Medisiner mot sterke ryggsmerter

Uansett hvor mye vi sier at sterke ryggsmerter bør diagnostiseres og behandles av spesialister, har folk fortsatt ikke det travelt med å dele sorgen sin med en lege. Uten å tenke mye på hva de skal gjøre hvis de har vondt i ryggen, foretrekker de ofte farmasøytenes kunnskap fremfor spesialistenes. For mange er det faktum at de har sterke smerter nok til å skynde seg til apoteket for å kjøpe smertestillende midler.

Hva kan apotekansatte tilby i forbindelse med ryggsmerter? Siden injeksjonsbehandling virker raskest og mest effektivt ved smertesyndrom, kan injeksjoner betraktes som nødmedisiner ved sterke ryggsmerter, dvs. medisiner i form av løsninger, hovedsakelig fra NSAID-kategorien. De hyppigst foreskrevne medisinene inkluderer Ketonal, Diklofenak, Meloksikam, Ibuprofen, Voltaren, etc.

"Ketonal" er et effektivt ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel som er foreskrevet for sterke smerter i muskler og ledd. Intramuskulære injeksjoner av legemidlet virker ganske raskt - innen 10-15 minutter, og ved intravenøs administrering oppstår smertelindring innen de første 5 minuttene. Ved uutholdelig smerte kan "Ketonal" kombineres med narkotiske smertestillende midler, og morfin er til og med tillatt å brukes i én injeksjon med ketoprofen (det aktive stoffet i legemidlet "Ketonal").

Ketonal-løsning kan administreres intramuskulært 1 til 3 ganger daglig, 1 ampulle om gangen, mens den daglige dosen av ketoprofen ikke bør overstige 200–300 mg. Den totale dosen av legemidlet avhenger av pasientens alder, tilstand og kroppens respons på behandlingen, men det foretrekkes minimale effektive doser og et kort behandlingsforløp.

I alvorlige tilfeller foreskrives legemidlet intravenøst. Behandlingsforløpet i dette tilfellet er ikke mer enn 2 dager. Selve infusjonene tar fra en halvtime til 1 time. Men det viktigste er at de kun kan utføres på sykehus, mens intramuskulær administrering er fullt mulig poliklinisk eller hjemme.

I tillegg til injeksjonsløsningen kommer legemidlet også i andre former (kapsler, tabletter, rektale stikkpiller), som kan brukes i stedet for injeksjoner eller i kombinasjon med dem, men uten å overskride maksimalt tillatte doser.

Vanlige Ketonal-kapsler tas i henhold til følgende skjema: 1 kapsel 3-4 ganger daglig under eller etter måltider. Ketonal Duo og depottabletter med økte doser bør tas 1-2 stk daglig med minst 12 timers mellomrom. Både kapsler og tabletter bør drikkes med rikelig væske, inkludert melk. Orale NSAID-er kan ha en negativ effekt på mageslimhinnen, så det anbefales å kombinere bruken med syrenøytraliserende midler.

Rektale stikkpiller "Ketonal" anbefales å brukes 1 eller 2 ganger daglig. Som en del av kombinasjonsbehandling kan de kombineres med injeksjoner og tabletter.

Kontraindikasjoner for legemidlet inkluderer intoleranse mot noen av komponentene i legemidlet og salisylsyrepreparater. På grunn av legemidlets irriterende effekt på magen, anbefales det ikke for pasienter med magesår og tolvfingertarmsår, spesielt under en forverring av sykdommen. Andre kontraindikasjoner inkluderer kronisk ikke-ulcerativ dyspepsi og gastrointestinal blødning, inkludert de som er i pasientens historie, andre typer blødninger, alvorlig lever- og nyresykdom med utviklende organsvikt, alvorlig hjertesvikt, bronkial astma, allergisk rhinitt og en tendens til blødning.

Legemidlet brukes ikke til å behandle barn. Det foreskrives kun til gravide som en siste utvei i løpet av de første 6 månedene av svangerskapet, hvoretter bruken er kontraindisert. Under amming er bruk av legemidlet uønsket. Hos eldre øker risikoen for å utvikle bivirkninger av legemidlet, så det er viktig å holde seg til lave doser, samt overvåke blodsammensetningen og pasientens tilstand.

