Lungadenokarsinom

Lungadenokarsinom anses å være en av de vanligste former for ikke-småcellet lungekreft. Denne sykdommen forekommer hos ca. 40% av de diagnostiserte maligne pulmonale svulstene. Formentlig forekommer det i cellestore store bronkialstrukturer, men når det oppdages, er det definert som en perifer kreft i lungen med asymptomatisk kurs.

[1], [2]

Årsaker til adenokarsinom i lungene

Ifølge statistikk oppdages sykdommen oftest hos mannlige pasienter. Dette kan forklares av særegenheter av faglig aktivitet (arbeid i skadelig produksjon, innånding av kjemiske og giftige stoffer) og en større tilbøyelighet til dårlige vaner. Kvinnelige pasienter er mer sannsynlig å finne bare visse typer sykdommer - for eksempel bronkopulmonær form for adenokarsinom.

Predisponerende faktorer for tumordannelse er:

• Langvarig erfaring med røyking (det er tegn på at daglig innånding av tjære og nikotin øker risikoen for svulster 20-30 ganger);
• alkoholisme;
• Økologiske egenskaper av lokaliteten (store industrianlegg, motorveier i nærheten, samt utilfredsstillende vann, atmosfære, jord);
• unøyaktigheter i ernæring (økt bruk av kreftfremkallende stoffer - halvfabrikata, hurtigmat, fett, stekt mat);
• langsiktig tilstedeværelse i lokaler med forurenset luft (støv, sot, etc.);
• arbeid knyttet til produksjon og utnyttelse av asbest;
• vanlig inntreden i lungene av radon, som skyldes den særegne geografiske plasseringen;
• radioaktive skader på lungene;
• kroniske infeksiøse og virale sykdommer i lungene;
• arvelig disposisjon.

De fleste diagnoser av lungeadenokarsinom er laget etter 60 år, så alder kan også klassifiseres som predisponerende faktorer for sykdommen.

Også en sekundær årsak til sykdommen kan betraktes som ukontrollert langvarig bruk av hormonelle medisiner for å behandle andre patologier i kroppen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer på adenokarsinom i lungene

Dessverre viser ondartede sykdommer i de fleste tilfeller seg ikke som noen spesifikke symptomer, og lungeadenokarsinom er ikke noe unntak.

Av de ikke-spesifikke tegnene på onkologi kan vi nevne følgende:

• redusere eller forsvinne appetitten;
• generell svakhet, tretthet, redusert effektivitet;
• døsig tilstand;
• vekttap;
• progressiv anemi.

I fremtiden vokser symptomatologien, intensiverer, alle de nye tegnene ser ut:

• Causeless hoste, vanligvis med en liten mengde sputum;
• kortpustethet under fysisk aktivitet, og med tid og i ro;
• sårhet og ubehagelig tilstand bak brystbenet;
• en økning i lymfeknuter under kjeve, under armene, etc .;
• liten økning i kroppstemperaturen;
• ofte gjentatte lungesykdommer, som er svært dårlig behandles.

Hvis metastaser utvikler - datter tumorceller som bæres gjennom hele kroppen - så vil symptomatologien avhenge av hvilket spesifikt organ som metastasen viser seg å være.

Stadier av adenokarsinom i lungene

Effektiviteten av terapeutiske tiltak beror direkte på spredning av sykdommen gjennom hele kroppen. På denne bakgrunn er fire stadier av tumorprosessen preget:

• i den første fasen forlater ikke maligniteten av vevene lungene;
• i andre etappe er svulsten liten, opptil 60 mm, men det er en penetrasjon av metastaser i lymfeknuter;
• i tredje trinn dekker svulsten hele lungelabben, metastaser i lymfeknuter er tilstede;
• I fjerde fase påvirkes den andre lungen, og metastaser oppdages i de fjerntliggende organene.

På grunn av mangel på symptomer er adenokarsinom i lungene i fjerde stadie detektert. Denne patologien kan imidlertid behandles med moderne metoder.

Diagnose av lungeadenokarsinom

Tidlig diagnose av ondartede neoplasmer gjør det mulig å gjøre behandlingen mer effektiv, og i onkologi er dette et svært viktig punkt. Selvfølgelig avhenger mye av pasienten selv, som må være i tide for hjelp.

