Klinisk død

Organismens liv er umulig uten oksygen, som vi får gjennom luftveiene og sirkulasjonssystemet. Hvis pusten blokkeres eller blodsirkulasjonen stoppes, vil vi dø. Men når pusten stopper og hjerteslaget stopper, inntreffer ikke døden umiddelbart. Det er en viss overgangsfase som ikke kan tilskrives verken liv eller død – dette er klinisk død.

Denne tilstanden varer i flere minutter fra det øyeblikket pusten og hjerterytmen stopper, kroppens vitale funksjoner har dødd ut, men det har ennå ikke oppstått irreversibel skade på vevsnivå. En person kan fortsatt bli brakt tilbake til livet fra denne tilstanden hvis det iverksettes nødtiltak for å yte nødhjelp.

[ 1 ]

Årsaker til klinisk død

Definisjonen av klinisk død er som følger – det er en tilstand der det bare er noen få minutter igjen før en persons faktiske død. I løpet av denne korte tiden er det fortsatt mulig å redde og bringe pasienten tilbake til livet.

Hva er den potensielle årsaken til denne tilstanden?

En av de vanligste årsakene er hjertestans. Dette er en forferdelig faktor når hjertet stopper uventet, selv om ingenting tidligere har varslet problemer. Oftest skjer dette ved en slags forstyrrelse i organets funksjon, eller når koronarsystemet blokkeres av en trombe.

Andre vanlige årsaker inkluderer:

• overdreven fysisk eller stressende overanstrengelse, som negativt påvirker blodtilførselen til hjertet;
• tap av betydelige mengder blod på grunn av skader, sår osv.;
• sjokk (inkludert anafylaksi – en konsekvens av en sterk allergisk reaksjon i kroppen);
• respirasjonsstans, kvelning;
• alvorlig termisk, elektrisk eller mekanisk skade på vev;
• toksisk sjokk – effekten av giftige, kjemiske og giftige stoffer på kroppen.

Årsakene til klinisk død kan også omfatte kroniske langvarige sykdommer i hjerte- og karsystemet og luftveiene, samt situasjoner med utilsiktet eller voldelig død (tilstedeværelse av skader som er uforenlige med livet, hodeskader, hjernerystelse, kompresjon og kontusjoner, emboli, aspirasjon av væske eller blod, refleksspasmer i koronarårene og hjertestans).

[ 2 ]

Tegn på klinisk død

Klinisk død bestemmes vanligvis av følgende tegn:

• Personen har mistet bevisstheten. Denne tilstanden oppstår vanligvis innen 15 sekunder etter at blodsirkulasjonen har stoppet. Viktig: Blodsirkulasjonen kan ikke stoppe hvis personen er bevisst;
• Det er umulig å oppdage pulsen i halspulsåreområdet i 10 sekunder. Dette tegnet indikerer at blodtilførselen til hjernen har stoppet, og snart vil cellene i hjernebarken dø. Halspulsåren ligger i fordypningen som skiller sternocleidomastoideusmuskelen og luftrøret;
• personen har sluttet å puste helt, eller mot bakgrunnen av fravær av pust, trekker respirasjonsmusklene seg periodisk sammen krampaktig (denne tilstanden med å svelge luft kalles atonal pusting, og blir til apné);
• En persons pupiller utvider seg og slutter å reagere på en lyskilde. Dette tegnet er en konsekvens av at blodtilførselen til hjernesentrene og nerven som er ansvarlig for øyebevegelser opphører. Dette er det siste symptomet på klinisk død, så du bør ikke vente på det; det er nødvendig å iverksette akutte medisinske tiltak på forhånd.

De første tegnene på klinisk død oppdages i løpet av de første sekundene etter hjertestans. Derfor bør man ikke kaste bort verdifull tid på tonometri og måling av perifer puls når man gir hjelp. Jo før diagnosen klinisk død stilles, desto større er sannsynligheten for vellykket gjenopplivning.

