Lactostasis

Laktostase er stasis av melk i brystene til en sykepleier. For å forstå årsakene til laktostase er det nødvendig å forstå hvordan brystet er ordnet, hva er hovedfunksjonene i laktogenese.

[1], [2],

Epidemiologi

De fleste laktostase forekommer ved første laktasjon. Det er også en tendens til laktostase hos lakterende kvinner som allerede har gjennomgått laktostase i tidligere fødsler og ammer i anamnese. Laktostase kan oppstå hvis det er cicatricial endringer i brystkjertelen eller mastopati. Verken alderen til den lakterende kvinnen eller løpet påvirker utviklingen av laktostase.

I medisinsk praksis brukes den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I samsvar med det er følgende former for sykdommen skilt:

• O92 - Andre endringer i brystkjertelen, samt laktasjonsforstyrrelser, som er knyttet til fødselen til et barn.
• O92.7 - Andre og uspesifiserte laktasjonsforstyrrelser.
• O92.7.0 - Laktostase.

[3]

Fører til laktostaza

Det er mange grunner til dette syndromet.

1. Den første og mest vanlige årsaken er en feilaktig anvendelse av babyen til brystet, noe som fører til ufullstendig tømming av brystet. Som et resultat av akkumulering i et bestemt område med melk og fraværet av uttaket gjennom en ubestemt tid, dannes en koagulert melk, noe som skyldes plager av en sykepleier.
2. Den andre hyppige årsaken til laktostase er en sjelden applikasjon eller fôring døgnet rundt. Som følge av denne type fôring kan laktostase utvikles umiddelbart i begge brystkjertlene. I denne prosessen er flere kanaler vanligvis involvert i prosessen.
3. Feil pumping. Svært ofte, på den fjerde til femte dagen etter fødselen, når det er en rikelig seilte melk og mat til den nyfødte bør være ganske liten mengde, begynner ny mor til selv decant, og dermed ofte uten selv å presentere hvordan du gjør det. Disse manipulasjonene fører til slutt til skade på anbudskanaler og utvikling av laktostase.
4. Store bryster. Ja, eiere av frodige bryster er i fare for å utvikle laktostase, siden de ikke alltid vet hvordan man skal justere amming.
5. Bære en tett, syntetisk og feil valgt bh, som igjen kan føre til overføring av kanaler og stagnasjon av melk i dem.
6. Skade. Selv et lite trykk på et krummet ben i mors bryst kan føre til laktostase på grunn av skade på kanalen.
7. Stress. Kronisk søvnmangel, utmattelse fører til økt nervøsitet, noe som igjen påvirker produksjonen av melk negativt.

[4]

Risikofaktorer

De viktigste predisponerende faktorene for forekomsten av laktostase er:

• Fôring er ikke på forespørsel, men i timen;
• Feil vedlegg av babyen til brystet;
• Konstitusjonelle funksjoner: flat eller trukket brystvorte, stor bryststørrelse;
• Operative inngrep på brystkjertelen i anamnesen;
• fedme;
• Skader og blåmerker i brystet;
• Stress og mangel på hvile og full næring;
• Røyking og drikking av alkohol.

[5], [6],

Patogenesen

Mammekirtlen er et parret hormonavhengig organ, som har en kompleks lobulær struktur med alveolar-rørformet forgrening av melkkanaler. Det er i alveoli at melkproduksjonen foregår under virkningen av hormonprolactin. I en kjertel kan det være opptil 20 radialt anordnede lober. Alle ekskretjonskanaler på en kløft er koblet til melkekanalen, som går til brystvorten og avsluttes i toppet med en liten åpning - et melkehull. I dette tilfellet grenses nettverket av melkekanaler nærmere brystvorten. Tippens hud er tuberøs, det er mange sirkulære og langsgående muskelfibre i den, som spiller en viktig rolle i suging. Innholdet av subkutant fett i bunnen av brystvorten er minimal.

