Mastitt hos nyfødte

Mastitt hos nyfødte er en betennelse i melkekjertlene hos et barn i den første måneden etter fødselen. Denne prosessen forekommer også hos eldre barn, men oftere hos nyfødte på grunn av særegenheter i melkekjertelens struktur og funksjon. Enhver betennelsesprosess hos en slik baby truer med alvorlige komplikasjoner og generalisering av betennelse, og det er derfor problemet med mastitt er så viktig for rettidig diagnose.

Epidemiologi

Epidemiologien til mastitt hos nyfødte er slik at omtrent 65 % av alle babyer i den første levemåneden lider av fysiologisk mastopati, og omtrent 30 % av tilfellene er komplisert av purulent mastitt. Dødeligheten av purulent mastitt er 1 av 10 tilfeller av sykdommen, noe som er et utrolig høyt tall, til tross for tilgjengeligheten av nye moderne behandlingsmetoder. Omtrent 92 % av mastitttilfellene er primære, forårsaket av eksogen penetrering av patogenet gjennom sprekker eller riper i brystvorten. Slike data gjør det mulig å forebygge sykdommen gjennom enkle samtaler med foreldre om reglene for barnepass, noe som vil redusere antall mastitttilfeller.

[ 1 ]

Fører til neonatal mastitt

Mor er den første personen som legger merke til eventuelle endringer i babyens helse. Mastitt utvikler seg veldig raskt hos et slikt barn, så det er noen ganger vanskelig å fastslå årsaken nøyaktig. Men det er viktig å vite om alle mulige faktorer som påvirker utviklingen av mastitt, slik at moren kan forhindre utviklingen.

Melkekjertlene til en nyfødt baby har sine egne anatomiske og fysiologiske trekk. Melkekjertelen består av kjertelvev, løst bindevev og melkekanaler. Hos nyfødte ligger den på en stor "fettpute" som består av bindevev med en løs struktur. Melkekanalene i seg selv er ikke veldig utviklede, men de har en liten forgrening i radial retning. Under påvirkning av mors hormoner kan det være aktivering av syntesen av muskelceller og bindevevsceller rett før fødsel, noe som en tid etter fødselen gir kliniske manifestasjoner av fysiologisk svulst i melkekjertlene. Denne prosessen anses som normal og er ikke ledsaget av betennelse. En liten mengde sekresjon - råmelk - kan til og med frigjøres fra brystvorten, noe som heller ikke er en patologi. Men ofte, på grunn av uerfarenhet eller rett og slett uforsiktighet, skader foreldre kjertelen eller prøver på en eller annen måte å behandle svulsten ved å presse ut sekresjonen. Dette er ofte hovedårsaken til mastitt, som en primær komplikasjon av fysiologisk mastopati.

Patogenesen til den inflammatoriske prosessen er at ved de minste sprekkene i brystvorten eller areolaen, trenger bakterier som befinner seg på hudoverflaten inn i kjertelvevet. Dette fører til aktivering av immunforsvaret, og leukocytter aktiveres på dette stedet for bakteriell penetrasjon. Etter dette starter en aktiv immunrespons, og den inflammatoriske prosessen forårsaker symptomer. Men et trekk ved strukturen til brystkjertelen hos nyfødte er en stor mengde løst bindevev, som igjen gjør at den inflammatoriske prosessen umiddelbart sprer seg videre med rask skade på annet vev. Slike trekk ved patogenesen til mastitt fører til tidlig forekomst av komplikasjoner, som må tas i betraktning ved rettidig diagnose.

En annen vanlig årsak til mastitt hos nyfødte kan betraktes som feil stell av babyens hud. Denne gruppen av årsaker inkluderer ikke bare utilstrekkelige hygienetiltak, men også overdreven stell. Dette begrepet antyder at mødre ofte masserer babyen feil, eller prøver å vaske ham grundig ved å tørke huden med en vaskeklut. Alt dette er en ekstra traumefaktor, og som en konsekvens - et inngangspunkt for infeksjon. Derfor trenger ikke et sunt nyfødt barn slike tiltak, lett bading i vann uten å gni er nok.

