Amming av amming

Amning mastitt er en betennelse i brystkjertelen (for det meste ensidig) under amming i postpartumperioden.

Den utvikler oftere etter 2-3 uker. Etter fødsel.

[1], [2], [3], [4]

Fører til laktasjonsmastitt

I de fleste gateway-infeksjoner er sprukket nipler, brystkjerteltumorer kanaler ved amming eller dekantering melk (patogenet penetrasjon intrakanakulyarnoe). Svært sjelden sprer patogenet fra endogene foci.

Risikofaktorer for laktasjonsmastitt:

• sprukne brystvorter;
• lactostasis.

Sprekker i brystvorten kan oppstå på grunn av brystvortenes misdannelser, feil teknikk for amming, grovt uttrykk for melk.

[5], [6],

Symptomer laktasjonsmastitt

Ved laktostase er en økning i kroppstemperatur på opptil 24 timer mulig. Hvis det er mer enn 24 timer, bør denne tilstanden betraktes som mastitt.

I henhold til arten av den inflammatoriske prosessen utmerker laktasjonsmastitt:

• serøs;
• infiltrerende;
• purulent;
• infiltrerende-purulent, diffus, nodulær;
• Purulent (abscessing): furunculosis areola, abscessolle, abscess i kjertelen tykk, abscess bak kjertelen;
• flegmonøs, purulent-nekrotisk;
• gangrenoznyj.

Ved lokalisering av fokuset, oppstår laktasjonsmastitt: subkutan, subareolær, intramammær, retromammær og total. Det kliniske bildet er kjennetegnet ved mastitt: akutt, alvorlig forgiftning (svakhet, hodepine), økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, smerter i brystområdet som øker med mating eller dekantering. Mammekirtlen øker i volum, hyperemi og infiltrasjon av vev uten klare grenser er notert. Dette bildet er typisk for serøs mastitt. Med ineffektiv behandling i 1-3 dager blir serøs mastitt infiltrativ. Ved en palpasjon-tett, sterkt sykelig infiltrering defineres en lymfadenitt. Varigheten av denne fasen er 5-8 dager. Hvis infiltratet ikke løser seg mot bakgrunnen av behandlingen, oppstår det suppuration - purulent mastitt (abscessing).

Observert styrking av lokale symptomer på betennelse, og en betydelig økning i bryst misdannelse. Hvis infiltrasjon er grunt, er svingningen bestemmes av festering. Infiltrere pussdannelse skjer over 48-72 timer. I tilfeller der flere abscesser infiltrater, mastitt kalt abscess i brystet. Kroppstemperatur - 39-40 ° C, frysninger, alvorlig svakhet, forgiftning, er brystkjertel betydelig økt, sykelig, deigaktig, uttrykt vel overflaten venøs nettverk, infiltrere opptar nesten hele kjertel, hud over det berørte området hoven, skinnende, rød, med en blålig skygge, ofte med lymphangitt. Når phlegmonous mastitt amming eventuell generalisering av infeksjon med overgangen til sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostikk laktasjonsmastitt

Diagnose av laktasjonsmastitt er basert på følgende data:

• klinisk: undersøkelse av brystet, vurdering av kliniske symptomer, klager, anamnese;
• laboratorium: generell blodanalyse (leukogram), generell urinanalyse, bakteriologisk og bakterioskopisk undersøkelse av ekssudat, immunogram, koagulogram og blodbiokjemi;
• instrumental: ultralyd (en av de viktige metodene for å diagnostisere mastitt).

[11], [12], [13]

Behandling laktasjonsmastitt

Behandling av laktasjonsmastitt kan være konservativ og kirurgisk.

Antibiotisk terapi bør begynne med utseendet på de første tegn på sykdommen, noe som bidrar til å forhindre utvikling av purulent betennelse. Ved serøs laktasjonsmastitt blir spørsmålet om amming bestemt individuelt. Må vurderes: ønskene til mødre, medisinsk historie (f.eks purulent mastitt historie, mange arr på brystet, brystprotese), et antibiotikum, disse bakteriologisk og mikroskopisk undersøkelse av sårvæske, tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av sprukne brystvorter. Fra og med infiltrerende mastitt amming er kontraindisert på grunn av den virkelige trusselen for å smitte barnet og kumulative akkumulering av antibiotika i kroppen hans, men amming kan opprettholdes ved å pumpe.

I fravær av effekten av konservativ terapi av mastitt i 2-3 dager og utvikling av tegn på purulent mastitt, er kirurgisk behandling indisert. Kirurgisk behandling består av et radikal snitt og tilstrekkelig drenering. Samtidig fortsetter de å utføre antibiotikabehandling, avgiftning og desensibiliserende terapi. Tidlig kirurgisk behandling av laktasjonsmastitt kan forhindre progresjon, utvikling av SIRS.

Forebygging

Forebygging av postpartum mastitt er trening av kvinner i regler for amming og overholdelse av regler for personlig hygiene. Tidlig deteksjon og behandling av brystvorter og laktostase sprekker er nødvendig.

[14], [15], [16]