Medisiner for alvorlig ryggsmerter

Uansett hvor mye vi sier at diagnosen og behandlingen av alvorlig ryggsmerter bør utføres av spesialister, gjør folk fortsatt ikke fart på å dele sin sorg med legen. Sterkt uten å tenke på hva de skal gjøre, hvis ryggen gjør vondt dårlig, foretrekker de ofte kjennskap til farmakere enn medisinske spesialister. For mange er bare fakta om tilstedeværelsen av et sterkt smertesyndrom nok til å få et apotek for smertestillende midler.

Så hva med ryggsmerter i apotek kan tilby? Siden injeksjonsbehandling er den raskeste og mest effektive måten for smertsyndrom, kan førstehjelp i tilfelle av alvorlig ryggsmerter betraktes som injeksjoner, dvs. Narkotika i form av løsninger hovedsakelig fra kategorien av NSAIDs. De oftest foreskrevne legemidlene inkluderer "Ketonal", "Diclofenac", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Voltaren", etc.

"Ketonal" er et effektivt ikke-steroide antiinflammatorisk legemiddel, foreskrevet for alvorlig smerte i muskler og ledd. Intramuskulære injeksjoner av stoffet virker ganske raskt - innen 10-15 minutter, og ved intravenøs administrering skjer anestesi innen de første 5 minuttene. For utålelige smerter kan "Ketonal" kombineres med narkotiske analgetika, og morfin kan til og med brukes i samme injeksjon med ketoprofen (det aktive stoffet i "Ketonal" -preparatet).

Løsning "Ketonal" intramuskulært, du kan gå inn 1 til 3 ganger daglig i 1 ampul, mens den daglige dosen av ketoprofen ikke skal overstige 200-300 mg. Den totale dosen av legemidlet avhenger av pasientens alder, tilstand og kroppens respons på behandlingen, men preferanse er gitt til minimalt effektive doser og en kort behandlingstid.

I alvorlige tilfeller er legemidlet foreskrevet for intravenøs infusjon. Behandlingsforløpet i dette tilfellet er ikke mer enn 2 dager. Selve infusjoner krever fra en halv time til en times tid. Men viktigst av alt, kan de bare utføres på et sykehus, mens intramuskulær administrasjon er ganske mulig i ambulant eller hjemme.

I tillegg til injeksjonsoppløsningen har legemidlet andre former for frigjøring (kapsler, tabletter, rektal suppositorier), som kan brukes i stedet for injeksjoner eller i forbindelse med dem, men uten å overskride de maksimalt tillatte normene.

Konvensjonelle kapsler "Ketonal" tar ordningen: 1 kapsel 3-4 ganger om dagen under eller etter måltider. "Ketonal Duo" og retardtablettene med langvarig virkning og overestimerte doser skal tas 1-2 deler per dag med et intervall på minst 12 timer. Både kapsler og tabletter skal vaskes med rikelig med væske, inkludert melk. Peroral medisin fra kategorien NSAID kan ha en negativ effekt på mageslimhinnen, slik at deres mottak anbefales å kombineres med mottak av antacida.

Rektalt stikkpiller "Ketonal" anbefales å bruke 1 eller 2 ganger om dagen. I kombinasjonsbehandling kan de kombineres med injeksjoner og tabletter.

Kontraindikasjoner til stoffet betraktes som intoleranse for noen av komponentene i stoffet og salisylsyrepreparatene. På grunn av den irriterende effekten av stoffet på magen, anbefales det ikke til pasienter med mage- og duodenalsår, særlig under sykdommens eksacerbasjon. Andre kontraindikasjoner er kronisk ikke-ulcus-dyspepsi og blødning fra den gastrointestinale trakt, inkludert de som har en historie hos pasienten, andre blødning, alvorlig leversykdom og nyre utvikle organsvikt, alvorlig hjertesvikt, bronkial astma, allergisk rhinitt, tendens til blødning (blødning).

Legemidlet er ikke brukt til å behandle barn. Gravide kvinner er foreskrevet det bare som en siste utvei i de første 6 månedene av svangerskapet, da mottaket er kontraindisert. Under amming er det uønsket å ta stoffet. Hos eldre mennesker øker risikoen for bivirkninger av legemidlet, så det er viktig å holde seg til lave doser, samt å overvåke blodet og pasientens tilstand.