Mastitt kan ikke bare forårsakes av en lokal betennelsesreaksjon, men også av en systemisk. Hvis et barn for eksempel har sår hals eller mellomørebetennelse som ikke diagnostiseres i tide, kan infeksjonen spre seg via lymfatiske eller hematogene ruter. I dette tilfellet, på bakgrunn av svekket immunitet eller hos premature babyer, kan infeksjonen generalisere seg med utvikling av mastitt sekundært til sår hals.

Når man snakker om årsakene til mastitt hos nyfødte, er det nødvendig å fremheve de viktigste etiologiske faktorene hos barn i denne alderen. Årsaken er oftest streptokokker, stafylokokker, enterokokker. Dette er viktig ikke bare for diagnostiske formål, men også for valg av behandlingstaktikk.

Årsakene til mastitt hos nyfødte er patogene bakterier som forårsaker en inflammatorisk prosess. I dag er den etiologiske betydningen i utviklingen av mastitt gruppe B-streptokokker (som er en vanlig årsak til mastitt hos nyfødte), gruppe C (de er årsaken til sepsis hos nyfødte). Siden 80-tallet har antallet sykdommer, pyogene infeksjoner forårsaket av koagulase-negative stammer av stafylokokker St. epidermidis, St. saprophiticus, St. hemoliticus, St. xylosus økt, det vil si at artssammensetningen av stafylokokker endrer seg. Derfor er inndelingen av stafylokokker i "patogene" og "ikke-patogene" for tiden betinget. Den patogene virkningen av stafylokokker forklares av deres evne til å skille ut giftstoffer (dødelig toksin, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoksin, leukocidin) og aggressive enzymer (koagulase, fibrinolysin, hyaluronidase), som i betydelig grad letter spredningen av patogenet i spedbarnets kropp. I tillegg utskiller de fleste patogene stammer penicillinase, cefalosporinase, som ødelegger penicilliner og cefalosporiner i normale terapeutiske doser.

Videre, ved siden av stafylokokkinfeksjon, som forekommer hos nyfødte i 45–50 % av mastitt og andre hudinfeksjoner, øker andelen gramnegativ flora. Ved utbrudd forårsaket av Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (hos 30–68 %), begynner en assosiasjon mellom dem å dukke opp. Gramnegativ opportunistisk flora har utpreget biologisk plastisitet, som gjør at de kan tilpasse seg ulike økologiske nisjer. Noen av dem: Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter er representanter for normal menneskelig mikroflora, andre Serratia, Pseudomonas finnes hovedsakelig i miljøet. De kan forårsake ulike patologiske prosesser hos nyfødte i tillegg til mastitt (omfalitt), enteritt, lungebetennelse, konjunktivitt, hjernehinnebetennelse og sepsis. Sykehusstammer er spesielt farlige, da de dannes på sykehus som et resultat av utbredt, ofte irrasjonell bruk av bredspektrede antibiotika. Som et resultat dannes stammer med høy resistens mot antibiotika og desinfeksjonsmidler.

Et annet trekk ved den etiologiske floraen av mastitt er tilstedeværelsen av patogenitetsfaktorer (enterotoksigenisitet, klebende evne), aggressive enzymer (proteaser, DNAaser), hemolytisk aktivitet hos bakterier, som forsterker deres patogene potensial. Et trekk er deres motstand i det ytre miljøet (deres evne til å oppholde seg og reprodusere seg i det ytre miljøet over lengre tid ved lave temperaturer). Fuktige steder er spesielt gunstige for dem: toaletter, vasker, såpeskåler, håndvaskbørster, gjenopplivningsutstyr. Alt dette bidrar til deres utbredte distribusjon under sykehusforhold og er en risikofaktor for utvikling av mastitt hos et barn hvis det er smittet mens det fortsatt er på sykehuset.