Hvis pasienten er tvunget til å ta antikoagulantia og antitrombotiske midler på grunn av en eksisterende patologi, er ikke Ketonal foreskrevet til ham, da en slik kombinasjon av legemidler øker risikoen for blødning. Samtidig bruk av Ketonal og diuretika eller legemidler for behandling av hypertensjon er uønsket, da dette kan redusere effekten av sistnevnte.

Bivirkninger av legemidlet observeres sjelden. De er vanligvis forbundet med den negative effekten av NSAIDs på slimhinnen i mage-tarmkanalen: gastralgi, dyspeptiske symptomer og andre lidelser i fordøyelsessystemet, som er mer typiske for orale former av legemidlet.

Hvis du tar stoffet i store doser, er det risiko for å utvikle alle slags blødninger.

Pasienter med økt følsomhet for acetylsalisylsyre kan oppleve bronkospasme, dyspné, anafylaksi og sjokk (sjelden). Pasienter klager ofte over hodepine, økt tretthet, døsighet, svimmelhet, nedsatt kroppsfølsomhet med en krypende følelse. Men på den annen side er reaksjoner som økt angst, søvnforstyrrelser på grunn av mareritt også mulige. Det har også vært klager på synshemming og tinnitus, hudutslett og kløe, og ødem.

Inntak av stoffet kan forårsake ulike endringer i blodsammensetningen og provosere både blødning og blodpropp. Det antas at "Ketonal", som en representant for NSAIDs, øker risikoen for trombedannelse og relaterte patologier (for eksempel hjerteinfarkt). I tillegg indikerer laboratorieindikatorer ofte noen funksjonsfeil i leveren.

"Meloxicam" er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel fra oksikamgruppen, som effektivt lindrer betennelse og smerter ved ryggsykdommer. Legemidlet produseres i form av injeksjoner og tabletter. Injeksjonsløsningen er utelukkende beregnet for intramuskulær administrasjon og kan brukes til behandling hjemme.

Vanligvis behandles smertesyndrom kun med injeksjoner i de første dagene av forverringen (2-3 dager), og deretter byttes til tablettform. Injeksjoner gjøres 1 eller 2 ganger daglig, 7,5 mg meloksikam. Den daglige dosen av legemidlet, uavhengig av hvilken form som brukes, er 15 mg.

Den daglige dosen for eldre pasienter og de med alvorlig lever- og nyredysfunksjon er 7,5 mg meloksikam.

Legemidlet er ikke foreskrevet for forverring av magesår og tolvfingertarmsår, og forsiktighet utvises i perioder med remisjon av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen. En generell kontraindikasjon er overfølsomhet for legemidlets komponenter, andre NSAIDs, spesielt acetylsalisylsyre. Hvis pasientens sykehistorie inkluderer tilfeller av angioødem, urtikaria og andre manifestasjoner av allergi eller anafylaksi etter inntak av NSAIDs, er ikke legemidler i denne kategorien foreskrevet.

Andre kontraindikasjoner inkluderer: blødning fra mage-tarmkanalen og andre organer av enhver etiologi (tilstedeværelsen av slike episoder i pasientens sykehistorie er også et hinder for å ta eller administrere legemidlet), alvorlige lever- og nyrepatologier, som et resultat av at deres funksjoner er alvorlig svekket, dekompensert hjertesvikt, bronkial astma.

"Meloxicam" brukes ikke til behandling av gravide kvinner og barn under 15 år. Amming bør stoppes under behandling med legemidlet.

Vanlige bivirkninger av legemidlet inkluderer hodepine (noen ganger med bevissthetstap), mage-tarmlidelser (dyspepsi, epigastriske smerter, kvalme, tarmlidelser), ulike allergiske reaksjoner, ødem og utvikling av anemi. Mindre vanlige er endringer i blodsammensetningen, tinnitus og midlertidig forverring av synet, mareritt og søvnighet på dagtid, økt blodtrykk og puls. I sjeldne tilfeller var det klager på lever- og nyredysfunksjon (selv om legemidlet forårsaket alvorlige patologier i isolerte tilfeller, hvis pasienten allerede hadde lidelser i kroppen).