Hvis pasienten blir tvunget til å ta antikoagulantia og antitrombotiske midler i forbindelse med eksisterende patologi, er "Ketonal" ikke foreskrevet for ham, fordi denne kombinasjonen av medisiner øker risikoen for blødning. Samtidig bruk av ketonal og diuretika eller midler til behandling av hypertensjon er uønsket, da dette kan redusere effekten av sistnevnte.

Bivirkninger av stoffet observeres sjelden. Vanligvis er de forbundet med den negative effekten av NSAID på mucosa av mage-tarmkanalen: gastralgi, dyspeptiske symptomer og andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som er mer karakteristiske for perorale former av legemidlet.

Hvis du tar stoffet i høye doser, er det fare for alle slags blødninger.

Pasienter med overfølsomhet overfor acetylsalisylsyre kan forårsake bronkospasmer, kortpustethet, anafylaksi og sjokk (sjelden). Ofte klager pasienter på hodepine, tretthet, døsighet, svimmelhet, nedsatt følsomhet i kroppen med utseende av kravling. Men på den annen side er slike reaksjoner som økt angst, søvnforstyrrelser på grunn av dårlige drømmer mulig. Det var også klager av synshemming og utseende av tinnitus, utseendet av hudutslett og kløe, edematøst syndrom.

Legemidlet kan forårsake ulike endringer i blodsammensetningen og forårsake både blødning og blodpropper. Det antas at "Ketonal", som representant for NSAID, øker risikoen for blodpropper og relaterte patologier (for eksempel hjerteinfarkt). I tillegg indikerer laboratorieindikatorer ofte noen feil i leveren.

"Meloxicam" er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel fra gruppen av oksykamer, som effektivt lindrer betennelse og smerte i sykdommer i ryggraden. Legemidlet er laget i form av injeksjoner og tabletter. Injeksjonsløsningen er utformet strengt for intramuskulær injeksjon og kan brukes til behandling hjemme.

Vanligvis blir smerteinjeksjoner bare behandlet i de første dagene av eksacerbasjon (2-3 dager), og deretter overført til tablettformen. Injiseringer gjøres 1 eller 2 ganger daglig med 7,5 mg meloksikam. Den daglige dosen av legemidlet, uavhengig av hvilken form for frigjøring som brukes, er 15 mg.

Den daglige dosen til eldre pasienter og de som har alvorlige sykdommer i lever og nyrer er 7,5 mg meloksikam.

Legemidlet er ikke foreskrevet for forverring av mage- og duodenalsår, og i perioder med remisjon av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen utvises forsiktighet. En generell kontraindikasjon er overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, andre NSAIDs, spesielt til acetylsalisylsyre. Hvis pasienten har en historie med angioødem, urtikaria og andre manifestasjoner av allergi eller anafylaksi etter å ha tatt noen NSAIDs, er det ikke angitt noen legemidler av denne kategorien.

Blant andre kontraindikasjoner verdt å merke seg: blødning fra mage-tarmkanalen og andre organer av en hvilken som helst etiologi (tilstedeværelse av slike episoder i historien til pasienten er også en hindring for å motta eller medikamentadministrering), alvorlig leversykdom og nyre, på grunn av hvilken deres funksjon er sterkt forstyrret, dekompensert hjertesvikt, bronkial astma.

"Meloxicam" brukes ikke til å behandle gravide og barn under 15 år. Amning for perioden med rusmiddelbehandling bør stoppe.

Hyppige bivirkninger av legemidlet er: hodepine (noen ganger med bevissthetstab), forstyrrelser i mage-tarmkanalen (dyspepsi, epigastrisk smerte, kvalme, avføringssvikt), ulike allergiske reaksjoner, ødem, utvikling av anemi. Mindre vanlige er endringer i blodsammensetning, utseende av tinnitus og midlertidig synshemming, mareritt og søvnighet i dag, en økning i blodtrykk og pulsfrekvens. Sjeldent var det klager om brudd på lever og nyrer (selv om stoffet forårsaket alvorlige patologier i isolerte tilfeller hvis pasienten allerede hadde unormaliteter i kroppen).

Hvis bruk av NSAID er ganske mulig for behandling av ryggsmerter og ryggsmerter hjemme, bør bruk av kortikosteroider omfatte medisinsk overvåkning av pasientens tilstand. Steroid medisiner bidrar til å stoppe selv et veldig sterkt smertesyndrom, spesielt hvis de administreres sammen med anestetika (lidokain, novokain, etc.). Effekten av slik behandling vil imidlertid ikke være holdbar, og hormonelle midler har flere kontraindikasjoner og bivirkninger enn NSAIDs.

