Metronidazol mot trost?

Hvorfor er det et spørsmålstegn i tittelen? Fordi Metronidazol ikke er et soppdrepende (antimykotisk) legemiddel, men et antibiotikum og antiprotozoalt legemiddel. Og hvis noen anbefalte deg å bruke Metronidazol eller dets synonymer for trøske hos kvinner - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl eller Trichopolum, så tok denne "noen" feil.

Hjelper metronidazol mot trøske?

Nitroimidazol-antibiotikumet Metronidazol har en skadelig effekt på peptostreptokokker, klostridier, fusobakterier, porphyromonader, en stor gruppe bakteroider og, som det viste seg, til og med Helicobacter. Men først og fremst inkluderer indikasjonene for bruk av dette legemidlet sykdommer forårsaket av slike enkle mikroorganismer (protozoer) eller mikrober som:

• Trichomonas vaginalis – årsaken til trichomoniasis, og hos menn – trichomonas uretritt; Gardnerella vaginalis, som forårsaker bakteriell vaginose (eller gardnerellose);
• synderen av giardiasis Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica er årsaken til amøbiasis.

Ifølge Infectious Diseases Society of America (IDSA) er metronidazol og et annet antibiotikum, clindamycin (som tilhører linkosamidgruppen), de foretrukne legemidlene for behandling av bakteriell vulvovaginose hos kvinner. Administrasjonsvei og dosering avhenger av om kvinnen er gravid eller ikke, men i begge tilfeller tar behandlingen ikke mer enn fem til syv dager.

Metronidazol brukes også mot hudinfeksjoner, rosacea, orale infeksjoner, bekkenbetennelse, Clostridium difficile-assosiert kolitt og magesår med en positiv Helicobacter pylori-test.

Men gjærlignende sopp Candida (candida), som er årsaken til trøske, det vil si candidal vaginitt, er ikke inkludert i listen over indikasjoner for Metronidazol, og alt dette kan finnes ved å lese bruksanvisningen.

Så, Metronidazol for trøske hos kvinner og menn - enhver form for frigjøring av dette legemidlet (injeksjonsløsning, tabletter, gel, stikkpiller) - vil ikke hjelpe. Og forskrivningen kan bare rettferdiggjøres i de tilfellene der det under laboratorieundersøkelse av et smear fra skjeden, og hos menn - fra urinrøret, ikke bare oppdages en soppinfeksjon, men også en bakteriell.

Da er det lurt å bruke kombinasjonsmedisiner, for eksempel vaginaltabletter Klion D, som inneholder metronidazol og soppdrepende middel mikonazol i like store mengder.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvorfor hjelper ikke metronidazol mot trøske?

For å gjøre alt det ovennevnte mer overbevisende, er det nødvendig å forklare generelt hvordan metronidazol virker, det vil si hva dets farmakodynamikk er.

Metronidazol er i hovedsak selektivt for anaerobe bakterier og protozoer, og er et prodrug i form av et ikke-ionisert stoff som blir aktivt ved kontakt med disse mikroorganismene.

Metronidazol aktiveres kun av anaerobe mikroorganismer som har et spesielt enzym, ferredoksinoksidoreduktase (POR), som reduserer nitrogruppen i legemidlet (NO2 ₎ for å danne en reaktiv metabolitt som samhandler med DNA fra mikrober og protozoer.

Som et resultat av denne interaksjonen bremses biosyntesen av aminosyrer i cellene til mikroorganismer, og uten proteiner blir reproduksjonen deres umulig.

Samtidig påvirker ikke Metronidazol de fleste aerobe bakterier, så vel som soppinfeksjoner (inkludert Candida albicans), fordi de mangler POR-enzymet og ikke er i stand til å aktivere det aktive stoffet i dette legemidlet.

Hva hjelper mot trøske?

Alle standardbehandlingsregimer for ukomplisert vulvovaginal candidiasis fungerer like bra, selv om du tar det oralt én gang (i en dose på 150 mg) og deretter tar Fluconazol mot trøske igjen tre dager senere (andre kommersielle navn er Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Fluconazolkapsler, et systemisk soppdrepende middel i azolgruppen, er effektivt mot både candidavaginitt hos kvinner og trøske hos menn. Les også - Soppdrepende legemidler mot trøske hos menn.

Du kan utføre behandling i en uke med et annet azol-soppdrepende legemiddel - Clotrimazol for trøske, i form av stikkpiller med samme navn eller ved bruk av deres analoger - vaginaltabletter Candibene eller Gine-Lotrimin.

Resultatene fra kliniske studier og positive tilbakemeldinger fra praktiserende leger ble grunnlaget for godkjenning av flukonazol og klotrimazol av det amerikanske FDA og Det europeiske legemiddelkontoret (EMEA). Mer informasjon i materialet - Effektiv behandling av candidiasis med tabletter

For lokal behandling er det vanlig å bruke en rekke stikkpiller mot trøske, spesielt:

• stikkpiller med polyen-soppdrepende antibiotika - Levorin og Nystatin for trøske;
• globuler med nystatin og nifuratel Macmiror;
• stikkpiller med polyenantibiotikumet natamycin Pimafucin mot trøske;
• Livarol stikkpiller (med ketokonazol);
• stikkpiller med mikonazol Ginezol;
• Ekalin og Gino-Pevaryl med ekonazol.

Oftest er bruken av dem under graviditet kun tillatt fra andre trimester og i henhold til strenge indikasjoner fra en fødselslege-gynekolog. Flere detaljer –

Behandling av trøske under graviditet

Og bruken for barn diskuteres i publikasjonen - Candidainfeksjon (candidiasis, trøske) hos barn

Kan metronidazol forårsake soppinfeksjoner?

Som kjent fremmer alle antibiotika utviklingen av soppinfeksjoner, inkludert bronkopulmonal og gastrointestinal spredning av Candida som en nosokomial infeksjon, forresten den vanligste av de som erverves på sykehus.

Som studier viser, er økt kolonisering av orofaryngealt område og skjede av Candida også vanlig etter systemisk antibakteriell behandling, inkludert bruk av metronidazol – med utvikling av vulvovaginal candidiasis, det vil si trøske.

Hvorfor kan antibakterielle legemidler, inkludert metronidazol, forårsake trøske? Eksperter forklarer utbredelsen av candidiasis blant personer som tar antibiotika med at antibiotika dreper bakterier som normalt lever i kroppen, og i fravær av "konkurranse" begynner Candida å formere seg uhindret.

Noen former for candidiasis, som invasiv candidiasis i hjerteklaffene, milten, nyrene, samt candidemi (soppens inntreden i den systemiske blodbanen med utvikling av nøytropeni) er svært farlige.

[ 3 ], [ 4 ]