Nystatin mot trost

Nystatin er et soppdrepende legemiddel som tilhører gruppen polyenantibiotika. Virkningen er rettet mot å bekjempe soppinfeksjoner forårsaket av ulike stammer av Candida-sopp. Her er en kort beskrivelse av nystatin:

1. Virkningsmekanisme: Nystatin interagerer med soppens cellemembran og danner komplekser med ergosterol, som er en viktig komponent i soppens cellemembran. Dette fører til endringer i cellemembranens permeabilitet og forstyrrelse av dens integritet, noe som til slutt fører til soppens død.
2. Bruk: Nystatin er mye brukt til å behandle soppinfeksjoner som trøske (vaginal candidiasis), stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), dermatomykose (soppinfeksjoner i huden) og andre.
3. Doseringsformer: Nystatin er tilgjengelig i forskjellige former, inkludert tabletter, kapsler, sirup, vaginale stikkpiller, kremer og salver for utvortes bruk.
4. Bruk hos barn: Nystatin brukes også ofte til å behandle soppinfeksjoner hos barn, inkludert trøske hos nyfødte og små barn.
5. Sikkerhet og toleranse: Nystatin tolereres generelt godt av de fleste pasienter og har lav systemisk absorpsjon når det påføres topisk. Noen kan imidlertid oppleve uønskede bivirkninger som hud- eller slimhinneirritasjon, kvalme eller oppkast.
6. Forebygging av resistens: Det er viktig å bruke nystatin som anvist av legen din eller som anvist på pakningen for å forhindre at sopp utvikler resistens mot legemidlet.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikasjoner Nystatin

1. Candidiasis (trøske): Nystatin brukes ofte til å behandle candidiasis, som ofte manifesterer seg som trøske hos kvinner (vaginal candidiasis), samt oral candidiasis (sprekker i munnvikene, hvit plakk på munnslimhinnen).
2. Soppinfeksjoner i huden: Legemidlet kan brukes til å behandle soppinfeksjoner i huden, som dermatomykose (soppinfeksjoner i huden og dens vedheng), inkludert candidiasis i huden.
3. Soppinfeksjoner i mage-tarmkanalen: I noen tilfeller kan nystatin brukes til å behandle soppinfeksjoner i mage-tarmkanalen forårsaket av Candida.
4. Forebygging av candidiasis: Nystatin brukes noen ganger for å forebygge candidiasis hos pasienter, spesielt de med svekket immunforsvar (som de med HIV-infeksjon eller langvarig antibiotikabruk).
5. Luftveisinfeksjoner: Noen former for nystatin kan brukes til å behandle soppinfeksjoner i øvre luftveier.

[ 3 ], [ 4 ]

Utgivelsesskjema

1. Kapsler: I likhet med tabletter kan nystatin også være tilgjengelig som kapsler for oral administrasjon. Kapsler inneholder vanligvis en standarddose av legemidlet og kan være praktiske for de som foretrekker dem fremfor tabletter.
2. Krem: Nystatin kan brukes som krem til utvortes bruk, for eksempel for å behandle soppinfeksjoner i huden. Kremen påføres det berørte hudområdet og påføres vanligvis flere ganger daglig.
3. Tabletter: Nystatin kan leveres som tabletter til oral administrasjon. Tablettene inneholder vanligvis en standarddose av virkestoffet og kan være praktiske å bruke i tilfeller der langvarig behandling er nødvendig.

[ 5 ], [ 6 ]

4. Stikkpiller: Nystatin kan være tilgjengelig som vaginalstikkpiller for behandling av vaginal candidiasis hos kvinner. Stikkpillene settes inn i skjeden og løses opp, noe som gir legemidlet en lokal virkning.

[ 7 ], [ 8 ]

5. Salve: Nystatin kan også være tilgjengelig som en salve for utvortes bruk på huden for å behandle soppinfeksjoner i huden.

