Laktostase

Laktostase er stagnasjon av melk i melkekanalene til en ammende kvinne. For å forstå årsakene til laktostase er det nødvendig å forstå hvordan melkekjertelen er strukturert, og hva er dens viktigste funksjoner i laktogenesen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Laktostase oppstår oftest under første amming. Det er også en tendens til at laktostase oppstår hos ammende kvinner som allerede har hatt laktostase under tidligere fødsler og amming. Laktostase kan oppstå ved arrforandringer i brystkjertelen eller mastopati. Verken den ammende kvinnens alder eller rase påvirker utviklingen av laktostase.

I medisinsk praksis brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I henhold til denne skilles følgende former for sykdommen:

• O92 – Andre forandringer i melkekjertlene, samt ammeforstyrrelser forbundet med fødselen av et barn.
• O92.7 - Andre og uspesifiserte ammeforstyrrelser.
• O92.7.0 – Laktostase.

[ 3 ]

Fører til laktostase

Det er mange årsaker til forekomsten av dette syndromet.

1. Den første og vanligste årsaken er feil feste av babyen til brystet, noe som fører til ufullstendig tømming av melkekjertelen. Som et resultat av opphopning av melk i et bestemt område og mangel på utskillelse etter en ubestemt periode, dannes en klump av sur melk, noe som er årsaken til lidelse for den ammende kvinnen.
2. Den nest vanligste årsaken til laktostase er sjelden amming eller mating etter klokken. Som et resultat av denne typen amming kan laktostase utvikle seg i begge melkekjertlene samtidig. I dette tilfellet er vanligvis flere kanaler involvert i prosessen.
3. Feil pumping. Svært ofte på den fjerde eller femte dagen etter fødselen, når det er en stor tilstrømning av melk, og den nyfødte bare trenger en liten mengde av den til ernæring, begynner moren å pumpe melk på egenhånd, ofte uten engang å ane hvordan man gjør det. Disse manipulasjonene fører til slutt til skade på de delikate kanalene og utvikling av laktostase.
4. Store bryster. Ja, eiere av store bryster risikerer å utvikle laktostase, siden de ikke alltid vet hvordan de skal etablere amming på riktig måte.
5. Bruk av en tettsittende, syntetisk eller feilmontert BH, som igjen kan føre til kompresjon av kanalene og stagnasjon av melk i dem.
6. Traume. Selv et lite støt med babyens fot inn i mors bryst kan føre til laktostase på grunn av skade på kanalen.
7. Stress. Kronisk mangel på søvn og tretthet fører til økt nervøsitet, som igjen påvirker melkeproduksjonen negativt.

[ 4 ]

Risikofaktorer

De viktigste predisponerende faktorene for forekomst av laktostase er:

• Mating ikke på forespørsel, men døgnet rundt;
• Feil feste av babyen til brystet;
• Konstitusjonelle trekk: flat eller invertert brystvorte, stor bryststørrelse;
• Historie om brystkirurgi;
• Fedme;
• Brystskader og blåmerker;
• Stress og mangel på hvile og riktig ernæring;
• Røyking og alkoholinntak.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Melkekjertelen er et parret hormonavhengig organ med en kompleks lobulær struktur med alveolær-tubulær forgrening av melkekanaler. Det er i alveolene at melk produseres, under påvirkning av hormonet prolaktin. Én kjertel kan ha opptil 20 radielt plasserte lapper. Alle utskillelseskanalene i én lappe går sammen til en melkekanal, som går til brystvorten og ender på toppen med en liten åpning - melkeporen. I dette tilfellet forgrener nettverket av melkekanaler seg nærmere brystvorten. Huden på brystvorten er humpete, den inneholder mange sirkulært og langsgående rettede muskelfibre, som spiller en viktig rolle i sugingen. Innholdet av subkutant fett ved bunnen av brystvorten er minimalt.

