Antibiotika ved amming: bestemt anvendelse

Mange kvinner i løpet av amming er overfor behovet for å behandle sykdommer forårsaket av bakterier eller patogene mikrober. Slike sykdommer innbefatter pneumoni, pyelonefritt, mastitt, endometritis, infeksiøs betennelse i urinveiene, og andre. For eksempel er akutt cystitt, som ofte opptrer etter levering kalt gram-negativ bakterie Escherichia coli eller Staphylococcus saprophytic som kan overvinne bare antibiotikumet. Så det er mange situasjoner der antibiotika må brukes under amming. Hele spørsmålet er hvilke.

Sikkerheten ved bruk av antibakterielle legemidler ved ammende kvinner er direkte relatert til graden av penetrasjon av de aktive stoffene i legemidlet i morsmelk og arten av deres mulige negative virkninger ved inntak. Etter å ha tatt antibiotika med amming øker ikke bare risikoen for bivirkninger på mors kropp, men kan forårsake ulike toksiske reaksjoner, samt biokjemiske og fysiologiske abnormiteter i barnets kropp.

[1], [2], [3], [4], [5]

Behandling med antibiotika for amming

I instruksjonene til flertallet av antibiotika finnes det tre typer formuleringer angående antibiotisk behandling ved amming (og graviditet). Den første: "Kontraindikert under amming". Det andre: "Bruk av stoffet under graviditet og under amming er bare mulig dersom den forventede fordelen med behandling for moren overskrider den potensielle risikoen for teratogenicitet." Tredje: "Det er ingen informasjon om den sannsynlige teratogene eller mutagene effekten av stoffet når det tas under graviditet. Legemidlet er i stand til å trenge inn i mors melk, under behandlingen bør stoppe amming. "

I farmakologi er det flere studiepoeng på stoffssikkerhet. Den første graden, da "studiet av reproduksjon på dyr ikke avslørte risikoen for bivirkninger på fosteret, og det ble ikke utført tilstrekkelige og strengt kontrollerte studier hos gravide kvinner." Den andre, som "studiet av reproduksjon hos dyr viste negative effekter på fosteret, og adekvate og velkontrollerte studier på gravide kvinner har ikke gjort, men de potensielle fordelene forbundet med bruk hos gravide og ammende kvinner, kan rettferdiggjøre bruken av den, til tross for den mulige risikoen for" .

Og i tredje grad er det tegn på risiko for bivirkninger av stoffet på det menneskelige fosteret, oppnådd under forskning eller i praksis, men de potensielle fordelene ved bruk hos gravide og ammende kvinner kan rettferdiggjøre bruken, til tross for mulig risiko.

Det bør bemerkes, antibiotikabehandling ved amming har alvorlige bivirkninger, inkludert gastrointestinale lesjoner vises (dysbiose), dysfunksjon av nyre og lever, blod og nervesystemet og immunsuppresjon, etc.

Mottak av antibiotika under amming

Mottak av antibiotika ved amming, som regel, innebærer å avbryte amming i løpet av behandlingen. Som praksis viser, er konsekvensen av midlertidig nektelse av amming ofte et brudd på den naturlige ammingsprosessen. Og så må babyen overføres til kunstig fôring med spesielle melkeformler ...

For legemidler som er i alle fall mulig å behandle med antibiotika mens ammer inkluderer tetracyklin, kloramfenikol, lincomycin, ciprofloxacin, clindamycin og metronidazol. Dermed kan tetracyklin og dets generikk forårsake at barn har beindannelsesforstyrrelser, noe som påvirker veksten av rørformede skjelettbein og dannelsen av tannrødninger. Kloramfenikol hemmer hematopoetiske benmarg spedbarn og kan forårsake cyanose (cyanose i hud og slimhinner på grunn av det høye innholdet av reduserte hemoglobin i blodet) og en reduksjon i arterielt trykk. Og bruk av clindamycin eller metronidazol er fulle av et brudd på proteinmetabolisme (amyloidose).

Også helt kontraindisert ved amming alle fluorokinolonantibiotika som vanligvis brukes til behandling av urinveisinfeksjoner, slik som bakteriell cystitt. Men i USA Ofloxacin - narkotika fluorokinoloner II generasjon - sluttet de sikreste antibiotika mens du ammer. En britisk leger har diametralt motsatte syn og tror at alle antibiotika fluorokinoloner (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, Levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Er ikke egnet for kvinner som ammer. Fluoroquinoloner skader interartikulært brusk og negativt påvirker veksten av spedbarn. Når enkeltdose på 200 mg ammende kvinner ofloksacin konsentrasjonen i morsmelk er dens innhold i blodplasma.