Klinisk død hos barn

Det er mange kjente faktorer som fremkaller klinisk død i barndommen. Disse er respiratoriske patologier (lungebetennelse, røykinnånding, drukning, obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme, kvelning), hjertesykdommer (hjertefeil, arytmi, alvorlig sepsis, iskemi), CNS-lesjoner (anfall, intrakranielle skader og hematomer, ondartede hjernesvulster, hjernehinnebetennelse) og andre årsaker (anafylaktisk reaksjon, forgiftning).

Uavhengig av hvilken faktor som forårsaket klinisk død, er symptomene på tilstanden uendret: babyen mister bevisstheten, går i koma og mangler pust og puls. Flere krampaktige, grunne åndedrag og ett dypere åndedrag kan oppdages: på dette tidspunktet stopper pusten.

Fastsettelsen av klinisk død hos barn bør ikke ta mer enn 10 sekunder. Et barns kropp er mer sårbar enn en voksens, så risikoen for død i et barns kropp er noe høyere.

Gjenopplivningstiltak, pulmonal hjerte-lunge-redning i barndommen er praktisk talt ikke forskjellige fra tiltakene som utføres hos voksne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Klinisk død på grunn av drukning

Drukning skjer når en person er fullstendig nedsenket i vann, noe som forårsaker vanskeligheter med eller fullstendig opphør av gassutveksling i luftveiene. Det er flere årsaker til dette:

• innånding av væske gjennom menneskets luftveier;
• laryngospastisk tilstand på grunn av vanninntrengning i luftveiene;
• sjokk hjertestans;
• anfall, hjerteinfarkt, hjerneslag.

I en tilstand av klinisk død er det visuelle bildet preget av bevissthetstap hos offeret, cyanose i huden, fravær av respiratoriske bevegelser og pulsering i halspulsårene, utvidelse av pupillene og deres mangel på reaksjon på en lyskilde.

Sannsynligheten for vellykket gjenoppliving av en person i en slik tilstand er minimal, siden de har brukt store mengder energi på å kjempe for livet mens de var i vannet. Muligheten for et positivt utfall av gjenopplivningstiltak for å redde offeret kan avhenge direkte av hvor lenge personen har vært i vannet, deres alder, deres helsetilstand og vanntemperaturen. Forresten, ved lave temperaturer i reservoaret er offerets sjanse for å overleve mye høyere.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Følelser hos personer som har opplevd klinisk død

Hva ser folk under klinisk død? Visjoner kan være forskjellige, eller de eksisterer kanskje ikke i det hele tatt. Noen av dem kan forklares fra et vitenskapelig medisinsk synspunkt, mens andre fortsetter å overraske og forbløffe folk.

Noen ofre som beskrev oppholdet sitt i «dødens klør» sier at de så og møtte noen avdøde slektninger eller venner. Noen ganger er visjonene så realistiske at det er ganske vanskelig å ikke tro på dem.

Mange visjoner er knyttet til en persons evne til å fly over sin egen kropp. Noen ganger beskriver gjenopplivede pasienter i tilstrekkelig detalj utseendet og handlingene til legene som utførte nødtiltak. Det finnes ingen vitenskapelig forklaring på slike fenomener.

Ofte rapporterer ofrene at de under gjenopplivningsperioden klarte å trenge gjennom veggen inn i tilstøtende rom: de beskriver i ganske stor detalj situasjonen, menneskene, prosedyrene, alt som skjedde samtidig på andre avdelinger og operasjonsstuer.

Medisinen prøver å forklare slike fenomener med særegenheter ved underbevisstheten vår: når man er i en tilstand av klinisk død, hører en person visse lyder som er lagret i hjernens minne, og på et underbevisst nivå supplerer lydbildene med visuelle.

[ 12 ]

Kunstig klinisk død

Konseptet kunstig klinisk død blir ofte identifisert med konseptet kunstig koma, noe som ikke er helt korrekt. Medisinen bruker ikke spesiell innføring av en person i en dødstilstand, eutanasi er forbudt i vårt land. Men kunstig koma brukes til terapeutiske formål, og til og med ganske vellykket.

