Mammekirtler hos barn

Fra den sjette uke med embryonisk utvikling, nesten samtidig med slike organer som hjerte og lunger, begynner brystkirtler å danne hos barn. For det første vises tett spiring av epidermis i det embryonale vevet (mesenchyme), som strekker seg fra axilla til inngangsregionen. Senere blir disse strukturene til acini og forblir bare i brystområdet. Og brystvorten er dannet i perinatal perioden (etter den 22. Uken av svangerskapet) - spredningen av mesenkymet underliggende areolaen. I nyfødte av begge kjønn er brystvorten i små innrykk og snart etter fødselen, på grunn av spredning av det omkringliggende bindevevet, får de et normalt utseende. Alt dette er fysiologi.

Imidlertid er det mange patologiske prosesser der en økning i brystkirtler hos et barn som ikke samsvarer med alder, kan oppstå, samt rødhet eller denseness av brystkjertlene hos barn.

[1], [2], [3], [4]

Mammekirtler hos barn i det første år av livet

I flertallet av fullfødte spedbarn i de første dagene av livet - på grunn av oppsigelsen av inntak av morsmelkhormoner i blodet - utvikler den såkalte seksuelle krisen. På 3-4 dag etter fødselen er det engorgement eller hevelse i brystkjertlene hos barn, noe som kan øke i løpet av de neste 5-7 dagene. Det kan være rødhet i brystkjertelen i barnet, og fra brystvorten kan det virke ubetydelig ved volumet av utslipp som ligner på melkvæske. Dette fenomenet leger kalles også fysiologisk mastopati av nyfødte.

Som nevnt av barneleger, neonatologer, kan det være en konsolidering av brystkjertlene hos barn - rett under brystvorten. Utdanning er alltid enkelt, opp til 2-3 cm i størrelse. Det kan forsvinne om noen uker, eller det kan ikke vare i flere måneder mens babyen er ammet. Noen barn har følsomhet overfor hormonprolactin, som inneholder morsmelk.

Foreldre trenger å vite at dette ikke er en sykdom, men en bestemt reaksjon av barnets kropp. Det er nødvendig å konsultere en lege, men ingenting å behandle er ikke nødvendig, du bør bare nøye observere hygiene. Fordi manglende overholdelse er full av mastitt (brystbetennelse) av nyfødte, som er i stand til å gå inn i en abscess.

Og i dette tilfellet er årsakene til sykdommer i brystkjertlene i et barn i barndommen infeksjon, oftest stafylokokker eller streptokokker, og utviklingen av den inflammatoriske prosessen som må behandles (se nedenfor).

Mammekirtler i prepuberende barn

Økningen i brystkirtler hos barn før puberteten, spesielt hos jenter under 8 år, er en avvik. Ifølge legens definisjon er dette en for tidlig telarche, det vil si begynnelsen på utviklingen av brystkjertlene før jentene går inn i pubertetperioden (som begynner etter 10 år). For tidlig kroppslig betraktes som en godartet, isolert tilstand, så å si, en lokal prosess, som består i utvikling av brystkjertlene uten utseende av andre sekundære seksuelle egenskaper.

Dets årsaker kan være problemer med eggstokkene (cyster), binyrene eller skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme), samt bruk av eksogene hormoner eller stoffer. Så, for noen år siden, tyrkiske forskere (Gazi Universitet, Ankara) fant at langvarig bruk av fennikel, som brukes til å regulere funksjon av tarmen hos spedbarn og lindre symptomer på oppblåsthet, forårsaker en økning i melkekjertlene til barnet og kan føre til for tidlig utvikling av brystene i jenter til to år. Faktum er at de biologisk aktive substansene i denne planten stimulerer syntesen av østrogener.

Merk også at den asymmetriske utviklingen av melkekjertlene i jenter under 12 år tilsvarer egenskapene til denne prosessen: en jern (vanligvis venstre) utvikler tidligere enn den andre, men til syvende og sist blir brystet symmetrisk.

Ifølge noen rapporter har ca 4% av jentene med for tidlig telapha sentrale premature puberteten. Hva betyr dette? Dette er når forstørrelsen av brystkjertlene i jenter begynner tidligere enn 8 år, og er ledsaget av håremboli i kjønn og oksygenregioner. Til dags dato, er det god grunn til å tro at en av de viktigste årsakene til sykdommen mutasjoner i gener av leptin (Lep) og leptinreseptoren (Lepr) - peptidhormon fra fettvev, som er ansvarlig for regulering av energien i kroppen. Ifølge studier av endokrinologer observeres en økning i brystkjertlene hos et barn i nesten 80% av tilfellene når kroppsvekten overskrider gjennomsnittsalderen med 9-10 kg.

