Menstrual funksjon

Menstrual funksjon er en av de kvinnelige kroppens spesifikke funksjoner, som også inkluderer reproduktiv, sekretorisk, seksuell.

Brudd på menstruasjonsfunksjon forekommer hos 30-40% av kvinnene. Konsekvensene fører ikke bare til forstyrrelsen av kvinners helse og arbeidskapasitet, brudd på livets komfort, men også medfører betydelig sosial og økonomisk skade. Siden kvinnens spesifikke funksjoner skyldes hormonelle prosesser i kroppen - studien av menstruasjonsfunksjonens lover og dens forstyrrelser, er diagnosemetodene og behandlingen av sistnevnte grunnlaget for gynekologisk endokrinologi.

Menstrual funksjon - en klinisk manifestasjon av de sykliske prosessene i den månedlige forberedelsen av den kvinnelige kroppen for graviditet. Det omfatter flere endokrine-utveksling (endring i kroppsmassen, muskelstyrke, arbeide sentrale organsystemer), kardiovaskulær (vaskulær tone, hjertefrekvens og blodtrykk, vannretensjon), mentale forandringer (irritabilitet, tap av hukommelse, søvnløshet) hos kvinner under menstruasjonssyklusen. Dette er en kompleks prosess som bestemmer muligheten for unnfangelse, riktig dannelse av fosteret, bærende av graviditet.

Ekstern manifestasjon av menstrual funksjon er menstruasjon (månedlig, regulatorisk). - Regelmessig forekommer blodig utslipp fra kjønnsorganet, forårsaket av avvisning av det funksjonelle laget av endometrium. Perioden fra begynnelsen til begynnelsen av neste menstruasjon kalles menstruasjonssyklusen.

Total hormonelle endringer i systemet for regulering av seksuell (reproduktiv) funksjon gjennom hele syklusen kalles hormonell syklus. Det bør understrekes at hvis menstruasjonsfunksjonen forstyrres, kan hormonelle og menstruasjonssykluser ikke sammenfalle i varighet, noe som bør tas i betraktning ved pasientundersøkelse.

I sin utvikling gjennomgår en kvinne flere perioder, hvor dannelsen, blomstringen og utryddelsen av menstruasjonsfunksjonen finner sted:

• Perinatal - inkludert intrauterin og 168 timer etter fødsel. I løpet av denne perioden, et bokmerke og dannelse av det kvinnelige reproduksjonssystemet, bestemmes av den spesifikke karyotype 46HH, vil tidspunktet for fødselen av et fullstendig dannet system for regulering av reproduksjonssystemet, som virker i hennes hormoner, regulatorer og målorganet for den reproduktive system.
• Pre-pubertal (nyfødt og barndom) - tar opptil 10 år (før pubertetperioden). I denne perioden har den langsomme modningen av systemet for regulering av spesifikke funksjoner hos den kvinnelige kroppen, inkludert menstruasjon.
• Pubertal (pubertet) - tar en periode på 10 til 16-18 år. Den er preget av utvikling og modning av organismen, som skjer under påvirkning av økt produksjon av hormoner. Et viktig aspekt ved den er den første perioden - menarche, hvilket indikerer inntrengning av piker inn i et kvalitativt ny fase av seksuell utvikling og inkluderingen av systemet for regulering av seksuell funksjon. Men ankomsten av menarche ikke bety starten av puberteten, siden innen 1-2 år er fortsatt menstruasjon anovutyatorny karakter, og bør kalles menstrualnopodobnoe sekret.

Faktorer som bestemmer dannelsen av menstruasjonsfunksjonen inkluderer: sosioøkonomiske og materielle livsbetingelser, ernæringens natur, alvorlige eller langvarige fysiske sykdommer, infeksjoner, rusmidler, idrett.

• Reproduktiv - den viktigste, biologisk betingede perioden av blomstringen av de kvinnelige kroppens spesifikke funksjoner. Det varer ca 30 år - fra 16-18 til 45-49 år.
• Klimaet er perioden med gradvis utryddelse av spesifikke funksjoner. I dag, i forbindelse med økningen i forventet levetid, tar det opptil en tredjedel av det - fra 46 til 65 år.
• Senile (senile) - alderen begynner med 65 år.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Regulering av kvinnelige kropps spesifikke funksjoner

Neurohormonal (neurohumoral) regulering av bestemte funksjoner av den kvinnelige organismen (inkludert menstruasjons) utføres ved hjelp av en tilbakekoblingsmekanisme mellom den sentrale (hjerne cortex, hypothalamus, hypofyse) og perifert (ovarier) virkende reguleringssystem og målorganer (livmor og vedheng, vagina , brystkirtler) av reproduktive systemet. Major hormon - styringstilbakemeldingssystem er østradiol E2) produseres av eggstokkene.

