Kronisk otitis media hos voksne og barn

Utviklingen av en slik patologi som kronisk otitis media er oftest forbundet med feil behandling av en akutt inflammatorisk prosess i øret. Selv om, ifølge statistikk, kan sykdommen provoseres av andre årsaker - for eksempel skader.

Diagnosen av kronisk form er etablert i nærvær av et permanent brudd på integriteten til trommehinnen. Utslipp fra øret er et valgfritt symptom på patologi, siden de kan være både permanente og midlertidige.

I medisinske sirkler anses det at i tilfelle når betennelsen i mellomøret tar mer enn en måned, er det mulig å diagnostisere kronisk otitis media.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Ifølge informasjon fra Verdens helseorganisasjon, kan kronisk otitis betraktes som en sykdom der det er konstant utstrømning av pus fra øret i mer enn 2 uker. Men de fleste otolaryngologer har en tendens til å tenke ellers, og rangering av otitis til kroniske former bare når suppurasjonen blir observert i en måned eller mer.

Ifølge statistikk utført av WHO, påvirker kronisk purulent otitis ca. 1,5% av befolkningen. Hos 60% av pasientene er det en jevn forverring i hørselen.

Ved hver andre pasient er kronikk dannet selv i barndommen eller ungdomsårene - til 18 år.

Den største risikoen for komplikasjoner er kronisk suppurativ otitis media, som blant annet kan føre til døden.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Fører til kronisk otitis media

Kronisk otitis utvikler seg gradvis, og årsaken til dette kan være flere grunner:

• ineffektivitet av akutte former av sykdommen, eller bortfall av behandling som sådan;
• hyppige gjentatte episoder av akutt form, med dannelse av cicatricial endringer i tympanum;
• uregelmessigheter i utviklingen av hørselsrøret som forbinder høreorganet til nasopharynx;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Provokative midler i utviklingen av kronisk otitt blir overveiende slike bakterier som stafylokokker, mindre ofte - enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa. Langsiktig prosesser kan skyldes tilstedeværelsen av et sopppatogen.

De fleste pasienter som søkte medisinsk hjelp for permanent gnotecheniy og hørselshemmede, var sykdommen forbundet med en forverring av løpet av den akutte sykdomsformen. En slik utvikling av situasjonen er mulig under påvirkning av visse risikofaktorer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Risikofaktorer

• Ikke-herdede inflammatoriske patologier i nasopharynx.
• Vanskelighetsproblemer, manglende evne til å puste tilstrekkelig gjennom nesen (medfødte anomalier, adenoider, etc.).
• Immundefektbetingelser.
• Forstyrrelser i det endokrine systemet (problemer med skjoldbruskkjertelen, fedme, diabetes);
• langsiktig behandling av andre kroniske sykdommer;
• usunn livsstil;
• mager monotont næring, hypovitaminose.

Forverring av kronisk otitis media er ofte forårsaket av påvirkning av faktorer som for sterk kjøling eller overoppheting av kroppen, inntrengning av vann inn i den auditive slag, akutt respiratorisk sykdom og SARS.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Patogenesen

Patogenetiske egenskaper ved kronisk otitis er avhengig av en kombinasjon av mange faktorer - fysiske, smittsomme, termiske, kjemiske årsaker til sykdommen. I de fleste pasienter utvikles patologi som følge av en ufullstendig herdet akutt form av suppurativ otitis media. Provokative øyeblikk blir også ofte forskjellige forhold, som er ledsaget av en kraftig svekkelse av immunitet.

Fremdeles er den viktigste grunnen legene kaller å komme inn i mellomøret patogen Staphylococcus, på bakgrunn av å skape grobunn for bakterier: et svakt immunsystem, hyppige eller kroniske sykdommer i nasopharynx, bihuler.

På stedet utmerker seg disse former for kronisk mellomørresykdom, som mesotympanitt og epitimpanitt.

