Nefritisk syndrom

Nephritisk syndrom er et kompleks av kliniske og laboratorie tegn som karakteriserer patologiske forandringer i nyrene i en rekke primære og sekundære nephropathies som fører til nederlag av vitale organer. Denne tilstanden av kroppen utvikler seg på grunn av smittsomme sykdommer, slik at det ofte forekommer under navnet infeksjon av glomerulonephritis. Den inflammatoriske prosessen påvirker glomeruli i nyrene, væske, metabolske produkter, salter er også beholdt i kroppen, uttalt hematuri og proteinuria observeres.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Fører til nefritisk syndrom

Årsaker til nefrotisk syndrom kan være ulike former for nefritt (vanligvis - streptokokk-form), autoimmune sykdommer, og mer vanlig i hverdagen autoimmun reaksjon (for sår hals, virale sykdommer, skader på indre organer), etc.

[7], [8]

Risikofaktorer

Faktorer som forårsaker nefritisk syndrom kan deles inn i:

• Bakteriell: pneumokokkinfeksjon, sepsis, endokarditt, tyfusfeber;
• Post-streptokokk-glomerulonephritis (glomerulær nefrit);
• Andre typer postinfectious glomerulonefritt (membranøs diffus, diffus mesangial proliferativ, diffus proliferativ endokapillyarny, mesangiokapillær diffus, diffus crescentic);
• Viral (hepatitt B, ECHO-virus, etc.);
• Nyresykdommer som amyloidose, mykoser, nephropathies for narkotika, interstitial nefritis;
• Autoimmune sykdommer (vaskulitt, systemisk lupus erythematosus, lungnyresyndrom, arvelig overføring).

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer nefritisk syndrom

Nedenfor er listet opp de karakteristiske egenskapene som indikerer det nefritiske syndromet:

• Hematuri (blanding av blod i urinen);
• Makrogematuriya;
• Ødemannelse;
• De fleste som lider av syndromet har arteriell hypertensjon;
• Utvikling av hypokomplettemi (reduksjon i hemolytisk aktivitet av komplement og C3 nivå);
• Oligoanuri (forsinket urindannelse) og tørst.

Det er også et stort antall symptomer, etter å ha analysert aggregatet som vi kan snakke om et nefritisk syndrom:

• Morgen hodepine;
• Mørk skummende urin (ofte om morgenen);
• Lumbal smerte (om natten);
• Økt temperatur;
• Oppkast, kvalme;
• Noen respiratoriske sykdommer som er smittsomme.

Nephrite syndrom hos barn

Nephritisk syndrom i barndommen bestemmes av barnelege på grunnlag av en kombinasjon av laboratorie- og kliniske tegn. Hos små pasienter er det forskjellige glomerulære lidelser, ødem, arteriell hypertensjon, utvikling mot bakgrunn av tidligere sykdommer. Dette syndromet kan provoseres av høy fysisk stress, stress og superkjøling av kroppen.

Kurset i det nefritiske syndromet er mindre farlig for barnets organisme enn for den voksne, da barnets organisme er godt kjent med behandlingen med kortikosteroider. Men utvinning er også avhengig av mange faktorer, som barnets alder, årsaken til sykdommen, behandlingsmetodene som brukes og tilstedeværelsen av ulike komplikasjoner.

Skjemaer

Det er to former for nefritisk syndrom: akutt og kronisk.

Akutt nefritisk syndrom oppstår når:

• Postinfeksjonell glomerulonephritis;
• Akutt sekundær glomeruli (vaskulitt av små arterier, lupus-nefritt, ABM-nefrit);
• Ondartet arteriell hypertensjon;
• Akutt tubulointerstitial nefrit og glomerulitt (stoff og giftig);
• En akutt giktgikt
• En akutt avstøtningsreaksjon av transplantatet.

I alle disse tilfellene er utviklingen av akutt nyresvikt (akutt nyresvikt)

Kronisk nefritisk syndrom oppstår når:

• Forskjellige typer proliferativ glomerulonephritis;
• Sekundære glomerulopatier (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefritt, alkohol, narkotika);
• Kronisk tubulointerstitial nefritis;
• Kronisk immunopati (AIDS, hepatitt, reumatoid artritt, yagudpascher sykdom, etc.);
• Kronisk nephropati av transplantatet.

I alle disse tilfellene er utviklingen av kronisk nyresykdom mulig.

[14], [15], [16], [17]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensen av løpet av nefritisk syndrom er dets modifikasjon i kronisk form. Den kroniske formen, i hovedsak, fortsetter hemmelig, diagnostiseres sent og har fuzzy generelle symptomer. En annen komplikasjon av konsekvensene av syndromet er utviklingen av kronisk nyresvikt.