Brystets hovedfunksjon er syntese og utskillelse av melk. Siden brystkjertelen er et hormonavhengig organ - under graviditeten endres strukturen under påvirkning av placenta hormoner. I brystkjertelen er det en rask økning i antall kanaler og grener. Fra den 28. Uken av svangerskapet begynner brystkjertlene å produsere råmelk. Fra dette øyeblikket begynner laktogenese. Det er i denne perioden at sammensetningen og kvaliteten på kolostrummet dannes, som etter fødselen vil bli matet av nyfødte og derfor er kvaliteten på ernæring og livsstil for den gravide kvinnen viktig. Men laktasjonen begynner bare etter fødselen og separasjonen av moderkaken, når kolostrummet er erstattet av melk, under påvirkning av hormoner som prolactin og oksytocin. Denne melken er rik på babyen på mineraler, vitaminer, fett, proteiner og karbohydrater, som er nødvendig for vekst og utvikling nettopp i denne perioden med nyfødte. Først produseres melk uansett mating. Deretter tildeles det avhengig av tømmingen av brystet.

Nå, når vi kjenner strukturen og fysiologien til brystet, vil vi forstå patogenesen av laktostase. Så i begynnelsen av laktasjonen, når alle mekanismer i en kompleks prosess ennå ikke er etablert, er den patogenetiske forbindelsen mangelen på samspill mellom brystets sekretoriske, akkumulative og ekskresjonsfunksjoner. På den andre - den tredje dagen etter fødselen, når melken produseres rikelig av kjertler, kan alveoliene derfor ikke beholde et stort antall av det, og kanalene under hormonets virkemåte unngår det ikke nok. Her, og stagnasjon av melk eller laktostase. I senere perioder med laktasjon, spilles den viktigste patogenetiske rollen av den mekaniske effekten på utgivelsen av melk, noe som skaper et hinder for full isolasjon. Nå er prosessen med laktasjon allerede godt etablert og melken produseres under autokrin kontroll, og ikke på grunn av hormonets direkte virkning.

Symptomer laktostaza

De viktigste første tegn på laktostase som oppstår i begynnelsen er sårhet og ubehag i brystkirtlen. Når palpating en liten, smertefull patch undersøkes i vanlig brystkjertelvev. Huden over dette nettstedet blir hyperemisk. For det første, utvikling av laktostase, smerte oppstår bare ved kontakt med brystkjertelen, senere fortsetter smertefulle opplevelser. Når du plugger flere kanaler, er det hevelse av hele brystvevet, hvis en kanal er skadet, kan hevelsen bare spores lokalt over blokkeringsstedet. Lokalt, over det skadede området, stiger hudtemperaturen. Kroppstemperaturen forblir normal og den generelle trivsel hos en sykepleier er vanligvis ikke forstyrret. I det sene stadiet av sykdommen, når tilstandsbetinget patogen mikroflora er involvert, stiger kroppstemperaturen, brystkjertelen blir hovent og smertefull, forverres den generelle tilstanden til pasienten. Det er en chill og svakhet.

Etter å ha funnet sted for blokkering av brystet, må du umiddelbart fortsette med fjerning. Det beste er den hyppige og korrekte bruken av babyen, slik at haken hans ble rettet mot den dannede laktostasen. Siden ingen apparat for å uttrykke, kan ingen hender klare seg bedre enn babyens munn. Og du må søke så ofte som mulig, det er bedre å ligge med en baby for en dag i sengen, og alle husholdningenes gjerninger skal betro til de andre husstandsmedlemmene. I dette tilfellet bør posisjonen for fôring velges den mest praktiske, der ingenting skal forstyrre og muligens slapp av så mye som mulig. Hvis det er en lang og smertefull blokkering eller tidlig amming formasjon, er det anbefalt å gjelde for de berørte brystet varm, tørr klut før fôring og utføre pumping barnet ikke mett foran melk, og ikke får til landet problem. Du kan også massere det herdede området lett, men du trenger ikke å bruke spesielle krefter. Hovedoppgaven med å uttrykke brystet med laktostase er å frigjøre den blokkerte kanalen. For å gjøre dette må du plassere fire fingre av høyre hånd under brystet og tommelen på brystets øvre overflate. I dette tilfellet er det nødvendig å tydelig føle området for herding under fingrene. Etter å ha grepet kjertelen på denne måten, beveger fingrene seg frem fra bunnen av kjertelen til brystvorten. Disse bevegelsene vil gi en mindre sårhet, men det vil umiddelbart passere etter drenering av kanalen. Det viktigste er ikke å overdrive det med pressekraft på kjertelen, da det kan skade det og dermed forverre situasjonen. Hvis det etter en slik prosedyre er en herding under fingrene, er det nødvendig å massere blokkeringen av blokkeringen igjen og fortsette å uttrykke. Etter å ha pumpet, blir babyen vanskeligere å suge, men det vil definitivt tømme alle kanalene. Denne prosedyren anbefales å utføre flere strømmer på rad. Når symptomene forsvinner, bør flere matninger starte fra brystet, der det var laktostase, og avslutt med det andre brystet. I alle fall var det mulig å håndtere uavhengig av dette problemet eller ikke, det er nødvendig å besøke en spesialist - mammolog, og i hans fravær - en kirurg eller familielege. Det er legen som vil sette en nøyaktig klinisk diagnose og foreskrive riktig behandling, rette de allerede utførte manipulasjonene og gi råd om forebygging av laktostase.