Farmakodynamikk

1. Soppdrepende virkning: Nystatin virker ved å binde seg til ergosterol i soppens cellemembran, noe som forårsaker skade på membranen og tap av dens integritet. Dette forhindrer kaliumioner og andre molekyler i å komme inn i cellen, noe som til slutt dreper soppen.
2. Spesifisitet av virkning: Nystatin virker mot gjærlignende sopper av slekten Candida, som Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis og andre, som ofte forårsaker candidainfeksjoner hos mennesker.
3. Ikke-steroidalt soppdrepende middel: Nystatin er ikke et steroidalt antibiotikum, noe som gjør det mindre sannsynlig å forårsake soppresistens.
4. Primær virkning i tarmen: Når nystatin tas oralt, er legemidlet hovedsakelig aktivt i mage-tarmkanalen, noe som gjør det spesielt nyttig i behandlingen av candidiasis i urogenitaltrakten og tarmen.
5. Lav systemisk absorpsjon: Nystatin absorberes praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen til den systemiske sirkulasjonen ved oral administrering, noe som reduserer risikoen for systemiske bivirkninger.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetikk

1. Administrasjon: Nystatin tas vanligvis oralt i form av tabletter, kapsler eller sirup. Det finnes også topiske former av legemidlet, som kremer eller salver, beregnet for utvortes bruk.
2. Absorpsjon: Ved oralt inntak absorberes nystatin praktisk talt ikke fra mage-tarmkanalen til det systemiske blodet. Dette skyldes at nystatin er dårlig løselig i vann og forblir i tarmen, hvor det utøver sin soppdrepende effekt. Derfor er systemiske bivirkninger med nystatin sjeldne.
3. Distribusjon: Nystatin har ikke et betydelig distribusjonsvolum, da det hovedsakelig forblir i tarmen. Det trenger ikke inn i kroppens vev og organer i betydelige mengder.
4. Metabolisme: Nystatin metaboliseres nesten ikke i kroppen. Det beholder sin struktur gjennom hele oppholdet i mage-tarmkanalen.
5. Utskillelse: Mesteparten av nystatin skilles ut uendret gjennom tarmene sammen med avføring. En liten mengde av legemidlet kan skilles ut gjennom nyrene.
6. Halveringstid: Nystatin har kort halveringstid og elimineres raskt fra kroppen etter seponering av administrering.

[ 13 ]

Dosering og administrasjon

Administrasjonsmetoder og dosering av Nystatin avhenger av frigjøringsformen:

Tabletter eller drageer til oral bruk:

• Voksne og barn: Anbefalt dose er vanligvis 500 000 til 1 000 000 IE (internasjonale enheter) 3–4 ganger daglig. Tablettene skal svelges hele med vann. For behandling av intestinal candidiasis kan kuren vare fra 7 til 14 dager.

Oral suspensjon:

• Voksne og barn: Doseringen er 500 000 IE 4 ganger daglig. Suspensjonen bør ristes før bruk. Den kan brukes til å skylle munnen før svelging hvis behandlingen er rettet mot oral candidiasis.

Vaginale tabletter (stikkpiller):

• Voksne kvinner: Det anbefales å sette inn 1 vaginaltablett (100 000 eller 500 000 IE) 1–2 ganger daglig i 14 dager. Stikkpiller skal settes dypt inn i skjeden.

Salve til utvortes bruk:

• Voksne og barn: Påfør et tynt lag med salve på de berørte hudområdene 2–3 ganger daglig. Behandlingsvarigheten avhenger av infeksjonens alvorlighetsgrad og responsen på behandlingen.

Viktige punkter:

• Før behandling med Nystatin starter, er det nødvendig med en konsultasjon med en lege for å bekrefte diagnosen og bestemme den mest passende formen for legemidlet og doseringen.
• Ikke stopp behandlingen umiddelbart etter at symptomene forsvinner, da dette kan føre til tilbakefall av infeksjonen.
• Under behandling for vaginal candidiasis bør du unngå samleie eller bruke kondom for å forhindre at du smitter partneren din.
• Å ta nystatin oralt kan forårsake magesmerter, så det anbefales å ta legemidlet under eller etter måltider.