Overgangen av nerveimpulsen i reguleringssystemet til hormonfaktoren er realisert på nivået av hypothalamus. Fordele 2 grupper hypothalamiske hormoner: liberiny (frigjørende hormoner) som stimulerer syntesen og frigivelsen av hypofyse-celle trope hormoner respektive omkretsmessige kjertler, og statiner (inhibiner), til å inhibere produksjon av tilstrekkelige trope hormoner. For reproduksjonssystem viktigste betydningen 2 liberina: lyuliberin (LH-frigjørende hormon, LH-RH, GnRH), som stimulerer samtidig fremstilling gonadotrofami hypofyseforlapp LH og FSH, og thyroliberin, blir en fysiologisk stimulerende ikke bare TTG, men også den tredje gonadotropisk et hormon - prolaktin. Sekresjon av LH-RH hypotalamiske kjerner foregår i en pulset modus med en utskytnings frekvens i blodet på omtrent en gang per time (tsirhoralny sekresjon rytme). Rollen av statiner av hypothalamus utføres av biogene aminer som dopamin og serotonin. I henhold til moderne konsepter, er dopamin et fysiologisk hormon inhibitor av prolaktinsekresjon. Mangel av det fører til brudd av de synaptiske forbindelser av nevronene i hypothalamus og øke nivået av prolaktin i blodserum. Overskudd av prolaktin fører til dannelsen av en slik hyppig patologi som hyperprolactinemic eggstokksvikt (opp til 30% av regulatoriske menstruasjonsforstyrrelser).

Av gonadotropinfrigjørende hormon som produseres av cellene i fremre hypofyse (adenohypofysen) omfatter luteiniserende (LH), follikelstimulerende hormon (FSH), og prolaktin (PRL).

Under påvirkning av gonadotropin-frigjørende hypofysehormoner i eggstokkene oppstår sekvensiell syntese av sex steroid hormoner fra kolesterol dannet androgener (testosteron og androstendion), og av dem, i sin tur, gjennom en serie av biokjemiske omdannelser dannes østrogener (østron-E1 estraliol-E2 og estriol-E3 ) og gestagenser (progesteron og 17beta-oxyirogesteron). Rollen til tilbakekoblingsreguleringsmekanismen i reproduksjonssystemet spiller østradiol-reseptorer som er funnet i alle sine avdelinger.

For det meste av syklusen er sekresjonen av LH og FSH relativt konstant (basal eller tonisk sekresjon). Påvirket av den siste økningen i østrogenproduksjon (utskilt av modnings follikkelen granulosa) i løpet av den første fase av syklusen gir proliferative prosesser i endometrium av uterus og vaginalslimhinnen. Terskelnivået av østrogen feedback-mekanisme stimulerer frigjøring av den pre-ovulatoriske LH-RH og gonadotropiner, og gir den mekanisme for eggløsning (frigjøring av et egg fra en moden dominant follikkel) i midten av en syklus (14-16 dagers syklus). Veksten i progesteronproduksjonen ved slutten av den første fase av menstruasjonssyklusen forsterker effekten av østrogener i tilbakemeldingsmekanismen. Formet i stedet for follikel, produserer den gule kroppen gestagenser og østrogener som støtter sekretoriske transformasjoner i endometriumet i løpet av syklusens 2. Fase. Fasen av blomstringen av den gule kroppen (19-21 dager) med maksimal produksjon av eggstokkhormoner gjenspeiler endometriumets evne til å implantere et befruktet egg. I fravær av graviditet, kommer det en regresjon (luteolyse) av den gule kroppen. Fallet i produksjonen av hormonene forårsaker et sekund, mindre i amplitude, frigjøring av gonadotropiner ved slutten av 2. Fase av syklusen, inkludert menstruasjonsmekanismen. Tredje HCG - prolaktin er ikke bare involvert i dannelsen av den preovulatoriske topp, men også henvist til, ved graviditet, prosesser av det befruktede egget implantering i livmorslimhinnen. En refleksjon av dette er økningen i nivået av sine produkter innenfor rammen av basal sekresjon ved slutten av den andre fasen (25-27 dagen av syklusen).