Kronisk purulent mesotympanitt kan ha forskjellige patologiske anatomiske manifestasjoner, avhengig av scenen i prosessen. For eksempel karakteriseres scenen av remisjon av tilstedeværelsen av en perforering av membranen, med lokalisering i et strukket område hovedsakelig i nær-sentrale regionen. Med en stor diameter av perforeringen, kan du se håndtaket av hammeren løst hengende over trommelhulen. Grensene til perforeringshullet er tynne, eller har form av et komprimert arr. Ubeskadigede deler av membranen ser normalt ut, uten noen karakteristiske endringer. Tettere til hylsens midtre vegg er slimetevevet i kappens område fuktig og blek.

På det akutte stadiet av mesotympanitt endres det visuelle bildet dramatisk. Den eksterne hørskanalen er fylt med mange purulente slimete sekreter. De lagrede delene av membranen blir røde og tykkere, og slimhullene svulmer og rødmer. Det er mulig å danne granuleringer og små polypper.

Kronisk purulent loftet sykdom har pathoanatomical andre manifestasjoner har vært involvert i prosessen som slimvevet av trommehulen eller mastoid ben. Den inflammatoriske reaksjonen sprer seg sammen med nederlaget på de hørbare ossiklene, antrum og hule, veggene i overtrommelplassen. På grunn av slike prosesser, refererer termen "epitimpanitt" til en patologi som påvirker den attiko-antrale sonen. Denne variasjonen er preget av marginal lokalisering av perforering i det ikke strakte segmentet av membranen: det er på denne siden at det ikke er noen senetrommelring. På grunn av disse funksjonene brenner betennelsen raskt til beinvevet, noe som fører til utvikling av osteitt. Bone vev er fylt med tykk pus, det er en fetid lukt. I noen tilfeller er dannelsen av granuleringer.

Med begrepet "choleastoma" menes en lett komprimert formasjon dekket med flerskiktet flatt epitel. Bone vev desintegreres under påvirkning av en choleastomy - tidligere i medisin ble dette kalt en annen term "karies". Økt formasjon kan føre til alvorlig ødeleggelse i den tidlige sonen, noe som ofte fører til utvikling av intrakraniale komplikasjoner.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Symptomer kronisk otitis media

Faktisk er kronisk otitis preget av slike symptomer som tilstedeværelsen av en perforert membran, inflammatorisk prosess, smertefulle opplevelser og forringelse av auditiv funksjon. Avhengig av varianten av utviklingen av sykdommen, kan perforeringen være lokalisert i sentrum eller nær membranets kanter.

Andre symptomer kan også avvike noe fra hverandre.

• Purulent utslipp kan noen ganger ha en ubehagelig lukt, men ikke i alle tilfeller. I enkelte pasienter er suppuration permanent, mens det hos andre kan være periodisk eller fraværende i lang tid. Hvis sekreterne er tilstede, så er det et "pluss" i det, da sannsynligheten for at puspenetrasjonen i meningene avtar.
• Forverring av hørselsevne er først og fremst forbundet med skade på trommehinnen. En mer alvorlig nedsatt hørsel kan skyldes utseendet av polypper i øret.
• Smerter - vondt eller "skudd" blir oftere forstyrret i den aktive perioden av sykdommen. Følelser er ganske sterke i sykdommens forverring, men oftere er smerten verre om natten og har en knusende karakter.
• Følelse av zalozhennosti - en følelse, som om lydkurset har blitt flytende. Mange pasienter kan ha et ønske om å rydde det "utstoppede" øret, men dette skal ikke gjøres: på denne måten er det lett å skade, og problemet vil fortsatt forbli.
• Ørestøy har mye til felles med følelsen av "stuffiness": denne følelsen kan forårsake irritabilitet, migrene og humørsvingninger i pasienten, da det hele tiden og betydelig forverrer konsentrasjonen av oppmerksomheten.
• Smerter i hodet, svimmelhet - disse symptomene er forårsaket av en betennelsesreaksjon som oppstår i nærheten av hjernestrukturene.
• Brudd på funksjonen til ansiktsmuskulaturen oppdages når sykdommen varer lenge, uten tilstrekkelig behandling. I en lignende situasjon utvikles parese og lammelse av ansiktsnerven.
• Temperaturstigningen er mulig i den aktive perioden av sykdommen - på scenen av eksacerbasjon.

