Kronisk gastritt i magesekkens antrum: erosiv, fokal, diffus, overfladisk, atrofisk

Når legen stiller diagnosen – kronisk antral gastritt – har mange pasienter umiddelbart mange spørsmål:

• Hva betyr antral?
• Hvordan skiller denne gastritten seg fra vanlig gastritt?
• Er denne sykdommen farlig?

La oss si med en gang: denne diagnosen indikerer at i en bestemt del av magen (nemlig i antrummet, hvor dannelsen av matbolusen oppstår) er det en inflammatorisk reaksjon med et kronisk forløp.

Sykdommen oppstår med en forstyrrelse av magesekkens sekretoriske funksjon og med indre skader på magesekkens vegger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Gastritt regnes som en svært vanlig patologi i verden. For eksempel rammer kronisk gastritt omtrent halvparten av verdens befolkning. Samtidig oppdages antral gastritt oftere enn fundus gastritt (i omtrent 50 % av tilfellene).

Det overveldende flertallet av kronisk gastritt er forårsaket av Helicobacter-bakterien (i 80 % av tilfellene).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til kronisk antral gastritt

Forekomsten av kronisk antral gastritt kan skyldes påvirkning av visse faktorer. Følgende risikofaktorer kan identifiseres:

• infeksjon med den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori;
• langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller andre medisiner som er aggressive mot magen;
• kraftig røyking;
• misbruk av alkoholholdige drikker;
• regelmessig inntak av mat som er for sterk eller for krydret;
• hyppig eller alvorlig stress, psyko-emosjonelle sammenbrudd;
• karsykdommer - spesielt sykdommer i det vaskulære systemet i fordøyelseskanalen;
• brannsår;
• sopp-, virusinfeksjoner, AIDS;
• helminthiske angrep;
• autoimmune sykdommer.

Den vanligste årsaken til kronisk antral gastritt anses å være infeksjon med en gramnegativ mikroorganisme – Helicobacter, som, når den kommer inn i fordøyelsessystemet, forårsaker utvikling av inflammatoriske og til og med ulcerøse prosesser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesen

Under påvirkning av noen av faktorene ovenfor reduseres immunforsvaret til mageveggene (på lokalt nivå). Som et resultat blir de indre veggene skadet av saltsyre fra magesaften, og hvis prosessen fortsetter over lengre tid, blir den kronisk.

Ved infeksjon med Helicobacter ser patogenesen litt annerledes ut:

• den patogene mikroorganismen kommer inn i fordøyelseskanalen og forblir der, festet til epitelets vegger;
• Mikroorganismens vitale aktivitet fører til transformasjon av urea til ammoniakkforbindelser, noe som resulterer i en forstyrrelse av syrebalansen i magen;
• mikroorganismer begynner å formere seg i et miljø som er gunstig for dem;
• epitelceller dør, en inflammatorisk reaksjon utvikler seg, som kan ledsages av dannelse av magesår.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer kronisk antral gastritt

Utbruddet av kronisk antral gastritt går ofte ubemerket hen.

De første tegnene på sykdommen øker gradvis, etter hvert som den inflammatoriske prosessen sprer seg og utskillelsen av magesaft endres, når matklumpen ikke har tid til å endre sin sure reaksjon til alkalisk og kommer inn i tarmene ufordøyd. Forstyrrede fordøyelsesprosesser fører til irritasjon av vev i mage-tarmkanalen - og først da begynner en person å føle symptomer på uvelhet:

• smertefulle spasmer i magen, oftere på tom mage;
• en ubehagelig følelse i magen (en følelse av klemming, metthet);
• periodisk ubehagelig raping, sur smak i munnen, kvalmeutbrudd;
• ustabilitet i avføringen, økt gassdannelse;
• nedsatt fordøyelse av mat, langvarig følelse av ubehag etter å ha spist.

Hvis det ikke utføres passende behandling på dette stadiet, kan det utvikles komplikasjoner som forverrer det kliniske bildet av antral gastritt.

[ 18 ], [ 19 ]

Skjemaer

Leger skiller mellom flere typer kronisk antral gastritt. Nedenfor vil vi se på en kort beskrivelse av de vanligste typene.

