Metoder for behandling av mastitt hos kvinner: antibiotika, salver, kirurgi

Behandling av mastitt er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen som utvikler seg i brystvevet på grunn av en bakteriell infeksjon, og bli kvitt symptomene, spesielt hevelse i brystet, smerter, feber, etc.

Spesifikke behandlingsmetoder for mastitt kan variere avhengig av sykdomsstadiet, men utvalget av behandlinger som er tilgjengelige innen medisin er ganske begrenset.

Metoder for behandling av mastitt

I dag brukes følgende metoder for betennelse i brystkjertlene: konservativ, det vil si medikamentell behandling av mastitt, fysioterapi, behandling av mastitt med folkemedisiner, og også - for purulent betennelse - kirurgisk behandling av mastitt.

Siden to typer mastitt er tydelig klassifisert, er hovedfokuset på behandling av laktasjonsmastitt (andre definisjoner: behandling av mastitt hos en ammende mor, behandling av postpartum mastitt eller puerperal).

Behandlingen av ikke-ammende mastitt – betennelse i melkekjertlene som kan utvikle seg når kvinners bryster blir infisert utenfor perioden med morsmelkproduksjon etter fødsel – er imidlertid ikke tilstrekkelig dekket. Tilsynelatende skyldes dette det faktum at akutt betennelse i melkekjertlene vanligvis forekommer hos ammende kvinner: antallet pasienter med ammende mastitt er nesten 87 %. Mens bare omtrent 13 % av tilfellene er mastitt som forekommer hos ikke-ammende kvinner – både i mild overfladisk form og i form av dype abscesser.

Grunnlaget for terapien er en kombinasjon av antibakterielle legemidler med fjerning av purulent ekssudat enten ved aspirasjon eller kirurgisk - gjennom et klassisk snitt.

Ultralydbehandling av mastitt i stadiet av serøs betennelse eller infiltrativ betennelse kan utføres: som fysioterapeuter hevder, forbedres lokal blodsirkulasjon og vevsmetabolisme takket være ultralydens effekt.

Mastitt hos menn behandles også med disse metodene. Og for å få en idé om hva behandling av mastitt hos barn bør være, les publikasjonene - Melkekjertler hos barn og Mastitt hos nyfødte.

Medikamentell behandling av mastitt

Det skal bemerkes at noen ikke skiller mellom mastitt og laktostase (melkestagnasjon i brystet). Faktum er at det er med melkestagnasjon i melkegangene og bihulene at den patologiske prosessen begynner, ofte utviklende til postpartum mastitt - betennelse i kjertelvevet i brystkjertelen. Dessuten kalles laktostase, som har nesten identiske symptomer, noen ganger ikke-smittsom mastitt, noe som bidrar til forvirringen i terminologien.

Når vi snakker om forvirring: behandling av katarralmastitt hos kvinner er problematisk fordi for det første er denne typen ikke identifisert av de fleste spesialister, og for det andre finnes en slik diagnose bare innen veterinærmedisin...

Men la oss gå tilbake til laktostase. Når melkestase oppstår, er det nødvendig å fortsette å mate babyen og tømme det såre brystet ved å pumpe ut melk, slik det gjøres ved behandling av serøs mastitt, som er den første fasen av betennelse - serøs mastitt. På dette stadiet anbefaler noen leger å behandle mastitt med salver: gentamicin, syntomycin, heparin, Levomekol, Sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

Men behandlingen av infiltrativ mastitt – det neste stadiet av mastitt hos en ammende mor – inkluderer tiltak for å undertrykke melkeproduksjonen. For dette brukes et legemiddel som Cabergoline (Dostinex), som tas to ganger daglig med 0,25 mg (i to dager). Eller Bromokriptin-tabletter foreskrives (andre handelsnavn – Bromergon, Serocriptine, Parlodel, Pravidel) – én tablett (2,5 mg) to ganger daglig (under måltider, morgen og kveld).

I dag er medikamentell behandling av mastitt etiologisk, siden de viktigste patogenene i den inflammatoriske prosessen i melkekjertlene er: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Derfor er behandling av mastitt med antibiotika forårsaket av behovet for å undertrykke bakterieinfeksjonen.

Behandling av akutt mastitt, det vil si behandling av laktasjonsmastitt i sin akutte form, vil være mest effektiv ved bruk av bredspektrede antibakterielle midler.

Mastitt kan behandles med Amoxiclav (andre handelsnavn er Augmentin, Amoklavin, Klavocin) med penicillin-antibiotikumet amoxicillin og clavulansyre (som gjør det mulig å undertrykke resistensen til Staphylococcus aureus); administrasjonsmetoden er injeksjon - intramuskulært eller intravenøst drypp (625-875 mg to ganger daglig i en uke). Aminoglykosid-antibiotikumet Gentamicinsulfat brukes - opptil 240 mg per dag (intravenøst hver 8. time).

I tillegg foreskrives cefalosporin-antibiotika for postpartum mastitt: Cephalexin (Keflex, Flexin, Ospexin), Cefotaxime (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) eller Cefuroxime (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg opptil tre ganger daglig.