For å identifisere svulsten eller klargjøre diagnosen, blir følgende diagnostiske metoder brukt:

• Brystets radiografi er en av de mest populære prosedyrene for å oppdage maligne lesjoner i lungene. Ofte oppdages svulster ved en tilfeldighet - for eksempel i løpet av forebyggende fluorografi.
• Datamaskin og magnetisk resonansavbildning betraktes som de mest moderne metodene for å skaffe informasjon når en lege kan undersøke og vurdere tilstanden i luftveiene i forskjellige vinkler. Dette gir det mest komplette bildet av patologi, med omfanget av neoplasma, spredning og metastase.
• Ultralyd er også en prosedyre nummer 1 for diagnosen sykdommen, men dens informativitet i onkologi er noe overdrevet.
• Bronkoskopisk undersøkelse utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et endoskop. Enheten består av et elastisk fiberoptisk rør utstyrt med en videoenhet og en belysningsenhet. Røret injiseres intra-trachealt og bidrar til å undersøke den indre tilstanden i luftrøret med bildeutgangen til skjermen.
• Studien av blod på innholdet av oncomarkers indikerer tilstedeværelsen av ondartede sykdommer i kroppen.
• Biopsi er en svært viktig og grunnleggende forskning, uten hvilken det er vanskelig å forestille seg moderne onkologi. Essensen av metoden består i å ta elementet av det berørte vevet med sin videre undersøkelse. Ifølge prøven tatt, kan maligniteten av prosessen bestemmes med nøyaktighet. Materialet til analyse er tatt samtidig med bronkoskopi, eller med transthorakapunktur (som er mindre ønskelig og gjøres kun som en siste utvei).

[8], [9], [10]

Differensiering av lungeadenokarsinom

Krefttumorer kan variere i forskjellige egenskaper og parametere, så de er ofte delt inn i bestemte typer, arter og underarter.

For eksempel, ifølge de karakteristiske egenskapene for ondartede celler fra friske til svulster, brukes flere kategorier av differensiering. Forresten, svært differensierte og normale cellulære strukturer praktisk talt ikke er forskjellig på noen måte.

Begrepet "høyt differensiert lungeadenocarcinom" forklarer det faktum at intracellulær transformasjon bare består i en forandring i størrelsen på cellekjernen - dens forlengelse observeres. Dette antyder at denne sykdomsformen i lang tid ikke viser noen symptomer før den vokser til en viss størrelse. Ikke-spesifikke tegn kan selvfølgelig være tilstede - det er generell svakhet, apati, tap av interesse for mat, emaciering, erytrocytopeni.

Meget differensiert adenokarsinom i lungen finnes i 60% av alle tilfeller av ondartede lesjoner i lungesystemet, oftest hos mannlige pasienter. Denne patologien kan ha formen av en knute eller en stor svulst. Det kan forekomme i akinarform (med overvekt av kjertelstruktur) eller i papillær form (med papillær struktur). Begge strømmer er utsatt for økt slimdannelse.

Som vi sa ovenfor, oppstår ikke sykdommen først. Litt senere vises de første tegnene:

• utgivelsen av en stor mengde sputum, muligens med partikler av pus eller blod;
• hosteangrep, økte temperaturindikatorer (ikke reagere på konvensjonelle antipyretiske midler);
• kortpustethet, både med mosjon og i ro.

Moderat differensiert adenokarsinom i lungen ligner en svært differensiert sykdom i henhold til prosessens art. Men i dette tilfellet er det en markert forandring i cellulære strukturer. Nå er de relativt enkle å avvike fra de normale, da antall celler med atypisk struktur og de som passerer fissjonsfasen vokser jevnt, og det er umulig å legge merke til dem.

I tillegg er en moderat differensiert adenokarsinom i mer alvorlige resten, med en høy grad av risiko og konsekvenser av samtidige sykdommer. Denne typen av svulsten er utsatt for metastase, hovedsakelig i lymfatiske og i nærmeste lymfeknuter. Det er interessant at pasienter yngre enn 30 år nesten ikke observeres utbredt metastaser med pulmonal adenokarsinom.

Lavdifferensiert lungeadenokarsinom er preget av den primitive karakteren av cellulær utvikling. Slike strukturer er vanskelige å sammenligne med noe vev i kroppen, derfor er evaluering av strukturen og utviklingsmekanismen for denne svulsten vanskelig. Imidlertid har en lav grad av neoplasm høyest grad av malignitet. Svulsten vokser veldig raskt, og allerede i begynnelsen av utviklingen kan den spre seg gjennom hele kroppen. Selvfølgelig anses denne form for adenokarsinom som den mest ugunstige uavhengig av vekststadiet.

[11], [12], [13], [14], [15]

Behandling av pulmonal adenokarsinom

Behandling av pulmonal adenokarsinom kan bestå av kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi og stråling. Oftest brukes disse terapeutiske metodene i et kompleks - behandlingsregimet bestemmes av onkologen på bakgrunn av resultatene av pasientens analyser og studier.

