Menstruasjonsfunksjon

Menstruasjonsfunksjonen er en av de spesifikke funksjonene til kvinnekroppen, som også inkluderer reproduktive, sekretoriske og seksuelle funksjoner.

Menstruasjonsdysfunksjon forekommer hos 30–40 % av kvinner. Konsekvensene fører ikke bare til en kvinnes helse og arbeidsevne, et brudd på hennes komfort i livet, men forårsaker også betydelig sosial og økonomisk skade. Siden en kvinnes spesifikke funksjoner bestemmes av hormonelle prosesser i kroppen, er studiet av mønstrene i menstruasjonsfunksjonen og dens forstyrrelser, diagnostiske metoder og behandling av sistnevnte grunnlaget for gynekologisk endokrinologi.

Menstruasjonsfunksjon er en klinisk manifestasjon av sykliske prosesser med månedlig forberedelse av kvinnekroppen på graviditet. Den inkluderer et sett med endokrine-metabolske (endringer i kroppsvekt, muskelstyrke, funksjon av de viktigste organene og systemene), vaskulære (vaskulær tonus, puls og blodtrykk, væskeretensjon), mentale endringer (irritabilitet, hukommelsestap, søvnløshet) i kvinnekroppen under menstruasjonssyklusen. Dette er en kompleks prosess som bestemmer muligheten for unnfangelse, riktig dannelse av fosteret og graviditet.

Den ytre manifestasjonen av menstruasjonsfunksjonen er menstruasjon (månedlig, menstruasjon - lat.) - regelmessig forekommende blodig utflod fra kjønnsorganene, forårsaket av avstøtning av det funksjonelle laget av endometrium. Perioden fra begynnelsen av deres til begynnelsen av neste menstruasjon kalles menstruasjonssyklusen.

Helheten av hormonelle endringer i systemet for regulering av seksuell (reproduktiv) funksjon i løpet av syklusen kalles hormonsyklusen. Det bør understrekes at ved menstruasjonsdysfunksjon kan det hende at hormon- og menstruasjonssyklusene ikke sammenfaller i varighet, noe som bør tas i betraktning ved undersøkelse av pasienter.

I utviklingen går en kvinne gjennom flere perioder der menstruasjonsfunksjonen etableres, blomstrer og avtar:

• Perinatal - inkludert intrauterin og 168 timer etter fødselen. I løpet av denne perioden skjer leggingen og dannelsen av det kvinnelige reproduksjonssystemet, bestemt av den spesifikke karyotypen 46XX. Ved fødselen er reguleringssystemet til reproduksjonssystemet, hormonregulatorene som virker i det og målorganene i reproduksjonssystemet fullt dannet.
• Prepubertal (nyfødt og barndom) - varer opptil 10 år (før puberteten). I denne perioden fortsetter den langsomme modningen av systemet som regulerer spesifikke funksjoner i kvinnekroppen, inkludert menstruasjonssystemet.
• Pubertet (kjønnsmodning) - finner sted fra 10 til 16-18 år. Den er preget av kroppens utvikling og modning, som skjer under påvirkning av økt hormonproduksjon. Et viktig øyeblikk er den første menstruasjonen - menarken, som indikerer at jenter har gått inn i et kvalitativt nytt stadium av seksuell utvikling og inkluderingen av systemet for regulering av seksuell funksjon. Imidlertid betyr ikke menarkens begynnelse ennå begynnelsen på seksuell modenhet, siden menstruasjonen i 1-2 år fortsatt er av anovulatorisk karakter, og det er mer korrekt å kalle dem menstruasjonslignende utflod.

Faktorer som bestemmer utviklingen av menstruasjonsfunksjonen inkluderer: sosioøkonomiske og materielle-hjemlige levekår, kosthold, alvorlige eller langvarige somatiske sykdommer, infeksjoner, ruspåvirkninger og idrett.

• Reproduktiv - den viktigste, biologisk bestemte perioden med oppblomstring av spesifikke funksjoner i kvinnekroppen. Den varer omtrent 30 år - fra 16-18 til 45-49 år.
• Klimakterium - en periode med gradvis nedgang i spesifikke funksjoner. For tiden, på grunn av økningen i forventet levealder, tar det opptil en tredjedel av den - fra 46 til 65 år.
• Senil (alderdom) er en aldersperiode som starter ved 65 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Regulering av spesifikke funksjoner i kvinnekroppen

Nevrohormonal (nevrohumoral) regulering av spesifikke funksjoner i kvinnekroppen (inkludert menstruasjon) utføres av en tilbakekoblingsmekanisme mellom de sentrale (hjernebarken, hypothalamus, hypofysen) og perifere (eggstokkene) leddene i reguleringssystemet og målorganene (livmor og vedheng, skjede, melkekjertler) i reproduksjonssystemet. Hovedhormonregulatoren i tilbakekoblingssystemet er østradiol E2), produsert av eggstokkene.