Induksjon av en kunstig komatøs tilstand brukes til å forhindre lidelser som kan påvirke hjernebarkens funksjoner negativt, for eksempel blødning, ledsaget av trykk på områder av hjernen og dens hevelse.

Kunstig koma kan brukes i stedet for anestesi i tilfeller der det kreves flere alvorlige, akutte kirurgiske inngrep, samt i nevrokirurgi og i behandling av epilepsi.

Pasienten legges i koma ved bruk av medisinske narkotiske medisiner. Prosedyren utføres i henhold til strenge medisinske og vitale indikasjoner. Faren ved å sette pasienten i koma må være fullt ut begrunnet av den mulige forventede fordelen av en slik tilstand. Et stort pluss med kunstig koma er at denne prosessen er fullstendig kontrollert av leger. Dynamikken i en slik tilstand er ofte positiv.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Stadier av klinisk død

Klinisk død varer nøyaktig så lenge hjernen i en hypoksisk tilstand kan opprettholde sin egen levedyktighet.

Det er to stadier av klinisk død:

• Den første fasen varer omtrent 3–5 minutter. I løpet av denne tiden beholder områdene i hjernen som er ansvarlige for kroppens vitale funksjoner, under normotermiske og anoksiske forhold, fortsatt sin evne til å leve. Nesten alle vitenskapelige spesialister er enige om at det å forlenge denne perioden ikke utelukker muligheten for å gjenopplive en person, men kan føre til irreversible konsekvenser av døden av noen eller alle områder av hjernen;
• Det andre stadiet kan oppstå under visse forhold og kan vare i flere titalls minutter. Visse tilstander forstås som situasjoner som bidrar til å bremse ned degenerative prosesser i hjernen. Dette er kunstig eller naturlig avkjøling av kroppen, som oppstår når en person fryser, drukner eller får elektrisk støt. I slike situasjoner øker varigheten av den kliniske tilstanden.

Koma etter klinisk død

Koma og klinisk død er separate konsepter. Den innledende fasen av koma kan tjene som et av symptomene på klinisk død. Men selve klinisk død, i motsetning til komatøs tilstand, består ikke bare av bevissthetstap, men også av hjerte- og respirasjonsfunksjoner.

En pasient i koma, til tross for at vedkommende er bevisstløs, er i stand til å puste instinktivt, hjerteaktiviteten stopper ikke, og pulsen er hørbar.

Ofte, etter å ha forlatt den kliniske dødstilstanden etter nødstiltak, faller den gjenopplivede pasienten inn i en komatøs tilstand av varierende dybde. Hva skal man gjøre i en slik situasjon? Vent. Vent på symptomer som kan avgjøre om perioden med klinisk død har påvirket hjernens integritet og ytelse. Hvis det er forstyrrelser i hjerneaktiviteten, går pasienten inn i en dyp komatøs tilstand.

I komatilstand undertrykkes funksjonene til hjernebarken og subbarken, metabolske prosesser og strukturen i sentralnervesystemet forstyrres. Varigheten og dybden av en slik tilstand bestemmes av forløpet av den underliggende patologien som førte til utviklingen av koma.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Konsekvenser av klinisk død

Konsekvensene av å være i en klinisk dødstilstand avhenger helt av hvor raskt pasienten blir gjenopplivet. Jo før en person kommer tilbake til livet, desto gunstigere er prognosen for ham. Hvis det har gått mindre enn tre minutter etter hjertestans til den gjenopptas, er sannsynligheten for hjernesvikt minimal, og komplikasjoner er usannsynlige.

I tilfeller der varigheten av gjenopplivningstiltakene forsinkes av en eller annen grunn, kan mangel på oksygen i hjernen føre til irreversible komplikasjoner, opptil og inkludert fullstendig tap av vitale funksjoner i kroppen.

Under langvarig gjenopplivning, for å forhindre hypoksiske lidelser i hjernen, brukes noen ganger en kjøleteknikk for menneskekroppen, noe som gjør det mulig å øke reversibilitetsperioden for degenerative prosesser til flere ekstra minutter.