• Kronisk erosiv antral gastritt er en kompleks sykdom forårsaket av infeksjon i fordøyelsessystemet med Helicobacter pylori. Som et resultat av den patogene mikroorganismens vitale aktivitet dannes det særegne sår - erosjoner - på mageveggene. Hvis slike erosjoner begynner å blø (og dette kan bestemmes av tilstedeværelsen av blod i oppkast og avføring), kalles denne typen allerede hemorragisk antral gastritt.
• Kronisk ikke-atrofisk antral gastritt forekommer uten atrofi - nekrose - av slimhinnen, og dette er et godt tegn for den videre prognosen for sykdommen. Slik gastritt er ganske behandlingsbar hvis sykdommen ikke forsømmes.
• Kronisk fokal antral gastritt – denne diagnosen stilles dersom betennelsen ikke skader hele slimhinnen i antralseksjonen, men bare en separat seksjon. Denne patologien har alle tegn på vanlig gastritt, og bare diagnostiske prosedyrer tillater at den oppdages.
• Kronisk diffus antral gastritt, i motsetning til fokal gastritt, innebærer skade på hele slimhinnen i antralseksjonen. Hvis en pasient med en slik diagnose ikke har atrofi og erosjoner, er behandlingen vanligvis vellykket.
• Kronisk antral subatrofisk gastritt - dette begrepet indikerer at den inflammatoriske prosessen som oppstår i den antrale delen av magen har påvirket vevslagene som ligger under slimlaget. I en slik situasjon synker cellenes evne til å regenerere kraftig, og skadet vev erstattes av bindevev.
• Kronisk overfladisk antral gastritt er kanskje den mildeste formen for antral gastritt. I dette tilfellet påvirker betennelsen bare det øvre, overfladiske vevet, og derfor er det ingen forstyrrelse av kjertlenes funksjon og ingen arrforandringer.
• Kronisk antral hyperplastisk gastritt er preget av primær proliferasjon av epitelvev i magen. Dette er en ganske sjelden patologi, hvis utviklingsmekanisme for øyeblikket ikke er tilstrekkelig studert.
• Kronisk antral katarral gastritt er, kan man si, et synonym for den diagnostiske betegnelsen «kronisk overfladisk antral gastritt». Sykdommen er ikke alvorlig, og etter kort behandling blir pasientene vanligvis friske.
• Kronisk antral Helicobacter gastritt - dette kan være en hvilken som helst form for kronisk antral gastritt, som er forårsaket av en infeksjon - Helicobacter pylori.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av kronisk antral gastritt kan omfatte:

• antralsår;
• erosjoner av den antrale delen av magen;
• kreftprosesser i den antrale delen av magen.

I tillegg kan gastritt raskt utvikle seg til en atrofisk form, der områder med vevsnekrose oppstår, en infeksjon oppstår, og sykdommen sprer seg til alle veggene i magehulen og tolvfingertarmen.

De nevnte konsekvensene kan unngås hvis du konsulterer en lege i tide og gjennomgår tilstrekkelig behandling for sykdommen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostikk kronisk antral gastritt

For å stille en korrekt diagnose brukes en rekke forskjellige metoder, som foreskrives avhengig av situasjonen og pasientens individuelle egenskaper.

Først av alt vil legen være oppmerksom på pasientens klager – symptomer kan i de fleste tilfeller tyde på kronisk gastritt.

I tillegg kan følgende tester foreskrives:

• Generell blodprøve – vil vise en liten økning i antall nøytrofiler;
• blodbiokjemi – noen ganger brukt som en hjelpemetode for å diagnostisere underliggende sykdommer;
• avføringsanalyse for tilstedeværelse av okkult blod - bidrar til å oppdage blødning fra de berørte mageveggene;
• Enzymimmunoanalyse – brukes til å påvise den patogene mikroorganismen Helicobacter pylori.

Instrumentell diagnostikk inkluderer vanligvis:

• fibrogastroduodenoskopi – bruk av en spesiell enhet for å undersøke slimhinnen i fordøyelseskanalen;
• Røntgenundersøkelse av magen med et spesielt kontrastmiddel – muliggjør påvisning av skader på slimhinner, svulstprosesser, arr og folder;
• Ultralyd brukes vanligvis til å vurdere tilstanden til andre organer som ligger i bukhulen;
• CT – computertomografi basert på røntgenstråling, som gjør det mulig å få et lagdelt bilde av organet som undersøkes;
• Gastrisk pH-måling – måling av surhetsgraden i magesekken.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk kan utføres med andre typer gastritt, med pankreatitt og kolecystitt, med magesår og duodenalsår, samt med tumorprosesser i mage-tarmkanalen.

Behandling kronisk antral gastritt

Behandlingsregimet som brukes for kronisk antral gastritt er praktisk talt ikke forskjellig fra det for andre typer betennelse i mageslimhinnen. En streng diett er obligatorisk, som bør følges mot bakgrunnen av medikamentell behandling, inkludert:

• tar protonpumpehemmere, som stabiliserer magesekresjonen (omez, de-nol);
• tar syrenøytraliserende medisiner - ved økt surhetsgrad (Almagel, Maalox);
• tar antibiotika – for å undertrykke utviklingen av Helicobacter pylori (amoksicillin);
• tar krampestillende medisiner – for å lindre spasmer og smerter i magen (no-shpa);
• bruk av enzympreparater – for å lette fordøyelsesprosessen (Creon, pankreatin);
• tar regenererende legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen til magevev (actovegin, riboxin).

