Meningiom i synsnerveskjeden

Meningeomer utvikler seg fra meningoendotelcellene i araknoidea. Primære orbitale meningeomer, som stammer fra synsnerveskjeden, står for 2 % av tilfellene og er mindre vanlige enn synsnervegliomer. De rammer oftest kvinner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomer på meningiom i synsnerveskjeden

Sykdommen manifesterer seg i middelalderen med en gradvis ensidig reduksjon av synet. Midlertidig synshemming kan være det første symptomet.

Den klassiske triaden er: nedsatt syn, atrofi av synsnerven og optikoliiære vaskulære shunter. Samtidig forekomst av alle tre tegn er imidlertid sjelden. Tegnsekvensen er som følger:

• Dysfunksjon av synsnerven og kronisk stagnasjon av skiven, etterfulgt av atrofi.
• Optikociliære vaskulære shunter, som finnes i omtrent 30 % av tilfellene, går i regresjon med utviklingen av synsnerveatrofi.
• Begrenset mobilitet, spesielt oppover, siden svulsten kan «splitte») synsnerven.
• Eksoftalmos oppstår på grunn av tumorvekst i muskeltrakten og utvikler seg etter en reduksjon i synet.

Sekvensen er den motsatte av den som sees i svulster som vokser utenfor dura mater, hvor eksoftalmos opptrer lenge før kompresjon av synsnerven.

Diagnostikk

CT viser tubulær fortykkelse og forkalkninger av synsnerven.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling av meningiom av synsnerven

1. Overvåking av middelaldrende pasienter med langsom tumorvekst, da prognosen er god.
2. Kirurgisk fjerning hos unge pasienter med aggressive svulster, spesielt i blinde øye.
3. Stråling i noen tilfeller.

Prognose

Prognosen hos voksne er god, selv om svulsten kan være aggressiv og noen ganger dødelig hos barn.

[ 7 ], [ 8 ]