Livet etter klinisk død får nye farger for folk flest: først og fremst endres verdensbildet, synet på handlingene deres og livsprinsippene. Mange tilegner seg ekstrasensoriske evner, klarsynets gave. Hvilke prosesser som bidrar til dette, hvilke nye veier som åpner seg som et resultat av flere minutter med klinisk død, er fortsatt ukjent.

[ 20 ], [ 21 ]

Klinisk og biologisk død

Tilstanden klinisk død, hvis nødhjelp ikke gis, går alltid over i neste, siste fase av livet – biologisk død. Biologisk død oppstår som følge av hjernedød – dette er en irreversibel tilstand, gjenopplivningstiltak på dette stadiet er nytteløse, upassende og gir ikke positive resultater.

Det dødelige utfallet inntreffer vanligvis 5–6 minutter etter at klinisk død har inntruffet, i fravær av gjenopplivningstiltak. Noen ganger kan tiden for klinisk død forlenges noe, noe som hovedsakelig avhenger av omgivelsestemperaturen: ved lave temperaturer bremses stoffskiftet, oksygenmangel i vev tolereres lettere, slik at kroppen kan forbli i en hypoksitilstand lenger.

Følgende symptomer regnes som tegn på biologisk død:

• uklarhet i pupillen, tap av glans (uttørking) av hornhinnen;
• «katteøye» – når øyeeplet komprimeres, endrer pupillen form og blir til en slags «spalte». Hvis personen er i live, er denne prosedyren umulig;
• Nedgangen i kroppstemperatur skjer med omtrent én grad for hver time etter døden, så dette tegnet er ikke en nødsituasjon;
• utseendet på kadaverflekker - blåaktige flekker på kroppen;
• muskelkomprimering.

Det er fastslått at med begynnelsen av biologisk død dør hjernebarken først, deretter den subkortikale sonen og ryggmargen, etter 4 timer - benmargen, og deretter - hud-, muskel- og senefibrene, beinene innen 24 timer.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hva skal man gjøre ved klinisk død?

Hvis det er mistanke om klinisk død, bør denne tilstanden bekreftes ved å gjøre følgende:

• bekrefte pasientens manglende bevissthet;
• bekreft fraværet av respiratoriske bevegelser;
• bekreft fraværet av pulsering i halspulsåren, sjekk pupillresponsen.

Førstehjelp ved klinisk død bør gis umiddelbart, innen de første sekundene etter bekreftelse. Dette bør gjøres av legevakt, gjenopplivningsleger eller rett og slett personer i nærheten som vet hvordan man gir nødhjelp.

• Sørg for fri passasje av luft gjennom luftveiene (knepp opp skjortekragen, fjern den innsunkne tungen, fjern et fremmedlegeme fra halsen). Gjenopplivning ved klinisk død i slike tilfeller innebærer aspirasjon av vann fra luftrøret og bronkiene, innsetting av en luftvei eller pustemaske.
• Gi et kraftig slag mot hjerteområdet (bare en gjenopplivningspersonell kan gjøre dette).
• Utfør kunstig ventilasjon ved å blåse luft inn i offerets munn eller nese.
• Utfør lukket hjertemassasje (for voksne - med to håndflater, for barn - med én håndflate eller med tommelen).
• Alternerende ventilasjon og brystkompresjoner – 2:15.

Metoder for gjenoppliving ved klinisk død på intensivavdeling inkluderer følgende teknikker:

• utførelse av elektrisk defibrillering (ved utånding), vekslende med lukket hjertemassasje inntil garanterte symptomer på sirkulasjonsfunksjon oppdages;
• utføre medikamentdefibrillering (ved bruk av løsninger av adrenalin, atropin, nalokson, lidokain ved intravenøs eller endotrakeal administrering).
• utførelse av kateterisering av det viktigste venesystemet, innføring av hekodese for å støtte blodsirkulasjonen;
• administrere intravenøs dryppmedisin som korrigerer alkalisk-syrebalansen (xylat, sorbilakt);
• utføre dryppbehandling for å støtte kapillærsirkulasjonen (reosorbilakt).