Som med andre maligniteter, er målet med behandling å fullstendig fjerne svulsten, eller, hvis dette ikke kan gjøres, forleng deretter pasientens liv, lindrer hans lidelse.

Kirurgi er obligatorisk i første og andre stadier av adenokarsinom, det vil si ca. 10-30% av sykdommene. Hvis prosessen med å spre metastaser til fjerne organer allerede har begynt, er det ikke lenger nødvendig å regne med en operasjon alene. I tillegg kan kirurgi være umulig dersom den ondartede formasjonen befinner seg nær luftrøret, eller pasienten er diagnostisert med alvorlig hjertesykdom.

Type inngrep på lungene er valgt avhengig av størrelsen og plasseringen av lesjonen. For eksempel kan en kirurg fjerne en del av lungelabben, hele kløften eller helt en lunge. Samtidig fjernes også de berørte lymfeknuder.

Rehabiliteringsperioden i postoperative pasienter er ikke lett, pasienter trenger forsiktig omsorg, kanskje i flere måneder. I begynnelsen opplever personer som gjennomgår operasjon vanskeligheter med å puste, kortpustethet, brystsmerter. Eldre pasienter trenger lengre rehabilitering.

• Strålebehandling brukes før eller etter operasjonen. Essensen av bestråling er bruk av spesielle stråler som er i stand til å ødelegge kreftceller. I de fleste tilfeller er strålebehandling kombinert med kirurgi og legemiddelbehandling.

Brachyterapi kan også bli foreskrevet i stedet for stråler. Denne metoden er en slags strålebehandling når stoffet som sender stråling, plasseres direkte på det berørte organet i form av granuler. Den store fordelen med denne metoden er at stråling ikke påvirker svulsten utenfor, det vil si at den ikke trenger å overvinne lag av friske vev. Takket være dette har brachyterapi mye færre bivirkninger og komplikasjoner.

Strålebehandling kan brukes dersom pasienten av en eller annen grunn nekter kirurgi, eller om operasjonen blir umulig eller meningsløs. Bivirkninger etter strålebehandling er en følelse av konstant svakhet, tretthet, økning i graden av følsomhet for smittsomme sykdommer, et brudd på blodkoagulasjon.

Kjemoterapi for lungeadenokarsinom kan stoppe utviklingen av ondartede celler, forhindre splittelse og forårsake død. Det er mer enn seksti typer kjemoterapi. De mest kjente blant dem er følgende:

• cisplatin
• carboplatin
• gemcitabin
• vinorelbin
• paclitaxel
• Docetaxel.

Oftest er disse stoffene ikke tatt hver for seg, men i kombinasjon med hverandre. Medisiner er foreskrevet både i tablettform og i form av intravenøse injeksjoner. Beregning av doser kjemoterapi - er et rent medisinsk avgjørelse for å bestemme den eksakte mengde av stoffet er ganske vanskelig: ved for lav dose av behandlingen vil være ineffektiv, og unødig stråling fylt med alvorlig toksisitet og fremveksten av betydelige bivirkninger. Vanligvis beregnes dosen basert på verdien av PPT - overflaten av pasientens torso. PPT beregnes individuelt ved hjelp av en spesiell avledet formel hvor nøkkeldisplayene er kroppsvekten og pasientens vekst.

En av metodene for dosering kan også være bestemmelse av mengden kjemoterapi i blodplasmaet i en viss tidsperiode, etterfulgt av dosejustering for optimal virkning. Så du kan beregne den minimale giftige effekten av stoffet mot bakgrunnen for effektiv behandling av svulsten.

Narkotikabehandlingen varer vanligvis flere dager. På slutten av kurset blir pasienten gitt en pause for å gjenopprette og lindre symptomene på rusmiddel, hvoretter behandlingen gjenopptas. Det totale antall prosedyrer beregnes individuelt.

Det er kjent at kjemoterapeutiske stoffer ofte forårsaker bivirkninger, selv om leger forsikrer at slike manifestasjoner kan kontrolleres. Hva slags bivirkninger snakker vi om?

