Parietal meningeom

Parietal meningioma eller parietal meningioma er en svulst som stammer fra modifiserte meningotelceller fra midtre dura mater med tilknytning til det indre laget av dura mater over parietal lobes (Lobus parietalis) av lillebarken. De fleste svulster av denne typen (80-90%) er godartede.

Epidemiologi

Meningiomas utgjør 37,6% av alle primære CNS-svulster og 53,3% av ikke-maligne intrakranielle svulster; Flere meningiomer forekommer i mindre enn 10% av tilfellene. De er mest vanlig hos voksne 40-60 år, og blir sjelden oppdaget hos barn. Disse neoplasmer er tre ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Meningiomas i grad II utgjør opptil 5-7% av tilfellene, mens grad III Meningiomas utgjør 1-2%.

Parietal meningioma er en ganske sjelden diagnose.

Fører til Parietale meningeom

Meningioma regnes som den vanligste primære intrakranielle tumor, den er dannet av patologisk gjengrodde meningotelceller i edderkoppnettet (Arachnoidea mater encephali) i hjernen. [1]

Vanligvis forekommer meningiomer spontant, noe som betyr at årsakene er ukjente.

Hjernesvulster, inkludert intrakranielle meningiomer, antas å oppstå fra kromosomale avvik og defekter (mutasjoner, avvik, spleising, amplifisering eller tap) av gener som regulerer frekvensen av celledeling (på grunn av proteinvekstfaktorer) og prosessen med cellen er også tumor-suppressor-tøytummen fra krets-tøytumene fra krets-tøytummen fra kretums-suppressen theetes theetes theetes theetes theetes theetes theetes theetes fra Abnormaliteter og defekter (mutasjoner, avvik, spleising, amplifisering eller tap) av gener som regulerer hastigheten på celledeling (på grunn av proteinvekstfaktorer) og prosessen med celleapoptose.

For eksempel resulterer en genetisk lidelse som tap av kromosom 22q i et familiært syndrom, neurofibromatosis type 2, som ikke bare utgjør for mange tilfeller av meningiomer, men også for økt forekomst av andre hjernesvulster.

Meningiomas er delt inn i tre karakterer: godartet (grad I), atypisk (grad II) og anaplastisk eller ondartet (grad III). Histologiske varianter av meningiomer skilles også: fibrøs, psammomatøs, blandet osv.

Risikofaktorer

Til dags dato er den eneste påviste faktoren som øker risikoen for å utvikle meningiomas eksponering for ioniserende stråling (stråling) til hovedregionen (spesielt i barndommen).

De fant også en sammenheng mellom utviklingen av denne typen tumor og overvekt, som forskerne tilskrev økt signalering av insulin og insulinlignende vekstfaktor (IGF-1), som hemmer celleapoptose og stimulerer tumorvekst.

Noen forskere har bemerket en økt risiko for meningiom hos mennesker som er yrker assosiert med bruk av plantevernmidler og ugressmidler.

Patogenesen

Meningothelialcellene til edderkoppnettet stammer fra germinalvev (mesenchym); De danner tette intercellulære kontakter (desmoser) og skaper to barrierer samtidig: mellom cerebrospinalvæske og nervevev og mellom brennevin og sirkulasjon.

Disse cellene er foret av edderkoppen og myk cerebral membran (Pia mater encephali), så vel som edderkopp septa og bånd som krysser det subarachnoidrommet, et rom fylt med cerebrospinalvæske mellom edderkoppen og myke cerebrale membraner.

Den molekylære mekanismen for økt spredning av innhylte meningotelceller og patogenesen av sporadisk meningiomdannelse er dårlig forstått.

En godartet svulst (grad I meningioma) som har en distinkt avrundet form og base, cellene som danner den, vokser ikke i det omkringliggende hjernevevet, men vokser vanligvis inne i hodeskallen og legger fokalt trykk på tilstøtende eller nedre hjernevev. Svulster kan også vokse utover og forårsake fortykning av hodeskallen (hyperostose). I anaplastiske meningiomer kan veksten være invasiv (spredt til hjernevevet).

Histologiske studier har vist at mange svulster av denne typen har et område med høyest proliferativ aktivitet. Og det er en hypotese hvor meningiomer dannes fra en viss neoplastisk transformert celleklon som sprer seg gjennom hjernemembranene.

Symptomer Parietale meningeom

Det er vanskelig å legge merke til de første tegnene på meningioma i parietalregionen, siden hodepine er et ikke-spesifikt symptom og ikke forekommer i alle, og svulsten i seg selv vokser sakte.

Hvis symptomer oppstår, avhenger deres natur og intensitet av størrelsen og plasseringen av meningioma. I tillegg til hodepine og svimmelhet, kan de manifestere seg som epileptiforme kramper, synshemming (uskarpt syn), svakhet i ekstremitetene, sensoriske forstyrrelser (nummenhet), tap av balanse.

