes 1-2% jodløsning, furacilin, briljantgrønn, etc. Den terapeutiske effekten forsterkes ved å foreskrive soppdrepende medisiner til lokal bruk (canesten, travogen, lamisil, microspor, etc.).

Det er nødvendig å eliminere samtidige sykdommer (diabetes, immunsvikt, etc.). Effektiviteten av behandlingen av hudcandidiasis økes av vitaminer (A, C, gruppe B) og generelle tonika.