Candidainfeksjon (candidiasis, trost) hos barn

Candidainfeksjon hos barn (candidiasis, candidiasis, trøske) er en sykdom forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Sopp av slekten Candida kan påvirke alle slimhinner, hud, neglefolder, negler og kan spre seg hematogent og forårsake skade på ulike organer og systemer (candida-sepsis).

ICD-10-kode

• 837.0 Candidal stomatitt (trøske).
• 837.1 Lungesykdom i lungen.
• 837.2 Candidiasis i hud og negler.
• 837.3 Candidiasis i vulva og vagina.
• 837.4 Candidiasis i andre urogenitale lokalisasjoner.
• 837.5 Candidal hjernehinnebetennelse.
• 837.6 Candidal endokarditt.
• 837.7 Candida-sepsis.
• 837.8 Candidiasis av andre lokalisasjoner (enteritt, cheilitt).
• 837.9 Uspesifisert candidiasis.

Epidemiologi av candidiasis hos barn

Candidiasis er utbredt hos både mennesker og dyr. Sykdommen er spesielt vanlig hos nyfødte og små barn, samt hos svekkede og avmagrede barn.

Smitten overføres oftest ved kontakt, sjeldnere ved luftbårne dråper og gjennom infiserte pleieartikler. Infeksjon av nyfødte med Candida-sopp forekommer i de fleste tilfeller under fødsel. Barnet kan også bli smittet fra moren med candidiasis i brystvortene (sprekker), huden på melkekjertlene, osv. Trøske kan overføres til nyfødte gjennom hendene på pleiepersonell og pleieartikler. Epidemiske utbrudd av hudcandidiasis er kjent på fødesykehus, så vel som hos små barn på barnehjem og familier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til candidiasis hos barn

Slekten Candida omfatter 30 arter med 6 varianter. Gjærlignende sopper vokser under aerobe forhold og regnes som opportunistiske mikroorganismer. De tolererer gjentatt frysing og forblir levedyktige i tørket tilstand i flere år. De dør nesten umiddelbart når de kokes. Vanlige desinfeksjonsløsninger dreper dem i løpet av få minutter.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesen av candidiasis hos barn

Infeksjon kan forekomme både eksogent og endogent.

Candidiasis i munnslimhinnen og huden oppdages oftere hos nyfødte, og spesielt hos premature babyer, noe som kan forklares med svakhet i generelle og lokale forsvarsmekanismer. Prosessen sprer seg lett til nærliggende vev og organer, noe som forårsaker en generalisert candidiasisinfeksjon med skade på indre organer. Kunstig mating av nyfødte bidrar også til forekomsten og et mer alvorlig forløp av candidiasis.

Årsaker og patogenese av candidiasis (trøske)

Symptomer på candidiasis hos barn

Den vanligste formen for candidainfeksjon er trøske. Den observeres oftest hos nyfødte og små barn, spesielt hos svekkede eller med andre sykdommer, hos de som har blitt behandlet med antibiotika over lengre tid. Hovedsymptomet på sykdommen er hvite, osteaktige avleiringer på slimhinnen i kinnene, tannkjøttet, den myke og harde ganen. Først er avleiringene punktformede, deretter smelter de sammen. Avleiringene fjernes lett. I avanserte tilfeller blir avleiringene tette, får en gråaktig-skitten farge, er vanskelige å fjerne, og etter fjerning kan slimhinnen blø. Hos barn i de første levedagene, som ikke er tynget av noen sykdommer, forstyrres ikke den generelle tilstanden merkbart når trøske oppstår. Hos svekkede barn kan trøske ha et langvarig kronisk forløp, med hvite avleiringer som sprer seg langs kanten av tannkjøttet, til den myke og harde ganen, slimhinner i kinnene og tungen.