Dermed er årsaken til mastitt hos nyfødte bakterier som kan representere barnets normale flora eller bli infisert med dem fra det ytre miljøet. Men i dette tilfellet er en forutsetning for utvikling av betennelse i babyens melkekjertel tilstedeværelsen av en inngangsport for infeksjon. Dette kan være en ripe eller skade på huden i melkekjertelen, en sprekk i brystvorten med fysiologisk overbelastning, som lar patogenet trenge inn under huden og bidrar til videre utvikling av den inflammatoriske prosessen.

Årsakene til mastitt hos nyfødte er direkte relatert til eksterne faktorer, så riktig pleie av babyen i denne perioden er svært viktig.

[ 2 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av mastitt:

1. en for tidlig født baby har en redusert beskyttende funksjon i immunsystemet, noe som gjør at den purulente prosessen sprer seg raskere;
2. fysiologisk overfylt brystkjertler kan være en forutsetning for utvikling av mastitt;
3. skade på huden på brystkjertelen eller brystvorten;
4. tidligere operasjoner på et barn med langt sykehusopphold og kontakt med sykehusfloraen;
5. ugunstig obstetrisk historie: langvarig infertilitet, somatiske sykdommer, ekstragenital patologi;
6. patologisk svangerskapsforløp, trussel om spontanabort, urogenitale sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner, forverring av kroniske foci, langvarig hypoksi;
7. patologisk fødselsforløp, for tidlig fødsel, forlenget vannfri menstruasjon, obstetriske inngrep, etc. under fødsel;
8. behov for gjenopplivning og intensivbehandling, kunstig ventilasjon, intubasjon, kateterisering av hovedkarene, ernæring;
9. kunstig fôring fra de første dagene.

Dermed kan mastitt utvikle seg hos en helt sunn baby uten tegn på patologi etter fødselen, og hovedfaktoren i dette tilfellet er infeksjon med bakteriell flora.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Patogenesen til betennelse i melkekjertlene hos et nyfødt barn er basert på særegenhetene ved kjertelens utvikling hos barn etter fødselen. Hos hvert barn etter fødselen tilpasser alle organer og systemer seg miljøforholdene. En slik tilpasningstilstand hos barnet er en seksuell krise. Forekomsten av en hormonell krise er forårsaket av virkningen av morens østrogenhormoner, som fra den 7. svangerskapsmåneden overføres fra mor til foster i livmoren.

En av manifestasjonene av en seksuell krise er symmetrisk hevelse i melkekjertlene, som oppstår på den 2.-4. dagen av barnets liv, og når sin maksimale størrelse innen den 6.-7. dagen. Dette fenomenet observeres hos både jenter og gutter. Melkekjertlene øker vanligvis litt i størrelse, noen ganger hovner de opp til størrelsen på en valnøtt. Huden over dem spennes og kan bli hyperemisk. Når man presser på dem, frigjøres en hvitaktig væske som ligner råmelk fra kjertlene. Mastitt utvikler seg hovedsakelig mot denne bakgrunnen. For dette må en obligatorisk betingelse for betennelsesprosessen være penetrering av patogene bakterier i melkekjertelvevet. Bare dette innebærer videre utvikling av mastitt mot bakgrunnen av fysiologisk mastopati.

Nyfødte har høy mottakelighet for infeksjoner, noe som er forhåndsbestemt av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til den nyfødtes hud og deres reduserte immunologiske reaktivitet, ufullkommenhet i det uspesifikke forsvarssystemet:

1. Lav fagocytisk aktivitet av leukocytter, komplementaktivitet og lave lysozymnivåer svekker permeabiliteten til epitel-endotelbarrieren.
2. Spesifikk beskyttelse gis av de humorale og cellulære koblingene i immuniteten, som også har sine egne egenskaper som bidrar til utviklingen av mastitt hos nyfødte:
   1. lav syntese av eget Ig G, sekretorisk Ig A;
   2. overvekt av syntesen av IgM-makroglobulin, som på grunn av sin struktur ikke har tilstrekkelige beskyttende egenskaper;
   3. lav cytotoksisk aktivitet av T-lymfocytter, cellulær koblingsinsuffisiens.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer neonatal mastitt