Legemidler foreskrives vanligvis i kombinasjon med hverandre for å oppnå best mulig effekt. I tillegg kan legen anbefale å ta beroligende midler (for eksempel basert på valerianrot eller sitronmelisse), samt vitaminbehandling.

	Dosering og administrasjonsmåte for legemidler	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
De-nol	Foreskrevet 1 tablett 4 ganger daglig, en halvtime før måltider og før sengetid.	Kvalme, hyppig avføring eller forstoppelse.	De-nol bør ikke tas i mer enn 2 måneder i strekk.

	Dosering og administrasjonsmåte for legemidler	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Maalox	Foreskrevet 15 ml én time etter måltider og før leggetid, eller når halsbrann eller magesmerter oppstår.	Noen ganger – manifestasjoner av overfølsomhet, forstoppelse.	Den daglige dosen av legemidlet bør ikke overstige 90 ml suspensjon, og det totale behandlingsforløpet bør ikke overstige 2 måneder.

	Dosering og administrasjonsmåte for legemidler	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Amoksicillin	Mengden av legemidlet bestemmes individuelt.	Svimmelhet, kramper, kvalme, hepatitt.	Amoksicillin skal ikke gis til noen under 18 år.

	Dosering og administrasjonsmåte for legemidler	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Kreon	Doseringen justeres individuelt.	Fordøyelsesbesvær, magesmerter, overfølsomhetsreaksjoner.	Creon brukes ikke ved akutt pankreatitt.

Vitaminer

Kronisk betennelse i den antrale delen av magen fører nesten alltid til en forverring av absorpsjonen av næringsstoffer og vitaminer fra mat. For å kompensere for vitaminmangelen som dannes i kroppen, kan legen foreskrive spesielle medisiner til pasienten, inkludert B-vitaminer, vitamin C og nikotinsyre.

Hvis anemi oppdages hos pasienten under diagnostikkprosessen, er ytterligere inntak av cyanokobalamin, folsyre og spesielle preparater som inneholder jern - for eksempel ferrum-lek eller sorbifer-durulex - indikert.

I perioder med forverring foreskrives B-vitaminer i form av intramuskulære injeksjoner, og bare i fravær av åpenbare tegn på gastritt er slike legemidler tillatt å tas oralt.

Fysioterapibehandling

Behandling med fysioterapi kan brukes utenom forverring av kronisk antral gastritt, for å forhindre påfølgende forverring.

En høyverdig terapeutisk effekt kan forventes fra gjørmeterapi, fra bruk av parafin og ozokeritt på den epigastriske sonen. Slike prosedyrer brukes ved normal eller økt surhetsgrad i magen. Ved lav surhetsgrad anbefales ikke slik behandling.

Kronisk gastritt er en indikasjon for bruk av galvaniseringsøkter, fono- og elektroforeseprosedyrer og UHF-terapi.

Balneoterapi innebærer bruk av bad med furunåler, radon, medisinske urter og mineralvann.

Folkemedisiner

Tradisjonell medisin inkluderer bruk av flere vanlige oppskrifter som bidrar til å lindre magesmerter og fremme rask helbredelse av den betente slimhinnen i antralregionen.

• Det er nyttig å drikke 150 ml potetjuice 30–40 minutter før frokost daglig. Denne oppskriften anbefales spesielt ved økt surhetsgrad.
• Hvis du spiser 1 teskje havtornolje før hvert måltid, kan du forhindre tilbakefall av gastritt.
• I stedet for havtornolje kan du drikke fersk juice laget av plantain. Medisinen tas 1 ss i 50 ml vann.
• Propolisolje tas hver dag i en uke, 1 teskje før måltider, men ikke mer.

[ 33 ]

Urtebehandling

Suksess i behandling av kronisk gastritt avhenger i stor grad av hvor omfattende den er. For eksempel anbefaler leger ofte å inkludere urteinfusjoner i behandlingsregimet, tilberedt på basis av medisinplanter, hvis virkning utfyller hverandre.

Følgende har en slik gunstig effekt:

• marshmallow-rhizomer;
• kamilleblomst;
• lakrisrhomme;
• mynteblader.

Hvis du tar like deler av de listede urtene, blander og hell 1 teskje med 200 ml kokende vann, og holder det i en termos i 2 timer, vil en slik medisin bidra til å redusere selv de mest negative manifestasjonene av gastritt. Infusjonen tas 50 ml opptil 4 ganger daglig en time etter måltider.