De første tegnene på svampeskader på øret er utseendet på kløe inne i hørselen, økningen i hudfølsomhet i øret og smerten i hodet fra siden av lesjonen. Smerten kan være som vondt, eller pulserende, pressende, søm, med bestråling i kjeve, whisky, oksipitalt område.

[34], [35]

Kronisk otitis hos voksne

Den kroniske formen av sykdommen hos voksne pasienter kan vare i flere tiår, praktisk talt uten å forstyrre. Faktum er at det klare kliniske bildet bare er tilstede i perioder med eksacerbasjon: Hvis det ikke finnes slike perioder, blir det ikke observert smerte eller feber. Og hvis sykdommen er ensidig, legger mange pasienter ikke engang oppmerksomhet til en nedgang i høreevne.

Pasienten kommer oftest til legen bare i tilfelle av økt utskjæring av pus - dette skjer på grunn av en forverring av sykdommen. Ofte har utslippet en ekstremt ubehagelig lukt, noe som er vanskelig å ignorere. I avanserte tilfeller er det tegn på en labyrint eller intrakraniell lesjon, og med bilateral patologi observeres en gradvis reduksjon i auditiv evner.

Det alvorligste problemet hos voksne er kronisk otitis med marginal perforering. Inflammatorisk reaksjon, lokalisert i det øvre segmentet av trommehinnen, blir ofte ledsaget av kjente prosesser i ytre siden av trommelhulen. Ødeleggelsen av vev forårsaker ytterligere dannelse av granuleringer, polyposis formasjoner og choleastomy.

Bestemmelse av kronisk otitis media og evaluering av sin natur (vanlig eller kompleks kurs) er basert på informasjon oppnådd under otoskopi og lydprosedyrer. Den avgjørende rolle spilles av anerkjennelsen av typen perforering (i midten eller langs kanten).

Volumet og naturen av purulent utslipp er også en viktig funksjon som gjør at man kan vurdere alvorlighetsgraden av patologi. Husk at ofte stanken av pus angir ikke karies nekrotisk prosess, og snakker bare av pasientens manglende overholdelse av reglene for hygiene av de berørte øret. I en slik situasjon forsvinner den ubehagelige lukten etter en grundig rengjøring av hørselsorganet i den første behandlingsfasen, noe som ikke forekommer med karøs nekrose.

Hørsel i alle varianter av kronisk ørebetennelse hos voksne forverres på grunn av forstyrret lydledende system.

[36], [37], [38]

Kronisk otitis i svangerskapet

Kroniske inflammatoriske prosesser under graviditet oppstår med samme frekvens som i andre fysiologiske perioder. Men forskjellen er at den spesielle tilstanden til en gravid kvinne gir sterke begrensninger i muligheten for å ta medisiner. Dette gjelder alle sykdommer, inkludert kronisk otitis media, fordi medisiner kan ha en negativ innvirkning på utviklingen av fosteret.

Inflammatorisk prosess i øret kan forårsake en kvinne en masse uleilighet. En spesifikk situasjon fører ofte til at en kvinne blir følsom overfor nesten alle små ting. I dette tilfellet kan ethvert "vanlig" symptom på kronisk otitis media forårsake nervøse lidelser.

I seg selv utgjør den inflammatoriske prosessen ingen fare for den gravide pasienten: bare purulente former av sykdommen kan bli farlig. Kronisk form kan ta år uten å forårsake angst, og forverres i løpet av babyens svangerskapstid. Og i virkeligheten er forverringen av sykdommen i nesten alle tilfeller involvering av antibiotika, som ikke alltid er tillatt for behandling av gravide kvinner. Utvilsomt i denne perioden er kontraindisert:

• Anauran (et stoff basert på polymyksinsulfat, neomycin og lidokain);
• Ciprofloxacin (et fterkinolonibiotikum);
• Borsyre (antiseptisk og desinfeksjonsmiddel);
• Norfloxacin (fluorokinolonpreparat).