De første tegnene på mastitt hos en nyfødt kan oppstå mot bakgrunnen av fysiologisk mastopati. Deretter er det en forstyrrelse i barnets generelle tilstand, lunefullhet eller til og med alvorlig angst. Etter noen timer kan du allerede se objektive symptomer på mastitt. Selve kjertelen øker betydelig i størrelse, huden over den blir rød eller til og med med en blå fargetone. Hvis du prøver babyens bryst, vil han reagere umiddelbart, siden dette er ledsaget av sterke smerter. Hvis det har dannet seg en abscess, kan du føle hvordan puss beveger seg under fingrene under palpasjon - et symptom på svingninger. Denne prosessen er vanligvis ensidig. Utflod kan også komme fra brystvorten på den berørte siden i form av grønn eller gul puss. Dette er de viktigste symptomene som indikerer en lokal betennelsesprosess. De utvikler seg veldig raskt, noen ganger over flere timer. Men slike endringer kan ikke alltid oppdages. Noen ganger kan det første symptomet være en betydelig økning i kroppstemperatur. Deretter skriker barnet, noen ganger kan det være kramper mot denne bakgrunnen.

Mastitt hos nyfødte jenter og gutter er like vanlig, og symptomene er også de samme. Men det finnes stadier av den inflammatoriske prosessen som er forskjellige i sine manifestasjoner. Det er ikke alltid mulig å spore dynamikken i stadiene hos nyfødte, siden prosessen raskt beveger seg fra den ene til den andre.

Serøs mastitt er en betennelse som er karakterisert ved innledende endringer i brystvevet og akkumulering av serøs sekresjon. Denne fasen er karakterisert ved innledende manifestasjoner av sykdommen i form av en forstyrrelse av den generelle tilstanden og hevelse i kjertelen. Det kan ennå ikke være noen endring i hudfarge, men kroppstemperaturen kan øke.

Det infiltrative stadiet oppstår når den aktive immunresponsen i kjertelvevet ledsages av infiltrasjon og dannelse av et diffust fokus. Dette manifesterer seg allerede i rødhet i huden, smerte og høy kroppstemperatur. Deretter smelter infiltrasjonsfokusene sammen, og antallet døde leukocytter danner puss, noe som fører til neste stadium.

Purulent mastitt hos nyfødte er preget av en ekstrem grad av alvorlighetsgrad av symptomer mot bakgrunnen av en massiv infeksjonsprosess som lett kan spre seg til dypere vev.

Skjemaer

Typer mastitt klassifiseres etter stadier, noe som noen ganger er vanskelig å skille mellom på grunn av den raske dynamikken hos slike barn. Derfor er morens hovedoppgave å kontakte legen raskt hvis det er symptomer på rødhet eller forstørrelse av en kjertel med et brudd på barnets generelle tilstand.

Symptomer på mastitt hos en nyfødt avhenger av sykdomsstadiet. Det finnes flere typer betennelse i brystkjertelen.

1. I henhold til det kliniske forløpet.
   1. Krydret:
      1. stadium av serøs betennelse;
      2. infiltrativ (flegmonøs) form;
      3. stadium av abscessdannelse;
      4. gangrenøs.
   2. Kronisk:
      1. uspesifikk;
      2. spesiell.
2. Etter lokalisering:
   1. Subareolær
   2. Antemamar (premamar).
   3. Intramammær:
      1. parenkymatøs
      2. mellomliggende.
   4. Retromamarni.
   5. Panmastitt.