Hovedfunksjonen til melkekjertlene er syntese og utskillelse av melk. Siden melkekjertlene er et hormonavhengig organ, endres strukturen under graviditeten under påvirkning av morkakehormoner. Antall kanaler og deres forgreninger i melkekjertlene øker raskt. Fra den 28. svangerskapsuken begynner melkekjertlene å produsere råmelk. Fra dette øyeblikket starter laktogenesen. Det er i denne perioden at sammensetningen og kvaliteten på råmelken, som den nyfødte vil spise etter fødselen, dannes, og derfor er kvaliteten på ernæringen og livsstilen til den gravide kvinnen viktig. Men ammingen i seg selv begynner først etter fødsel og morkakeløsning, når råmelken erstattes av melk under påvirkning av hormoner som prolaktin og oksytocin. Denne melken er rik på mineraler, vitaminer, fett, proteiner og karbohydrater for babyen, som er nødvendige for dens vekst og utvikling i denne perioden av den nyfødte. Først produseres melk uavhengig av mating. Deretter skilles den ut avhengig av tømming av brystet.

Nå som vi kjenner strukturen og fysiologien til melkekjertlene, la oss se på patogenesen til laktostase. Så, i begynnelsen av ammingen, når alle mekanismene i den komplekse prosessen ennå ikke er etablert, er den patogenetiske koblingen mangelen på samspill mellom melkekjertelens sekretoriske, lagrings- og ekskretoriske funksjoner. Dermed, på den andre til tredje dagen etter fødselen, når kjertlene produserer rikelig melk, er ikke alveolene i stand til å holde en stor mengde av den, og kanalene, under påvirkning av hormoner, skiller den ikke ut nok. Det er her melkestagnasjon, eller laktostase, oppstår. I senere perioder av amming spilles den viktigste patogenetiske rollen av den mekaniske effekten på melkesekresjonen, noe som skaper en hindring for full utskillelse. Nå er laktasjonsprosessen allerede etablert, og melk produseres under autokrin kontroll, og ikke på grunn av hormonets direkte virkning.

Symptomer laktostase

De viktigste første tegnene på laktostase, som oppstår i den innledende fasen, er smerte og ubehag i melkekjertlene. Ved palpering kjennes et lite, smertefullt område blant det normale vevet i melkekjertlene. Huden over dette området blir hyperemisk. I begynnelsen av utviklingen av laktostase oppstår smerte bare ved kontakt med melkekjertlene, senere forblir de smertefulle følelsene konstante. Når flere kanaler er blokkert, er det hevelse i vevet i hele melkekjertelen, når én kanal er skadet, spores hevelse lokalt bare over blokkeringsområdet. Lokalt stiger hudtemperaturen over det skadede området. Kroppstemperaturen forblir normal, og den ammende kvinnens generelle velvære forstyrres som regel ikke. I den sene fasen av sykdommen, når opportunistisk mikroflora er involvert i prosessen, stiger kroppstemperaturen, melkekjertlene blir hovne og smertefulle, og pasientens generelle tilstand forverres. Frysninger og svakhet oppstår.

Etter å ha oppdaget området med blokkering av melkekjertlene, er det nødvendig å umiddelbart begynne å eliminere den. Det beste her er hyppig og korrekt påføring av babyen, slik at haken hans er rettet mot den dannede laktostasen. Siden ingen pumpemaskiner eller hender kan gjøre en bedre jobb enn babyens munn. Og du må påføre så ofte som mulig, er det bedre å ligge med babyen i sengen i en dag, og delegere alle husarbeid til resten av husstanden. Samtidig bør den mest komfortable ammestillingen velges, der ingenting skal forstyrre og det er mulig å slappe av så mye som mulig. Ved langvarig blokkering og smerter eller i begynnelsen av ammingen, anbefales det å legge en varm, tørr klut på det berørte brystet og pumpe ut før amming, slik at babyen ikke blir mettet med formelk uten å noen gang nå problemområdet. Du kan også massere det harde området lett, uten at det kreves spesiell innsats. Hovedoppgaven med å pumpe ut brystet med laktostase er å frigjøre den tette kanalen. For å gjøre dette, plasser fire fingre på høyre hånd under brystet og tommelen på den øvre overflaten av melkekjertelen. I dette tilfellet må du tydelig føle området der det er stivnet under fingrene. Etter å ha fanget kjertelen på denne måten, gjør fingrene progressive bevegelser rettet fra kjertelens base til brystvorten. Disse bevegelsene vil forårsake mindre smerte, men det vil gå over umiddelbart etter at kanalen er tømt. Det viktigste er å ikke overdrive trykket på kjertelen, da du kan skade den og dermed forverre situasjonen. Hvis du etter å ha utført denne prosedyren føler stivhet under fingrene, må du massere området med blokkeringen igjen og fortsette å pumpe. Etter pumping vil det være vanskeligere for babyen å suge, men han vil definitivt tømme alle kanalene. Det anbefales å utføre denne prosedyren flere amminger på rad. Når symptomene forsvinner, bør du starte flere amminger fra brystet der det var laktostase, og avslutte med det andre brystet. Uansett, enten du klarte å takle dette problemet på egenhånd eller ikke, bør du absolutt oppsøke en spesialist - en mammolog, og hvis det ikke finnes noen - en kirurg eller familielege. Det er legen som vil stille en nøyaktig klinisk diagnose og foreskrive riktig behandling, korrigere manipulasjonene som allerede er utført og gi råd om forebygging av laktostase.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostikk laktostase