For å unngå problemer, bør behandlingen kun utpeke en lege. Moderne farmakologi i dag har alle muligheter til å takle den kroniske prosessen, inkludert og under graviditet.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Kronisk otitt i barnet

En av de viktigste forskjeller mellom betennelse øret på et barn er en smertefull prosess som utvikler seg i den inchoate hørsel, som fortsatt er i en tilstand av konstant vekst og differensiering av pneumatization. Det er logisk at sunn under formingsprosessen i øret og tinningbenet, samt hele kroppen, gir visse vilkår - i særdeleshet, bør barnet spise normalt, for å være i tilstrekkelig sosial og hjemmemiljø, bør det etableres tilsvarende stoffskiftet. Selvfølgelig, barnets kropp mer enn en voksen, trenger noen mineraler som trengs for å bygge et beinsystem. Utilstrekkelig mineralmetabolisme forstyrrer utviklingen av beinelementer - spesielt mastoidprosessen.

Det er bevist at barn med normal fysisk utvikling lett kan tolerere betennelse i øret. Overgang av sykdommen til kronisk form observeres oftere hos barn som legger seg bak i vekt, har svak immunitet, lider av mangel på nyttige stoffer i dietten. Kronikk av prosessen observeres også i nærvær av sykdommer i fordøyelsessystemet, smittsomme sykdommer, endokrine sykdommer, samt under forutsetning av feil mating.

Naturen av den inflammatoriske sykdommen, så vel som dens kurs kan også avhenge av den type miljø hvor reaksjonen begynner - som betyr at tilstanden til slimhinnevevet, tilstedeværelse av innholdet i mellomøret, graden av pneumatization av tinningbenet, spesielt i øret av det vaskulære system. Disse faktorene har en tendens til å forandres hele tiden ettersom barnets kropp vokser. Dette må tas i betraktning når du diagnostiserer og foreskriver et terapeutisk regime.

Hos spedbarn, i motsetning til eldre pasienter, isoleres isolerte patologier av nasopharynx praktisk talt ikke - i de fleste tilfeller strekker seg også til mellomøret.

[45], [46], [47], [48],

Stages

I perioden med forverring av en kronisk sykdom skiller de følgende stadiene seg ut:

1. Den stadium av betennelse, der den første utviklingen av den inflammatoriske prosessen oppstår.
2. Stage catarrhal, hvor betennelse påvirker skallet i mellomøret.
3. Scenen er deporting, hvor pus begynner å samle seg i mellomøret.
4. Stage postperforativ, som svarer til starten av suppuration fra øret.
5. Scenen er reparativ, fortsetter med tegn på å redusere inflammatorisk prosess og arrdannelse av skadede vev.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Skjemaer

Ifølge kliniske og prognostiske egenskaper er kronisk otitis delt inn i prosesser med sentral perforering av membranen og prosesser med marginal perforering. Med begrepet "sentral perforering" menes utseendet på et hull omgitt på alle sider av membranets beholdede kanter. Hvis vi snakker om kantperforering, mener vi lokaliseringen av hullet i nærheten av beinelementet i den hørbare passasjen, eller i den skrapneliske delen av membranen.

I form kan perforeringen være forskjellig: avrundet, oval, nyreformet, med en annen diameter.

Den viktigste klassifiseringen av sykdommen sørger for at den skilles inn i slike varianter:

• Kronisk otitis media - utvikler seg i nærvær av bakterier og har i sin tur to andre subtyper:
  • mesotympanitt (med bare skader på trommehulen);
  • epitankitt (med skade på beinvev).
• Kronisk otitis externa er en inflammatorisk prosess, hvor utviklingen som oftest oppstår som et resultat av permanent mekanisk skade på skader og skader på ørehalset og ekstern auditiv kanal. Ekstern otitis kan være av sopp opprinnelse.
• Kronisk tubotimponal otitis er patologien til høyre øre, der det er en vedvarende perforering av membranen. Perforeringen kan være forbundet med en tidligere akutt betennelse, eller med mekanisk skade på membranen under en skade.
• Kronisk purulent ørebetennelse karakterisert ved tre grunnleggende symptomer: kontinuerlig eller intermitterende utstrømning av aktige sekreter fra øret hull, en stabil membran perforering og hørselsskader i varierende grad.
• Kronisk eksudativ otitis media er preget av en lengre periode med akkumulering av viskøse sekresjoner inne i trommehulen. Membranen kan forbli intakt, men pasienten har et brudd på funksjonen til hørselsrøret.
• Kronisk katarral otitis er en patologisk prosess som oppstår på catarrhal stadium av betennelse, hvor prosessen påvirker mellomøret.
• Kronisk selvklebende otitis - preget av dannelsen av arr-endringer i tympan og på membranen. Det er også en sammensmelting av auditive ossikler og som en konsekvens en uttalt nedsettelse av auditiv evner. Årsakene til denne patologien består i hyppige tilbakefall av otitis, eller i den langsiktige eksudative formen av sykdommen.
• Kronisk serøs otitt er en sykdom preget av akkumulering av serøs væske inne i øret. Ofte er en slik sykdom ledsaget av en forverring av den hørbare funksjonen og en følelse av overbelastning (spesielt ved svelging). Serøs otitis kan ha en bakteriell eller viral etiologi.
• Kronisk bilateral otitis er en alvorlig form for sykdommen med nederlag i mellomøret. Ofte er bilateralt otitis media - når det er bekymret både høyre og venstre øre, diagnostisert hos små barn, som er forbundet med anatomiske trekk ved hørselsorganets struktur.
• Kronisk venstre sidet otitis er en patologisk prosess som involverer venstre øre.
• Høyre sidet kronisk otitis er en sykdom hvor øret slås fra høyre side.

[55], [56], [57], [58],

Komplikasjoner og konsekvenser

Vanskeligheter oppstår hovedsakelig gjennom pasientens feil - for eksempel hvis han ikke har det travelt med å kontakte en lege eller er engasjert i selvmedisinering. Kronisk betennelse i øret er ikke en ufarlig sykdom i det hele tatt, men heller formidabel og farlig. Konsekvensene av uforsiktighet for pasienten kan være svært ugunstige.

• Mastoiditt - oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg til mastoidprosessen, noe som fører til utseende av et ødem og et purulent fokus på bakgrunn av alvorlig smerte og feber. Hvis du ikke hjelper i tide, åpnes abscessen av deg selv, forårsaker betennelse i meningene. Behandling - bare kirurgisk.
• Brytningen av trommehinnen er en vanlig type komplikasjon, hvor pus kommer inn i det hørbare hulrom, og ikke inn i kraniet. I en lignende situasjon er forverring av kronisk otitt med perforering indikert. Med rettidig tilgang til legen, er membranen forsinket i en uke.
• Forverring av kronisk otitis fortsetter i henhold til type vanlig akutt ørebetennelse, og forekommer ofte mot bakgrunn av en infeksjon eller forkjølelse. Så, hvis du er i remisjon periode preget øret litt bekymret syk, i perioden akutt temperaturen kan stige, smertene øker, det er bakgrunnsstøy og hørsel blir verre.
• Døvhet med kronisk otitis kan være konstant, spesielt i avansert stadium av sykdommen. Denne komplikasjonen er spesielt usikker for pasienter i tidlig barndom, som sammen med hørselshemmede, kan også miste noen talemuligheter.
• Hjernabscess er en purulent inflammatorisk prosess i form av fokus i hjernevevet. Sykdommen begynner akutt, med alvorlig smerte i hodet, kvalme, svimmelhet, feber.
• Hørsel med kronisk otitis er redusert, og med slike komplikasjoner som labyrintitt er det en inflammatorisk reaksjon i det indre øre. Pasienten kan også oppleve vanskeligheter med balanse, da funksjonen til vestibulærsystemet er svekket.

Forverring av kronisk otitis media er ikke alltid begrenset til slimete vev og kan spre seg til beinvev - for eksempel til den ytre beinoverflate av overdroppsrommet. I noen tilfeller blir det kortikale laget av mastoidprosessen ødelagt, med dannelsen av en subperiosteal abscess.

Kronisk otitis kan være komplisert av benkaries, spredning av granuleringer, vekst av polypper, karies.