Hos nyfødte er ofte én melkekjertel og hele melkekjertelen involvert i prosessen, derfor snakker vi om panmastitt. De første tegnene på sykdommen manifesterer seg ved lokale symptomer. Sykdomsutbruddet er vanligvis akutt. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med forekomst av herding av melkekjertlene, raskt økende smerte. Smerten er intens, kan være pulserende, stråler ikke ut og intensiveres ved palpasjon av kjertelen. En slik inflammatorisk prosess forårsaker en tidlig økning i kroppstemperaturen til høye tall (39-40). Som et resultat av den inflammatoriske prosessen utvikler det seg svakhet, angst hos babyen og et gjennomtrengende skrik. Deretter er det uttalt hyperemi og fluktuasjon i huden over betennelsesstedet. Den generelle tilstanden forstyrres, russyndromet uttrykkes, appetitten reduseres og sugingen er treg. Når barnet går gjennom de påfølgende stadiene av sykdommen, i stadiet med dannelse av gangrenøs eller flegmonøs prosess, kan det forverres betydelig at barnets tilstand. Kroppstemperaturen stiger raskt, noe som ikke kan reduseres. Barnet begynner å nekte mat, det kan sove konstant eller tvert imot skrike. Huden kan vise en mørkegrå eller blå farge av den inflammatoriske prosessen, som kan vises gjennom babyens tynne hud. Den inflammatoriske prosessen sprer seg veldig raskt, og babyens tilstand kan forverres i løpet av noen få timer. Derfor er purulent mastitt hos en nyfødt mest vanlig når prosessen raskt går fra det serøse stadiet til det purulente betennelsesstadiet. Dette spiller en stor rolle i behandlingen og valg av taktikk i hvert stadium av sykdommen.

[ 11 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av mastitt kan være generalisering av infeksjonen med utvikling av sepsis bokstavelig talt i løpet av få timer, så det er rett og slett nødvendig å starte behandlingen umiddelbart etter diagnose. Konsekvensen av operasjonen kan være ammeforstyrrelser i fremtiden, hvis det er en jente, men slike konsekvenser er ikke sammenlignbare med babyens helse. Prognosen kan være svært alvorlig, så det er nødvendig å forhindre slik patologi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostikk neonatal mastitt

Diagnostikk av mastitt er ikke komplisert, selv ikke på grunn av ytre kjennetegn. Først må du lytte til alle morens klager og finne ut hvordan symptomene utviklet seg. Høy kroppstemperatur, akutt sykdomsdebut og forverring av barnets tilstand indikerer mastitt.

Under undersøkelse er diagnostiske tegn på patologi svært enkle - en forstørret hyperemisk brystkjertel er synlig, noen ganger kan den lokale temperaturen være forhøyet. Under palpasjon kan det bemerkes at barnet begynner å gråte og svingninger eller ujevn konsistens kan merkes på grunn av opphopning av puss.

Som regel er diagnosen ikke tvilsom dersom slike objektive symptomer er tilstede. Ytterligere forskningsmetoder for et nyfødt barn kan være komplekse. Derfor, hvis barnet tidligere var friskt, er generelle kliniske tester begrensede. Endringer kan være karakteristiske for en uttalt bakteriell infeksjon med høy leukocytose og økt ESR. Men fraværet av endringer i blodprøven utelukker ikke akutt bakteriell betennelse, siden det på grunn av immunsystemets umodenhet kanskje ikke er en uttalt reaksjon.

Instrumentell diagnostikk av mastitt brukes ikke ofte, siden det ikke er behov for det ved uttalte kliniske symptomer. Derfor kan ultralydundersøkelse kun utføres med det formål å utføre differensialdiagnostikk.

Termografi: soner med lokal temperaturøkning dannes.

Invasiv undersøkelse med biopsi av betennelsesstedet og laboratorieundersøkelse av ekssudat, bestemmelse av mikrofloraens følsomhet for antibiotika er en av de mest spesifikke metodene for videre konservativ diagnostikk. Dette gjør det mulig å nøyaktig bestemme patogenet og om nødvendig foreskrive de antibakterielle legemidlene som patogenet definitivt er følsomt for.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av mastitt hos nyfødte bør primært utføres ved fysiologisk mastitt. Fysiologisk "mastitt" kjennetegnes av en symmetrisk forstørrelse av kjertelen til en liten størrelse. Det er ingen endring i hudfarge, og det forårsaker ikke bekymring hos barnet. Samtidig bevares babyens appetitt, søvnen forstyrres ikke, han går opp i vekt nok, avføringen er normal, og det er ingen tegn på rus. Og ved purulent mastitt er symptomene det motsatte.