Calamus-rhizomer vil bidra til å redusere surhetsgraden: bruk 1 teskje råmateriale per kopp kokende vann, la det stå i en halvtime, filtrer og drikk en kvart kopp 4 ganger om dagen før måltider.

For å gjenopprette den skadede slimhinnen i den antrale delen av magen, kan du lage en blanding av en spiseskje ringblomst og to spiseskjeer følfot. Blandingen brygges som vanlig te og drikkes gjennom dagen mellom måltidene. For å forbedre smaken kan du tilsette 1 teskje sukker eller honning.

Homeopati

Homeopater hevder at det finnes medisiner som effektivt kan gjenopprette fordøyelsessystemets orden, og samtidig har så godt som ingen bivirkninger. Slike medisiner kalles «homeopatiske».

For antral gastritt ledsaget av oppkast og diaré, vil legemidlet Acidum sulfuricum hjelpe, i en individuelt valgt dosering.

Følelsen av tyngde og oppblåsthet i magen, samt tap av appetitt lindres med hell ved bruk av Antimonium Crudum (antimonsulfid) i en fortynning på 3 eller 6.

Ved samtidig leverskade vil legemidlet Hepar svovel, i fortynninger på 3 og 12, hjelpe.

Men ved kronisk gastritt anbefales det spesielt å ta det homøopatiske middelet Phosphoricum, i fortynninger på 3, 6, 12. Dette legemidlet vil ha en positiv effekt på halsbrann, sur oppkast og periodiske oppkast.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgisk inngrep ved kronisk antral gastritt er sjeldne. Dette kan bare skje etter utvikling av visse komplikasjoner - for eksempel med blødende magesår, med vekst av en kreftsvulst, samt med perforering av et magesår.

Standardbehandlingsregimet for kronisk antral gastritt inkluderer ikke kirurgiske inngrep.

Kosthold for kronisk antral gastritt

For de fleste pasienter med kronisk antral gastritt i det akutte stadiet er kostholdstabell nr. 1 indikert, som gir følgende endringer i ernæring:

• et måltidsregime etableres 6 ganger om dagen, men i små mengder;
• Det foretrekkes purerte delikate supper, kokte flytende grøter, magre buljonger, tørket brød, gelé og kissel.

Først etter at de akutte symptomene har avtatt, kan kostholdet være noe diversifisert, men selv her er de grunnleggende prinsippene for ernæring for antral gastritt til stede:

• et tabu innføres på sterke krydder, stekt mat, røkt mat, hermetikk av alle slag, kullsyreholdige drikker og halvfabrikata;
• til matlaging anbefales det å bruke en dampkoker, du kan også koke og stue mat;
• plantebasert mat må bearbeides før tilberedning - for eksempel kokes, siden rå frukt og grønnsaker må utelukkes i noen tid;
• varme og kalde retter er forbudt (ideelt sett er det bedre å spise mat med en temperatur på omtrent 45 °C);
• Hvis det ikke er problemer med nyrene eller det kardiovaskulære systemet, er det nødvendig å øke mengden vann du drikker per dag – opptil omtrent 2 liter daglig;
• Hvis produktet ikke serveres knust, må det tygges grundig når det konsumeres;
• overspising og spising på farten bør unngås;
• Det er innført et strengt forbud mot alkoholholdige drikker og røyking.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Forebygging

Standard forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre utvikling av antral gastritt inkluderer:

• gi opp dårlige vaner (i dette tilfellet røyking og alkoholforbruk);
• overholdelse av reglene for riktig sunt kosthold (spise i små porsjoner, redusere mengden krydret, fet og stekt mat, unngå tørr mat, etc.);
• overholdelse av regler for personlig hygiene (regelmessig håndvask, bruk av individuelle bestikk og kopper);
• nektelse av selvmedisinering av sykdommer, spesielt hvis behandlingen utføres med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller andre midler som irriterer magen.

En aktiv livsstil, rasjonell fordeling av arbeids- og hvileperioder og utvikling av stressmotstand oppmuntres.

Hvis mulig, anbefales det å regelmessig gjennomgå forebyggende behandling på et kursted, med en kur med mineralvann.

[ 38 ]

Prognose

Prognosen for pasienter diagnostisert med kronisk antral gastritt er generelt gunstig, men bare hvis behandlingen startes i tide og pasienten følger alle legens instruksjoner og anbefalinger. Ellers kan sykdommen bli komplisert av utviklingen av en diffus (utbredt) form og dannelsen av en ulcerøs eller til og med tumorprosess.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]