[7], [8]

Diagnostikk laktostaza

Laktostase diagnostiseres umiddelbart med en lokal undersøkelse på 100%. Men uavhengig er det umulig å utføre differensialdiagnostikk, siden det finnes en rekke andre sykdommer i brystet med lignende symptomer med laktostase. Hovedforskjellen fra mastitt er fraværet av kroppstemperaturstigning til høye tall og forverring av den generelle trivsel hos en sykepleier. Ved langvarig opphopning av melk i kanalene, kan cyster dannes - galactocele, med behandlingen som kun legen kan klare.

Som regel, med laktostase, blir det gitt en detaljert blodprøve for å vurdere prosessenes forsømmelse. Følgende parametere blir evaluert: erytrocytt sedimenteringshastigheten, antall leukocytter og leukocytformelen. Den viktigste instrumentelle undersøkelsesmetoden er ultralyddiagnose. Det er i ultralyd at legen kan se antall, volum og plassering av de blokkerte kanalene. Tilstedeværelsen av en purulent komplikasjon eller cystisk lesjon kan også diagnostiseres med ultralyd. Prosedyren er smertefri, ikke dyr, helt trygg for helse, og viktigst 100% informativ. Noen ganger, i sjeldne tilfeller, er mammografi foreskrevet, som også er informativ, men bærer en strålingsbelastning, som ikke er bra for en ammende mor og hennes baby.

[9]

Behandling laktostaza

Medisinske tiltak skal tas umiddelbart etter diagnosen laktostase. For å bedøve og redusere lokal ødem anbefales bruk av "Traumeel" salve. Det må påføres i små mengder ved forsiktig massasjebevegelser i blokkeringsstedet. Muntlig er det nødvendig å ta 1-2 tabletter av "No-shpa", som har en antispasmodisk effekt, og vil utvide kanalene, noe som vil lette utgangen av blodprøven. En god drenering og anti-ødemegenskap er stoffet "Lymphomyosot", som foreskrives 10 dråper 3 ganger om dagen i 15-20 minutter før måltider under tungen. Fra middel til alternativ medisin er metoden for behandling av laktostase med et kålblad godt bevist. For å gjøre dette, velg et stort ark, kjøl det og mash det godt, og fest det til det berørte området for natten. Kåljuice har en løst effekt på den okkluderte delen av kjertelen. Med alvorlig herdbare hindringer av kanalene, foreskrives UHF og elektroforese, profesjonell massasje med et kurs på opptil 10 økter.

Stor oppmerksomhet i behandlingen av laktostase bør gis til ernæring og resten av sykepleien. Resten skal være full: natt søvn minst 7-8 timer, og dagtid sove 1-2 timer. På menyen er det ønskelig å begrense mengden proteinmat, og å diversifisere bordet med grønnsaker og frukt, sjømat, kamille kjøttkraft, grønn te, kompott.

Forebygging

Forebygging av laktostase er riktig og hyppig vedlegg til babyens bryst, fôring etter behov, og ikke i tide, full ernæring og resten av sykepleien. Det er også viktig å ha riktig valgt undertøy. Det er også godt å få en god rådgiver om amming.

[10], [11]

Prognose

Prognosen for rettidig assistanse er alltid gunstig. Den vanligste komplikasjonen av laktostase er mastitt. Det kan oppstå i fravær eller feil behandling: bruk av varmt og alkohol komprimerer, grov og feil massasje, etc. Komplikasjon av laktostase med mastitt skyldes tilstedeværelsen på brystvorter av sprekker og sår, gjennom hvilke patogene mikroorganismer trenger inn og forårsaker purulent betennelse i kjertelen.

Laktostase varer vanligvis i 2-3 dager med riktig valgt behandling og forlater ikke etter seg selv tilbakefall.