Mastitt bør også differensieres fra erysipelas forårsaket av hemolytisk streptokokker. Erysipelas er en betennelse i huden med klare grenser for prosessen og en gradvis sykdomsdebut. Det forårsaker en gradvis og moderat økning i kroppstemperatur uten andre generelle symptomer. Barnets appetitt og søvn er vanligvis bevart, i motsetning til mastitt.

Behandling neonatal mastitt

Behandling av mastitt er kompleks – hos slike små barn kreves kirurgisk inngrep og massiv antibakteriell behandling.

Behandlingstaktikk avhenger av sykdomsstadiet og spredningen av den inflammatoriske prosessen. I de første stadiene av sykdommen utføres serøs og infiltrativ, kompleks konservativ terapi; når en abscess og et purulent fokus dannes, utføres kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling.

1. Regime: sengeleie; for barnets brystkjertel er det nødvendig å gi det minimale forhold for traumatisering ved hjelp av en suspensor, som skal holde kjertelen, og ikke klemme den.
2. Påfør lokalt kaldt med en ispose gjennom gasbind på de berørte områdene av kjertelen i 20 minutter hver 1-1,5 time.
3. Retromammær novokainblokkering: 70–80 ml 0,25–0,5 % novokainløsning + antibiotika utføres sjelden hos nyfødte på grunn av teknikkens kompleksitet.
4. Antibiotikabehandling i henhold til moderne prinsipper for implementering og etter gjennomføring av en bakteriell analyse og florasensitivitetstest.
5. Stimulering av kroppens forsvar: administrering av antistafylokokk J-globulin, immunmodulatorer, autohemoterapi.
6. Massasje av kjertelen.

Behandling av mastitt hos en nyfødt med medisiner innebærer bruk av to bredspektrede antibiotika. Følgende preparater kan brukes til dette formålet:

1. Ampicillin er et antibiotikum fra aminopenicillingruppen, som virker på de fleste mikroorganismer som kan forårsake hudbetennelse og mastitt hos nyfødte. Legemidlet ødelegger bakterieveggen og nøytraliserer cellemembranen, noe som forstyrrer reproduksjonen. Doseringen av legemidlet for spedbarn er minst 45 milligram per kilogram av barnets kroppsvekt. Behandlingsforløpet er minst én uke. Administrasjonsmåte - i form av en suspensjon, hvor den daglige dosen deles inn i tre doser. Bivirkninger kan være i form av allergiske reaksjoner, og på grunn av effekten på tarmene hos nyfødte kan diaré forekomme. Forholdsregler - ikke bruk hvis du har en historie med allergier mot denne gruppen legemidler.
2. Amikacin er et antibiotikum fra aminoglykosidgruppen, som er mye brukt i kombinasjon med ampicillin for å behandle mastitt. Virkningsmekanismen til legemidlet er assosiert med forstyrrelse av ribosomer og forstyrrelse av inkluderingen av aminosyrer i RNA-kjeden. Dette fører til at bakteriecellen dør. For nyfødte med mastitt anbefales det å bruke ett antibakterielt legemiddel oralt og det andre parenteralt. Derfor er den anbefalte metoden for bruk av dette legemidlet intramuskulær eller intravenøs. Doseringen er 15 milligram per kilogram fordelt på to doser. Bivirkninger kan være i form av systemiske eller hudallergiske reaksjoner.
3. Cefodox er et oralt cefalosporin av tredje generasjon, som ikke dør i nærvær av bakterier som inneholder laktamaser. Legemidlet absorberes godt når det tas oralt og deles umiddelbart inn i fraksjoner som sirkulerer i blodet gjennom dagen. Dette lar deg opprettholde den nødvendige konsentrasjonen av legemidlet på betennelsesstedet, gitt at andre antibiotika kan ha dårlig akkumulering i brystvevet under mastitt. Legemidlets virkningsmekanisme er aktivering av enzymer som fremmer ødeleggelsen av bakterieveggen og frigjøringen av bakteriell endotoksin (nedsatt syntese av polysakkarider i celleveggen til mikroorganismen). Dette sikrer patogenets død under mastitt og forhindrer utvikling av ytterligere infeksjon. Dosering på 10 mg / kg per dag, fordelt på en eller to doser. Cefodox kan kombineres med et parenteralt antibiotikum fra makrolid- eller aminoglykosidgruppen, og i alvorlige tilfeller - med fluorokinoloner.
4. Paracetamol er et legemiddel som brukes til å behandle mastitt for å redusere høy kroppstemperatur hos nyfødte. Hovedvirkningsmekanismen til paracetamol er å hemme prostaglandinsyntese. Disse stoffene forsterker den inflammatoriske responsen ved å syntetisere inflammatoriske stoffer. Legemidlet blokkerer frigjøringen av disse stoffene og reduserer temperatur og andre symptomer på betennelse. I tillegg til å redusere kroppstemperaturen har paracetamol en smertestillende effekt. For nyfødte er dette det eneste legemidlet som kan brukes fra de første dagene. Den beste måten å bruke det på er i form av sirup. Doseringen er 10-15 milligram per kilogram kroppsvekt per dose. Dosen kan gjentas minst 4 timer etter siste dose. Sirupen er tilgjengelig i en dose på 120 milligram i fem milliliter, som deretter beregnes basert på kroppsvekt. Bivirkninger fra mage-tarmkanalen i form av dyspeptiske lidelser, erosjoner og sår i mage og tolvfingertarm, blødning og perforasjon kan forekomme.