[ 16 ]

Bruk Nystatin under graviditet

Bruk av nystatin under graviditet anses generelt som trygt og anbefales ofte for behandling av soppinfeksjoner hos gravide kvinner. Her er noen viktige punkter å vurdere:

1. Sikkerhet: Nystatin regnes som et av de sikreste soppdrepende legemidlene å bruke under graviditet. Det absorberes vanligvis ikke i den systemiske sirkulasjonen og forblir i tarmen, noe som minimerer risikoen for fosteret.
2. Effekt: Nystatin er effektivt mot Candida-sopp, som ofte forårsaker vaginale soppinfeksjoner hos gravide kvinner.
3. Topisk bruk: Nystatin brukes ofte som vaginal stikkpille eller krem for å behandle vaginale soppinfeksjoner hos gravide kvinner. Denne topiske bruken bidrar til å minimere systemisk absorpsjon av legemidlet.
4. Rådfør deg med legen din: Det er viktig å diskutere bruken av nystatin med legen din eller fødselslege før du starter behandlingen, spesielt hvis du har noen sykdommer eller tilstander som kan påvirke legemidlets sikkerhet i ditt tilfelle.
5. Dosering og behandlingsvarighet: Dosering og behandlingsvarighet med nystatin kan variere avhengig av infeksjonstype og legens anbefalinger.

Kontra

1. Kjent overfølsomhet eller allergisk reaksjon på nystatin eller andre komponenter i legemidlet: Personer som tidligere har hatt allergiske reaksjoner på nystatin eller andre komponenter i legemidlet, bør unngå å bruke det.
2. Systemiske soppinfeksjoner: Nystatin er vanligvis ikke effektivt i behandling av systemiske soppinfeksjoner som candidemi (en soppinfeksjon i blodet). Derfor er bruk i disse tilfellene upassende og kan være kontraindisert.
3. Skadet hud eller slimhinner forårsaket av andre årsaker: Nystatin kan forverre tilstanden til huden eller slimhinnene hvis de er skadet av andre årsaker, for eksempel skade, brannskader eller andre infeksjoner.
4. Intern bruk ved omfattende tarmsår eller tarmblødning: Ved slike tilstander kan nystatin forverre situasjonen og er kontraindisert for intern bruk.
5. Graviditet og amming: I noen tilfeller, spesielt ved oral bruk, kan bruk av nystatin under graviditet og amming kreve vurdering av lege og bør brukes med forsiktighet.

Bivirkninger Nystatin

1. Sjeldne allergiske reaksjoner: Inkluderer hudutslett, kløe, elveblest eller angioødem. Hvis en allergisk reaksjon oppstår, kontakt lege umiddelbart.
2. Ubehag på påføringsstedet: Ved bruk av topiske produkter, som vaginale stikkpiller eller kremer, kan noen kvinner oppleve ubehag eller irritasjon på påføringsstedet.
3. Mage-tarmlidelser: Kan omfatte kvalme, oppkast, diaré, oppblåsthet og magesmerter. Disse symptomene er vanligvis forbigående og bedres etter at nystatin er avsluttet.
4. Endringer i smak: Noen pasienter kan merke en endring i smaken i munnen mens de tar nystatin.
5. Sjeldne systemiske bivirkninger: Systemiske reaksjoner som svimmelhet, hodepine, økte leverenzymer eller allergiske reaksjoner i tilfelle anafylaktisk sjokk kan utvikles.

[ 14 ], [ 15 ]

Overdose

Overdosering av nystatin er sjelden ved topisk bruk (f.eks. kremer eller salver), da minimale mengder av legemidlet absorberes gjennom huden eller slimhinnene. Når nystatin imidlertid brukes internt (f.eks. som tabletter eller suspensjoner til oral administrasjon), er det en risiko for overdosering.