Overgangen av en nerveimpuls i reguleringssystemet til en hormonell faktor utføres på hypothalamusnivå. Det finnes to grupper av hypothalamiske hormoner: liberiner (frigjørende hormoner), som stimulerer syntesen og frigjøringen av tropiske hormoner fra de tilsvarende perifere kjertlene fra hypofysecellene, og statiner (inhibiner), som hemmer produksjonen av tilstrekkelige tropiske hormoner. For reproduksjonssystemet er to liberiner av primær betydning: luliberin (LH-frigjørende hormon, LH-RH, Gn-RH), som stimulerer samtidig produksjon av LH og FSH av gonadotrofer i den fremre hypofysen, og tyroliberin, som er en fysiologisk stimulator av ikke bare TSH, men også det tredje gonadotrope hormonet - prolaktin. Sekresjon av LH-RH fra hypothalamuskjernen skjer i en pulserende modus med en frigjøringsfrekvens i blodet på omtrent 1 gang per time (sirkhoral sekresjonsrytme). Rollen til hypothalamiske statiner utføres av slike biogene aminer som dopamin og serotonin. I følge moderne konsepter er dopamin en fysiologisk hormonhemmer av prolaktinsekresjon. Mangel på dette fører til brudd på synaptiske forbindelser i hypothalamiske nevroner og en økning i nivået av prolaktin i blodserumet. Overskudd av prolaktin fører til dannelsen av en så vanlig patologi som hyperprolaktinemisk ovarieinsuffisiens (opptil 30 % av regulatoriske forstyrrelser i menstruasjonsfunksjonen).

Gonadotrope hormoner produsert av celler i den fremre hypofysen (adenohypofysen) inkluderer luteiniserende hormon (LH), follikkelstimulerende hormon (FSH) og prolaktin (PRL).

Under påvirkning av gonadotrope hormoner i hypofysen skjer en sekvensiell syntese av kjønnssteroidhormoner i eggstokkene: androgener (testosteron og androstendion) dannes fra kolesterol, og fra disse dannes igjen østrogener (østron-E1, østradiol-E2 og østriol-E3) og gestagener (progesteron og 17beta-hydroksyirogesteron) gjennom en rekke biokjemiske transformasjoner. Rollen som regulator av tilbakekoblingsmekanismen i reproduksjonssystemet spilles av østradiol, hvis reseptorer er tilstede i alle dets seksjoner.

I løpet av mesteparten av syklusen er utskillelsen av LH og FSH relativt konstant (basal eller tonisk sekresjon). Under påvirkning av sistnevnte sikrer veksten av østrogenproduksjon (utskilt av granulosa i den modne follikkelen) i løpet av syklusens første fase proliferative prosesser i livmorens endometrium og vaginalslimhinne. Terskelnivået av østrogener via tilbakekoblingsmekanismen stimulerer den preovulatoriske økningen av LH-RH og gonadotropiner, som sikrer eggløsningsmekanismen (frigjøring av det modne egget fra den dominerende follikkelen) midt i syklusen (14.-16. dag i syklusen). Veksten av progesteronproduksjon på slutten av 1. fase av menstruasjonssyklusen forsterker effekten av østrogener i tilbakekoblingsmekanismen. Det gule legemet som dannes i stedet for follikkelen produserer gestagener og østrogener, som støtter sekretoriske transformasjoner i endometrium i løpet av syklusens andre fase. Blomstringsfasen av corpus luteum (dag 19-21) med maksimal produksjon av eggstokkhormoner gjenspeiler endometriumets beredskap for implantasjon av det befruktede egget. I fravær av graviditet skjer regresjon (luteolyse) av corpus luteum. Et fall i produksjonen av hormonene forårsaker en andre, mindre i amplitude, frigjøring av gonadotropiner på slutten av den andre fasen av syklusen, som inkluderer menstruasjonsmekanismen. Det tredje gonadotropiske hormonet - prolaktin - deltar ikke bare i dannelsen av den preovulatoriske toppen, men støtter også, når graviditet inntreffer, prosessene for implantasjon av det befruktede egget i livmorslimhinnen. Dette gjenspeiles i økningen av produksjonsnivået i basalsekresjonen på slutten av den andre fasen (dag 25-27 av syklusen).