Årsaker til brystsykdommer hos barn

Eksperter kaller følgende årsaker til brystsykdommer i barnet, så vel som deres patologiske utvikling:

• hjerne skade systemet (på grunn av infeksjon, trauma, intrakranielle tumorer eller bestråling), retardering av hypothalamus-hypofyse-gonadal-aksen, noe som fører til for tidlig frigivelse av gonadotropisk hormon - luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH);
• gipotireoz;
• prepubertal hypogonadism (reduksjon i testosteronnivå i gutter på grunn av funksjonell testikulær svikt);
• den follikulære ovariecysten;
• germinogene eggstokkumorer;
• medfødt hyperplasi av adrenal cortex;
• prolactin (en hypofysetumor som produserer prolaktin);
• embryonale svulst i hypothalamus (hamartoma);
• hevelse i furuskroppen (pinealom);
• McCune-Albright syndrom (medfødt økt veksthormon, STH).

Mammekirtler i overvektige barn av begge kjønn økes ofte; en svulst som består av fettceller omgitt av bindevev - et brystlipom kan dannes .

I gutter i pubertalalderen (over 12 år) er det en økning i brystkjertlene, som kalles juvenil gynekomasti. Årsaken ligger i aldersrelatert økning i hypofyseproduksjon av follikkelstimulerende hormon (FSH). Som et resultat er det en midlertidig ubalanse mellom kjønnshormoner, som til slutt passerer.

Smerten i brystkirtler hos et barn, samt herding av vev i brystvorten, kan være et resultat av selv den minste skade.

I ungdoms jenter kan det oppdages fibrocystiske og hyperlastiske endringer i brystet, mot bakgrunnen av den hormonelle ustabiliteten som er karakteristisk for denne alderen.

• en brystkiste i et barn (godartet sirkulær formasjon i form av et hulrom med indre innhold);
• Hyperplasi av brystet i et barn - se brysthyperplasi
• fibroadenoma (en mobil godartet svulst) - se Fibroadenoma i brystkirtlen

Prognosen for flertallet av godartede varianter av fibrocystisk mastopati er gunstig. Imidlertid med en betydelig spredning av brystets epitelvev, er det en trussel om ondartet degenerasjon av neoplasia.

[5], [6], [7], [8]

Brystkreft hos et barn

I pediatrisk praksis diagnostiseres brystkreft hos et barn svært sjelden. De fleste problemene med brystkjertlene i barndommen er godartet mastopati og mange er løst uten spesifikk behandling.

Likevel er det et juvenilt sekretorisk karsinom - en sjelden form for sykdommen, som oftest diagnostiseres nettopp hos unge jenter. Sekretorisk brystkarsinom er en spesiell variant av invasiv protokollkreft, typisk for mindreårige pasienter. Den utvikler sakte i form av små, dårlig definert på ultralyd av enkle eller flere nodulære neoplasier (0,5-3,5 cm i størrelse) i kanalene i brystkjertlene. Egenheten ved denne typen tumorer består i periodiske sekretoriske sekresjoner fra tumorceller; Også i maligniteter kan det være mikrokalkuleringer.

Brystkreft hos barn av puberteten i form av phyloid cystosarcoma refererer også til sjeldne diagnoser. Men dette er en veldig aggressiv tumor, spennende og parenchyma av brystet, og huden.

Det finnes andre typer kreft som kan spre seg som metastaser i brystvevet - for eksempel lymfomer som påvirker lymfeknuter i bryst- og okselområdet. Leukemi, bløtvevsarcomer, neuroblastom og andre.

Årsakene til brystlesjonene på barnet i tilfelle av påvisning av kreft er ofte assosiert med både hormonelle hopp pubertet og med en predisposisjon arvet gjennom morslinjen, spesielt mutasjoner i BRCA1 og BRCA2-genene. Ifølge American National Cancer Institute (NCI) øker mutasjoner av BRCA1 risikoen for å utvikle bryst- og ovariecancer med 55-65% og BRCA2-mutasjoner med 45%.

[9], [10]

Symptomer på brystsykdommer i et barn

Kort fortalt viser vi de typiske symptomene på brystkjertelsykdommer hos et barn.

Når mastitt hos nyfødte blir observert: en økning i brystkjertelen med en sone av komprimering av subkutane vev; rødme; smerte; høy kroppstemperatur (opptil + 38 ° С); kan være en forverring av appetitten, en forstyrrelse i fordøyelseskanalen (oppkast, diaré). Når abscessen utvikler seg, når temperaturen +39 ° C, dannes et purulent infiltrat i rødhetssonen, barnet hemmer og nekter å bryst.