Av de antibakterielle midlene brukes minst to, og noen ganger tre antibiotika, hvorav ett må administreres intravenøst.

1. Netilmicin er et aminoglykosidantibiotikum som er effektivt mot mange aerobe og anaerobe patogener. Ved behandling av mastitt hos barn brukes en dosering på 3-4 mg/kg/dag i 2-3 doser. Behandlingsforløpet er minst 7-10 dager. Bivirkninger er mulige ved påvirkning av magen - kolitt eller dysbakteriose utvikles, noe som manifesterer seg ved oppblåsthet og avføringsforstyrrelser, så ved behandling av barn er det viktig å bruke probiotika. Forholdsregler - ikke bruk ved nyreskade.
2. Klaritromycin er et antibakterielt middel fra makrolidgruppen. Blant de kjente legemidlene har det maksimal aktivitet mot intracellulære parasitter, er i stand til å akkumuleres i cellen, i betennelsesfokus, mister ikke egenskaper under påvirkning av lysosomer, det vil si at det virker på mulige forårsakende agenser for mastitt, og dermed avbryter patogenets vedvarende virkning. Klaritromycin har lang halveringstid. Administrasjonsmåten avhenger av alder og kan være i form av en suspensjon eller tabletter, men i de innledende stadiene er det bedre å starte intramuskulært bruk parallelt med et annet antibiotikum. Det foreskrives til barn over 3 år, og doseringen er 10 mg/kg/dag den første dagen, fra den 2. til den 7.-10. dagen - 5 mg/kg/dag 1 gang daglig. En obligatorisk betingelse er å bruke to timer etter et måltid eller en time før det. Behandlingsforløpet er 5-7-10 dager. Bivirkninger av azitromycin inkluderer parestesi, nedsatt hudfølsomhet, nummenhet i armer og ben, tremor, nedsatt gallestrøm og dyspeptiske symptomer. Forholdsregler: Skal ikke brukes ved kolestase eller gallesteinsykdom.
3. Panadol er et febernedsettende legemiddel i form av en suspensjon for å senke temperaturen hos barn. Dette er et obligatorisk element i behandlingen, siden temperaturen ved mastitt kan stige til betydelige tall og forårsake en tilstand som truer barnets helse. Den viktigste aktive ingrediensen er paracetamol. Fem milliliter suspensjon inneholder hundre og tjue milligram av stoffet. Administrasjonsmåte for legemidlet - en enkelt dose, dosen kan gjentas tidligst fire timer senere. Doseringen er 10-15 milligram per kilogram kroppsvekt per dose. For nyfødte er dosen fra en til to milliliter avhengig av barnets vekt. Bivirkninger - effekten på leveren kan føre til cytolyse, det kan være hemming av dannelsen av blodelementer, larynxødem, redusert sukkernivå. Forholdsregler - ikke bruk mer enn seks ganger daglig.