Hvis gjenopplivningstiltakene lykkes, overføres pasienten til generell medisinsk avdeling, hvor han får videre observasjon og behandling.

Ovennevnte aktiviteter utføres ikke i tilfeller der:

• klinisk død inntraff til tross for implementering av alle nødvendige komponenter for intensiv behandling;
• pasienten var i sluttstadiet av en uhelbredelig sykdom;
• hjertestans inntraff for mer enn 25 minutter siden;
• dersom pasienten bekrefter at han nekter å gjennomgå medisinske nødprosedyrer (dersom pasienten er et barn under 14 år, må dokumentet signeres av foreldrene eller foresatte).

De sier at pasienter som har opplevd klinisk død lever lenge og til og med blir syke svært sjelden. Dessverre har denne tilstanden ennå ikke blitt fullt ut studert av forskere; den inneholder mange uforklarlige fakta. Kanskje, når vitenskapen endelig klarer å avsløre hemmelighetene bak klinisk død, vil vi også lære oppskriften på udødelighet.

Kjente personer som opplevde klinisk død

Blant de som overlevde den kliniske dødstilstanden, finnes det mange kjente personligheter. Hva så de der, på den andre siden av livet?

Den berømte sangeren Irina Ponarovskaya opplevde klinisk død i 1979, da hun besøkte byen Kursk på turné. Mens hun var på scenen, under en soloopptreden, følte Irina seg uvel. Hun hadde knapt nådd kulissene og falt bevisstløs. Irinas hjerte stoppet i lange 14 minutter: legene reddet livet hennes i to måneder, og heldigvis med hell. Det viste seg at årsaken til hjertestansen var feil ernæring, noe som forårsaket plutselig nyresvikt. Forresten, siden den gang har Irina lagt merke til at hun har ekstrasensoriske evner: hun sanser fremtidige hendelser og advarer familie og venner om mulige problemer.

Den vanligste typen kirurgiske inngrep som showbusiness-stjerner tyr til er uten tvil plastisk kirurgi. Boris Moiseyev ble offer for en slik prosedyre: under operasjonen stoppet hjertet hans. Gjenopplivningsforsøkene varte i omtrent 40 minutter. «Jeg la ikke merke til lyset eller tunnelen, jeg fløy ikke. Jeg så bare ansiktene til fiendene mine, jeg ga dem et blikk på nesen og smilte», sa Boris. Etter alt som skjedde, begynte Moiseyev å besøke kirker regelmessig, men han nektet ikke ytterligere plastisk kirurgi: «Skjønnhet krever offer!»

En lignende situasjon skjedde med Alla Pugacheva: på 90-tallet, etter å ha bestemt seg for å gjennomgå bryst- og ansiktsplastikk, samt fettsuging, søkte hun hjelp hos spesialister på en klinikk i Zürich. Legene var redde for at det samtidige volumet av operasjoner var for stort og kunne være farlig. Alla Borisovna tok imidlertid fortsatt risikoen. Alt gikk bra, men etter operasjonen ble brystimplantatet avvist. Alvorlig rus, bevissthetstap og klinisk død. Heldigvis reddet helsepersonell ved Moskva bysykehus Pugacheva. Sangerinnen snakket ikke om visjonene sine under den kliniske døden.

Den populære sangeren og låtskriveren Oleg Gazmanov holdt på å bli offer for en ulykke på scenen: Under en konsert glemte teknikere å jorde mikrofonkabelen. Oleg fikk elektrisk støt. I det øyeblikket så han ingenting, men hørte en ukjent stemme som roet Gazmanov ned og sa at han kunne bli værende på denne jorden hvis han ville. Legene utførte gjenopplivningstiltak med hell, og bemerket senere at sjansene for å overleve ofte er små i slike situasjoner.

[ 27 ]