• Økt følsomhet i kroppen mot infeksjoner - denne tilstanden manifesterer seg vanligvis en uke etter slutten av kurset, og når maksimalt etter 2 uker. Etter det begynner immuniteten å gjenopprette og før gjenopptakelsen av behandlingen normaliseres. Kontroller denne prosessen ved å regelmessig ta blod til analyse: Hvis blodbildet er utilfredsstillende, kan ytterligere prosedyrer bli utsatt.
• Utseendet til blåmerker og blødninger er et resultat av forverring av blodproppene ved å senke nivået av blodplater. Denne tilstanden er ganske alvorlig fare, da blødende vev kan utvikle seg til fullverdig blødning, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.
• Anemi er en svært vanlig bivirkning. Anemi oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av erytrocytter og følgelig hemoglobin, som manifesteres av en følelse av konstant trøtthet, svakhet og apati.
• Angrep av kvalme og oppkast kan starte uventet. I slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en lege som vil foreskrive medisiner som eliminerer dette problemet.
• Stomatitt og sårhet i tannkjøttet elimineres ved vanlige munnspyler. For å unngå unødvendige mekaniske skader på munnslimhinnen, bør du spise den gnidde maten og drikke en kalori-væske.
• Hårtap er en hyppig og svært ubehagelig bivirkning, spesielt for kvinnelige pasienter. Du kan spørre legen om å erstatte stoffet som forårsaker denne effekten, eller å godta og ha på seg en parykk eller skjerf. I de fleste tilfeller blir hårlinjen restaurert flere måneder etter siste behandlingsforløp.

Behandling av adenokarsinom har ikke alltid den samme effekten på pasientene: En som ellers reagerer smertefullt mot stråling, og en annen gir ingen negative konsekvenser. Noen lider av bivirkninger av stoffer, men til noen er de best egnet. Derfor insisterer leger på en individuell tilnærming til behandling: det er viktig å lytte til legen og følge alle hans anbefalinger.

Forebygging av pulmonal adenokarsinom

For å redusere sannsynligheten for adenokarsinom i lungene, må du følge følgende regler:

• Nekter å røyke. Bevist: jo mer sigaretter en person røyker om dagen, jo mer har han sjansen til å utvikle en kreftformet svulst i lungene.
• Unngå langvarig eksponering i støvete lokaler, samt i bedrifter hvor luft inneholder partikler av skadelige kjemikalier, kreftfremkallende og giftige stoffer. Arbeidere av skadelig industri bør ta tiltak for å beskytte luftveiene: Bruk åndedrettsvern, gassmasker, spesielle drakter. I butikkene og lokalene til slike virksomheter skal luftfilterutstyr, røykstøvsamlere, avfallssamlere etc. Installeres.
• Tidlig behandle akutt og kronisk sykdom i luftveiene, gjennomføre regelmessig forebyggende undersøkelser og studier av luftveiene. Dette gjelder spesielt for de som allerede hadde tilfeller av ondartet lungeskade, samt personer som lever i ugunstige økologiske forhold, nær store bilruter, industrielle anlegg, kraftverk.
• Unngå kontakt med potensielt farlige kreftfremkallende stoffer, som inkluderer arsen, kromforbindelser, forskjellige harpiksholdige stoffer, radon, asbest, nikkel. Det er nødvendig å avstå fra å inhalere disse stoffene og deres damper.

Å beskytte deg mot ondartede sykdommer vil også hjelpe til med riktig ernæring. Spesialister har vist at mat av overvekt vegetabilsk opprinnelse, minst stekt mat, animalsk fett, salt og krydder, og utestenging av konserveringsmidler og fargestoffer vil bidra til å redusere risikoen for onkologi i kroppen som helhet.

Også moderat fysisk aktivitet er viktig, siden vanlig naturlig ventilasjon av lungene forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer utskillelsen av giftige stoffer fra kroppen.

Prognose av lungeadenokarsinom

Overlevelse i adenokarsinom i lungene kan avhenge av type svulst og stadium av utviklingen.

I første og andre fasen vurderes prognosen å være svært gunstig, spesielt med en femårs overlevelse. Den totale overlevelsen er 50 til 70%.

Med en svulst i tredje fase overlever ca 20-25% av pasientene i fem år, mens det i første år overlever omtrent halvparten av alle tilfeller.

Malign sykdom i fjerde etappe har den verste prognosen - i fem år kan kun opptil 10 pasienter av hundre overleve, men innen 10 måneder kan denne tallet være ca 50%.

Den lavdifferensierte svulsten er preget av den mest aggressive utviklingen av alle varianter av adenokarsinom. Uten terapeutiske tiltak kan pasienter dø innen 2-4 måneder etter at diagnosen er gjort. Likevel anses en slik svulst å være mer følsom overfor stråle- og legemiddelbehandling, så det er ikke verdt å forsinke å ta tiltak. Pasientens levetid kan økes ved å bruke en omfattende behandling som involverer alle mulige metoder.

Lungadenokarsinom er en alvorlig og kompleks sykdom, som enhver annen malign tumor. En slik sykdom kan imidlertid herdes. Det viktigste er ikke å fortvile og følge alle anbefalinger fra behandlende lege.