Når uutholdelig smerte når konvensjonelle analgetika og ikke-steroide midler ikke hjelper, er det ikke noe mye valg, hvorfor leger foreskrive kortikosteroider, "Hydrokortison" og "Betamethasone" (intravenøst, intramuskulært, samt intraartikulær og periarticular blokader, dvs. Periarticular pose), Prednisolon (intravenøs og dyp intramuskulær administrasjon), Diprospan (injiseres kun intramuskulært og lindrer alvorlig smerte, men ikke egnet for behandling av eldre mennesker og kan være vanedannende).

Behandling med injeksjoner av hormoner og NSAID gir utvilsomt gode resultater, men med vedvarende spenning og smertefulle muskelspasmer vil de ikke gi en god effekt uten bruk av muskelavslappende midler, hvorav mange kan injiseres (Mydocalm, Myaxil, Norflex, "Disipal", "Tolperil", etc.).

"Mydocalm" er en muskelavslappende som vellykket brukes til å behandle smerter forårsaket av forverrelser av sykdommer i ryggraden og muskelhypertensjonen. Injiseringsbehandling er bare indikert med sterk spasmer i rygmuskulaturen. I dette tilfellet får pasienten til å lage 2 intramuskulære injeksjoner med 100 mg tolperison (1 ampul av oppløsning) per dag eller til å administrere legemidlet intravenøst en gang daglig i form av en langsom infusjon.

Legemidlet er interessant fordi det i tillegg til muskelavslappende tolperisonhydroklorid inneholder lidokainbedøvelse, som står for den høye effekten av stoffet i bekjempelse av ryggsmerter som følge av overbelastning og kramper av muskelfibre.

Injiserbare legemidler er kun vist i det første behandlingsstadiet, hvoretter det er mulig å bytte til tabletter med samme navn, som i motsetning til injeksjoner ikke inneholder en bedøvelsesmiddel og er tillatt selv i barndommen. Tabletter tas etter måltider, noe som øker biotilgjengeligheten av stoffet. Tabletter trenger definitivt å drikke rikelig med vann (minst 1 kopp). Den daglige dosen, avhengig av pasientens tilstand, kan variere fra 150 til 450 mg tolperisol. Den daglige dosen anbefales å være delt inn i 3 doser.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor komponentene, en autoimmun sykdom kalt "myasthenia gravis" med sin karakteristiske svakhet i skjelettmuskulaturen under amming og i første trimester av svangerskapet. Babyer tillates bare stoffet i form av tabletter i lave doser, tilsvarende vekten av en liten pasient.

I halv tilfeller av bivirkninger av legemidlet handlet det om hypersensitivitetsreaksjoner for legemidler som ikke forårsaket fare for pasientens liv og vanligvis fant sted alene. En annen hyppig bivirkning er hudhyperemi på injeksjonsstedet. Sjeldne bivirkninger av legemidlet hos mindre enn 1% av pasientene er anoreksi, søvnforstyrrelser, hodepine og svimmelhet, senking av blodtrykk, ubehag i buken, kvalme og dyspeptiske symptomer, svakhet og smerte i muskler og lemmer, tretthet og generell svakhet. Mer alvorlige reaksjoner oppstår svært sjelden.

Hvis vi snakker om skade på nerverøttene, og for å lindre smerte, trenger vi ikke bare nerve dekompresjonsmålinger, men også bruk av narkotika som hjelper til med å gjenopprette skadede nervefibre og stabilisere det totale nervesystemet. Slike legemidler som brukes til intramuskulær administrasjon inkluderer "Neurobion" og "Trigamma" preparater, som er like i sammensetningen (vitaminer B1, B6 og B12). Men effekten av det andre stoffet på smerte er sterkere fordi det også inkluderer lidokainbedøvelse.

"Trigamma" er et stoff med antiinflammatorisk og lokalbedøvende virkning, noe som forbedrer metabolismen i nervevevet. Det kan brukes til en rekke sykdommer som involverer nevrologisk ryggsmerter.