Symptomer på en overdose av nystatin kan omfatte:

1. Mage- og tarmlidelser: For eksempel kvalme, oppkast, diaré, magesmerter og fordøyelsesbesvær.
2. Allergiske reaksjoner: Allergiske reaksjoner kan omfatte elveblest, kløe, hevelse i ansikt, lepper eller tunge, pustevansker og anafylaktisk sjokk.
3. Andre mulige symptomer: Kan omfatte svimmelhet, døsighet, økt vanninntak (polydipsi), tørste (polyuri), hyperkalemi og andre.

[ 17 ]

Interaksjoner med andre legemidler

1. Antimikrobielle midler: Bruk av nystatin sammen med antibiotika som tetracykliner eller amfotericin B kan redusere effekten av nystatin på grunn av deres antimikrobielle virkning.
2. Legemidler som undertrykker mage-tarmfunksjonen: Legemidler som undertrykker magesyren, som protonhemmere og syrenøytraliserende midler, kan redusere effekten av nystatin ved å endre pH-verdien i miljøet, noe som kan føre til en reduksjon i den antimikrobielle effekten.
3. Immunsuppressive midler: Bruk av nystatin sammen med immunsuppressive midler som glukokortikosteroider eller cytotoksiske legemidler kan øke risikoen for å utvikle soppinfeksjoner.
4. Antiretrovirale legemidler: Kombinasjonen av nystatin med antiretrovirale legemidler som proteasehemmere eller nukleosid revers transkriptasehemmere kan kreve nøye overvåking av pasienten på grunn av mulig økt toksisitet av ett av legemidlene.

[ 18 ]

Lagringsforhold

Oppbevaringsforholdene for nystatin kan variere avhengig av legemiddelformen og produsentens anbefalinger. Generelt anbefales imidlertid følgende:

1. Temperatur: Nystatin bør vanligvis oppbevares ved romtemperatur, ikke over 25 grader Celsius.
2. Oppbevaringsforhold: Legemidlet skal oppbevares på et sted beskyttet mot lys for å unngå eksponering for direkte sollys.
3. Fuktighet: Oppbevar nystatin på et tørt sted, unna fuktighet og fuktighet.
4. Oppbevaringsforhold etter åpning av pakningen: Hvis legemidlet er tilgjengelig som tabletter, kapsler eller sirup, anbefales det vanligvis å oppbevare det på et mørkt og kjølig sted, men ofte kreves det ingen spesielle forhold etter åpning av pakningen. Følg imidlertid alltid instruksjonene på legemiddeletiketten.
5. Utløpsdato: Det er også viktig å overvåke utløpsdatoen for legemidlet og ikke bruke det etter denne datoen.

[ 19 ]

Spesielle instruksjoner

Spesielle instruksjoner for bruk av nystatin kan omfatte følgende aspekter:

1. Bekreftelse av diagnosen: Før behandling med nystatin startes, er det viktig å bekrefte diagnosen soppinfeksjon. Dette kan kreve laboratorietesting av en prøve tatt fra det berørte området for å bestemme typen sopp og dens følsomhet for nystatin.
2. Bruk av medisinen: Følg legens instruksjoner eller bruksanvisningen på pakningen angående dosering, hyppighet og varighet av bruk. Ikke slutt å ta nystatin før foreskrevet tid, selv om symptomene forsvinner, for å unngå tilbakefall av infeksjonen.
3. Bruk hos barn: Det kan være spesifikke doseringer og former av legemidlet for barn, så det er viktig å følge legens anbefalinger angående bruk av nystatin hos barn.
4. Topisk påføring: Ved bruk av topiske former for nystatin (f.eks. kremer, salver, stikkpiller), bør strenge hygiene- og påføringsteknikker følges for å forhindre infeksjon eller reinfeksjon.
5. Forholdsregler ved bruk: Hvis allergiske reaksjoner, alvorlig hudirritasjon eller andre bivirkninger oppstår, må du slutte å bruke nystatin og kontakte lege.
6. Forebygging av resistens: Det er viktig å kun bruke nystatin når det er nødvendig og strengt som foreskrevet av legen din for å forhindre at sopp utvikler resistens mot legemidlet.