[18], [19]

Diagnostikk nefritisk syndrom

Metoder for diagnostisering av nefritisk syndrom:

1. Klinisk blodprøve.
2. Biokjemisk blodprøve:
   • Protein, lipid og vann-elektrolytt metabolisme;
   • Beregning av glomerulær filtreringshastighet med en av formlene;
   • Søk etter markører av systemiske sykdommer (antistoffer mot cytoplasma av nøytrofile, hepatittmarkører, kryoglobuliner, etc.)
3. Daglig proteinuri.
4. Immunologisk analyse av blod.
5. Instrumental diagnostikk:
   • Reaksjon av radial hemolyse;
   • Beregnet tomografi;
   • Ultralyd undersøkelse;
   • radiografi;
   • angiografi;
   • I noen tilfeller - en nyrebiopsi.

For å få den mest nøyaktige visningen av løpet av dette syndromet, utføres også en rekke tilleggsstudier. Her er en liste over noen av dem:

• Et smet fra halsen;
• Infeksjonist konsultasjon;
• Bakteriekultur av urin;
• Filtreringsindeksen ifølge Schwartz;
• Inspeksjon av pasientens øye fundus;
• Røntgen på brystet;
• Måling av blodtrykk;
• Konsultasjon av en otolaryngologist.

[20], [21], [22], [23], [24]

Differensiell diagnose

I medisin er det også begrepet nefrotisk syndrom. I motsetning til nefrotisk syndrom består av nefrittisk som indikerer nefrittisk symptomene ligner symptomer på akutt nefritt - nyre betennelse. En nephrose er et komplekst av nyresår, dette er hovedforskjellen. Nefrotisk syndrom overføres også ofte av arvelighet.

Det nefritiske syndromet, i motsetning til nefrotisk syndrom, skjer plutselig, og indikerer at den underliggende sykdommen utvikler seg. Følgelig er det synlige forskjeller mellom nefrotisk og nefritisk syndrom.

Hovedtegnene som indikerer fremveksten av nefritiske og nefrotiske syndromer er gitt i tabellen:

Ikke-frysende : Spore proteinuri; Mikro- og makrohematuri; Arteriell hypertensjon; Azotemija;

nefrotisk: Hevelse av myke vev; Poliserozity; oliguri; proteinuri; Lipiduriya; Hypo- og dysproteinemi; Giperholesterinemiya.

Behandling nefritisk syndrom

Behandling av nefritisk syndrom innebærer behandling av sykdommen som forårsaket starten av dette syndromet. Behandling av nefritisk syndrom av akutte og kroniske former er signifikant forskjellig. Så, i behandlingen av akutt nefritisk syndrom er det først og fremst nødvendig:

1. Sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus;
2. Eliminering av den etiologiske faktoren - antibiotika, restaurering av hemodynamikk, reduksjon av arterielt trykk, eliminering av giftige stoffer;
3. Ved utvikling av akutt nyresvikt er dialyse nødvendig;
4. I svært turbulent flyt - krever puls av kortikosteroider, plasmautveksling;
5. For å rengjøre rørene, brukes diuretika;
6. Bruk av antikoagulantia og trombolytiske midler i trombose;
7. En ordre om å overholde sengen hvile, begrenser mengden væske, unntatt salt, begrenser inntaket av ulike proteiner i kroppen, øker antall vitaminer.

Ved behandling av kronisk nefritisk syndrom er det nødvendig:

1. Den primære oppgaven er behandling av den viktigste sykdommen;
2. Bruk av antibiotika, plasmaferese - om nødvendig;
3. Redusert forhøyet blodtrykk;
4. Bekjempelse av hyperkolesterolemi;
5. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer i henhold til indikasjoner (med forsiktighet);
6. Forbedring av mikrosirkulasjon;
7. Begrense tilgangen av protein til kroppen;
8. Endre pasientens livsstil - fettstoffer, alkohol, røyking etc.

Behandling av den underliggende sykdommen, nemlig glomerulonephritis, som er ledsaget av nefritisk syndrom, kombinerer medisinering og behandling uten behandling.

Barn i behandlingen av akutt nefritisk syndrom trenger i første omgang akutt sykehusinnleggelse. Deretter følger en liste over handlinger som ligner på en pasient i voksne: Fjern barnet i en akutt tilstand, eliminere azotemi, ødem, anfall, redusert proteinuri, hematuri, etc.

Ved behandling av kronisk form av nefritisk syndrom utføres en planlagt sykehusinnleggelse. Formålet med denne fasen er vedtak av en rekke prosedyrer rettet mot barnets endelige gjenoppretting, unntatt forekomst av tilbakefall.

I begge tilfeller (kroniske og akutte former for nefritisk syndrom) etter uttak av pasienten, må voksne sørge for at barnet overholder regimet, dietten, samt periodisk dispensarobservasjon.

Ikke-medisinsk behandling:

• Begrensning av adgang til kroppen av et sykt bordssalt;
• Begrensning av mengden væske;
• Utelukkelse fra kostholdet med krydrede retter, krydder, krydder, brennevin, sterk te, kaffe, hermetikk.

medisinering:

Behandlingen utføres med den obligatoriske tilstanden for å finne fokus for infeksjon i kroppen.