For behandling av alvorlig smerte injiseres løsningen dypt inn i muskelen. Prosedyren utføres daglig, sakte, ved bruk av hver gang 2 ml av legemidlet. Dette behandlingsregimet blir brukt i 5-10 dager, hvoretter injeksjonen kan gjøres i intervaller på 1-2 dager eller gå til pillen.

Legemidlet er ikke foreskrevet for behandling av barn og pasienter med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet. En annen kontraindikasjon er hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet. Det anbefales ikke å bruke stoffet under graviditet, så vel som under amming.

De hyppigste bivirkningene av stoffet er allergiske reaksjoner, selv om de forekommer sjeldent, flyter i mild form (i form av kløe og utslett). Sjeldnere, pasienter klager over økt svetting (hyperhidrose), rask hjertefrekvens og utseendet av akne på kroppen.

Diagnostisering og behandling av alvorlig ryggsmerter hjemme er ikke bare begrenset av mangel på pasientkunnskap om årsakene til smerte, men også av det faktum at ikke alle er i stand til å gi seg injeksjoner. I tillegg har ikke hver pasient en slektning ved siden av ham eller er kjent med sykepleierens ferdigheter. Så det viser seg at universelle rettsmidler for alvorlige ryggsmerter ikke er injeksjoner, men piller. La dem ikke handle så raskt, i kombinasjon med eksterne agenter, de er ganske i stand til å takle et ubehagelig symptom.

Når du studerer spørsmålet om hvordan du dummer ryggen og nedre ryggen i tilfelle av intens smerte syndrom, bør du vurdere hvilke sterke smertestillende midler som er i stand til å hjelpe med ryggsmerter under peroral administrasjon. De effektive stoffene med uttalt analgetisk effekt inkluderer:

• "Ketorolac" og "Ketanov" (aktiv ingrediens Ketorolac),
• "Ketoprofen" og "Ketonal" (aktiv ingrediens Cotoprophen),
• " Indomethacin " (NSAIDs med samme aktive substans og uttalt analgetisk evne),
• "Nimesulide" og "Nise" (aktiv ingrediens nimesulide, hjelp selv med alvorlig akutt smerte i 20 minutter)
• "Meloxicam" og "Movalis" (aktiv ingrediens meloxicam),
• " Naproxen " (stoff med samme aktive ingrediens),
• "Voltaren" og "Ortofen" (aktiv ingrediens diklofenak),
• " Celebrex " (aktiv ingrediens celecoxib, effektiv i akutt smerte).

Disse stoffene tilhører kategorien NSAIDs med en uttalt analgetisk effekt, noe som øker dem til nivået av hormonelle legemidler. Andre populære, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og smertestillende midler ("Ibuprofen", "Citramon", "Analgin", "Tempalgin" osv.) Brukes ofte til å bekjempe mild og moderat smerte.

For behandling av utålelig smerte kan pasienter bli foreskrevet narkotiske analgetika tabletter "Morphine", "Codeine", "Promedol" etc. I dette tilfellet er det spesielt viktig å overvåke doseringen av narkotika og ikke bruke dem i lang tid for å unngå opiatavhengighet, noe som er mye vanskeligere å behandle enn smertsyndrom. Men hovedfaren for slike legemidler ligger i depresjonen av åndedrettsfunksjonen.

For eksempel er morfin et stoff som exciterer opioidreceptorene i sentralnervesystemet og derved gir en smertestillende og beroligende effekt. Det er denne egenskapen til medisinen som brukes til å lindre alvorlig smerte som ikke kan lindres av andre legemidler.

Doseringen av legemidlet er satt individuelt og avhenger av alvorlighetsgraden av smerte, men antall piller er konstant (intervallet mellom å ta pillene er 4 timer, uavhengig av dose). Et narkotisk analgetikum med det sterkeste smerte syndromet kan foreskrives selv for barn fra 3 år, mens for barn under 5 år er det foreskrevet i en enkeltdose på 5 mg, og for barn og tenåringer under 12 år i en dose på ikke mer enn 10 mg per dose.

Den daglige dosen av legemidlet for voksne pasienter bør ikke overstige 200 mg, mens behandling med høye doser krever konstant overvåkning av pasientens kroppsfunksjoner.