Nystatin for trøske hos barn

Nystatin er mye brukt til å behandle trøske (vaginal candidiasis) hos barn. Trøske hos barn kan oppstå av ulike årsaker, for eksempel forstyrrelser i vaginalfloraen, nedsatt immunitet eller bruk av antibiotika. Nystatin virker mot Candida-sopp, som vanligvis forårsaker trøske.

For å behandle trøske hos barn gis nystatin vanligvis som en vaginal stikkpille eller krem som påføres området rundt skjeden. For spedbarn og små barn kan nystatin også gis som dråper eller sirup til oral inntak.

Det er viktig å konsultere en barnelege før man starter behandling med nystatin hos et barn, slik at han eller hun kan vurdere barnets tilstand, stille en korrekt diagnose og anbefale optimal dosering og behandlingsvarighet. Legen vil også hjelpe med å bestemme hvilken form for nystatin som er mest egnet for et bestemt tilfelle og hvordan den skal brukes riktig.

[ 20 ]

Nystatin for trøske hos nyfødte

Nystatin brukes ofte til å behandle trøske (candidiasis) hos nyfødte. Trøske hos nyfødte fremstår ofte som et hvitaktig, kaseaktig belegg på tungen, leppene og innsiden av kinnene. Denne tilstanden er forårsaket av en soppinfeksjon, vanligvis Candida albicans. Slik brukes nystatin vanligvis til å behandle trøske hos nyfødte:

1. Topisk bruk: Nystatin er tilgjengelig som en oral suspensjon som kan påføres direkte på de berørte områdene i den nyfødtes munn. Vanlig dose er 0,5 ml av suspensjonen fire ganger daglig, som den nyfødte kan holde i munnen så lenge som mulig før den svelges.
2. Behandlingsvarighet: Behandling av trøske hos nyfødte utføres vanligvis i 7–14 dager. Det er viktig å fortsette behandlingen gjennom hele perioden, selv om symptomene begynner å bli bedre, for å forhindre tilbakefall.
3. Overvåking av symptomer: Når behandlingen har startet, er det viktig å overvåke barnet nøye for endringer i tilstanden og symptomer på trøske. Hvis tilstanden forverres eller ikke bedres etter noen dagers behandling, bør du kontakte legen din for evaluering og justering av behandlingen.

I de fleste tilfeller tolereres nystatin godt av nyfødte og behandler effektivt trøske. Imidlertid, som med alle medisiner, kan bivirkninger eller reaksjoner forekomme, så det er viktig å følge legens instruksjoner nøye og unngå selvmedisinering.

Nystatin for trøske hos menn

Nystatin brukes vanligvis ikke til å behandle vaginale soppinfeksjoner (vaginal candidiasis) hos menn, da tilstanden oftest er forbundet med en soppinfeksjon i skjeden, som hovedsakelig forekommer hos kvinner. Menn kan imidlertid også utvikle en soppinfeksjon i kjønnsområdet, som vanligvis manifesterer seg som mannlig candidiasis (candidal balanoposthitt).

Andre soppdrepende medisiner, som kremer, salver eller stikkpiller som inneholder soppdrepende midler som ketokonazol eller mikonazol, brukes vanligvis til å behandle soppinfeksjoner hos menn.

Hvis en mann mistenker at han har en candidainfeksjon i kjønnsområdet, er det viktig å oppsøke lege for å få en riktig diagnose og passende behandling. Selvmedisinering kan føre til en forverring av problemet eller utilstrekkelig effekt av behandlingen.

Holdbarhet

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]