Når en venstre parietal meningioma utvikler seg, opplever pasienter: glemsomhet, ustabil gang, vanskeligheter med å svelge, høyresidig motorisk svakhet med ensidig muskel-lammelse (hemiparesis) og problemer med lesing (Alexia).

En riktig parietal meningioma, som kan danne seg mellom de høyre parietal lobene og den myke duraen (som ligger under dura), presenterer opprinnelig hodepine og bilateral svakhet i ekstremitetene. Hevelse nær svulsten og/eller komprimeringen av tumormassen på parietalregionen kan forårsake dobbeltsyn eller uskarpt syn, tinnitus og hørselstap, tap av luktesans, anfall og tale- og hukommelsesproblemer. Med økt komprimering utvikler noen symptomer på parietal lobe-lesjoner også, inkludert parietal assosiasjons cortex underskudd med oppmerksomhet eller perseptuelle underskudd; astereognose og problemer med orientering; og kontralateral apraksi - vanskeligheter med å utføre komplekse motoriske oppgaver.

En konveks eller konveksital parietal meningioma vokser på overflaten av hjernen, og mer enn 85% av tilfellene er godartede. Tegn på en slik svulst inkluderer hodepine, kvalme og oppkast, motorisk redning og hyppige muskel anfall i form av delvise anfall. Det kan være erosjon eller hyperostose (tykning av skallen) i kranialbenet i kontakt med meningioma, og det er ofte en forkalkningssone ved basen av svulsten, som er definert som forkalkifisert meningioma i parietalben.

Komplikasjoner og konsekvenser

Tumorforstørrelse og dets trykk kan føre til økt intrakranielt trykk, skade på kraniale nerver (med utvikling av forskjellige nevrologiske lidelser), forskyvning og komprimering av parietal gyrus (som kan forårsake psykiatriske abnormaliteter).

Metastase er en ekstremt sjelden komplikasjon sett i meningiomas i grad III.

Diagnostikk Parietale meningeom

Diagnostisering av disse svulstene involverer en uttømmende pasienthistorie og nevrologisk undersøkelse.

Blod- og cerebrospinalvæsketester er nødvendige.

Hovedrollen i tumordeteksjon spilles av instrumentell diagnostikk: Brain CT med kontrast, MR-hjerne, MP-spektroskopi, positronemisjonstomografi (PET-skanning), CT-angiografi av cerebrale kar. [2]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose inkluderer hjernehinnehellig hyperplasi, cerebral tuberkulose, glioma, schwannoma, hemangiopericytoma og alle intrakranielle mesenkymale svulster.

Behandling Parietale meningeom

For parietal meningioma er behandlingen rettet mot å redusere komprimering av hjernen og fjerne svulsten.

Men hvis svulsten ikke forårsaker symptomer, krever den ikke øyeblikkelig behandling: spesialister overvåker dens "oppførsel" med periodiske MR-skanninger.

For intrakranielle meningiomas cellegift brukes sjelden hvis svulsten er grad III eller har gjentatt seg. I de samme tilfellene, strålebehandling med stereotaktisk radiokirurgi og intensitetsmodulert protonterapi utføres.

Medikamentell behandling, det vil si bruk av medisin, kan omfatte: å ta et antineoplastisk middel i kapsler som hydroksyurea (hydroksykarbamid); Injeksjoner av et antitumorhormon sandostatin. Immunterapi ved å administrere alfa-interferon (2B eller 2A) kan preparater gis.

Medisiner er også foreskrevet for å lindre noen symptomer: kortikosteroider for hevelse, krampestillende midler for anfall, etc.

Når en meningioma forårsaker symptomer eller vokser i størrelse, anbefales ofte kirurgisk behandling - subtotal reseksjon av svulsten -. Under operasjonen tas prøver av tumorceller (biopsi) for histologisk undersøkelse - for å bekrefte typen og omfanget av svulsten. Selv om fullstendig fjerning kan gi en kur mot meningioma, er dette ikke alltid mulig. Plasseringen av svulsten avgjør hvor trygt det vil være å fjerne den. Og hvis en del av svulsten forblir, behandles den med stråling.

Meningiomas gjentas noen ganger etter operasjon eller stråling, så vanlige (hver til to) MR-er eller CT-skanninger av hjernen er en viktig del av behandlingen.

Forebygging

Det er ingen måte å forhindre dannelse av meningioma.

Prognose

Den mest pålitelige prognostiske faktoren for parietal meningioma er dens histologiske karakter og tilstedeværelsen av tilbakefall.

Mens den 10-årige overlevelsesraten for meningiomas i grad I er estimert til nesten 84%, er det for grad II-svulster 53% (med dødelig utfall i tilfeller av meningiomas i grad III). Og gjentakelsesraten innen fem år etter passende behandling hos pasienter med godartede meningiomer gjennomsnitt 15%, med atypiske svulster - 53%, og med anaplastisk - 75%.