• Med en viss poststreptokoks akutt glomerunonephritis er cefalexin foreskrevet . Dosering: 50 mg per kilo kroppsvekt, 2 ganger daglig, opptakstid - 10 dager. Kontraindikasjoner for å ta dette legemidlet er barn under tre år og økt sensitivitet for beta-laktam-antibiotika.
• Når lungebetennelse overføres, er bihulebetennelse foreskrevet: amoksicillin med klavulansyre 500-700 mg, 2 ganger daglig, opptakstid - 7 dager. Legemidlet er kontraindisert for pasienter med bronkial astma, med nedsatt leverfunksjon, infeksiøs mononukleose, under amming.
• Allergi overfor antibiotika som hører til beta-laktam makrolid foreskrive medikamenter: azithromycin 250-500 mg en gang per dag, varighet av opptak - 4 dager (kontraindikert hos barn under 12 år, med leversvikt, laktasjon); spiramycin - 150 mg, og 2 ganger per dag, og varigheten av mottaket - 7 dager (kontraindikert hos barn og ungdom under 18 år, laktasjon, hypersensitivitet overfor medikamentet).
• Ved alvorlig ødem også mulig å tilordne de antiblodplate-midler og antikoagulasjonsmidler, slik som heparin (og fremgangsmåter for anvendelse av medikamentdoser i forskjellige enkelte tilfeller), klokker (dose 75 til 225 mg, også individuelt).

Det bør bemerkes at de ovennevnte legemidlene for behandling av nefritisk syndrom - dette er en av mange alternativer for behandling. I hvert tilfelle foreskriver legen behandlingen individuelt, det avhenger av kompleksiteten i medisinsk historie og resultatene av en omfattende undersøkelse.

Operativ behandling: Det er ikke nødvendig.

Behandling med alternative midler:

For behandling av nefritisk syndrom i folket bruk en rekke urter og urter, for eksempel:

• Infusjon av tørket dogrose: frukt av tørket dogrose kokende vann - 2 ts til 300 ml - insistere i en lukket beholder og ta 50 ml hver 2. Time;
• Infusjon av bjørkblader (første friske blader brøt varmt kokt vann med en hastighet på 100 gram til 2 kopper vann, insistere på 4,5-5 timer) drikk ½ kopp flere ganger om dagen;
• Infusjon oppsamling (blomster av Calendula, Hypericum og evighets - ved 40gramm, sikori (blomst) og Buckthorn bark - 30 gram, slirekne, som kamille - 20gramm av en L. Den resulterende blanding artikkel helle 250 ml kokende vann i 35-45 minutter. ) Drikk 1/2 kopp 2 ganger om dagen.
• Infusjon av urtekolleksjon (felthestetail, bjørnør, tørrbjørkeblad: 1 gjenstand L. Alle ingredienser 600 ml kokende vann, insister 30 minutter) drikk 100 ml 3 r. På en dag.

Det er nødvendig å vite at buljonger av urter forberedt for barn bør være mindre konsentrert. Antall tørre ingrediensene bestemmes etter alder: barn opp til ett år - en rate på ½ teskje av tørr blanding per dag, barn fra 1 til 3 år - 1 teskje, barn fra 3 til 6 år - 1 ts, barn fra 10 år - 2 ss. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til mulig intoleranse av plantekomponenter for hver pasient med nefritisk syndrom individuelt.

Bruk av vitaminer:

En av de viktigste komponentene i en rask gjenoppretting av en pasient er støtten til kroppen med naturlige mikroelementer og vitaminer. For dette bør mat til en person som behandles med nefritisk syndrom fylles med "nyttige" produkter. Den mat som inneholder vitamin A (gulrot, kål, salat), vitaminer gruppe (nøtter, epler, havre, bokhvete, bete), vitamin C (buckthorn, solbær, hofter), vitamin E (søt pepper, oliven , hvete kim olje), vitamin D (kaviar, persille, vegetabilske oljer), etc.

Forebygging

Forebygging av nefritisk syndrom er forebygging av sykdommer som kan føre til fremveksten av dette syndromet. Denne virusinfeksjoner, bakterielle infeksjoner, elektrolyttforstyrrelser, hjerte- svikt og andre. Også i tilfelle av de ovennevnte sykdommene trenger å søke medisinsk hjelp, for ikke å la sykdommen "gå sin gang", og strengt følge legens anbefaling for arbeid og hvile.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Prognose

Med bevaring av proteinuri, hyperkolesterolemi og høyt blodtrykk kan pasienter med nefritisk syndrom utvikle seg:

• Nephrosclerosis (en sykdom hvor funksjonelle nyreceller dør, som følge av nyren minker og ikke oppfyller sine grunnleggende funksjoner);
• Nederlag av kardiovaskulærsystemet.

Dødelig utfall hos pasienter skjer svært sjelden. Og rettidig tiltak for å behandle nefritisk syndrom gir ofte en gunstig prognose.

[31], [32], [33], [34]