Hvis bruk av NSAIDs er fullt mulig for behandling av rygg- og korsryggsmerter hjemme, bør bruk av kortikosteroider inkludere medisinsk tilsyn av pasientens tilstand. Steroidmedisiner bidrar til å lindre selv svært sterke smerter, spesielt hvis de administreres sammen med smertestillende midler (lidokain, novokain, etc.). Effekten av slik behandling vil imidlertid ikke være langvarig, og hormonelle legemidler har flere kontraindikasjoner og bivirkninger enn NSAIDs.

Ved uutholdelig smerte, når konvensjonelle smertestillende midler og ikke-steroide legemidler ikke hjelper, finnes det ikke noe spesielt valg, så leger foreskriver kortikoider: «Hydrokortison» og «Betametason» (administrert intravenøst, intramuskulært, og også i form av intraartikulære og periartikulære blokader, dvs. i periartikulærsekken), «Prednisolon» (intravenøs og dyp intramuskulær injeksjon), «Diprospan» (administrert kun intramuskulært og lindrer sterke smerter, men er ikke egnet for behandling av eldre og kan være vanedannende).

Behandling med injeksjoner av hormoner og NSAIDs gir absolutt gode resultater, men ved vedvarende spenninger og smertefulle muskelspasmer vil de ikke gi god effekt uten bruk av muskelavslappende midler, hvorav mange kan administreres ved injeksjon (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, etc.).

"Mydocalm" er et muskelavslappende middel som med hell brukes til å behandle smerter forårsaket av forverring av ryggsykdommer og muskelhypertonisitet. Injeksjonsbehandling er kun indisert ved alvorlige muskelspasmer i ryggen. I dette tilfellet kan pasienten gi 2 intramuskulære injeksjoner på 100 mg tolperison per dag (1 ampulle med oppløsning) eller administrere legemidlet intravenøst én gang daglig som en langsom infusjon.

Legemidlet er interessant fordi det i tillegg til muskelavslappende middel tolperisonhydroklorid inneholder det bedøvende midlet lidokain, som er det som gjør legemidlet så effektivt i bekjempelsen av ryggsmerter forårsaket av overanstrengelse og spasmer i muskelfibre.

Injeksjoner er kun indisert i den første fasen av behandlingen, hvoretter man kan bytte til tabletter med samme navn, som i motsetning til injeksjoner ikke inneholder en bedøvende komponent og er tillatt selv i barndommen. Tablettene tas etter måltider, noe som øker biotilgjengeligheten av legemidlet. Tablettene må drikkes med tilstrekkelig vann (minst 1 glass). Den daglige dosen, avhengig av pasientens tilstand, kan variere fra 150 til 450 mg tolperizol. Det anbefales å dele den daglige dosen inn i 3 doser.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene, en autoimmun sykdom kalt myasthenia gravis med karakteristisk svakhet i skjelettmuskulaturen, under amming og i første trimester av svangerskapet. Barn er kun tillatt med legemidlet i form av tabletter i lave doser som tilsvarer vekten til den lille pasienten.

I halvparten av tilfellene av bivirkninger av legemidlet var det overfølsomhetsreaksjoner på legemidlet, som ikke utgjorde en trussel mot pasientenes liv og vanligvis gikk over av seg selv. En annen vanlig bivirkning er hudhyperemi på injeksjonsstedet. Sjeldne bivirkninger av legemidlet, som forekommer hos mindre enn 1 % av pasientene, er anoreksi, søvnforstyrrelser, hodepine og svimmelhet, redusert blodtrykk, magesmerter, kvalme og dyspeptiske symptomer, svakhet og smerter i muskler og lemmer, økt tretthet og generell svakhet. Mer alvorlige reaksjoner forekommer svært sjelden.

Hvis vi snakker om skade på nerverøtter, er det ikke bare behov for nervedekompresjon for å lindre smertesyndrom, men også bruk av legemidler som bidrar til å gjenopprette skadede nervefibre og stabilisere nervesystemet som helhet. Slike legemidler som brukes til intramuskulær injeksjon inkluderer legemidlene "Neurobion" og "Trigamma", som er like i sammensetning (vitamin B1, B6 og B12). Men effekten av det andre legemidlet på smerte er sterkere, siden det også inneholder bedøvelsesmidlet lidokain.

"Trigamma" er et legemiddel med betennelsesdempende og lokalbedøvende virkning, som forbedrer metabolismen i nervevevet. Det kan brukes mot en rekke sykdommer ledsaget av nevrologiske ryggsmerter.