Legemidlet er ikke foreskrevet for overfølsomhet overfor komponentene, respirasjonsfeil på grunn av depresjon av respiratorisk senter i hjernen, følsomhet mot bronkospasme, akutt underliv, traumatiske hjerneskade, epilepsi. Andre kontraindikasjoner er paralytisk tarmobstruksjon og vanskeligheter med tarmbevegelser, alvorlig leversykdom, økt intrakranielt trykk, slag, kakseksi og alvorlig alkoholforgiftning.

Men selv for friske mennesker, representerer stoffet en viss fare, fordi den er i stand til å hemme respiratorisk og hosterefleks, svekke motiliteten i fordøyelseskanalen og forårsake forstoppelse, provosere hyperhidrose, blodtrykksfall, hetetokter, påvirke hormonproduksjonen, forstyrre hormoner. Legemidlet ledsages ofte av hodepine, forvirring, døsighet, ufrivillig muskelkramper, kvalme, magesmerter, tap av matlyst og vekt, generell svakhet.

Blant de sentralvirkende muskelavslappende stoffene, har Mydocalm, Sirdalud og Baclofen-tabletter vist seg, som kan brukes hjemme, men strengt overholder dosene anbefalt av legen din, for ikke å forårsake overdreven muskelavslapping og forstyrrelse av hjertet, som også er muskulært myndighet.

Når det gjelder alvorlig smerte, er det ofte ikke nok bare å ta piller. Kilden til smerten må håndteres på en grundig måte, noe som betyr at eksterne midler (salver, geler, løsninger, kremer), som også bidrar til alvorlige ryggsmerter, ikke bør ignoreres.

Oftest i forbindelse med smerte i ryggen nevner:

• salve "Diclofenac" (NSAIDs),
• gel "Voltaren" (NPVS),
• "Fastum-gel" (NPVS),
• Finalgel (NPVS)
• salve "Ketonal" (NPVS),
• gel "Nurofen" (NPVS),
• lokal oppløsning og menovazin salve (lokalbedøvelse),
• gel "Dolobene" (kombinasjonsmedikament,
• Salve "Kapsikam" og "Bengay" (betyr med vasodilatør og irriterende effekter).

"Bengay" - et stoff for lokal bruk i muskel- og ledsmerter. Det har en oppvarmende effekt, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte vevet, reduserer alvorlighetsgraden av muskelkramper. På grunn av den irriterende og distraherende virkningen av krem, lindrer de dyp smerte symptomer.

"Bengay" er en helt trygg krem som til og med gravide kvinner og ammende mødre kan bruke til alvorlig ryggsmerter. Sannt, de trenger å gjøre dette med ekstrem forsiktighet, fordi effekten av stoffet på den voksende organismen ikke er studert. Av samme grunn, samt på grunn av at preparatet inneholder salicylater, som anses å være giftige i høye doser, er legemidlet ikke brukt til å behandle pasienter under 18 år. Selv om stoffets toksisitet og dets negative effekt på nervesystemet er mer relevant for tilfeller av utilsiktet inntak av salve.

Legemidlet bør brukes på huden i lokaliseringen av smerte og gni godt med aktive massasjebevegelser. Mangfoldet av prosedyrer for alvorlig smertsyndrom - 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er individuelt, men produsentene anbefaler ikke å bruke salven lenge (mer enn 10 dager).

Kontraindikasjoner til legemidlet litt: økt følsomhet i kroppen til stoffets komponenter, overfølsomhet over for salicylater, bronkial astma. Krem kan ikke påføres skadet hud, som har irritasjon, sår, riper.

Siden stoffet blir brukt topisk, opplever pasienter oftest bivirkninger som allergiske reaksjoner og hudirritasjon ved bruk av stoffet (rødhet, hevelse, brenning, kløe, utslett, etc.). Mer alvorlige reaksjoner og symptomer, opp til et dødelig utfall, er bare mulig ved bruk av legemidlet inne, derfor bør det holdes utenfor rekkevidde av barn.

Til tross for at medikamentbehandling for intens smerte i ryggen ikke alltid krever at pasienten skal være på sykehuset og med hell kan utføres hjemme, kan selvaktivitet i valg og bruk av effektive stoffer ha ganske triste konsekvenser. Diagnose og behandling av alvorlige ryggsmerter bør være spesialistarbeid, fordi intens smertsyndrom alltid snakker om alvorlige brudd og skader, og stoffene som brukes til å behandle det, er ikke skadesløse, fordi selv bruk av vitaminer bør strengt ransoneres.

[1], [2], [3], [4], [5]