For mer informasjon om hvilke medisiner i denne gruppen som kan brukes av ammende mødre, les artikkelen – Antibiotika under amming

Ifølge mammologkirurger fører behandling av mastitt uten antibiotika – spesielt fra infiltrasjonsstadiet – til progresjon av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av et purulent fokus i brystvevet.

Behandling av purulent mastitt

Etter det serøse stadiet av betennelse og dannelsen av et infiltrat, går prosessen over til nekrose- eller suppurasjonsstadiet. Behandling av purulent mastitt, som kan være nodulær, diffus, flegmonøs, abscesserende og gangrenøs, krever ikke bare antibakteriell behandling.

I mange tilfeller gir kun behandling av mastitt ved punktering et positivt resultat, dvs. det gjøres en punktering i kapselen fylt med puss (hvis den er subkutant) og aspirasjon (suging) av det purulente innholdet utføres. Deretter bør en antibiotikaløsning med tilsetning av et bedøvelsesmiddel injiseres i det frigjorte hulrommet.

En punktering kan imidlertid ikke utføres hvis det purulente fokuset er dypt (intramammart) eller hvis det er flegmonøs mastitt. Deretter brukes kirurgisk behandling av mastitt i abscessstadiet: under generell anestesi kuttes hud og subkutant vev, og når abscessen er nådd, åpnes den - med fjerning av puss, fjerning av vev som er berørt av nekrose og vask med antiseptiske midler. Såret sys sammen og drenering installeres. Bruk av antibiotika etter kirurgi for purulent mastitt fortsetter, og varigheten bestemmes av den behandlende legen - basert på resultatene av en blodprøve og normalisering av temperaturindikatorer.

Behandling av ikke-laktasjonsmastitt

Utvidelse eller ektasi av melkegangene i brystkjertelen, komplisert av en sekundær bakteriell infeksjon, er en betennelsestilstand i melkegangene i brystet - periduktal mastitt, som er typisk for pasienter i overgangsalderen.

Behandling av ikke-laktasjonsmastitt med ektasi av melkegangene utføres med antibiotika (oralt og parenteralt), NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), antihistaminer. Hvis konservative metoder er ineffektive, tyr de til kirurgisk inngrep (med histologisk undersøkelse av vevsprøven for mulig ondartet natur av patologien og langvarig observasjon av pasienter).

Tilbakevendende brystkjertelabscesser observeres ved fokal idiopatisk granulomatøs mastitt, som også kalles plasmacytisk mastitt på grunn av infiltrasjon av kjertelstroma av plasmaceller og epiteloide histiocytter. Klinisk og radiologisk kan det imitere brystkreft, og i slike tilfeller behandles kronisk mastitt kirurgisk - ved sektorreseksjon.

De samme behandlingsmetodene brukes for tuberkuløs mastitt som følger med lungetuberkulose.

Behandling av fibrøs mastitt – ved betent papillær node i melkegangen – er kun kirurgisk.

Betennelse i en brystcyste, samt laktocele og aterom, kan forårsake purulent mastitt. I slike tilfeller er behandling av cystisk mastitt ikke forskjellig fra behandling av vanlig akutt mastitt (bortsett fra at det ikke er behov for å undertrykke laktasjonen).

De samme reglene gjelder når behandling av mastitt under graviditet er nødvendig, men du må vurdere hvilke antibiotika som kan brukes under graviditet og hvilke som er kontraindisert.

Behandling av mastitt med folkemedisiner

Når noen anbefaler å behandle mastitt med folkemedisiner, mener de i de fleste tilfeller midler som bidrar til å eliminere melkestagnasjon hos ammende kvinner. Fordi behandling av mastitt hjemme - når betennelsesstedet blir purulent - er full av sepsis.

Dermed kan behandling av mastitt med kålblader redusere hevelse og lokal hypertermi ved laktostase eller det første, serøse stadiet av mastitt. Men hvordan vet en kvinne at den inflammatoriske prosessen i brystkjertelen ikke har gått lenger? I en slik situasjon vil det bare skade å påføre kålblader på det såre brystet, fordi det vil ta to eller tre dager, hvor betennelsen vil intensiveres og føre til purulent mastitt.

Behandling av mastitt med kamferolje er kun mulig ved melkestagnasjon, hvis en ammende kvinne har et overskudd av det, siden kamfer i form av en kompress reduserer melkeproduksjonen.

Den anbefalte behandlingen av mastitt med havtorn (som betyr havtornolje), samt behandling av mastitt med honning, revet rødbeter, rugdeig, aloe vera, eplecidereddik, etc., som brukes eksternt, vil ikke påvirke de forårsakende stoffene for betennelse som utvikler seg i parenkym i brystkjertelen.

Du bør heller ikke stole på effekten av varmekompresser, fordi termiske prosedyrer er absolutt kontraindisert ved inflammatoriske prosesser. Men ved melkestagnasjon (når det er alvorlig overbelastning av kjertelen), kan du ikke bare bruke en lett massasje (inkludert en varm dusj), men også vekslende varme og kalde kompresser: en varm kompress (i syv til åtte minutter) bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og rense melkegangene, og en kald kompress (i tre minutter) bidrar til å redusere hevelse og lindre smerte. Men eksperter understreker at dette ikke gjøres ved mastitt, men ved melkestagnasjon under amming!