Symptomer på candidiasis (trøske)

Klassifisering av candidainfeksjon

I henhold til det kliniske bildet skilles følgende:

1. Candidiasis i slimhinnene (munnhule, tannkjøtt, tunge, mandler, svelg, strupehode, luftrør, munnviker - kantete cheilitt, rød kant på leppene - cheilitt, tenner - candidakaries, vulva og vagina).
2. Candidiasis i huden og dens vedheng.
   • Intertriginøs candidiasis (candidiasis i store og små hudfolder, penishodet og preputialsekken - balanopostitt).
   • Candidiasis av glatt hud (ytre folder).
   • Candidiasis i hodebunnen.
   • Candidiasis av neglefoldene og neglene.
3. Visceral og systemisk candidiasis:
   • Kronisk generalisert granulomatøs candidiasis.
   • Candidiasis i bronkiene, lungene, pleura, mage-tarmkanalen, urinveiene, øynene, ørene, candida-sepsis.
4. Allergiske manifestasjoner ved candidiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose av candidiasis hos barn

Diagnosen candidiasis stilles på grunnlag av hvite osteaktige avleiringer (candidiasis i slimhinnene) eller typiske mørkerøde lesjoner med klare grenser med et erodert eller macerert stratum corneum (candidiasis i huden). Ved visceral candidiasis kan klinisk diagnose være svært vanskelig og blir ofte bare mulig etter å ha mottatt resultatene av en laboratorieundersøkelse. Av avgjørende betydning er påvisning av Candida-soppen ved hjelp av PCR-metoden. Av andre laboratoriemetoder er studiet av patologisk materiale (skjell, skorper fra huden, puss, sputum, blod, urin, avføring, oppkast, galle, biter av biopsiert vev, kadavermateriale) direkte under et mikroskop, samt kulturstudier, fortsatt viktig. Patologisk materiale beregnet for såing forbehandles med en blanding av forskjellige antibiotika og inokuleres på Sabourauds medium, etc. For serologiske studier brukes RA, RPGA, RIF og enzymimmunoassay.

Ved histologisk undersøkelse av kadavermateriale eller biopsi brukes PAS-farging for å identifisere sopp.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling av candidiasis hos barn

Ved lokale lesjoner i slimhinner og hud er det mulig å begrense bruken av soppdrepende midler i form av salver, kremer eller løsninger. Lesjonene behandles med en 1-2 % vandig løsning av briljantgrønn, fucorcin (Castellani-væske), mycoseptin, exoderil og andre soppdrepende salver (triderm, akriderm, terbinafin). Effekten av å bruke 5 % cycloferon-liniment er vist. For vanning av munnhulen brukes 5-10 % løsninger av boraks i glyserin (INN: natriumtetraborat), 1 % løsning av jodolipol, 5-10 % løsning av tannin, klotrimazolløsning, etc. Av spesiell betydning i behandlingen av candidiasis i munnslimhinnen er bruk av legemidler med vaksinelignende effekt - imudon i sugetabletter, som blant annet inneholder et lysat av sopp av slekten Candida.

Behandling av candidiasis (trøske)

Forebygging av candidiasis hos barn

I systemet med forebyggende tiltak er rasjonell bruk av antibakterielle legemidler, spesielt antibiotika, av stor betydning. Ved langvarig bruk av antibiotika for å forebygge candidainfeksjon, bør soppdrepende legemidler foreskrives. Det er nødvendig å unngå kontakt mellom nyfødte og små barn og personer som har tegn på candidainfeksjon. Riktig kosthold, vitamininntak, hygienisk pleie av hud, slimhinner, styrking av helsen til barn og voksne er av stor betydning.

Spesifikk forebygging av candidainfeksjon er ikke utviklet.

Prognose

I de fleste tilfeller gunstig. Trøske og andre overfladiske former for candidainfeksjon kureres raskt. Ved generaliserte former er prognosen alvorlig, avhengig av forløpet av den underliggende sykdommen som candidainfeksjonen utviklet seg mot.

[ 22 ]