For å behandle sterke smerter injiseres løsningen dypt inn i muskelen. Prosedyren utføres daglig, sakte, med 2 ml av legemidlet hver gang. Denne behandlingsregimen brukes i 5–10 dager, hvoretter injeksjoner kan gjøres med intervaller på 1–2 dager, eller du kan bytte til å ta piller.

Legemidlet er ikke foreskrevet for behandling av barn og pasienter med økt følsomhet for stoffets komponenter. En annen kontraindikasjon er hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet. Det anbefales ikke å bruke legemidlet under graviditet og amming.

De vanligste bivirkningene av legemidlet er allergiske reaksjoner, selv om de forekommer sjelden og er milde (i form av kløe og utslett). Sjeldnere klager pasienter over økt svette (hyperhidrose), økt hjertefrekvens og kviser på kroppen.

Diagnostisering og behandling av sterke ryggsmerter hjemme kompliseres ikke bare av pasientens manglende kunnskap om årsakene til smertesyndromet, men også av det faktum at ikke alle er i stand til å gi seg selv injeksjoner. I tillegg har ikke alle pasienter en slektning eller venn med sykepleierkompetanse. Så det viser seg at universelle remedier for sterke ryggsmerter ikke er injeksjoner, men tabletter. Selv om de ikke virker så raskt, er de i kombinasjon med eksterne midler ganske i stand til å takle det ubehagelige symptomet.

Når vi studerer spørsmålet om hvordan man kan lindre rygg- og korsryggsmerter ved intens smertesyndrom, la oss vurdere hvilke sterke smertestillende midler som finnes som kan hjelpe mot ryggsmerter når de tas oralt. Effektive legemidler med en uttalt smertestillende effekt inkluderer:

• "Ketorolac" og "Ketanov" (aktiv ingrediens ketorolac),
• "Ketoprofen" og "Ketonal" (aktiv ingrediens kotoprofen),
• " Indometacin " (NSAID med samme aktive ingrediens og uttalt smertestillende effekt),
• "Nimesulid" og "Nise" (aktiv ingrediens nimesulid, hjelper selv med alvorlig akutt smerte innen 20 minutter),
• "Meloxicam" og "Movalis" (aktiv ingrediens meloxicam),
• « Naproksen » (et legemiddel med virkestoffet med samme navn),
• «Voltaren» og «Ortofen» (aktiv ingrediens diklofenak),
• « Celebrex » (aktiv ingrediens celecoxib, effektiv mot akutte smerter).

Disse legemidlene tilhører kategorien NSAIDs med en uttalt smertestillende effekt, noe som hever dem til nivået av hormonelle legemidler. Andre populære ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin, etc.) brukes ofte til å bekjempe mild til moderat smerte.

For å behandle uutholdelig smerte kan pasienter få foreskrevet narkotiske smertestillende tabletter som morfin, kodein, promedol, etc. I dette tilfellet er det spesielt viktig å overvåke doseringen av legemidlene og ikke bruke dem over lengre tid for å unngå opiumavhengighet, som er mye vanskeligere å behandle enn smertesyndrom. Men hovedfaren ved slike legemidler ligger i undertrykkelsen av respirasjonsfunksjonen.

For eksempel er «Morfin» et legemiddel som stimulerer opioidreseptorer i sentralnervesystemet og dermed gir en smertestillende og beroligende effekt. Det er denne evnen til legemidlet som brukes til å lindre sterke smerter som ikke kan lindres av andre legemidler.

Doseringen av legemidlet settes strengt individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, men hyppigheten av tablettinntak er konstant (intervallet mellom tablettinntak er 4 timer, uavhengig av dose). Et narkotisk smertestillende middel for alvorlig smertesyndrom kan foreskrives selv til barn fra 3 år, mens barn under 5 år får foreskrevet en enkelt dose på 5 mg, og barn og ungdom under 12 år - i en dose på ikke mer enn 10 mg per dose.

Den daglige dosen av legemidlet for voksne pasienter bør ikke overstige 200 mg, mens behandling med høye doser krever konstant overvåking av pasientens kroppsfunksjoner.

