Candidal vaginitt

Candidavaginitt er en vaginal infeksjon forårsaket av Candida spp. eller, oftest, C. albicans. Candidavaginitt er oftest forårsaket av C. albicans, som er dyrket hos 15–20 % av ikke-gravide kvinner og 20–40 % av gravide kvinner. Risikofaktorer for å utvikle candidavaginitt inkluderer diabetes, bruk av bredspektrede antibiotika eller glukokortikoider, graviditet, sammentrekkende undertøy, immunsvikt og bruk av intrauterin prevensjon. Candidavaginitt er sjelden hos kvinner etter overgangsalderen, bortsett fra hos de som får systemisk hormonbehandling.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomer på candidal vaginitt

Karakteristiske symptomer og manifestasjoner er vaginal eller boulevardkløe, svie, irritasjon (som kan forverres etter samleie) og rikelig, osteaktig utflod som fester seg tett til vaginalveggene. Symptomer og tegn på sykdommen forverres en uke før menstruasjon. Hyperemi, hevelse og sprekker i slimhinnen i skjeden og vulva er vanlige symptomer på sykdommen. Infiserte seksuelle partnere viser kanskje ikke tegn på sykdommen.

Diagnose av candida vaginitt

Diagnostiske kriterier for candidavaginitt er: pH i vaginal sekresjon mindre enn 4,5; påvisning av gjær, pseudomycel eller mycel ved utførelse av en KOH-test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling av candidavaginitt

Vaginale eller orale medisiner er svært effektive. En enkelt oral dose på 150 mg flukonazol forbedrer tilstanden. Topiske legemidler som butokonazol, klotrimazol, mikonazol og tiokonazol er effektive. Pasienter bør imidlertid advares om at vaginale kremer og salver som inneholder mineral- eller vegetabilsk olje ødelegger lateksbaserte kondomer.

Hvis symptomene vedvarer eller sykdommen forverres med lokal behandling, er det nødvendig å utelukke en allergisk reaksjon på lokale soppdrepende legemidler. Tilbakefall av sykdommen er sjeldne. Hyppige tilbakefall krever fjernbehandling med orale legemidler: flukonazol 150 mg ukentlig i en måned eller ketokonazol 100 mg én gang daglig.

Legemidler for behandling av candidal vaginitt

Type	Medisin	Dose
Preparater for lokal bruk	Butokonazol	2 % krem 5 g én gang daglig i 3 dager, 2 % krem 5 g til én påføring
	Klotrimazol	1 % krem 5 g 1 gang daglig i 7–14 dager. Vaginaltabletter 100 mg 1 gang daglig i 7 dager, eller 200 mg 1 gang daglig i 3 dager, eller 500 mg én gang
	Mikonazol	2 % krem 5 g én gang daglig i 7 dager. Vaginale stikkpiller 100 mg én gang daglig i 7 dager eller 200 mg én gang daglig i 3 dager.
	Nystatin	Vaginaltabletter 100 000 IE 1 gang daglig i 14 dager
	Terkonazol	0,4 % krem 5 g 1 gang daglig i 7 dager eller 0,8 % krem 5 g 1 gang daglig i 3 dager. Vaginale stikkpiller 80 mg 1 gang daglig i 3 dager
	Tiokonazol	6,5 % salve 5 g én gang
Til intern bruk	Flukonazol	150 mg én gang