Antibiotika kompatible med amming

Antibiotika tillatt under amming, antibakterielle midler inkluderer grupper som penicilliner, cefalosporiner og makrolider. Mer presist, bruk av disse stoffene i behandling av ammende kvinner "ikke vanligvis kontra" ... Det er antatt at morsmelk penicillin (penicillin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, amoxiclav) og cefalosporiner (cefazolin, Cephalexin, tsefaksitin) faller i små mengder , og er derfor trygge for babyens helse.

Ifølge forskning utført av American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin tillatt å bruke under amming: enkeltdose på 1 g vedtatt ammende mor kommer inn melken i en liten mengde (mindre enn 0,095% av morens dose) førte ikke til negativ konsekvenser for barnet. Men noen ganger kan det være utslett, og det er en forstyrrelse av tarmmikrofloraen. Bivirkninger (hudutslett, diaré, trøske) ble observert hos 8,3% av barna utsettes for amoxicillin.

Offisielt antibiotika av cefalosporiner forårsaker ikke konsekvenser for spedbarn. Men disse stoffene er forutsett til dysbacteriosis og derved redusere produksjonen i tarmen av vitamin K. Dette i sin tur skaper defitsitt koagulasjonsfaktor protrombin i blodet (økt risiko for blødning), og reduserer absorpsjonen av kalsium og vitamin D, som bare kommer sammen med den deltakelse av vitamin K.

Antibiotika er kompatible med amming, vanligvis referert og makrolider :. Erytromycin, azitromycin, sumamed, Vilprofen etc. Selv i veiledningen til samme Sumamed i svart og hvitt: "Under graviditet og amming sumamed ikke utnevnt, bortsett fra i tilfeller , når fordelene ved bruk av stoffet overstiger den mulige risikoen. " Ifølge britiske apotekere er antibiotikabehandling med amming bare tillatt med erytromycin, og alle andre legemidler fra makrolidgruppen bør ikke brukes under graviditet og amming. Så, som du kan se, er det ingen enstemmighet blant spesialister, og det skal maksimalt gis for bruk av "godkjente" antibiotika.

Separat er det nødvendig å si om gruppen av antibiotika-aminoglykosider (neomycin, kanamycin, gentamicin, amikacin, etc.). Aminoglykosider er mer giftige enn alle andre antibiotika. De er kun foreskrevet i de mest alvorlige tilfeller - med hjernehinnebetennelse, sepsis, peritonitt, abscesser av indre organer. Og deres bivirkninger er enda skummelt å telle, det er nok å nevne bare en nedgang i hørselen (ned til total døvhet), tap av optisk nerve og irreversible vestibulære lidelser.

Leger som foreskriver antibiotika for amming er forpliktet til å advare sine pasienter om muligheten for en allergisk reaksjon i barnet og andre ganske sannsynlige negative konsekvenser av antibiotikabehandling. Og i dette tilfellet anbefales det å slutte å ta medisinen, eller midlertidig slutte å amme.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Amning etter antibiotika

Hvis en sykepleier har behov for antibiotikabehandling og legen har foreskrevet et antibiotika, blir amming etter antibiotika utført på den foreskrevne måten, men inntaket av legemidlet er justert med tidspunktet for fôring. Ifølge eksperter er det best å ta foreskrevet medisin før den lengste pause i fôring, det vil si om kvelden før du går i seng. Imidlertid bør spesifikke anbefalinger (i henhold til skjemaet og varighet av administrasjon, daglig og enkeltdose av legemidlet) gis av en lege.

Amming etter antibiotika er kontraindikert eller ikke anbefales under amming bør ikke gjenopptas før medikamentet og alle dens metabolitter (produkter fra biotransformasjon) vil bli utledet fra vev og organer hos ammende kvinner. Ved hvert medikament, inkludert antibiotika, er dette tidsintervallet forskjellig. Det er angitt i instruksjonene til det spesifikke legemidlet (i avsnittet "Farmakokinetikk").

Jo mindre stoffet binder til blodplasma proteiner, desto mer vil det bli eliminert (fjernet). Det er antibiotika som utskilles fra kroppen i 40-60 timer, og det er de som holder seg i kroppen i 5-7 dager etter å ha tatt den siste dosen.

Reseptbelagte legemidler er kompetansen til den behandlende legen. Og dette er et aksiom. Imidlertid er antibiotika i amming og i det XXI århundre kontroversielle problemer med klinisk praksis. Derfor, for å unngå noen ganger irreversible konsekvenser, bør man behandles med særlig forsiktighet ved å ta denne gruppen medikamenter.

[14], [15], [16], [17], [18]