Legemidlet er ikke foreskrevet ved overfølsomhet for komponentene, respirasjonssvikt på grunn av depresjon av hjernens respirasjonssenter, tendens til bronkospasmer, akutt abdomen, tidligere kranio-cerebrale skader, epilepsi. Andre kontraindikasjoner er paralytisk tarmobstruksjon og vanskeligheter med avføring, alvorlig leversykdom, økt intrakranielt trykk, hjerneslag, kakeksi, alvorlig alkoholforgiftning.

Men selv for friske mennesker utgjør stoffet en viss fare, fordi det kan undertrykke respirasjons- og hosterefleksen, svekke peristaltikken i mage-tarmkanalen og forårsake forstoppelse, provosere hyperhidrose, blodtrykksfall, hetetokter, påvirke hormonproduksjonen og forstyrre hormonbakgrunnen. Bruk av stoffet er ofte ledsaget av hodepine, forvirring, døsighet, ufrivillige muskelrykninger, kvalme, magesmerter, tap av appetitt og vekttap, generell svakhet.

Blant de sentralt virkende muskelavslappende midlene har tablettene "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" vist seg å være gode, og de kan brukes hjemme, men strengt overholde doseringene som legen anbefaler, for ikke å forårsake overdreven muskelavslapning og forstyrrelse av hjertet, som også er et muskelorgan.

Når det gjelder sterke smerter, er det ofte ikke nok å ta piller alene. Årsaken til smerten må behandles grundig, noe som betyr at du ikke bør ignorere eksterne midler (salver, geler, løsninger, kremer), som også hjelper mot sterke ryggsmerter.

Oftest, i forbindelse med ryggsmertesyndrom, nevnes følgende:

• Diklofenak salve (NSAID),
• Voltaren gel (NSAID),
• "Fastum-gel" (NSAID),
• «Finalgel» (NSAID),
• Ketonal salve (NSAIDs),
• Nurofen gel (NSAID),
• løsning for utvortes bruk og salve "Menovazin" (lokalbedøvelse),
• gel "Dolobene" (et kombinasjonsmedisin,
• Kapsicam- og Bengey-salver (legemidler med vasodilaterende og lokalt irriterende effekter).

"Bengay" er et preparat for lokal bruk mot muskel- og leddsmerter. Det har en varmende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte vevet og reduserer alvorlighetsgraden av muskelspasmer. På grunn av sin lokale irriterende og distraherende effekt lindrer kremen midlertidig dype smertesymptomer.

"Bengay" er en helt trygg krem som kan brukes selv av gravide og ammende mødre ved sterke ryggsmerter. De bør imidlertid gjøre dette med spesiell forsiktighet, fordi effekten av legemidlet på en voksende organisme ikke er studert. Av samme grunn, og også fordi legemidlet inneholder salisylater, som anses som giftige i høye doser, brukes ikke legemidlet til å behandle pasienter under 18 år. Selv om legemidlets toksisitet og dets negative innvirkning på nervesystemet er mer relevant i tilfeller av utilsiktet inntak av salven.

Preparatet skal påføres huden der smerten er lokalisert og gnides godt inn med aktive massasjebevegelser. Hyppigheten av prosedyrer for alvorlig smertesyndrom er 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er individuelt, men produsentene anbefaler ikke å bruke salven over lengre tid (mer enn 10 dager).

Legemidlet har få kontraindikasjoner: økt følsomhet i kroppen for stoffets komponenter, overfølsomhet for salisylater, bronkial astma. Kremen bør ikke påføres skadet hud, der det er irritasjoner, sår, riper.

Siden legemidlet påføres lokalt, opplever pasienter oftest bivirkninger som allergiske reaksjoner og hudirritasjon på påføringsstedet (rødhet, hevelse, svie, kløe, hudutslett, etc.). Mer alvorlige reaksjoner og symptomer, inkludert død, er bare mulige når legemidlet tas oralt, så det bør oppbevares utilgjengelig for barn.

Til tross for at medikamentell behandling for intense ryggsmerter ikke alltid krever sykehusinnleggelse og kan utføres hjemme, kan selvstendig aktivitet i valg og bruk av effektive legemidler ha ganske triste konsekvenser. Diagnose og behandling av alvorlige ryggsmerter bør utføres av spesialister, fordi intenst smertesyndrom alltid indikerer alvorlige lidelser og skader, og legemidlene som brukes til behandling er slett ikke ufarlige, fordi selv bruk av vitaminer bør være strengt regulert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]