Forverring av epitankitt kan føre til alvorlige otogennym komplikasjoner, som utvikler seg allerede i den første perioden av sykdommen. Dessverre, med utviklingen av en slik komplikasjon, er dødsfall ikke uvanlig.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostikk kronisk otitis media

Hvis det er mistanke om kronisk ørebetennelse, utfører legen en utvidet diagnose - dette er spesielt viktig hvis pasienten klager over forverrende høreapparater og øreverk.

Under første opptak undersøker lege-otolaryngologen pasienten, og utpeker deretter flere hjelpestudier. Så, for riktig diagnose anbefales slik instrumentell diagnostikk:

• Otoskopi med Zygle-trakten bidrar til å vurdere nedsatt mobilitet av membranen forårsaket av negativt trykk, eller akkumulering av utskillelser i hulrommet. Med normal funksjon når det oppstår et positivt trykk i den eksterne hørselsbevegelsen, beveger membranen seg mot trommelplassen, og på det tidspunktet oppstår et negativt trykk - mot den eksterne hørskanalen. En slik sving kan ses i det bakre øvre segmentet av membranen.
• Audiometri brukes ofte i diagnosen av otitis i barndommen. Prosedyren gjør det mulig å identifisere døvhet, og også å bestemme årsakene til tilbakevendende otitis og forsinkelse i taleutvikling. Diagnosen utføres i et lydisolert kammer.
• Timpanometri bidrar til å bestemme årsaken til endringene detekteres ved impedansmåling. Prosedyren sørger for evaluering av membranets mobilitet i henhold til det forandrede volum av den auditive passasjen mot bakgrunnen av det forandrede intra-passasjertrykket.
• Ved hjelp av en tuningsgaffel ved en frekvens av svingninger på 500-1000 Hz, bidrar til å skille mellom neurosensorisk og ledende hørselshemmede. Utfør en Weber test: Tuning gaffel er plassert på median linjen, og pasienten bestemmer hvilken side av lyden som er klarere. Også gjennomfør en tuningsgaffel av Rinne: Deksel ett øre og påfør en lydende tuninggaffel til mastoidprosessen på motsatt side. Pasienten skal indikere på det punktet hvor han slutter å høre lyden. Etter dette er tuningsgaffelen plassert i nærheten av den eksterne hørselskanalen og venter igjen for øyeblikket når pasienten slutter å høre lyden. Dermed bestemmes bein- og luftlydledningen. Normen sies å være når lydantenneoppfattelsen er to ganger oppfatning av beinet.

Impedansometri med kronisk otitis tillater på en gang å vurdere mobiliteten til membranen og de auditive eggene, samt bestemme graden av patency av det hørbare rør. Kjernen i prosedyren er som følger: En enhet med en integrert lydkilde, en detektor og en utgang fra en automatisk kompressor innføres i den eksterne banen. Apparatet med sensoren forsegler den hørbare passasjen. Med endring i trykk, endres motoraktiviteten til membranen og auditiv ossis, som anslås av legen i henhold til graden av reflektert og absorbert lydenergi. Resultatet er tegnet i form av en kurve av kurver av avhengigheten av mobiliteten til membranen på intra-passasjertrykket. Prosedyren utføres i ambulant innstilling og kan brukes til å diagnostisere auditiv funksjon hos voksne og barn fra 7 måneder.

I tillegg er det nødvendig å bestå noen tester:

• biokjemisk og serologisk analyse av blod for infeksjon;
• bakposov vydeleny på mikrofloraen med samtidig vurdering av følsomhet overfor antibakterielle stoffer;
• mikroskopisk undersøkelse av excreta;
• immunologiske tester og andre analyser.

Dersom informasjonen som oppnås under undersøkelsen av pasienten indikerer tilstedeværelsen av en atopisk sykdom, er en immunologisk studie foreskrevet. Dersom pasientens fall en del av smittsomme sykdommer i de øvre luftveiene, er det anbefalt å bli testet for IgA, IgM, IgG, og utføre funksjonstester av humoral immunitet. Når kronisk otitis ineffektiv behandling (spesielt et som er kombinert med kronisk bronkitt og / eller sinusitt), oppmerksomhet bør vies til differensialdiagnose av å slette primær ciliær dyskinesi.