Lokal behandling av mastitt utføres avhengig av fasen av den inflammatoriske prosessen mot bakgrunn av generell konservativ terapi. I fase I, betennelsesfasen, bør man foretrekke flerkomponents vannløselige salver på polyetylenoksidbasis: levosin, levomekol, oflokain. De har samtidig antibakterielle, dehydrerende og smertestillende effekter, og på grunn av tilstedeværelsen av en slik komponent som metyluracil i sammensetningen, bidrar de til aktivering av reparasjonsprosessen. I nærvær av nekrotiske områder som ikke ble fjernet under operasjonen, brukes proteolytiske enzymer. I regenereringsfasen anbefales det å bruke vandige løsninger av antiseptiske midler: dioksidin, klorheksidin, furacilin.

Et obligatorisk element i behandlingen av mastitt hos nyfødte er kirurgisk behandling, siden opphopningen av puss hos en slik baby sprer seg raskt, og sykdommen vil ikke forsvinne uten kirurgi. Umiddelbart etter at diagnosen er stilt, blir barnet umiddelbart innlagt på barnekirurgisk avdeling. Under generell anestesi utføres en akuttoperasjon. Operasjonens omfang består i å lage snitt i huden på det berørte området av brystkjertelen i et sjakkbrettmønster. Det kan være et stort antall av dem, avhengig av volumet av den berørte kjertelen. Snittene gjøres på en slik måte at de er plassert på grensen mellom sunn og berørt hud. Deretter installeres dren, hvorigjennom aktiv vasking av et slikt område utføres. Deretter legges dren igjen for bedre utstrømning av puss. Bandasjer bør gjøres flere ganger om dagen etter operasjonen, og moren bør overvåke dette. Mating av et slikt barn fortsetter som vanlig med morsmelk, noe som gir bedre beskyttelse for barnet. I tillegg brukes symptomatisk behandling.

For drenering bør man foretrekke aktive metoder for vask med væske og vakuumaspirasjon. Metoder for forbedret kirurgisk behandling av purulente sår, som brukes til å redusere antallet mikroorganismer i dem, bør bruke fysioterapeutisk behandling:

• sårbehandling med en pulserende væskestrøm;
• vakuumbehandling av sår;
• laserstrålebehandling;
• ultralydbehandling.

Vitaminer og fysioterapibehandling kan utføres i rekonvalesensstadiet, når det er nødvendig for å støtte babyens forsvar.

Tradisjonell medisin, urtemedisin og homeopatiske midler brukes ikke mot mastitt, siden en slik sykdom i nyfødtperioden har fatale konsekvenser som utvikler seg raskt. Tradisjonelle metoder har ikke en slik egenskap med rask eliminering av puss, derfor anbefales de ikke til bruk av leger.

Forebygging

De viktigste metodene for forebygging er riktig behandling av den nyfødte, å følge legens anbefalinger, og hvis barnet viser symptomer på "angst", bør du umiddelbart søke råd.

Mastitt hos nyfødte er dessverre en vanlig forekomst, men med rettidig diagnose og behandling har dødeligheten fra slik patologi sunket betydelig. Men til tross for dette kan alvorlige komplikasjoner utvikle seg, noe som krever forsiktighet fra morens side først og fremst og forebygging av sykdom.

[ 18 ], [ 19 ]