Meningittutslett

Den viktigste årsaken til betennelse i hjernens myke membraner av bakteriell etiologi er bakterien Neisseria meningitides, hvis invasive effekter manifesteres av en rekke symptomer, hvorav ett er utslett fra hjernehinnebetennelse.

Det vil si at tilstedeværelsen av dette hudsymptomet sees ved meningokokkmeningitt og fulminant (raskt progredierende) meningokokkemi, som ofte oppstår sammen.

Epidemiologi

I følge kliniske observasjoner forekommer petechialutslett ved hjernehinnebetennelse hos voksne og barn i 50–75 % av tilfellene.

Det faktum at hudmanifestasjoner av meningokokkinfeksjon ikke forekommer hos alle, forklarer eksperter tilstedeværelsen av et betydelig antall stammer av denne bakterien, hvorav noen har et lavere nivå av virulens.

Fører til av hjernehinnebetennelse utslett

Gramnegative aerobe bakterier - meningokokker neisseria meningitidis - tilhører obligate humane patogener: hos nesten 10 % av friske mennesker koloniserer de nesesvelgslimhinnen, og i alderen 15–24 år er nesten en tredjedel av personer med godt immunforsvar asymptomatiske bærere av den.

Årsaker til hudsymptomer ved meningokokkmeningitt skyldes at infeksjonen kommer inn i blodet og cerebrospinalvæsken (væsken), hvor den formerer seg.

Utslettet ved hjernehinnebetennelse er egentlig ikke et utslett, men punktformede kapillærblødninger lokalisert i huden eller under huden – purpura eller petekkier. Og dette er det vanligste hudtegnet på meningokokkinfeksjon. [ 1 ]

Patogenesen

Grunnlaget for virulensen til N. Meningitidis er et transformerbart genom; evnen til å omgå kroppens naturlige forsvarsmekanismer ved å undertrykke fagocytose med peptidoglykanet i polysakkaridkapslene; aggressiv kolonisering av slimhinneepitelet og dets invasjon ved hjelp av dets villi (flageller) og membranadhesinproteiner; uttrykk av overflateproteiner-antigener og lipo-oligosakkarid (LOS) endotoksin, som er lokalisert i den ytre membranen til bakteriecellen.

Patogenesen av hemoragiske hudlesjoner ved hjernehinnebetennelse og meningokokkemi (meningokokkemi) skyldes det faktum at N. Meningitidis, som kommer inn i blodomløpet, fører til bakteriemi, koloniserer endotelet i blodårene og forårsaker utvikling av disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC) i blodet.

Dette er et resultat av at det bakterielle kapselproteinet α-actinin-4 fester seg til endotelceller ved å virke på reseptorene deres (CD147 og β2AR), patologisk endring av membranene i disse cellene og forstyrrelse av intercellulære forbindelser. I tillegg påvirkes veggene i blodårene av bakterielle endotoksiner, som frigjøres i blodet når de ødelegges.

Som et resultat utvikles trombohemorragisk blodkoagulasjon og lokale inflammatoriske reaksjoner.

Symptomer av hjernehinnebetennelse utslett

Symptomer på trombohemorragisk koagulasjon forårsaket av meningokokker er petekkier eller grophemorragisk utslett, som er små røde eller lilla flekker som ikke forsvinner når det påføres trykk på huden.

Hvordan ser utslag av hjernehinnebetennelse? Hos barn og voksne kan utslett av hjernehinnebetennelse på huden – på overkroppen, lemmer og andre deler av kroppen – se ut som små røde, rosa, brune eller lilla prikker og blåmerkelignende lilla (lilla) flekker. Blek eller flekkete flekker på huden kan oppstå, samt et diffust erytematøst makulopapuløst (flekkevis nodulært) utslett. Røde petechiale flekker forårsaker vanligvis ikke symptomer som smerte eller kløe.

Men det bør huskes at utslettet ved hjernehinnebetennelse kan være fraværende eller svært lite synlig, men kan spre seg til større områder av huden. [ 2 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene og konsekvensene er knyttet til utviklingen av fokus på hudnekrose på grunn av at kapillærblødninger kan sprekke.

Ved meningokokkemi inkluderer komplikasjoner meningokokksepsis og septisk sjokk, visceral organsvikt, sirkulasjonssvikt i ekstremiteter (med tap av lemmer) og død.

Diagnostikk av hjernehinnebetennelse utslett

Diagnose av meningitt utføres først og fremst ved laboratoriediagnose av meningokokkinfeksjon: generelle kliniske, biokjemiske og bakteriologiske blodprøver og analyse av cerebrospinalvæske.

Gitt symptomer på betennelse i hjernehinnene - meningeal syndrom - bør differensialdiagnosen utelukke: hemorragisk diatese og hemorragisk vaskulitt (Henoch-Schönlein purpura); idiopatisk trombocytopenisk purpura (Werlhoffs sykdom); trombocytopati ved leukemi, hepatose og skrumplever.

Behandling av hjernehinnebetennelse utslett

Først og fremst er det behandling av hjernehinnebetennelse og meningokokkemi - injiserbar antibiotikabehandling. Selv om heparin, kalsiumnadroparin (Fraxiparin) og andre legemidler fra lavmolekylær heparingruppe brukes til behandling av DIC, samt hemostatika (Adroxone) - ved subkutan injeksjon. [ 3 ]

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av bakteriell meningitt forårsaket av N. Meningitidis er vaksinasjon mot meningokokkinfeksjon. [ 4 ]

Prognose

For eventuelle symptomer på hjernehinnebetennelse avhenger prognosen av tidspunktet for å søke legehjelp, selv om det ikke er utslett. Rask behandling øker sjansene for bedring og overlevelse betraktelig.