Laktostase diagnostiseres umiddelbart under en lokal undersøkelse hos 100 %. Men det er umulig å utføre differensialdiagnostikk på egenhånd, siden det finnes en rekke andre sykdommer i brystkjertlene som har lignende symptomer som laktostase. Hovedforskjellen fra mastitt er fraværet av en økning i kroppstemperatur til høye tall og forverring av den ammende kvinnens generelle velvære. Ved langvarig opphopning av melk i kanalene kan det dannes cyster - galaktocele, som bare en lege kan håndtere.

Som regel foreskrives en detaljert blodprøve ved laktostase for å vurdere om prosessen er forsømt. Følgende indikatorer vurderes: hastigheten på erytrocyttsedimentasjon, antall leukocytter og leukocyttformelen. Den viktigste instrumentelle undersøkelsesmetoden er ultralyddiagnostikk. Det er ved ultralyd at legen har muligheten til å se antall, volum og plassering av blokkerte kanaler. Tilstedeværelsen av purulente komplikasjoner eller cystiske formasjoner kan også diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Samtidig er prosedyren smertefri, billig, helt trygg for helsen, og viktigst av alt, 100 % informativ. Noen ganger, i sjeldne tilfeller, foreskrives mammografi, som også er informativ, men har en strålingsbelastning, noe som ikke er bra for en ammende mor og hennes barn.

[ 9 ]

Behandling laktostase

Behandling bør iverksettes umiddelbart etter diagnosen laktostase. For å lindre smerte og redusere lokal hevelse anbefales det å bruke Traumeel salve. Den bør påføres i små mengder med forsiktige masserende bevegelser på blokkeringsstedet. Oralt er det nødvendig å ta 1-2 tabletter No-shpa, som har en krampestillende effekt og vil utvide kanalene, noe som vil lette utskillelsen av melkeproppen. Legemidlet Lymphomyosot har god drenering og antiødematøse egenskaper; det foreskrives 10 dråper 3 ganger daglig 15-20 minutter før måltider under tungen. Blant folkemidlene har metoden for behandling av laktostase med et hvitt kålblad vist seg godt. For å gjøre dette må du velge et stort blad, avkjøle det og knuse det godt, og deretter påføre det på det berørte området over natten. Kåljuice har en resorberende effekt på det tilstoppede området i kjertelen. Ved vanskelig behandlede blokkeringer i kanalene foreskrives UHF og elektroforese, profesjonell massasje i et kur på opptil 10 økter.

Ved behandling av laktostase bør det legges stor vekt på ernæring og hvile hos den ammende kvinnen. Hvilen bør være fullstendig: minst 7-8 timer nattesøvn og 1-2 timer dagsøvn. Det anbefales å begrense mengden proteinrik mat i menyen, og diversifisere maten med grønnsaker og frukt, sjømat, kamilleavkok, grønn te og kompotter.

Forebygging

Forebygging av laktostase er riktig og hyppig feste av babyen til brystet, mating etter behov, ikke etter tid, riktig ernæring og hvile for den ammende kvinnen. Det er også viktig å bruke riktig valgt undertøy. Det er også lurt å kontakte en god ammekonsulent.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognose

Prognosen er alltid gunstig med rettidig hjelp. Den vanligste komplikasjonen av laktostase er mastitt. Det kan oppstå på grunn av fravær eller feil behandling: bruk av varme og alkoholholdige kompresser, grov og feil massasje, etc. Komplikasjon av laktostase med mastitt oppstår på grunn av sprekker og sår på brystvortene, gjennom hvilke patogene mikroorganismer trenger inn og forårsaker purulent betennelse i kjertelen.

Laktostase forsvinner vanligvis innen 2–3 dager etter riktig valgt behandling og etterlater ingen tilbakefall.