[64], [65], [66], [67], [68]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose, i utgangspunktet, er basert på lokalisering av perforering, på naturen av utslippet. I tillegg utføres radiografien til regionen av mastoid-prosessen.

Med purulent utslipp fra øret med en ubehagelig luktdifferensiering utføres med epitimpanitt: det er nødvendig å avklare forekomsten av en karøs prosess eller en koleastomi. I noen tilfeller kan mesotympanitt gi lignende symptomer, men en ubehagelig lukt i denne situasjonen forsvinner etter å ha renset øret, siden det ikke har noen forbindelse med patologiske prosesser i beinvev.

Epitankitt er preget av fullstendig skade på trommehinnen, eller perforering i m. Shrapnelli. Derfor er en viktig diagnostisk prosedyre otoskopi, utført med stor forsiktighet. Før otoskopi er det nødvendig å fullstendig fjerne den hørbare passasjen fra sekreteringene, siden selv små mengder av dem kan dekke perforeringen og forhindre riktig diagnose.

Radiografi vil bidra til å undersøke den ødelagte strukturen i mastoidprosessen, og også se choleastom - i form av hulromsutdanning.

Behandling kronisk otitis media

Om metoder for behandling av kronisk gjennomsnittlig otitis hjemme og på sykehus, lest i denne artikkelen.

Forebygging

Kronisk otitis gir en syk person en masse ubehagelige opplevelser. Derfor er det bedre, når det er mulig, å forhindre sykdommen på forhånd for å unngå å lide. Alle som bryr seg om sin egen helse, bør vite om slike forebyggende tiltak.

• Overkjøling bør unngås. Hvis du fortsatt tar forkjølelse, bør du umiddelbart begynne behandling uten å vente på forverring av sykdommen.
• Sterk immunitet er nøkkelen til vellykket beskyttelse av kroppen fra mange sykdommer. Derfor er det viktig å opprettholde dine egne immunforsvar i "full kampberedskap." For å gjøre dette må du lede en sunn livsstil, spise fullt og om nødvendig - for eksempel på tidlig vår, ta multivitamin komplekse preparater.
• Spesielt nyttig for kroppen er herding, gå utendørs, aktive spill. Det er kjent at en stillesittende livsstil øker risikoen for sykelighet - inkludert dette gjelder også utviklingen av kronisk otitis media.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Prognose

Kronisk otitis krever langvarig behandling. Men hvis du strengt overholder medisinske forskrifter, kan sykdommen kurere. Ved forsinket adresse til legen etter en terapeutisk kurs kan det forbli ubehagelige konsekvenser i form av forringelse av hørsel, vestibulære brudd.

Spesielt blir det ofte observert hørselshemmede med hyppig gjentakelse og langvarig tilbakefall.

For å unngå utvikling av komplikasjoner, må du kontakte legen i tide, og etter at behandlingen er fullført, er det viktig å gjennomføre forebyggende diagnostikk i ENT-avdelingen med jevne mellomrom.

[75], [76],

Kronisk otitis og hæren

Når det diagnostiske bekreftelse av kronisk otitis media, kronisk suppurative otitis media, mezotimpanite ung mann er tildelt en kategori B, noe som betyr at han blir frigjort fra tvungen verneplikt i fredstid.

En komplett liste over øret sykdommer som faller inn i denne kategorien er som følger:

• kronisk otitis media en eller to;
• kronisk purulent otitis med tegn på vedvarende obstruksjon av nesepustet.
• Kategorien er tildelt basert på:
• otoskopisk konklusjon (perforering skade på membranen, tilstedeværelse av sekresjoner);
• såing av utslipp fra øret til floraen;
• Røntgen av de tidsmessige beinene ifølge Schueller og Mayer;
• CT av tidsmessige ben.

Indikasjonene for frigjøring av samtalen blir betraktet som kronisk otitis, som ble drevet på 12 eller flere år siden (hvis den utføres radikal intervensjon eller tympanoplasty åpne med full epidermizatsii drifts hulrom).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]