For juvenile gynekomasti hos gutter karakteristiske: som for svelling av svellingen av melkekjertlene hos barn, som forekommer under brystvorten - sensitive brystvorter. Og for gynekomasti forbundet med hypogonadisme i brystene gutt dannede smertefullt å berøre sel, men også tilstedeværende symptomer som underutvikling av sekundære kjønnsorganer, overskudd av fettvev i overkroppen, hud blekhet, svakhet, og andre søvnforstyrrelser.

Symptomer fibrocystiske patologier og hyperplasi av brystkreft hos unge piker kan vises som: ømme bryster etter mensen fullføring følelse av metthet i brystet, ødem og mastalgi (smerte av varierende intensitet), tilstedeværelse i vevet av brystene fjærende eller hardere, avrundede knuter eller langstrakt (cicatricial) neoplasi. I fibrotiske patologier dannes utdannelse i kjertelenes øvre kvadrant (nærmere armhulen). Større formasjoner kan føre til endring i form av kjertlene eller deres asymmetri. I det berørte området kan fargen på huden endres, og væskeutspresjon er mulig fra brystvorten. I nærvær av cyster som unge jenter er plassert under brystvorten, hud ofte i areola området har et blålig skjær.

Det bør huskes på at disse patologiene i mange tilfeller fortsetter uten signifikante symptomer, og neoplasi oppdages ganske ved et uhell.

Brystkreft hos et barn kan manifestere seg i nesten samme symptomatologi. I tillegg, ofte ubehag og smerte kan bli følt i armhulen, nippel litt trukket inn areola og huden på brystet kan se ut som appelsinskall.

Diagnostisering av brystpatologier hos barn

Klinisk diagnose av brystpatologier hos barn utføres på grunnlag av en undersøkelse som begynner med en fysisk undersøkelse av barnet og en anamnese (inkludert familiehistorie).

For å bestemme nivået av hormoner i blodserum (så som østradiol, prolaktin, testosteron, LH, FSH, 17-OPG og DHEA-S, GnRH, somatropin), må passere blod-kjemi. Dessuten er blod undersøkes for AFP - markør av bakterie celle svulster og alfa-fetoprotein tumormarkør.

Etter avtale, ikke bare ultralyd av brystkjertlene til barnet, men ultralyds sonografi av skjoldbruskkjertelen, binyrene og bekkenorganene. Mammografi utføres ikke for barn.

Differensiell diagnose av brystpatologier hos barn utføres ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans avbildning av binyrene og hjernekonstruksjonene: hypofyse, hypothalamus, pineal kropp.

Når fibrocystiske giperlasticheskih og forandringer i melkekjertlene - for å utelukke Oncology - styrte nål aspirasjon biopsi dannelse (eller aksillær lymfeknute) fra histologisk oppnådd.

[11]

Behandling av sykdommer i brystkjertler hos et barn

Likebehandling av alle sykdommer i brystkjertlene i et barn er umulig, og terapeutiske metoder bestemmes av en bestemt diagnose.

For eksempel, hevelse i brystkjertlene hos barn i løpet av de første månedene av livet i behandlingen krever ikke, men på en purulent mastitt kan ikke klare seg uten antibiotika, og noen ganger abscess drenering (som gjør kirurgen på sykehuset). Og den beste forebyggingen av mastitt hos spedbarn er den perfekte renslighet og ordentlig pleie av babyen.

Behandling av tidlig utvikling av brystbehandling (telapha) krever ikke. Likevel må du følge eventuelle endringer i størrelsen på jentebrystene.

Mer om hvordan du behandler prematur pubertet, les - Premature pubertet - Behandling

Brystforstørrelse hos gutter krever også overvåking og, hvis juvenile gynecomastia ikke går spontant etter et par år etter en diagnose, lege-endokrinolog - basert på resultatene av analysen til nivået av hormoner i blodet - hormoner foreskrive behandling og anbefale seg en bandasje på brystet.

Når overflødig fettvev også kan bruke pumpingen (fettsuging).

Mastopati i jenter i pubertalperioden bør behandles med en pediatrisk gynekolog eller mammologist. Men kan komme til unnsetning, og andre eksperter som etiologien av cystisk dannelse er forbundet med skjoldbruskkjertelen, og melkekjertlene hyperplasi, kan et barn oppstå på grunn av nevroendokrine forandringer og forstyrrelser av hypothalamus-hypofyse-gonadal-system.

Med onkologi utføres behandling av brystsykdommer hos barn på samme måte som hos voksne (kirurgisk, kjemoterapi).

Legene sier at med en rettidig forespørsel om medisinsk hjelp er prognosen for de fleste patologier av brystkjertlene hos barn positive. Men deres forebygging er ikke utviklet til dags dato.